风湿病科普号

直播时间：2021年07月29日19:25主讲人：王炎焱主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心风湿科问题及答案：问题：王主任，痛风喝塞来昔布和当归拈痛丸可以吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王老师，我想问下，狼疮肾炎患者，蛋白尿持续不用，用贝利尤，生物制剂，效果如何？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王老师，现在脊痛宁现在能买上不？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：白芍和塞来昔布是治类风湿的，依托考昔片和双氯二乙胺乳胶剂是治类风湿的吗？对病情有没有作用视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任好，请问我胸9~11椎体上缘局部向内凹陷，第9~10胸椎间盘轻度向周围膨出，是强制脊椎炎吗问题：王主任，请问我是做了胸椎磁共振平扫，胸9~11椎体上缘局部向内凹陷，第9~10胸椎间盘轻度向周围膨视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我还继续这样哟。用药吗？问题：王住任，您好，我是您的患者，我打可善挺7个月了，连带，吃柳氮磺吡啶肠溶片，沙利度胺，双录芬酸钠缓释胶视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任！我3月份用的可善挺，现在总感觉疲劳，困，浑身没劲儿，偶尔头晕，头疼问题：王主任！我3月份打的可善挺，现在总感觉疲劳，困，有时头晕，头疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好强直22年，阿达木单抗注射8个月，现稳定。平时吃些什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，类风湿，需要每天服用钙片吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，狼疮6年了，刚复查完，现在用纷乐两粒，泼尼松5mg，马替麦考酚酯每天2g，赛可平可以长期服用吗问题：抗双链Dna高问题：主任我系统性红斑狼疮6年肝肾功能正常抗核抗体1：1280抗核小体抗体lgG型高视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在硬皮病这一块有什么好的治疗药物和方法，麻烦告知一下，谢谢！现在也挺药几个月了问题：手术：2017年发现硬皮病，查找患病原因，做了相关检查，查出心脏瓣膜畸形，经过两年复查，确定硬皮病。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任您好：我之前是您的病人确诊强直性脊柱炎，两个月前说我是高度疑似克罗恩病在用阿达木单抗激素能停吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：益赛普和新冠疫苗可以在同一天打吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：假性类风湿和真类风湿有什么区别吗？我这是打完疫苗后没多久开始类风湿的，有没有可能是假性的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，患强直30多年了，今年复发了，有办法控制吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：所有风湿检查B27，骶髂关节都正常，但症状和强直性脊柱炎一样，要不要做胸椎核磁共振。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任好，我母亲风湿性关节炎，今年五月开始吃您开的药，6月底无外伤姓腰和胸椎两处骨折，与吃激素有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，我18年在您那就诊吃药三年半的现在一切正常，20年底质询您让来氟米特减半，来氟米特可以挺吗？问题：吃药三年多，类风湿因子60，硫酸强力奎和甲氨蝶呤还有来氟米特停了可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是7月我13号去咱们医院检查的，是类风湿，刚才说吃药没有好转，有加重情况，用不用换药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，我类风湿打了三个月阿达木单抗，现在需要做哪些常规检查视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我已确诊强直，吃柳氮磺胺吡啶、草乌甲素片，把阿西美辛换成乐松可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王大夫我挂不到你的号怎办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好主任，戈利木单抗停药半年了，一直吃柳氮磺吡啶片，草乌甲素片，阿西美辛，最近两天腰疼通，大腿内侧疼问题：戈利木单抗停药半年了，一直在吃口服药草乌甲素片，阿西美辛，柳氮磺吡啶片，这两天要疼的厉害，大腿内侧疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类风湿病，吃来氟米特一片每天，羟氯喹早晚各2片，无明显疼痛，可以打新冠疫苗吗？可以吃益生菌吗？调节肠视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，您的脊柱关节炎患者，两个月治疗骶髂关节炎症已经消失。还没生娃，想问下女性孕期会加重吗问题：王主任，您的脊柱关节炎患者，治疗两个月后影像学显示骶髂关节炎症消失了。还没生娃孕期会加重吗？问题：脊柱关节炎稳定了，影像学也好了，女性怀孕期间会加重吗？还是女性怀孕有可能因为激素变好一些视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任你好我是结缔组织病，5月24查7月份复查的甲沷尼龙片减到3.5片了，这个病能治愈。是不是得长吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好我是七年前生宝宝得的骶髂关节炎，腿疼腰疼厉害，吃了柳氮风湿片没啥效果加了艾拉莫得减轻很多后面怎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我打了一针修美乐没有什么效果打几针才有效果啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，你好，吃甲氨蝶呤需要补充叶酸吗问题：我是类风湿性关节炎，你的患者吃甲氨蝶呤后第二天用吃叶酸吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，益赛普前四个月一周50毫，现在我调成一周25毫，身体基本没不适，是不是可以不吃柳氮磺和沙利度胺视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，我把2018年的病历发给你，能不能用此病历发药问题：现在发展到胸椎有疼痛现象视频解答：点击这里查看详情>>>问题：7月13号份去301医院看的，依托考昔片，双氯芬酸二乙胺乳胶剂外加白芍和塞来昔布，病情没有好转视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我2018年到你哪里确诊并用药一个月后至今未用药，目前症状疼痛时吃止痛药我是贵州的能不能在网购视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，红斑狼疮病人，能不能帮忙介绍一下美罗华，适合什么情况使用问题：王主任，荨麻疹跟免疫系统有关系吗？长期的荨麻疹需要查免疫嘛？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，好我是昨天打电话给你的患者，我想再问一下，是不是骶髂关节没问题，就不是强直脊柱炎呢？问题：王主任，我B27是阳性，脚踝也有时也会水肿，这是强直脊柱炎吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：掌跖脓疱病，跟强直有关系吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：未分化关节炎能打新冠疫苗吗？问题：王主任您好我是您的患者视频复诊需要提前几天挂号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：俩年没去复查最近脖子疼，是不是病发了，网上挂不上号怎么挂号告知，谢谢问题：俩年没去复查了，最近脖子疼，是不是并发症问题：我俩年没去复查，现在脖子是不是疼，是不是病发的症状问题：网上挂不上主任的号视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王大夫您好，我今年四月份在你那看的，因脚踝肿疼是强直性脊柱炎，最今偶尔会咳嗦，咋回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿达木您帮我开的，两周一次，第四只了，我还需要买药么问题：王主任阿达木3个月了还打么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任，您好，我打了五年的益赛普，半个月打一针，情况好转，后期继续这样打下去吗？还有可以打新冠疫苗吗问题：王主任，我一直再打益赛普打了五年了，半个月打一次，现在情况还可以，需要继续治疗或者换药物吗？问题：王主任您好，我是你的浙江病人，想问问您我可以打新冠疫苗吗？问题：王医生，疫苗可以打吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王主任好视频解答：点击这里查看详情>>>

睡眠障碍在强直性脊柱炎患者中极为常见，发生率高达86% ~ 91%，表现为睡眠不足、睡眠质量下降、入睡困难及早醒等等。强直患者睡眠不好与抑郁、焦虑情绪以及疾病活动性（疼痛、僵硬、受限等）有密切关系，三者又反复的恶性循环相互影响，使得疾病的症状和不良情绪长期共存，明显地影响疾病的发展。 长期睡眠质量不好会导致免疫功能的减退，容易加重病情，深陷抑郁情绪之中。 强直性脊柱炎的常见表现为炎性腰背痛，常出现夜间疼痛并伴有翻身困难，这是因为白天活动较多，活动后加速了血液流动，降低了局部炎性物质浓度，疼痛也就随之减轻，故而感觉不明显。夜晚患者常固定一个姿势而不活动，故而疼痛加重，难以入眠。我们除了借助药物的帮助以外，还可以通过调整一下睡觉姿势和床上用品来辅助入睡。 1. 注意睡觉姿势平躺这种睡姿是医生推荐的大众睡姿，也是大多数人选择的常见睡姿。这种睡姿的优点是不压迫身体的脏腑器官，仰卧位颈部肌肉容易放松，脊柱压力也不大，比较容易入眠。 其实强直患者并不需要完全保持一个姿势，有意纠正不良姿势可能会心理压力过大导致睡不着，有人觉得仰卧舒服，有人驼背非常严重，完全无法躺平，觉得侧卧比较好入眠，其实都可以，只要不长时间保持一个姿势就好。 最不建议的是趴着睡，虽然有这种习惯的人很少，趴睡姿势关节、肌肉、内脏都会受到压迫，而且脖子肯定要侧一边来呼吸，第二天会很难受。 2. 注意枕头的选择强直性脊椎炎睡姿中，枕头很关键，枕头枕的不是头而是脖子，强直患者睡眠时需要使用枕头，而且在靠近颈部的位置还应予以适当填充支撑，目的是减缓颈部肌肉持续“强直”带来的压力。 枕头不宜太软，太软就起不到支撑作用，枕头的高度要自己把握，可以让保持头颈处于舒适的位置，维持正常的颈曲就是适合自己的高度 3. 注意睡硬床不是睡木板！很多医生建议强直患者尽可能选择睡硬板床，预防脊柱弯曲，出现畸形。 这里要注意，硬板床不等于木板床，睡硬一点的床，是希望能够给患者脊柱比较好的支撑，让强直患者朋友能够相对保持比较直的脊柱姿势——即使是发生了脊柱融合，也能够维持身体呈相对比较直一点的状态，而不是严重的弯腰驼背，更好地维持脊柱功能。 千万不要把硬板床理解成直接睡木板。真的睡木板床平躺时，着力点只有肩部、臀部和足跟，这恰恰是强直患者最容易疼痛的地方，睡木板床只会加重疼痛。 真正合适强直患者的床垫是躺上去坚固，不下陷，但是会有支撑感，在挑选床垫时最后可以躺上去试一试，如硬棕垫，或是木板上加一个3 cm的乳胶垫，可以分散身体的压力，既能提供合理的硬度，防止脊柱“塌陷”、“蜷缩”，又具有比较好的舒适度，能够很好地睡觉。 除了这些，睡前也可以冲个热水澡，做一些伸展运动，另外也要纠正生活中的一些走姿、站姿、卧姿等，养成一些良好的生活习惯，对于强直性脊柱炎的治疗也有一定的辅助作用。

直播时间：2021年07月27日19:59主讲人：陈晓翔主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院（东院）风湿病科问题及答案：问题：陈主任您好，我是反应性关节炎，打了3个月益赛普，现在打恩利十针，足底还是微微痛，想去哪里看看，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：还有陈主任我能打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任您好！我是丁银美，我吃的呲非尼酮现在胃很难受视频解答：点击这里查看详情>>>问题：活动度没有问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以定强直吗问题：我家孩子血项，C反应蛋白，血沉都不高，但腰活动度不好，腰痛4年了，可以定强直吗？核磁骶髂关节轻度水肿视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我现在出现盆骨上段肌肉疼痛。是脊柱炎引起的吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：太感谢陈主任了，准备好好复诊了，积极配合医生的指导问题：好的好的，谢谢陈主任问题：陈主任您好，谢谢您的讲解，我是外地的，医保参与多少呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在什么药物对强直好点视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任您好，之前我注射的是欣普泥问题：陈主任您好，对于我们普通家庭来说单针5000一针真的太昂贵了，医保现在能参与吗？问题：陈主任您好，这一年没有打针，目前是腰出现弯曲情况，没有其他的疼痛，可以接种新冠疫苗吗？问题：陈主任您好，我是吴俊，一年前每个月都有注射药物，但目前已经一年没有注射，腰有明显弯曲，是严重了吗？问题：医生，之前听医嘱一个月打一针，但就目前，已经一年的样子没有在打针了，腰部已经有明显的弯曲，是严重了吗视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年08月04日20:26主讲人：郭根凯主任医师南通大学附属医院风湿免疫科

直播时间：2021年07月31日14:30主讲人：陈竹主任医师中国科学技术大学附属第一医院风湿免疫科问题及答案：问题：打针期间还需要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：系统红斑狼疮4年，吃了药肚子很大，脸也胖了，这个要怎么样才可以改善，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：陈主任好：尿酸偏高520：多发肾结石？有啥办法视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骶髂关节受伤了长时间没好会导致强直吗非遗传问题：骶髂关节有侵蚀这个影响是什么脊柱正常打针了会瘫痪？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骶髂关节一直没好，需要打生物制剂嘛，还是继续连续吃药问题：之前口服白芍柳氮磺吡啶达路，5年了，每次吃的时间都不长，最长连续2个月，因为骶髂受过伤。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：骶髂关节炎和强直是什么关系谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：检查拍CT就可以吗还是核磁？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：三伏天有中医艾灸请问是否建议艾灸视频解答：点击这里查看详情>>>问题：可以经常做精油推背，推拿，刮痧这些吗？问题：哪里都疼痛，不知发展的怎样？可以做全身CT检查吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我十几年了，没有治疗，但疼痛一直持续，颈椎腰背都僵硬疼痛，活动缓解，可以忍受，不治疗会发展吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：类克已经纳入医保了吗问题：陈主任我父亲17年你诊疗用的类克停药一年了55岁可以更换便宜点吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，目前白介17的生物制剂临床效果如何视频解答：点击这里查看详情>>>问题：强直会遗传吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阿达木住院打，出院可以带几支问题：可以住院打阿达一木单抗，住院打一针，开口服药，可认带几针出院，问题：可以住院拿药吗？可以我下一周过去，18356455207视频解答：点击这里查看详情>>>问题：髋关节没有受累，不影响走路，不用打生物制剂吗？？问题：髋关节没有受累不用打生物制剂吗？问题：虹膜炎什么症状？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：只要tspot没问题就可以打修美乐吧问题：开始打修美乐多长时间复查一次问题：可善挺换阿达木要隔多长时间问题：看血沉数据？视频解答：点击这里查看详情>>>

前言：饮食作为重要的辅助治疗是强直性脊柱炎患者及亲属最为关心的内容之一，关爱欣生经过调研，发现强友们在家关注的最多的问题也就是关于饮酒、吃辣、吃冷等饮食禁忌。合理的饮食不仅能改善营养缺乏，而且可减轻炎症过程，延缓疾病复发。饮食习惯1.地中海饮食地中海饮食是一种现代营养学所推荐的膳食模式，是居住在地中海地区的居民所特有的饮食风格（大量蔬菜、水果、海鲜、五谷杂粮、坚果和橄榄油，以及少量的牛肉和乳制品、酒类）。这种高纤维素、高维生素、低脂、低热量的饮食结构素来为营养界人士所推崇。2.低淀粉饮食肠道菌群中的克雷伯菌可能是AS的触发因素， 而肠道菌群的生长依赖于每日淀粉的摄入量， 因此减少面包、土豆、蛋糕、面食的低淀粉饮食法可减轻AS患者的炎症和症状。3.维生素维生素是维持人体生命活动所必需的一类有机物质，也是保持人体健康的重要活性物质。维生素A在骨的结构和功能中起重要作用，维生素A 缺乏者可出现类似于脊柱关节炎的症状。此外，维生素D也与免疫功能息息相关。4.其他饮食禁忌除了以上推荐的饮食之外，这些禁忌的饮食，更需要强友们注意！1 ） 适当减少碳水化合物，这里主要是指米饭、面食等主食。许多抗炎饮食食谱中，均推荐减少碳水化合物的摄入量。注意应适当减少，但不等于不吃主食！2）戒烟酒，强直性脊柱炎患者戒烟、戒酒也有助于疾病的治疗。甲氨蝶呤和NSAIDs作为治疗的常用药，其药物副作用会因为喝酒而增加。NSAIDs易引起消化道溃疡，而饮酒会引起消化道黏膜的糜烂，当两种危险因素共存时，消化道出血的风险会明显增加。需要注意的是，饮食无法改变强直性脊柱炎患者的基因和免疫病理机制，但作为辅助治疗手段，抗炎饮食可帮助减轻炎症，并延缓疾病的复发。不可忽视的日常护理①患者要睡低枕、睡硬板床，不要睡太软的床垫或坐垫；② 平时要注意减少脊椎的负重，避免长时间弯腰的活动；③ 肥胖者应减轻体重，还有必须注意维持直立姿势；④ 在家办公也要尽量保持正确的坐姿，坐正站直，要经常调换姿势，不要在一个位子坐太久；⑤ 要经常活动背部，使背部肌肉尽可能地保持放松、松弛的状态；⑥ 生活中要尽量减少弯腰的次数，切不可为了避免腰背疼痛而随弯就弯，这样长期下去容易加速脊柱的畸形。做任何的锻炼之前，简单的热身动作是必不可少的，以免出现拉伤的情况。急性期患者需卧床休息，尽量在床上进行简单锻炼，主要以伸展运动和背伸肌为主，床上运动法具体可以参考下图：慢性稳定阶段的强友可以选择：（1）低强度有氧运动：如散步、瑜伽、打太极拳、游泳等。其中游泳对强直性脊柱炎最有益处，它既包括肢体的运动又包括扩胸运动，还有利于维持脊柱正常生理曲度。运动疗法应注意运动量、时间、方式的合理性，必要时在医生的指导下进行。（2 ） 维持胸廓活动度的运动：每天进行深呼吸练习， 每次重复2 0 次左右， 每天2 ～ 3 次， 扩胸运动使胸廓展开， 每天2 次， 每次重复1 0 ～ 2 0 次。注意：进行任何运动都需要把握基本原则：不宜过度锻炼、疲劳锻炼。锻炼以强身健体、改善病情为基本目的，大家要注意根据自己的身体状态来锻炼，注意安全，不要急于进行高难度、高强度的锻炼，而导致额外的运动损伤。尤其是脊柱强直的晚期强友，锻炼时一定注意量力而行、循序渐进，切忌过猛过强，避免发生骨折。Reference[1]强直性脊柱炎患者慢性病管理护理专家建议（2019版）.中华风湿病学杂志,2020;24(5):292-296.

直播时间：2021年07月26日19:59主讲人：于清宏主任医师南方医科大学珠江医院风湿免疫科