说到胆囊结石,有必要先说明一下胆囊到底是个什么器官。顾名思义,胆囊就是个装胆汁的囊袋。胆囊位于肝的下方,肝与十二指肠之间。 正常人每天由肝脏分泌800-1000ml胆汁。未进食的时候胆囊可以储存浓缩胆汁;等到吃饭的时候再排出浓缩的胆汁进入十二指肠帮助消化。胆汁在胆囊内浓缩的过程中由于种种原因造成胆固醇析出并沉淀,就逐步发展成为胆囊结石。 哪些原因会诱发胆囊结石呢? 目前多认为年龄、体内激素改变、生活、饮食习惯、遗传、种族等因素可诱发胆囊结石。其中女性比男性多发,40岁以后发病率随年龄增长而增高。高热量、高胆固醇饮食也会增加胆囊结石的患病风险。 有胆囊结石,会有什么不舒服? 很多胆囊结石患者都是无意中体检发现的。日常并没有什么明显症状。 部分患者会觉得有肚子上半部分有饱胀的不适感,很多情况下却也能自行缓解。那么问题就来了,这种不适感让很多病友会误以为自己得了胃病,会错误地服用一些胃药。 胆囊结石引发的这种症状和胃炎确实有些相似,这时候需要到医院就诊才能正确诊断和治疗。 胆囊结石的急性表现有什么? 说到胆囊结石的急性表现,那就是胆绞痛。表现为右上腹剧烈绞痛,发作起来病人痛苦难当,往往需要到急诊治疗才能缓解。 此外胆囊结石还可能诱发急性胰腺炎、胆囊穿孔;长期慢性炎症基础上还可能诱发胆囊癌变。危害还是相当之大。 胆囊结石又该如何治疗呢? 这就要看患者的具体症状了。对于那些没有兴风作浪的胆囊结石,没有引起明显症状时一般不需处理,定期复查即可。但是具备以下条件之一时就要考虑手术了: ①有临床症状,比如腹痛等 ②伴有胆囊息肉,且息肉>1cm ③胆囊壁钙化或瓷性胆囊 ④结石数量多及结石直径>2~3cm ⑤伴有慢性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术是大多数患者理想的手术方案。该手术创伤小,恢复快。很多患者都担心切除胆囊后消化功能会大大下降。这个担心大可不必。胆囊切除术后胆管会替代一部分胆囊原有的功能。 部分病人在胆囊切除术后早期会出现腹泻,尤其在进食油腻食物之后。这时病人需要清淡饮食,必要时适当用一些止泻药物就可以恢复。 得了胆囊结石就要切除胆囊吗? 很多患者会有这样的疑问:是不是得了胆囊结石就只能把胆囊切除呢?目前临床上还有保胆取石的手术方案。但是仅限于那些胆囊功能良好,胆囊炎症不严重的患者才能考虑这一方案。而术后仍要面临结石复发的风险。 胆囊结石的预防措施 1、控制体重,避免高脂肪、高热量的饮食习惯。 2、三餐规律,可使得胆囊内浓缩的胆汁及时排出,不至于过度浓缩。胆囊内胆汁在晚饭后开始储存,若第二天不吃早餐,胆汁中的胆固醇饱和度高,容易析出胆固醇结晶并逐步形成结石。 3、多喝水,保持体内水分充足,有效避免胆囊中胆固醇的浓度过高,预防结石形成。 希望大家都能认识到,胆囊结石的成因和危害,做好预防措施,远离胆绞痛的困扰。
说到胆囊疾病,大家第一个想到的肯定是“胆结石”,除此之外,还有一种胆囊疾病,是近年来比较高发的,它就是“ 胆囊息肉”!对于很多不了解胆囊疾病的群众来说,当看到检查报告单上赫赫的几个大字“胆囊息肉”时,心里难免有些担忧!有一部分人认为:不就是个息肉吗!又不疼,又没啥不适,不用管它!也有一部分人认为:虽然没有不适,但是毕竟也不是什么好事,万一癌变了呢!还是赶快切掉吧,以免夜长梦多! 其实,很多人发现有“胆囊息肉”都是体检时做B超时发现的,因为它通常没啥症状,少数人会感觉上腹部不舒服。那么,发现胆囊息肉,到底是放任不管?还是应该立刻切除呢? 01什么是胆囊息肉? 胆囊息肉,医学上又称之为“胆囊息肉样病变”,有的人体检发现这个问题,难免会联想到“癌变”等问题,从而担心不已。其实所谓“胆囊息肉样病变”是泛指胆囊壁向腔内呈息肉状生长的所有非结石性病变总称,又称胆囊隆起样病变。我们一般将“胆囊息肉样病变”分成以下几种类型: 1.胆固醇性息肉:又称为假性息肉,绝大多数的胆囊息肉属于这种类型,常为多发性,目前理论上认为此类息肉是不会癌变的,一般也不会产生症状; 2.炎症性息肉:是胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生,大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎,这种由于与胆囊结石同时存在,因此会产生相应症状; 3.腺瘤性息肉:又称为真性息肉,一般为单发性,只有不到5%的胆囊息肉属于这种类型,这才是真正意义上的肿瘤性病变,而且伴随其增大,癌变几率会逐渐增加。 02胆囊息肉的发病原因? 其实,胆囊息肉绝大多数都是胆固醇性息肉,胆固醇性息肉的形成原因是多方面的: 1.伴随着我们生活节奏的加快,肥胖人群比例的不断增加,越来越多的年轻人也加入到“三高”人群中,即高血压、高血脂、高血糖,这样的人群自然难以避免地会增加“胆囊息肉”的患病率。 2.也有一些研究认为,农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射、环境污染等与胆囊息肉的形成也可能存在相关性。 3.饮食中摄取过多的脂肪和胆固醇,饮食结构不均衡合理,不恰当的快速减肥,都会使得胆汁中胆固醇比例失调而引起胆固醇结晶形成,因此胆固醇性息肉也不仅仅是体重超标人群的“专利”。 4.生活起居没有规律,不按时吃早餐、熬夜等,会引起胆囊收缩和舒张功能紊乱,胆囊无法及时排空胆汁,胆固醇结晶就会附着在胆囊壁上,长此以往就形成“胆固醇性息肉”。 5.酒精需要通过肝脏进行分解和解毒,长期大量喝酒会直接对肝功能造成损害,引起肝功能异常,不仅容易造成脂肪肝、肝硬化,还会导致胆汁分泌和排出紊乱,继而增加胆囊息肉的发生几率。 03胆囊息肉有哪些症状? 多数胆囊息肉的症状轻微,甚至无症状,少数患者会有上腹部不适,可伴有腹痛,不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部,少数可伴有向右肩背放射。 息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛,在合并结石时,可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。 04胆囊息肉会癌变吗? 我们最常见的胆固醇性息肉,是不会癌变的!而腺瘤性息肉,又称为真性息肉是有一定几率会癌变的。 05哪些胆囊息肉需要处理? 不需要手术 胆固醇性息肉(假性息肉),但是,也要结合有无症状和症状的程度。我们在临床上发现的所谓“胆囊息肉样病变”绝大部分不是真正的息肉,特别是那些在体检时偶然发现的“胆囊多发息肉”更不必要过于担心,因为它其实就是沉积在胆囊壁上的胆固醇结晶而已。 需要警惕 我们真正需要警惕的是胆囊腺瘤性息肉(真性息肉)和长期存在的胆囊慢性炎症所致的炎性息肉。真性息肉>1cm应考虑手术。对于有症状的胆囊息肉往往是炎性息肉,需要视症状程度决定是否手术。合并有胆囊结石,不管哪类息肉,不管有无症状均应该手术。 温 馨 提 示虽说绝大多数胆固醇性息肉不至于引起严重后果,但胆固醇性息肉的形成至少是身体在向我们提抗议了,警示我们的生活方式不够健康,或者饮食不合理、三餐不规律,没有注意锻炼身体,体重超标、“三高”人群等。胆囊息肉的治疗取决于胆囊息肉的性质,没有达到手术标准的情况下只需要定期规律复查就可以;对于存在潜在癌变风险,较大的胆囊息肉或观察期间达到手术指征的,建议尽早做腹腔镜胆囊切除手术。
胆囊息肉的形成受很多因素影响,包括饮食、生活习惯、遗传因素和一些慢性的肝胆疾病,都可能对胆囊息肉的形成产生影响。 大多数息肉为胆固醇性息肉,可能与患者高胆固醇饮食及胆固醇代谢紊乱有关。胆固醇结晶在胆汁内析出,沉积至胆囊黏膜表面而形成胆囊息肉。 炎性息肉往往是由于合并有慢性胆囊炎、胆囊结石,反复刺激胆囊壁而形成的炎性息肉,腺瘤性息肉是由于胆囊黏膜的腺瘤样增生而形成的肿块,但具体原因尚不清楚。 得了胆囊息肉会有什么表现? 胆囊息肉可能引发胆囊炎,患者会有胆囊炎的症状,比如肚子痛等不适。但更多的患者仅仅只是体检中彩超发现,可能平时并没有任何感觉。 胆囊息肉会癌变吗? 部分胆囊息肉可发展到恶性肿瘤的地步,而一旦发展成胆囊癌,目前的治疗效果很不理想。因此,对于部分胆囊息肉,外科医生会建议患者积极手术治疗,避免发展为胆囊癌。 一般来说,胆囊息肉如果符合以下条件之一,建议手术治疗: 1.直径大于10mm; 2.伴有胆囊结石; 3.息肉增长速度较快; 4.胆囊炎反复发作。 这是因为胆囊息肉生长速度快,或超过10mm大小的时候,恶变的几率就增高很多。而合并胆囊结石的情况下,胆囊炎发作就会更频繁,所以也建议积极手术。 胆囊息肉虽小,但倘若延误治疗,可能引发严重后果。希望大家发现胆囊息肉后要正确对待,及时就诊,采取适当的处理方法,万万不可轻视。