青光眼是一种危害性大,能导致失明的常见眼病。眼内房水产生较多,或流出受阻造成眼压增高,给眼球各部分组织和视功能带来损害,若不及时治疗,失明迟早的事,所以说青光眼是视力的“隐形杀手”,在急性发作时,眼压过高数天即可失明。原发性青光眼属双眼性病变,一眼起病要注意预防另眼发病。青光眼病人不可在短时间内饮大量水份,包括饮料、牛奶、粥等;还有一些饮料,如咖啡,浓茶等神经系统容易产生兴奋作用,也不宜大量饮用。若病人没有糖尿病,选用含糖多的食品如蜂蜜,可使血液渗透压升高,加快眼内房水的吸收,有利于降低眼压。还有一些具有利尿作用的食物,如赤小豆,西瓜,丝瓜等,平时选食,对于防止眼压升高有一定的作用。青光眼药物控制眼压后易再发作,应当及早手术。青光眼等待手术期间要注意:1、眼压过高的,用药物控制眼压。伴有高血压、糖尿病的青光眼患者术前应控制血压及血糖,预防感冒咳嗽等,以免造成一些不必要的麻烦。2、青光眼术前要按医嘱定时滴眼药水,按时服药,常测眼压,注意控制水份摄入,要特别注意。3、青光眼术前精神上应该保持心情愉快,消除惧怕手术的心理。要保持情绪的稳定,烦躁,焦虑会加重本病。家属和患者在日常的生活中要多看一些有关于青光眼的知识。4、青光眼术前患者尽量少看电影、电视,让眼睛多休息。不要在黑暗环境内久留。日常生活中饮食要有规律,不能暴饮暴食,每日睡眠要充足,注意劳逸结合,保持心情舒畅。不要因为一些琐事而纠缠不休,大发脾气。5、住院:眼压、血压、血糖最好在正常范围内才住院。长期高血压且血压难以控制的,可放宽在150/95mmol/L以下,术前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。心、肺功能尚可;近期无发热、咳、喘症状;手术时能配合,头和身体能不动,也不能频繁眨眼、挤眼。住院期间必须有家人陪同。不要抽烟、不饮酒,注意防止感冒、咳嗽。总费用:单眼限4100无,双眼限5100元,各类人员均按政保销,居民医保报销后自付30%。因为是“临床路径”病种,周五不要交住院预缴——因为星期天不做择期手术 。住院后当天就开始做指定的检查、做手术准备,间隔一天手术,术后再住3-4天出院(换一次药为一天)6、住院后不要离院,做好全身及眼部的常规检查,按医生嘱咐进行术前准备。7、手术前一天洗发、剪甲及梳理头发(女性结发辫于头后两侧)、剃须(男性)、沐浴。应注意饮食,建议吃清淡食品,切勿饮酒。局麻者三餐照常,宜节制饮水。全麻者,手术前须禁食(包括饮料及开水)。4、按医师指示在手术前晚服用镇静剂,减轻焦虑、紧张并助安眠。6、手术当天要有家人陪同,在病房等待。患者只需积极配合医护、放松情绪即可。由于医疗技术的进步,现在青光眼手术一般过程中无痛苦,手术时间不长,所以患者在术前根本不用过于紧张担忧。7、按医师指示于手术前一小时开始点缩瞳剂,并口服(必要时,静脉滴)降眼压药,控制眼压,以利手术进行。8、青光眼术前在尽量穿宽松的衣服,摘下首饰。患者睡觉时应选用枕头垫高避免长时间低头,以防头部充血。9、进手术室前排空尿液,以免手术时尿涨,影响手术的进行。10、青光眼手术过程之中,患者绝对不能突然眼动,否易发生意外。11、术后回病房休息,完成必要的治疗和用药、观察,按术后注意事项做。眼科电话:0551-87330570(病区),87310115(门诊)医生简介:冯先余,主任医师,医学硕士。专家门诊:每周一、三、五上午,其它时间:病区查房(上午),给预约的患者初诊、复查,手术等。医生网站:可留言、咨询,网址:http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信扫码在“好大夫网站”报到,有空时交流本页更新时间:2020年4月17日庐江县人民医院眼科 冯先余
本医院患者需知白内障是我院独立开展得较早、较成熟的手术。按技术复杂程度、风险大小等手术分级的标准,“白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入”为四级手术,也是微创手术,简言之:手术不小,创伤不大、无痛苦。一.住院前的准备:1.血压、血糖最好在正常范围内才住院。长期高血压且血压难以控制的,可放宽在150/95mmol/L以下,术前血糖要求控制在8.3mmol/L以下。2.心、肺功能尚可;3.近期无发热、咳、喘症状;4.手术时能配合,头和身体能不动,也不能眨眼、挤眼,以免术中发生意外。提醒:在确定要做手术时,自已就开始做练习,使眼睛不动(也不眨眼),身体和手、头不动,以便手术时能很好地配合。住院期间必须有家人陪同。术前三天最好滴抗菌眼药水和非甾体抗炎眼药水,按医生吩咐。不要抽烟、不饮酒,注意防止感冒咳嗽。二.住院总费用及报销:目前总费用在5300元左右,各类人员均按政策报销,居民医保报销后自付30%,贫困人口按扶贫政策执行。三.人工晶体的选择:全部使用进口软性人工晶体。总费限额为5300元的,含一个球面的人工晶体(1480元),如果患者选择用非球面的(2500元),差价全自费(职工医保除外,居民新型合作医疗不报销差价)。注意:差价可能会随省中标价而变化。手术前患者犹豫不定而一直未补交差价的,将在限额内领用球面人工晶体。以上费用今后可能有变化,医院会及时跟进调整,本人不再在此处通知。四.因执行“按病种付费”和“临床路径”政策,所以一次住院只进行一只眼的手术,而且以“白内障”住院就只做白内障手术,而不能顺便做其它检查、治疗,包括不能开与此次手术无关的药。住院流程:因为是“临床路径”病种(包括白内障、青光眼、翼状胬肉等),周五不要交住院预缴金,这类病种的检查、治疗日程是固定的,都是住院后当天就开始做指定的检查、做手术准备,间隔一天手术,白内障、青光眼手术需要助手,星期天无法安排较大手术,所以周五不要交住院费入住。白内障手术后再住三天出院(换一次药为一天),共住院五整天。五.去手术室之前,医生在您眼眉部做的手术标记不要擦除。手术前不要吃得过饱,不要饮水过多以防临手术时需要小便,进手术室之前最好去趟卫生间,特别是男性老年人要注意。如果没有告知,也不要空腹。六.您可能已经知道:白内障手术只能解决白内障的问题,而不能解决所有眼部的问题,原来的其它病还会存在,有的可能影响视力。眼科电话:0551-87330570(病区),87310115(门诊)医生简介:冯先余,主任医师,医学硕士。专业经历:1991年毕业于蚌埠医学院,从事眼科医疗工作近30年,临床经验丰富,善于诊治眼科疑难病、急重症,擅长白内障、青光眼、角膜病、泪道病等眼病的诊治,对眼底病、眼眶病、近视、眼整形也有较深了解,已开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术数千例,在国家级医学杂志上发表论文十多篇,是巢湖市第二届专业技术学科带头人。社会兼职:本院继续医学教育委员会副主任委员、药事委员会副主任委员、科教科主任、中华医学会会员,市、县劳动能力鉴定专家,县残疾等级鉴定专家。专家门诊:每周一、三、五上午,其它时间:病区查房(上午),给预约的患者初诊、复查,手术等。医生网站:可留言、咨询,网址:http://fengxianyu.haodf.com/微信扫码:可用微信扫码在“好大夫网站”报到,有空时交流。本页更新时间:2020年4月17日
一、手后早期:1.手术后尽早回病房休息。麻醉恢复后,如果有一点痛没有关系,痛疼明显时可口服止痛药,眼睛如果特别发胀、剧烈痛疼,应当告诉值班人员。手术后眼睛可能红,磨、眼干、流泪不适,这些是手术后的正常现象。多数过一段时间可缓解。2.少活动,特别是单眼手术的一定要注意,健眼的转动会使手术眼一同活动。3.平时有失眠症状的,要告诉医生,自已尽量做好应对的准备,因为活动过多会导致浅前房。睡眠好、少活也有利于伤口愈合。4.保持伤口干燥,不要自行拆除纱布(或眼罩)。当天不必用眼药水及眼药膏;5. 青光眼手术后应绷带包扎至少一天,促使前房尽快形成,不要自行拆除。6.每日换药前检查手术眼,如果有前房仍浅及房水混浊等手术后的虹膜睫状体炎性反应,要及时治疗。检查后即换药。7.住院期间尽量不要离开病房,特别是手术当天。如果住处离医院不远,可回家就餐,但要晚上九点之前到达病房。8.手术后3天到4天出院,出院后按约定时间拆线,手术后拆线时间是由滤过情况和眼压决定的,拆线时间因人而异,大多数是手术后满一周拆线,有些患者也可能不需要拆线。是否拆线及什么时间拆线由医生决定。二、日常生活注意:1. 手术当天尽量不要吃硬质食物,以便眼部周围的肌肉减少活动,使手术眼多休息。2. 多吃蔬菜水果和易消化吸收的食物,防止便秘和大便干燥;手术后3个月内不要吸烟饮酒,也不要吃辣椒、蒜等辛辣刺激性食物。3. 防感冒、防止剧烈咳嗽,不要做剧烈运动,也不要提拿重物。切勿揉眼或用力挤压眼部!严防眼睛遭受外伤和撞击,如发生意外情况导致视力急速减退或剧烈疼痛时,要立即到医院检查治疗。4.洗脸、洗头时遮盖好眼睛,如果需要洗头建议到理发店里取仰卧位洗头,防止进脏水;手术后次日查房后,医生决定用药当天乃至今后几天的治疗方案。所以在早晨医院上班时间之前做好自已的事,比如洗脸、吃早餐等,让陪床的家人收拾好自已的床位等待医护人员查房,如果有情况需要告诉查房医务人员,根据医生意见用药。5. 手术后的眼压可以低于10mmHg,多数都是正常的。少数人早期眼压有点高,拆线一周后大多数恢复正常。有些患者术后需要进行眼球按摩,以增强降眼压效果。手术后眼压如果没有达到目标水平,可能需要辅以药物治疗。6. 如果患有高血压、糖尿病者,应继续治疗,照常服用手术前服用的药物。三、滴眼液的使用:1.住院期间,换药时由医务人员滴眼药,出院后在家滴眼药,共需滴眼1个月到1个半月。2.一般有二至三种眼药,各有其不同作用,如预防感染、抗非感染性炎症、扩瞳等,要记清用法;不要因怕麻烦任意增减点眼次数;3.散瞳剂滴眼用于使瞳孔活动,预防浅前房、炎症反应和虹膜后粘连,这种药出院后只在晚上间滴眼。3.滴眼时要先将双手洗净,患者头部向上仰,将下眼睑拉下点药,勿压迫上眼睑。如果不会使用,请与医生、护士联系。4、复查:1.首次复查在出院约1周时到医院进行,具体时间出院时与管床医生或手术者商定,也可直接挂号在门诊按号就诊以便进行复查。提醒:病房护士打给您的回访电话不是医生的约诊电话。2.少数患者手术过程正常也会术后早期眼压稍高、稍低,这没关系,有的揭去纱布后感觉视力差一点,没关系,控制眼压远期效果好才是真正的目标。3.出院后若发生眼睛发红、特别疼痛、眼屎增多、视力突然下降,要及时到医院复查,由医生根据情况治疗。4.青光眼手术,多数采用滤过术式,术后会在眼球表面形成滤过泡,即在可能看到隆起的白色小泡,这是正常现象。虹膜周边切除手术是预防手术,没有这种现象。5.成功的抗青光眼手术因眼压变化可以使术后视力较手术前有所下降,戴眼镜时能恢复。6.青光眼手术的成功仅仅是治疗成功的一半,另一半就是手术后的观察和处理。手术后必须按照医生的要求定期复查,以期达到最佳的手术效果。5、眼科电话:0551-87330570(病区),87310115(门诊)医生简介:冯先余,医学硕士,主任医师。专业经历:1991年毕业于蚌埠医学院,从事眼科医疗工作近30年,临床经验丰富,善于诊治眼科疑难病、急重症,擅长白内障、青光眼、角膜病、泪道病等眼病的诊治,对眼底病、眼眶病、近视、眼整形也有较深了解,已开展白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入手术数千例,在国家级医学杂志上发表论文十多篇,是巢湖市第二届专业技术学科带头人。 社会兼职:本院继续医学教育委员会副主任委员、药事委员会副主任委员、科教科主任,中华医学会会员,市、县劳动能力鉴定专家,县残疾等级鉴定专家,市医疗鉴定专。专家门诊:每周一、三、五上午,其它时间:病区查房(上午),给预约的患者初诊、复查,手术等。医生网站:可留言、咨询,网址:http://fengxianyu.haodf.com/也可用微信扫码在“好大夫网站”报到,有空时交流。(本页更新时间:2020年4月17日)
1、术后早期 ◆手术后尽早回病房休息,取仰卧位,少活动。◆麻醉恢复后,如果有一点痛,有一点发胀没有关系,痛疼明显时可口服去痛药物,如果有眼睛特别发胀、剧烈痛疼,应当告诉值班人员。◆保持伤口干燥,不
冯先余1 综述,陶黎明2 审校[作者单位] 1.庐江县人民医院眼科,安徽 巢湖231500;2.安徽医科大学第一附属医院 眼科,安徽 合肥230022[作者简介] 冯先余(1967 ~ )男,副主任医
人眼睛中的晶状体就像一个凸透镜,混浊了叫做“白内障”。白内障是眼科常见疾病,其中最常见的一种与年龄有关,为“老年性白内障”又称“年龄相关性白内障”。白内障在初期可以用药物来控制其发展,但终究还是需要手
相信大家最近一直在密切关注着疫情,快速变化的疫情让大家都陷入了焦虑之中,每天在家里不敢出门,让很多原本简单的事情变得困难起来,就连身体上有一些不舒服,也不敢到医院向医生求助。我也收到了各式各样的咨询,其中眼睛干涩就是在这个长长的“假期”里,让人非常困扰的问题之一。不能出门,不要上班、上学,不管是大人还是孩子,玩手机看电视都变成了主要娱乐方式,这无疑会加重眼睛干涩的情况。那么眼睛干涩怎么办?在家里能自己缓解吗?中南大学爱尔眼科学院博士生导师,北京爱尔英智眼科医院CEO李绍伟教授说:“最近因为疫情大家关注国内的疫情形势,晚上看手机、看新闻,熬夜比较多,有时候会出现眼睛干涩不舒服,尤其是早晨起来更加严重,这就是“干眼症”。有了干眼症怎么办呢?”李教授告诉你一些小妙招: 李绍伟教授在家里有两个简单的办法,就是:加水和保水。加水,就是点没有防腐剂的人工泪液,如果没有人工泪液可以用热水熏蒸的方法。睁开眼睛熏蒸也非常好(提醒:温度不要太高,眼睛不能一直睁着,否则会容易烫伤角膜)。多喝水也是一个很好的方法。保水,其实就是“保湿”,把家里的加湿器打开,这样空气就湿润,眼睛干燥就减轻,另一个比较好用的办法就是闭眼休息,“1、2、3”的眼睑保健法,闭眼、眨眼训练眼睛完全闭合,同时促进睑板腺的分泌,就会改善干眼。方法是:看半个小时的手机,然后就锻炼这“123”。的做法就是:1.轻闭眼;2.用力闭眼;3.睁开。半个小时内连续10次,能促进眼睑板腺分泌,减干眼的症状。 2020.2.5
近年来电子产品发展迅速,这也无形中增加了让孩子接触电子产品的机会.很多家长担心孩子用电子产品对眼睛的伤害大,那怎样才能让孩子免受电子产品的危害呢?01限制看屏幕的时间在使用电子产品的时间上,家长事先和
如何正确诊断——麦粒肿 VS霰粒肿我们常常看见有人眼皮上长着像黄豆大小的硬节,或者是红肿带脓头的隆起,这是麦粒肿还是霰粒肿呢?麦粒肿和霰粒肿,一字之差,差别可大。下面介绍一下麦粒肿和霰粒肿的区别,希望对大家能够有所帮助。麦粒肿,也称为睑腺炎,是细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症。在睫毛也就是眼毛的根部有两种腺体:皮脂腺和汗腺,作为眼睑支架的睑板,它的内层还有一种腺体叫睑板腺,起湿润眼球的作用。皮脂腺发生感染时称为外睑腺炎;睑板腺发生感染则称为内睑腺炎。霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿,儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。那么,两者有什么区别呢?一、病理改变不同睑腺炎(麦粒肿)睫毛毛囊所属皮脂腺感染引起的急性化脓性炎症为外睑腺炎,睑板腺所引起的急性化脓性炎症为内睑腺炎。多为葡萄球菌感染所致。睑板腺囊肿(霰粒肿)为睑板腺的慢性肉芽肿性炎症,是由于睑板腺管阻塞,内容物潴留,对腺周围产生慢性刺激所致。二、临床表现不同睑腺炎(麦粒肿)外睑腺炎:眼睑局限性充血、触痛,偏外侧者可伴有球结膜水肿、耳前淋巴结肿痛,数日后,毛囊根部出现黄色脓点,继则穿破排脓,症状减轻而愈;内睑腺炎:初起时眼睑红肿,疼痛较剧,继则睑结膜出现脓点,成熟后排脓于结膜囊内而愈。睑板腺囊肿(霰粒肿)本病初期多无症状,有时有异物感或睑沉重感,眼睑皮下可触之圆形硬结,大小不一,表面光滑,与皮肤无粘连。硬结处之睑结膜面局部充血,略呈紫红色或灰红色,有时可穿破结膜面成息肉样组织增生。三、治疗方法不同睑腺炎(麦粒肿)早期局部热敷,滴用抗生素眼药水或眼膏,重者全身应用抗生素。脓点形成后可切开排脓。外睑腺炎切开时切口要与睑缘平行,内睑腺炎于睑结膜面切开,切口与睑缘垂直。切忌过早切开或任意挤压,以防炎症扩散或形成慢性肉芽肿。(本人注:手术后原处不会因手术技术原因而复发,不过,该处如果发生感染,就可以再发生“睑腺炎”)睑板腺囊肿(霰粒肿)睑板腺囊肿摘除术;(本人注:手术后原处-那个位点-不会因手术技术原因而复发,但相邻处或其它位置,可以再发生“囊肿”)对较小的睑板腺囊肿,可行局部热敷,促进吸收。也可用醋酸氢化可的松局部注射。四、鉴别要点不同睑腺炎(麦粒肿)内外睑腺炎都是由细菌所致的眼睑腺体急性化脓性炎症,临床上都有眼睑部的红、肿、痛、热表现,但两者感染的部位不同,内睑腺炎为睑板腺炎症,睑结膜充血重,可有脓头形成,而睑红肿较局限;外睑腺炎为睫毛囊蔡氏腺感染,睑红肿较重,脓头在睫毛根部,可伴有耳前淋巴结肿大,抵抗力低下者可发展成眼睑蜂窝织炎。睑板腺囊肿(霰粒肿)睑板腺囊肿是由于睑板腺开口阻塞,分泌物聚积在睑板腺内,对周围组织产生慢性刺激而导致的慢性肉芽肿性炎症,临床上表现为眼睑皮下圆形硬节,与皮肤不粘连,无压痛,睑结膜面相应淡紫色,它可以继发感染,但感染前已有无痛性肿块是其重要依据。――这篇不是我写的(没工夫啊!)这些字是转载的,要看原文和广告吧!地址:http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI1OTU2OTQxNQ==&mid=2247483892&idx=1&sn=a2bd4d54ea75c32bcb4179214fc7a27b&chksm=ea77a39cdd002a8a3e5e84807759ca58f3b3d6fa2e8fb3c6445e912dd69182875647427a3282&mpshare=1&scene=23&srcid=0329Sya45cQILy9FWqiqm6yP#rd
干眼病干眼(dryeye),又称角结膜干燥症(keratoconjunctivitissicca),是指各种原因引起的泪液质和量异常,或动力学异常导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)引起眼表病变为特征的多种病症的总称。如仅有干眼症状而无干眼体征称为干眼症,既有症状又有体征称为干眼病,合并全身免疫性疾病者,则称干眼综合征。【病因及分类】任何疾病导致泪器中任何一个环节的损害均可导致泪膜完整性和正常功能的破坏。因此干眼是所有发生泪膜一眼表异常的多种疾病的总称。1.按病因分类分为:①水样液缺乏性;②黏蛋白缺乏性;③脂质缺乏性;④泪液流体动力学(分布)异常性。2.按临床分类分为:①泪液生成不足型;②蒸发过强型。干眼的分类并不是相互完全独立,而是常常交叉,同时存在,很少单独出现。【临床表现】常见的症状有干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动、视疲劳、难以名状的不适、不能耐受有烟尘的环境等。体征包括结膜血管扩张、结膜失去光泽、水肿及角膜上皮点状脱落等。早期可轻度影响视力,严重可导致角膜溃疡穿孔。【诊断】目前干眼症的诊断尚无统一标准。诊断主要根据:①症状;②泪液分泌不足和泪膜不稳定;③眼表面上皮细胞的损害;④泪液的渗透压增加。1.泪液分泌试验正常为10~15mm,<l0mm为低分泌,<5mm为干眼。无眼部表面麻醉情况下测试主泪腺分泌功能;表面麻醉后测试副泪腺分泌功能,观察时间为5分钟。2.泪膜破裂时间<10秒为泪膜不稳定。3.荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损,还可以观察泪河的高度。其他检查有泪液蕨类试验、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、泪液清除率检查、干眼仪、角膜地形图检查及血清学检查等。【治疗】在干眼的治疗中,发现病因并针对病因进行治疗是关键。干眼是慢性病症,多需长期治疗,要鼓励患者坚持治疗。1.泪液生成不足型干眼:(1)减少或避免诱因:如不要长时间使用电脑,少接触空调及烟尘环境等。(2)泪液成分替代治疗:应用人工泪液是最重要的治疗方法,此外还可以应用自家血清。(3)保存泪液、延缓其排除及蒸发:①硅胶眼罩及湿房镜;②治疗性角膜接触镜;③泪小点栓子及泪小点封闭。(4)促进泪液分泌:使用溴己新(必嗽平)、毛果芸香碱和新斯的明等药物。(5)手术:自体游离颌下腺移植,或眼睑缝合术。(6)其他:低浓度环孢素点眼。2.蒸发过强型干眼:(1)眼睑清洁:包括热敷、按摩和擦洗。(2)口服抗菌药:四环素250mg,每日4次;或多西环素50mg,每Et2次,需连续服用数周。7岁以下儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。(3)局部用药:包括治疗睑缘炎的抗菌药眼液、短期糖皮质激素眼液、人工泪液。同时治疗脂溢性皮炎。3.视频终端综合征由于长时间的使用电脑、文字处理机、电视游戏机等终端屏幕,影响眼和身心健康所产生的一组疾病,也称VDT(visualdisplayterminal,VDT)综合征,包括眼部、全身及精神症状。由于长时间、近距离的注视屏幕,容易出现眼睑瞬目异常(瞬目不全、瞬目减少),泪液过度蒸发,泪膜破裂时间缩短,影响泪膜质量,从而产生或加重干眼症状。治疗措施以预防为主:(1)保持正确的操作姿势,屏幕到眼的距离约为40~70cm,视线稍向下形成一定的角度。使用1~2小时电脑后,休息10--15分钟,眺望远方,休息眼睛;适当活动身体。(2)屈光不正患者,应配戴合适度数的眼镜。(3)出现干眼症状,可使用人工泪液。(作者:张铁民)