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初次就诊预约就诊方式：1.每周二、周五上午 特需门诊（挂号费300元），在首都医科大学附属北京儿童医院口腔科出诊，北京儿童医院APP上可以预约。地址：北京西城区南礼士路56号。（周二、周五下午为复诊时间，不看初诊）2.每周一、四下午 在北京新世纪儿童医院 （北京儿童医院国际部）（挂号费300元）预约电话：680255884.您也可以在好大夫网上进行预约 下面教你如何免费使用快速就诊看专家预约方式：①微信预约（推荐）（微信扫一下，立即关注好大夫公众号进行预约；或搜索公众号：haodf_hz）②使用好大夫在线app预约

在门诊常常会遇到这样的孩子，因为特别影响美观，家长非常着急。遇到这种情况首先需要对孩子的口腔状况进行认真的检查，找出原因。通过检查常常会发现孩子会有一些不良的口腔习惯，如口呼吸，咬下唇等等。我们正常呼吸时，空气是自然地通过鼻腔吸入，上下唇微微闭合，舌位于上腭。口腔内外的肌肉力量平衡，口腔颌面部发育协调正常。当孩子发生鼻腔疾病如感冒，慢性鼻炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大等疾病时，呼吸道部分或全部堵塞，孩子会改用张口呼吸，久而久之就养成了口呼吸的习惯。有的宝宝感冒或鼻炎痊愈后，鼻腔已经通畅，仍然习惯用口呼吸。口呼吸时，口唇张开，口腔内外的肌肉力量失去平衡，会导致牙颌及颜面部的畸形，上前牙过度前突，牙弓狭窄，上腭高拱，牙列拥挤，下颌后缩，嘴唇肥厚，严重影响颜面美观和口腔功能。另外，口呼吸还会影响睡眠，特别是腺样体肥大时，还可能出现睡眠呼吸暂停，影响孩子的全身发育，孩子易出现注意力不集中，记忆力下降等症状。治疗：1、首先到耳鼻喉科检查，如有鼻炎、腺样体肥大或扁桃体肥大，要及时治疗或手术切除。2、破除不良习惯，阻断畸形发展，有多种改善肌功能的矫正器，可以帮助孩子纠正口呼吸不良习惯，改善颌骨及牙弓发育。这个孩子8岁，戴用肌功能矫正器10个月，牙齿的排列、咬合及面型改善明显。治疗前治疗后：

替牙期出现反颌，也应该尽早矫治，对防止畸形的加重和促进孩子上颌骨正常发育和面中部的面形改善是很有益处的。这个孩子8岁半，换牙后出现反咬合，下颌前突，面中部凹陷，发育不足，经过矫正，纠正了反咬合，面型获得很大改善。 治疗前 治疗后

正常情况下，口腔周围有很多肌肉，如唇肌、舌肌及颊肌等，这些肌肉的相互平衡维持牙弓形态的正常。咬下唇习惯不良习惯，打破了口腔内外的肌肉平衡，上前牙总是咬在下唇的外侧，上前牙会对下唇及下颌前牙区产生向舌侧的力量，从而导致下前牙的舌倾、拥挤、下颌后缩，同时增加了对上前牙腭侧的压力，使上前牙向唇侧倾斜移位，出现牙间隙，上颌骨前部前突。在上、下前牙之间形成深覆盖，深覆盖，上下颌前牙咬合时看不到下牙。外观表现为上唇短而厚、上前牙前突和下颌后缩严重时上前牙覆盖在下唇外侧，导致正常状态下上下唇不能闭合，上前牙露在唇外，形成“开唇露齿”的错颌畸形状态。不及时治疗这种状况会持续加重。发现孩子有咬下唇的习惯，家长首先不能急躁，因为咬下唇的孩子有些表现有胆小、认生、内向，应首先采取心理治疗的方法，不要过多的指责孩子，多带孩子多参加集体、户外的活动，培养兴趣爱好，帮助孩子逐渐克服不良习惯。如果孩子的不良习惯很顽固，出现明显的牙颌发育异常，需要及时就诊，进行正畸治疗，这个孩子采用了肌功能矫正器，疗程6个月，获得很好的效果。本人在此郑重声明：不会在任何网站销售矫正器，也请大家不要相信网上售卖，要家长自行戴用的矫正器。治疗前：治疗后： 本文系朱红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

初次就诊预约就诊方式：1.每周二、周五上午特需门诊（挂号费300元），在北京儿童医院APP上预约。地址：北京西城区南礼士路56号。（下午为复诊时间，不看初诊）2.每周三在儿童医院集团东区儿童医院出诊（挂号费500元）预约电话：010-52009999，或在北京儿童医院APP上预约。 地址：北京朝阳区东三环南路42号（双井桥东南角）3.每周一下午 在北京新世纪儿童医院 （北京儿童医院国际部）（挂号费700元）预约电话：68025588下面教你如何免费使用快速就诊看专家预约方式：①微信预约（推荐）（微信扫一下，立即关注好大夫公众号进行预约；或搜索公众号：haodf_hz）②使用好大夫在线app预约③医生个人网站预约微信预约介绍：第一步：关注“好大夫”公众号，点击底栏“复诊预约”，选择免费预约第二步：选择地区、医院，找到预约的医生第三步：选择时间，开始预约评价、获得现金奖励就诊后，在免费预约界面，点击底栏“订单”，进行服务评价；评价完成，获得返现奖励以上预约攻略由好大夫在线协助整理发布

乳前牙反牙合，俗称“地包天”，是一种儿童常见的错颌畸形。正常情况下，牙齿咬合时，上颌前牙是咬在下颌前牙的唇侧。乳牙反牙合正好相反，下颌前牙咬在上颌前牙的外面。严重时表现为面中部凹陷，下唇外翻增厚。可能导致乳牙反牙合的因素有：遗传、乳尖牙磨耗不足、口腔不良习惯、不良喂养姿势等。出现乳前牙反牙合应在孩子可以配合的情况下尽早矫治，通过早期矫治，大部分孩子的畸形可以得到阻断或减轻，改善凹面型。当然由于反牙合的发病因素机制比较复杂，有些情况下生长发育趋势难以预测，有的孩子替牙后可能还需要继续矫治，个别的严重骨性反牙合需要成年后正颌手术。矫治目的在于恢复正常咬合位置,改善面型；解除前牙反牙合，促进上颌发育。 乳牙反牙合最佳矫治时间为4岁左右，疗程一般为3－6个月。矫治前面型矫治后面型矫治前 矫治后本文系朱红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近有家长询问，孩子门牙不长，照X片显示：恒牙胚出现倒置埋伏阻生，这种情况能治疗吗？，这样的牙还能保留吗？该怎么治疗呢？。这个孩子7岁半，上颌两颗中切牙都是埋伏阻生，都几乎倒置，经过闭合式正畸牵引1年左右的时间，牙齿排列整齐，牙根也发育良好，取得很好的效果。

埋伏阻生牙是儿童常见错颌畸形，正常情况下牙根发育1/2~3/4牙冠开始萌出,牙齿萌出期已过而仍在颌骨组织中未能萌出的牙齿称为埋伏牙。埋伏牙在各牙列阶段均可发生。埋伏阻生的原因：包括局部和全身因素。局部因素有很多：如`乳牙由于外伤或龋坏严重过早拔除，旁边的牙向缺隙的地方移位造成间隙不足；乳牙根尖感染引起的囊肿；乳牙未及时脱落；有多生牙、牙瘤或者其他类型的颌骨囊肿或肿瘤存在阻挡恒牙萌出；恒牙胚位置异常，比如横向生长或倒置生长；恒牙胚本身发育畸形等等。全身性因素：营养不良、佝偻病、内分泌失调（甲低，甲旁低，垂体功能减退）、遗传性的综合征等。埋伏牙不及时治疗可能产生的问题：相邻牙唇侧或腭侧移位或倾斜；牙弓长度丧失；压迫相邻的牙根出现牙根吸收；形成含牙囊肿，压迫颌骨吸收；对颌牙过长，咬颌关系紊乱；造成咬合创伤等。发现牙齿迟迟不萌出，要尽早就医检查，发现问题及时治疗，特别是尽早消除局部病因。（1）多生牙：尽早拔除后，部分埋伏牙可以萌出。（2）感染引起含牙囊肿：术后部分埋伏牙可以萌出。 （3）萌出间隙不足：正畸开展间隙，通常可以萌出。 （4）牙瘤: 及时摘除，替牙期及恒牙期需要正畸牵引，（5） 埋伏牙根尖已发育完成或恒牙胚位置发生异常的需要通过正畸牵引治疗。

这个孩子只有1岁2个月，但是龋坏已经非常严重，影响进食，只能采用全麻下治疗的方式。全身麻醉下牙科治疗是指在全身麻醉状态下一次性完成对儿童的全口龋齿的治疗，既可以减少儿童多次门诊治疗所造成的痛苦和恐惧，也保证牙齿治疗质量及提高医疗效率。全身麻醉下牙科治疗范围包括龋齿充填、根管治疗、拔牙、龋齿预防、牙龈切除等等。在欧美等发达国家，家长通常不能接受孩子在恐惧或哭闹的状态下治疗龋坏的牙齿，但是孩子的牙齿一旦发生龋坏，进展是非常快的，又需要尽早治疗。所以对于4岁以下的孩子、或着虽然4岁以上的孩子但极度恐惧治牙，以及有神经、精神及智力障碍(如患有自闭症)的孩子，甚至15～16岁需要拔除阻生智齿的大孩子，愿意选择使用全身麻醉治疗孩子牙齿的情况非常普遍。在我国，随着医疗条件、技术和观念的转变，全身麻醉技术日趋成熟，接受全身麻醉进行牙齿治疗的患儿逐年增多。全麻下牙齿治疗是当日完成的非住院治疗，经医生检查确诊符合全麻下治疗，安排术前检查取血检验。治疗当日患儿到门诊办理手续、在手术室进行麻醉下牙齿治疗，治疗完成后，患儿返回留观恢复病房1-1.5小时，确定患儿完全恢复清醒状态，即可返家。全身麻醉下牙齿治疗的要求及注意事项如下：1．提前2～3天空腹就诊，进行全麻术前检查2. 在预约治疗当日提前30分钟到院，使患儿适应环境，家长签署治疗同意书及麻醉同意书。3. 患儿麻醉前需严格禁食6小时，禁水4小时。4. 患儿治疗前应保持身体状态良好，避免罹患疾病。5. 患儿治疗前一天应吃清淡食物，睡眠充足，排空大便。6. 以下情况应取消或延期手术：出现发热，咳嗽，流涕等上呼吸道症状。口腔受伤或感染。正在服用影响凝血或伤口愈合的药物。检验结果明显异常。补充说明：全麻需要先（1）就诊术前检查（需空腹4小时），（2）结果正常安排手术时间，（3）全麻下治疗。由于一次完成全口龋坏牙的治疗及全麻费用较高，费用和牙齿龋坏的数量和龋坏深度有关，通常2～3万，龋坏严重的3～4万或更多。找我本人手术安排在医院的国际部手术室（北京新世纪儿童医院），或医院集团所属北京东区儿童医院，在医院本部特需手术可以预约其他医生，费用基本相同，由于不属于基本医疗范围，医保都不能报销。本文系朱红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先进一步认识唇腭裂畸形由以上我们可以看出，许多唇腭裂的患儿的畸形不仅仅是上唇软组织的裂隙，根据CT可以看到牙槽及鼻子底部由于骨组织缺损造成的畸形。往往表现为呛奶，无法吸奶，患侧鼻孔宽，较正常侧鼻子塌陷明显。什么是术前正畸？鼻及其附近组织结构异常是唇腭裂伴发鼻畸形发生的原因之一，即患侧上颌骨发育不良可以导致鼻缺乏足够的硬组织支持。异常肌肉的牵引力和舌体位置异常是鼻畸形发生的重要原因。它们均可导致唇腭裂患者鼻畸形程度随时间推移而加重。术前正畸的目的A、 尽可能减小牙槽裂隙。B、 应用腭托封闭腭部裂隙减少呛咳和减少喂养难度。C、 使舌体不能经常舔入裂隙，减少鼻、上腭、及牙槽的畸形。D、可以重塑鼻外形。术前正畸的方法1、先于患儿口中采印模2、制作模型及腭托3、戴入患儿口中，可以减少喂奶呛咳，避免由于舌体进入缝隙使缝隙越来越宽大。4、随着腭托的调整，可以使裂隙不断减小，使双侧牙槽骨有正常的弧度。5、通过鼻部塑性可以达到较好鼻部塑性的效果6、这样就可以大大降低手术的难度，可以得到更好的手术效果。术前畸形矫正时间唇腭裂患儿出生后1周左右到医院就诊可以取印模制作矫正器，但需要家长配合按照医生要求定期复查。