医学科普
传统腹股沟疝修补手术操作简单,切口小,且可在局麻下进行,为什么还要开展腹腔镜腹股沟疝修补术?
答:目前腹腔镜腹股沟疝修补术的主流术式为TEP,是目前最为合理的术式,原因是:(1)符合病因学说:腹横筋膜薄弱是疝形成最主要的原因,TEP是将补片植入在腹横筋膜和腹膜之间,相当于重建了一块腹横筋膜;(2)符合解剖结构:补片覆盖整个肌耻骨孔,完全修复了腹股沟部位的薄弱区域,不但治疗了一种疝,也可以防止同侧其它的疝的发生;(3)符合力学原理:补片被植入在疝缺损的后方,有效地缓冲了腹腔内压力的冲击,正如修补水桶一样,在桶的内壁打补丁比在桶外打补丁更好;(4)腹膜前间隙有足够的空间,允许植入更大的补片,增加了预防复发的保险系数。此外,腹腔镜腹股沟疝修补术还有很多优势:(1)切口远离补片修复区域,没有切口或补片感染等并发症;(2)所有的操作都是在腹横筋膜的后方进行,不需要切开腹横筋膜;(3)在腹腔镜直视并且图像放大的情况下操作,解剖标志清晰,减少了血管、神经损伤的几率;(4)利用腹腔镜器械进行腹膜前间隙的分离更为方便,补片更容易展平,不需要使用特殊的成型补片,降低了补片的费用;(5)切口微小、美观、术后疼痛轻。一项研究显示,先后接受过开放式和腹腔镜手术的患者中,有84%的患者更愿意接受腹腔镜手术;(6)TEP允许患者术后更早恢复非限制性活动;(7)TEP在治疗双侧疝与复发疝时具有一定的优势,治疗双侧疝无需另外增加切口,治疗复发疝可避开以前的手术径路,简化操作;(8)TEP术中可探查对侧是否有“隐匿疝”,并得到及时地治疗,进一步减少复发。可见,“更多精彩,尽在腹腔镜腹股沟疝修补术”,这是传统手术无可比拟的。