李艳玲医生的科普号

前一段时间治疗了一个90岁、结肠癌术后10天的病人，双下肢水肿、低蛋白血症icon、电解质紊乱icon、尿路感染。临床对症治疗，患者自己能经口吃饭，口服部分营养素。半个月期间水肿消失不明显，大便每天五到八次，水样便，病人状态不好，乏力。经过会诊、病例讨论，我们要求患者禁食，让胃肠道完全休息，然后所有的能量由肠外营养供给。开始主管医生、家属、患者都不理解，能吃饭的人，不让吃饭只输液？ 病人因抗菌素、低蛋白血症故大便次数多，让胃肠道先休息一下，只给益生菌、膳食纤维、乳清蛋白icon及具有健脾养胃的大米汁，患者需要的所有的能量全从肠外营养icon给予，这里给的肠外营养不是我们传统意义上说的脂肪乳、氨基酸、糖，而是按照一定三大热比的比例、按照病人的能量的目标量的60%先给予。根据每天的化验指标、大便次数、大便形状、大便颜色，调整肠内营养、肠外营养。第二天大便3次，棕色糊样便，逐渐每天1-3次糊样便，患者精神状态好，有力气，逐渐增加经口进食量，减少肠外营养，18天后出院。 在患者一个多月的住院治疗，营养治疗在后半程起到非常重要的作用。肠外营养、肠内营养、膳食营养均是营养治疗的手段，缺一不可，每天都在动态调整。像这样的高龄、危重的病人我们每天都在给营养治疗，精准的克数、合理的营养素比例是营养治疗的制胜法宝！