上海瑞金医院眼科科普号

青光眼是仅次于白内障的第二位致盲性的眼病，而且与白内障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的。 青光眼可发生于各种年龄的人， 从呱呱坠地的婴儿到青少年，成年人， 尤其是老年人更容易发生青光眼。 很多青光眼患者平时没有感觉，然而视力却在悄无声息中慢慢被偷走， 因此，有人把青光眼比喻为“偷走人视力的小偷”，很形象很生动。 很大一部分的青光眼患者需要终生用药， 不能间断，即使做了手术不用药了， 也要经常上医院随访，以防“小偷”卷土重来。 因此，青光眼患者要学会日常的自我保健，掌握一些青光眼的必要的知识，从而正确的“积极”治疗，这个十分重要。 积极的态度首先对待青光眼态度要正确，态度决定一切。作为专业眼科医生，确实看到很多患者在不知不觉中，慢慢地走向了黑暗。 原因有很多：有些人是因为不重视，没有及时治疗；有些人也是在“积极”治疗，但是不懂得正确的方法；有些人是自暴自弃，听“人家”说，“青光眼是治不好的”，自己放弃了治疗，追悔莫及。 当然，客观地说，确实有小部分青光眼是难治性青光眼，治疗难度大，但是大多数青光眼是可以控制的，所以，要学会坦然面对。 有一位青光眼老患者家有遗传性青光眼，其他兄弟姐妹都瞎了，就剩下他一个看得见，因为他从未放弃治疗。其实就是讲了一个简单的道理，积极治疗和消极治疗对青光眼预后的影响是很大的。 恰当的治疗1：眼压是治疗的首要目标，而不是视力 眼压会波动，药物治疗有时也会失效，需要重新调整，因此要经常上医院随访，听从医生的建议，不要自己想当然。 2：视野是你治疗的最终目标 定期到医院进行视野和眼底复查，医生会根据这些检查，找到适合你的目标眼压，为你度身定制你的专属治疗方案。 3：药物治疗不能间断 一旦停药，眼压还会升高，治疗将前功尽弃。 4：手术不提高视力，但可挽救视力恰当的治疗 1：眼压是治疗的首要目标，而不是视力 眼压会波动，药物治疗有时也会失效，需要重新调整，因此要经常上医院随访，听从医生的建议，不要自己想当然。 2：视野是你治疗的最终目标 定期到医院进行视野和眼底复查，医生会根据这些检查，找到适合你的目标眼压，为你度身定制你的专属治疗方案。 3：药物治疗不能间断 一旦停药，眼压还会升高，治疗将前功尽弃。 4：手术不提高视力，但可挽救视力。

本以为自己患的是老花眼，没想到一次偶然的社区健康普查，却查出来是白内障。由于认识不够或认知错误，一些老人往往眼睛快看不见了，才主动求医。岂不知，此时白内障过熟，容易引发并发症如葡萄膜炎、青光眼等往往易导致患者失明。 白内障和老花眼都是晶状体逐渐硬化、睫状肌功能衰退，这种调节逐渐困难而出现近视力模糊，并有眼胀、头痛等症状。 由于两者间都有视力模糊的症状，因此的确容易混淆。不过还是有个小窍门：老花眼看近处的东西不清楚，远处的则清楚很多。而得了白内障，无论看远看近都不清楚，如同眼睛蒙上了纱布。 由于白内障初期晶状体混浊对视力影响不大，而后逐渐加重出现视物不清。很多老人都有老花眼，以为这是正常的衰老而不需治疗。实际上，白内障的危害远比老花眼要大得多，若患有白内障却久拖不治，不仅造成视力下降，还有可能引起多种并发症，如继发性青光眼、晶状体皮质过敏性葡萄膜炎等，导致失明。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 眼睛看不见有一个月了。 未治疗过。去医大一看过，大夫说做了激光波切手术也不一定能够恢复以前的视力，但不做手术会导致失明 问有没有更好的办法，使视力达到能够本人自理生活的状态。上海瑞金医院眼科周颖明：先到医院检查一下B超，排除有否眼底其他病变如脉络膜脱离或视网膜脱离，如果有，必须尽快手术，如果没有，眼底出血开始吸收，视力开始恢复，可以暂时先药物治疗，观察。一旦再次出血，仍然需要手术。以免出现更多的并发症。最好能上传你一接受过的检查和治疗资料。