张鑫医生的科普号

一.目前我们采取的中医外治主要为针刺蝶腭神经节首先确定颧颞结节，左手食指在结节稍后方按压，可触摸到颧骨弓弯向前上方的弓形切迹，按压此处皮肤最凹点即为进针点，取无菌专用针灸针（规格：0.3555mm），针尖对准弓形切迹骨缘下方刺入皮肤，向内上方调整针身方向，针体完全刺入皮内，患者立感出现放电感或鼻腔喷水样感觉，双侧针刺，每周2次，间隔3-4天一次，6次为1疗程，共3周。中医外治的核心是通过“脑-鼻”一体来唤醒嗅觉，我们采取刺激蝶腭神经节的方法，通过强刺激传导到大脑皮层，使得大脑皮层对嗅觉重新进行调整，激发嗅觉。二.嗅觉训练主要使用玫瑰油、桉树油、薄荷油、柠檬油、丁香油、肉桂精油等4-12种相对愉悦气味。每种气味嗅10s左右，两种嗅剂间隔10s。每次训练时长5min，每天在行针时训练1次、以及早餐前及晚睡前再各训练1次，每次训练前漱口，排除口腔异味的干扰。嗅觉训练可明显改善嗅觉识别、辨别能力。目前嗅觉训练的嗅剂主要选择各类常见的愉悦的气味。

持续性姿势-感知性头晕(PPPD)是一种慢性前庭功能障碍性疾病，是慢性前庭综合征中最常见病因之一。PPPD的主要症状为头晕、不稳、非旋转性眩晕，患者常常描述为头脑昏沉、模糊、胀满、沉重或轻飘感，也有患者描述为空间定向不敏锐或视觉焦点不清晰，本病可明显影响患者的生活质量，极易诱发不同程度的焦虑和抑郁，患者常出现严重的社会行为障碍。 针刺区域选择头面区、上焦区、下焦区、颈区等治疗区，在行针同时对患者进行相应的肢体导引，最大限度调动医患双方的主动性、能动性。通过言语引导放松心情，通过形体引导对患者进行视觉、前庭觉、本体觉的康复训练。 由于PPPD的特殊性，我们对其导引方法进行了科学规范，并借鉴现代医学康复技术，围绕视觉、前庭觉、本体觉的训练，设计规范的眼动、头动、本体觉运动等科学导引方法，并制作成视频教给患者让其回家亦可学习训练，极大程度的减轻了患者头晕症状，明显改善患者的生活质量。

针刺蝶腭神经节最初以治疗各种鼻炎为主。随着对蝶腭神经节其解剖和生理的认识逐渐加深。其治疗的适应症临床不断扩大。根据中枢对听觉损伤的调控作用以及耳鸣耳聋发病的中枢化机制，尝试用针刺蝶腭神经节技术治疗耳鸣，取得一定临床疗效。 蝶腭神经节是位于翼腭窝内的副交感神经节，主要支配的是自主神经系统里的交感神经与副交感神经，交感神经与副交感神经能够发挥作用是在大脑皮层及下丘脑共同支配下完成的。下丘脑为自主神经重要的皮质下中枢，与机体的自我调节密切相关，其前方是副交感神经中枢，后方是交感神经中枢，正常情况下，人体的各脏器机能在交感和副交感神经相互平衡制约中保持着动态的稳定。耳鸣属于自主神经系统的平衡被打破的一种表现，我们采取刺激蝶腭神经节的方法，使突发的剧烈刺激沿着三叉神经传到大脑皮层，在唤醒紊乱的中枢神经系统的同时，使得大脑皮层对传入信号做出迅速的反应，对失控的自主神经作出相应调整，降低大脑皮层对外界不良刺激信号的记忆，使大脑皮层听觉中枢的兴奋性提高，对声音的感受与分析力以及对异常声音的适应能力也增强，使耳鸣减轻。

患者坐于床沿，迅速向患侧倾倒呈侧卧位，眩晕消失后停留30s，患者坐起再等待眩晕消失，患者再迅速倒下向另一侧呈侧卧位，眩晕消失后停留30s，患者坐起。 整个过程练习重复10～20次，每天3次，连续两天无眩晕后，治疗可停止，大多数患者在治疗2次后就完全治愈。 这种方法不一定能使耳石症完全治愈，部分患者在治愈数月或数年后，出现复发，用相同方法进行治疗就可以了。 若自行复位症状加重，请及时就诊。

临床上经常见到一些病人一旦得了头晕或眩晕病后就长期习惯卧床，不敢运动，害怕再次出现晕，导致自身前庭平衡功能严重退化，生活无法自理。而实际上，人体前庭平衡系统有非常强大的代偿功能，哪怕得了很严重的头晕眩晕，也可以通过康复锻炼得到好转、痊愈。我们强烈呼吁：所有非脑梗急性期的头晕眩晕病人一定要早下地，早活动，通过运动来促进人体强大前庭功能的代偿康复。 一、什么样的头晕眩晕病人需要前庭康复呢？前面我们已经提到：“所有非脑梗急性期的头晕眩晕病人”。这里强调两点： 1、脑梗急性期为锻炼的相对禁忌症！有一部分后循环梗死的患者急性期需要静卧休息，这一小部分病人可以在急性期过后进行前庭康复锻炼； 2、包括耳石症复位后的残余头晕、梅尼埃病、前庭神经炎、突聋伴眩晕、前庭性偏头痛、精神性头晕、慢性单侧或双侧前庭病等等。 二、为什么要进行前庭康复？通过运动锻炼强化我们的视觉系统和全身触觉+四肢肌力协调系统，来弥补已经损伤的前庭平衡系统。 附送一套前庭康复操第一部分 静操训练第一节左右转头 各10次180° 第二节左右侧头 各10次90° 第三节 摇头 各3次360° 第四节 单侧耳 各10次侧头45° 第五节 转圈 各3次 第六节弓步伸头各10次侧头45° 第七节 左右摇摆 10次 第八节 原地跳 第二部分 动操训练第一节行进中左右转头 第二节行进中左右侧头 第三节行进中摇头 第四节行进中单侧耳 第五节行进中转圈 第六节弓步伸头 第七节行进中左右抬头 第八节前进跳 第九节走直线 第十节行进中左右看

1，擤出鼻涕，可以先用生理性海水清洁鼻腔。 2，轻轻地晃动瓶子使药液充分混匀，拔掉瓶盖。 3，用右手拇指托在瓶底，食指和中指分别放在喷头的两侧，夹住喷头。 4，保持自然头位(不必抬头)，用右手将鼻喷剂的喷头放进左侧鼻孔，喷头方向朝向自己左侧的眼睛，即朝向左侧鼻腔的外侧，保持瓶子基本竖直，不要过度倾斜。由于鼻腔的内侧是鼻中隔，所以不要将喷头朝向鼻腔的内侧，以避免喷在鼻中隔上。 5，轻轻地用鼻吸气，同时用右手指揿压小瓶，喷出1喷药液。可以按医嘱再喷1次。 6，将鼻喷剂换至左手，用左手将鼻喷剂的喷头放进右侧鼻孔，喷头方向朝向自己右侧的眼睛，即朝向右侧鼻腔的外侧。 7，轻轻地用鼻吸气，同时用左手指揿压小瓶，喷出1喷药液。 8，用纸巾擦干喷头，盖上瓶盖。 注意：1.请按照医嘱使用 2.喷鼻药喷鼻后会出现鼻腔干燥的情况，可使用生理海水湿润鼻腔 3.切勿盲目信赖日本喷鼻神药，大多含有减充血剂，虽然效果明显，但不可长期使用。