邓侃医生的科普号

泌乳素瘤引起的不孕不育是个让人忧心的问题，不过幸运的是，随着对病情的控制，许多患PRL瘤的妇女都可以成功怀孕。这时就迎来了另外的问题：怀孕会加重病情吗？怀孕时还需要吃药吗？药物对胎儿会有影响吗？问：大夫，我确定怀孕了，现在应该做什么？一旦确定已怀孕，就应停用多巴胺受体激动剂（包括卡麦角林和溴隐亭），因为目前研究尚未完全肯定其在孕期用药的安全性。不过对于怀孕时已服用了2周药物也不需要担心，此2周内用药并无伤害胎儿的风险。问：大夫，怀孕时泌乳素瘤会增大吗？我的病情会复发吗？我该注意些什么？由于怀孕本身可能导致泌乳素瘤的增大，因此在孕期监测病情非常重要，需要遵照如下要点：1.规律复查每3月复查1次，由医生询问头痛和视力的变化，并监测泌乳素水平。大腺瘤（直径>10mm）孕妇需适当增加频率。2.视野检测：不需常规检测。以下三类患者需进行：有视力变化者泌乳素>400ng/ml（正常孕妇也可达到这个水平）大腺瘤超过鞍上的孕妇。3.垂体MRI不需常规监测。如果头痛和视野缺损很重，需做。问：孕期还需要吃药吗？病情复发的话还需要吃药吗？对胎儿有影响吗？前文已经说到，确定怀孕时需要停药。但如果孕期出现了严重的头痛和缺损，并确定是因腺瘤增大引起的，那药还是得吃上，并应在接下来的孕期持续使用。治疗推荐常用药物有溴隐亭或卡麦角林，通常推荐使用原来使用过并已经耐受的。溴隐亭的好处是对胎儿的无害性更肯定，卡麦角林的好处是患者更易耐受并且更易降低血清泌乳素和缩小瘤子。不过，目前虽无绝对的证据证明药物对胎儿毫无影响，但最新研究显示，使用这两类药物的患者和普通人相比，生出缺陷孩子的几率不会变高，因此不需过于担心。服用药物后需每月评估一次症状和视野。如果溴隐亭无效，应改用卡麦角林；如果卡麦角林无效，若在第二孕期，应行经蝶手术，若在第三孕期，尽可能推迟手术到生产后。本文系邓侃医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

邓侃，北京协和医院神经外科的一名援疆干部，2019年9月来到新疆生产建设兵团医院开始援疆，担任神经外科第一主任，因表现优异，被新疆生产建设兵团党委组织部评为“优秀援疆干部”。时光荏苒，一年援疆结束。回首来时路，留下的是一串串坚实的足迹。 救死扶伤 爱洒边疆 上班的第一天，就遇到了一位病情严重的患者。患者来到医院时，出现了偏瘫、昏迷等症状，通过检查，患者脑出血。根据经验，邓侃迅速和医护人员配合，为患者进行了神经内镜下微创脑血肿清除术，挽救了患者的生命。 今年4月，科室收治了一名患者，持续呕吐、头痛，检查发现，患者患有松果体区肿瘤，在这个区域切除肿瘤难度极高。在确认手术方案后，邓侃带领团队开展了疆内首例“神经内镜下幕下小脑上入路松果体区肿瘤切除术”，为患者成功切除肿瘤，解除了患者的病痛。他在神经外科成立了神经内镜微创治疗团队，随着多次手术的实践，神经内镜微创治疗团队越来越熟练，配合越来越默契。一年下来，邓侃带领团队骨干应用神经内镜技术，成功开展了数十台“神经内镜下经鼻垂体腺瘤切除术”手术。 ■ ■ ■ ■ ■ 随着不断的实践，邓侃带领团队开展了“脑积水内镜下三脑室底造瘘术”、“颞叶囊肿内镜微骨窗囊肿内引流术”等6项新技术、新手术，获得广泛赞誉，扩大了医院影响力。 技术援疆 真情服务 邓侃积极开展多学科会诊，与神经内科建立了“脑血管疾病多学科会诊团队”，开展了院内首例“神经内镜下微骨窗脑血肿清除术”“经侧裂-岛叶入路脑血肿清除术”，开展了“颈内动脉内膜剥脱术”、“开颅前交通动脉瘤、大脑中动脉瘤夹闭术”“脑动脉瘤介入栓塞术”等手术；他建立了“颈内动脉内膜剥脱”等相关疾病的诊疗规范及多学科会诊团队协作流程；针对面肌痉挛与三叉神经痛，开展了一系列“内镜下微血管减压术”，解除患者痛苦。 与内分泌科建立“下丘脑-垂体疾病多学科会诊团队”，开展了“内镜经鼻入路鞍区占位切除”“内镜扩大经鼻鞍上颅咽管瘤切除”等手术，建立了“垂体功能评估及替代治疗”的诊疗、随访规范及MDT会诊流程。 与耳鼻喉科团队开展了“颅鼻沟通疾病、颞骨疾病多学科会诊”，并开展了“内镜辅助听神经瘤切除术”“颅鼻沟通复杂颅底肿瘤的微创手术”等手术。 邓侃参与“援疆医疗卫生专家乌鲁木齐工作站”的创立，任工作站副站长，积极参与工作站的交流、会诊工作，在新医一附院、自治区人民医院、肿瘤医院等医院及阿克苏、和田、博乐等多个地区参加会诊、指导并开展神经微创新技术、新手术，获得广泛好评。 在新疆地区，开展了140余例神经微创手术，对神经微创技术在新疆的推广做出积极的贡献。 带教帮扶 “造血”育才 邓侃在科内建立每周定期大查房制度，用于疑难病例讨论、最新文献学习、诊疗规范培训等。在“新疆自治区住院医师规范化培训师资培训班”、内分泌科学术沙龙、兵团医学会神经内科学术论坛、全疆神经外科沙龙上授课，获得广泛关注。 为了培养年轻医生，他在科里组建了“神经外科颅底解剖显微实验室”，用以进行神经显微操作方面的培训以及颅底解剖方面的研究工作。成立了“脑血管疾病治疗组”及“神经内镜、微创、功能治疗组”，并对治疗组成员进行职业规划及培训。 抗击疫情 坚守岗位 在新冠疫情防控期间，他坚守在疫情防控一线，积极参与医院危急重症患者的会诊、急诊手术等临床工作，同时对医联体其他医院的危急重症患者进行电话、视频会诊，对疆内其他病人电话随访等，获得广大患者好评。 他常说：“援疆是他一次无悔的选择。”在这里，他开展了许多新的技术，创建了专业的医疗团队，为兵团医院神经外科的发展做出了贡献；在这里，他看到了祖国的强盛，欣赏了新疆的美丽，感受着新疆人民的热情和朴实。

当一个高大魁梧的人与你擦肩而过，你也许会有一丝羡慕，多想长大后就成了你。可千万不要有这样的想法。也许这是一种病悄悄地潜伏在我们周围。今天给大家说说肢端肥大症的那些事。简单来说就是“生长激素（GH）在作怪”，在儿童时期与青春期GH分泌增多，从而发生巨人症，成人期GH仍然继续分泌，由于骨骺已闭合，只能横向发展，最终表现为肢端肥大症。那么是什么导致GH像“野草一样疯长”，通常由于脑垂体增生或肿瘤导致GH分泌过多引起的骨骼肌皮肤异常增生性疾病。由于GH对骨、皮肤、软组织的促生长作用，该类患者具有特殊的面容：眉弓外突，下颌突出、牙缝增宽、鼻又大又宽、皮肤增厚、唇厚舌肥、声音低沉及模糊不清、易出油，毛孔粗大、骨盆增宽、四肢长骨变粗、手脚增大。总而言之，怎一个丑字了得！估计有人觉得不就是面容丑点嘛，我不需要颜值，那就大错特错了。肢端肥大症本身并不可怕，可怕的是它带来的远期并发症。由于生长激素拮抗胰岛素，从而导致糖代谢紊乱诱发糖尿病；心脏肥大导致高血压、心力衰竭等心血管疾病；垂体肿瘤压迫周围组织出现视力减退、颅内压升高甚至肥胖等症状，同时也会累及肌肉、关节出现腰疼、肌无力、关节僵硬、运动受限，累及神经系统出现尿潴留，下肢麻木等症状。俗话说人是一个整体，牵一发而动全身，可不能小看它哦！如果不幸被肢大君选中怎么办呢？莫慌……首先，摆正心态。其次，积极到医院就医。目前根据肢端肥大的病情轻重及性质治疗主要由手术、药物、放射治疗。手术仍是重要的一线治疗方法。经蝶骨手术是大多数患者的首选治疗。药物治疗，常用的是多巴胺受体激动剂-溴隐亭，它能够使症状得到一定改善；另外一类生长抑素及其类似物-奥曲肽，它可以缩小肿瘤体积，缓解临床症状，改善并发症。对于术后肿瘤残留并且不能耐受药物治疗或药物不能控制病情建议采用放疗治疗。肢端肥大症是垂体瘤中较常见的一种，不仅影响骨骼及多种脏器而且并发症也较常见。那么怎样做到防患于未然呢？我们要警惕那些生长过速及增高显著的可疑患者，要定期及时的测血GH及做垂体相关的影像学检查。看完这些你是否全新的了解你曾经心中向往的“它 ”？

问题：大夫，我这么胖，怎么减肥也下不去，我身上还有一条一条的纹，我上网百度了一下，有个病叫库欣综合征，我是不是得了库欣综合征啦？库欣综合征是什么样啊？解答：哦，先别着急。首先，库欣综合征不是一个病，而是一种临床综合征，它的临床表现中有肥胖、皮肤紫纹等，但不是“胖和皮肤有紫纹”就是库欣综合征。库欣综合征是由什么引起的？都有哪些表现?典型的库欣综合征的临床表现主要是由于内源性和外源性的叫做皮质醇的激素分泌过多引起蛋白质、脂肪、糖、电解质代谢的严重紊乱，此外，体内的另一种激素ACTH分泌过多及其他肾上腺皮质激素的过量分泌也会引起相应的临床表现。1.向心性肥胖库欣综合征患者多数为轻至中度肥胖，极少有重度肥胖，有些脸部及躯干偏胖，但体重在正常范围，典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖，满月脸，水牛背，悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现，少数患者尤其是儿童可表现为均匀性肥胖，向心性肥胖的原因尚不清楚，一般认为，高皮质醇血症可使食欲增加，易使病人肥胖，但皮质醇的作用是促进脂肪分解，因而在对皮质醇敏感的四肢，脂肪分解占优势，皮下脂肪减少，加上肌肉萎缩，使四肢明显细小，高皮质醇血症时胰岛素的分泌增加，胰岛素是促进脂肪合成的，结果在对胰岛素敏感的脸部和躯干，脂肪的合成占优势，肾上腺素分泌异常也参与了脂肪分布的异常。2.糖尿病和糖耐量低减库欣综合征约有半数患者有糖耐量低减，约20%有显性糖尿病，高皮质醇血症使糖原异生作用加强，还可对抗胰岛素的作用，使细胞对葡萄糖的利用减少，于是血糖上升，糖耐量低减，以致糖尿病，如果患者有潜在的糖尿病倾向，则糖尿病更易表现出来，很少会出现酮症酸中毒。3.负氮平衡引起的临床表现库欣综合征患者蛋白质分解加速，合成减少，因而机体长期处于负氮平衡状态，长期负氮平衡可引起：肌肉萎缩无力，因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄，宽大紫纹，皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑，骨基质减少，骨钙丢失而出现严重骨质疏松，表现为腰背痛，易有病理性骨折，骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎；伤口不易愈合，不是每例库欣综合征患者都有典型的宽大呈火焰状的紫纹，单纯性肥胖患者常有细小紫纹，在鉴别时应予注意。4.高血压和低血钾皮质醇本身有潴钠排钾作用，库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压低血钾的主要原因，加上有时脱氧皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加，使机体总钠量显著增加，血容量扩大，血压上升并有轻度下肢水肿，尿钾排量增加，致低血钾和高尿钾，同时因氢离子的排泄增加致碱中毒，库欣综合征的高血压一般为轻至中度，低血钾碱中毒的程度也较轻，但异位ACTH综合征及肾上腺皮质癌患者由于皮质醇分泌量的大幅度上升，同时弱盐皮质激素分泌也增加，因而低血钾碱中毒的程度常常比较严重。5.生长发育障碍由于过量皮质醇会抑制生长激素的分泌及其作用，抑制性腺发育，因而对生长发育会有严重影响，少年儿童时期发病的库欣综合征患者，生长停滞，青春期迟延，如再有脊椎压缩性骨折，身材变得更矮。6.性腺功能紊乱高皮质醇血症不仅直接影响性腺，还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制，因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下，女性表现为月经紊乱，继发闭经，极少有正常排卵，男性表现为性功能低下，阳萎。此外，库欣综合征患者常有痤疮，女子多毛，甚至女子男性化的表现，脱发，头皮多油很常见，这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体-性腺轴，是性腺功能低下的另一原因。7.精神症状多数病人有精神症状，但一般较轻，表现为欣快感，失眠，注意力不集中，情绪不稳定，少数病人会出现类似躁狂忧郁或精神分裂症样的表现。8.易有感染库欣综合征患者免疫功能受到抑制，易有各种感染，如皮肤毛囊炎，牙周炎，泌尿系感染，甲癣及体癣等等，原有的已经稳定的结核病灶有可能活动。9.高尿钙和肾结石高皮质醇血症时小肠对钙的吸收受影响，但骨钙被动员，大量钙离子进入血液后从尿中排出，因而，血钙虽在正常低限或低于正常，但尿钙排量增加，易出现泌尿系结石，有人报道库欣综合征患者泌尿系结石的发病率为15%～19%。10.眼部表现库欣综合征患者常有结合膜水肿，有的还可能有轻度突眼。少数库欣综合征患者的血皮质醇水平及临床表现时轻时重，时好时坏，呈周期性改变，称为周期性库欣综合征。看您的表现，是均匀性肥胖，是有皮肤紫纹，但是条纹细窄，而且没有其他特征性的表现，临床更符合肥胖症诊断，当然，我们有必要完善相关检查以进一步确诊。

垂体疾病患者常因“头部不适、视力视野出现障碍或内分泌及代谢障碍”到医院就诊。经过一系列的实验室和影像学检查后，面对“垂体××”诊断一脸茫然：垂体在哪？又有何作用呢？本篇文章将逐一进行介绍，带你认识并走进“垂体”。—What？垂体（hypophysis）是身体内最复杂的内分泌腺体，所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关，且可影响其它内分泌腺体（甲状腺、肾上腺、性腺）的活动。—Where？垂体位于颅内，借漏斗与下丘脑相连。形状似卵圆形，重600~700mg，成人垂体大小约为1*1.5*0.5厘米。垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。—How？垂体虽小，但发挥着重要功能。腺垂体主要分泌7种具有明显生理活性的激素：①泌乳素（PRL）：促进乳房发育成熟和乳汁分泌；②生长激素（GH）：促进生长发育，促进蛋白质合成及骨骼生长；③促肾上腺皮质激素（ACTH）：控制肾上腺皮质，促进肾上腺皮质激素合成和释放；④促甲状腺激素（TSH）：控制甲状腺，促进甲状腺激素合成和释放；⑤卵泡刺激素（FSH）：促进男子睾丸产生精子，女子卵巢产生卵子；⑥黄体生成素（LH）：促进男子睾丸制造睾丸酮，女子卵巢分泌雌激素、孕激素，帮助排卵。⑦黑色素细胞刺激素（MSH）：控制黑色素细胞，促进黑色素合成。神经垂体无分泌功能，但可储存由下丘脑细胞所分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素（OXT）。抗利尿激素：管理肾脏排尿量多少，升高血压；催产素：促进子宫收缩，有助于分娩。

俗话说“福无双至，祸不单行”，垂体瘤患者除了垂体部的腺瘤，身体其他脏器也多有受累，尤其是肢端肥大症后期的患者，由于生长激素长时间过量的累积而造成全身的内分泌代谢疾病，这其中最常见的就是糖尿病和高血压。那么出现合并症的患者在垂体瘤手术后在饮食、行为上有哪些需要注意的呢？如果您有高血压病，请务必注意维持低盐、低脂饮食，减少脂肪、胆固醇类食物的摄入（不吃腌渍食物、肥肉、鸡蛋黄、方便面等），同时避免饮酒。手术后可以吃一些橙子、南瓜之类富含钾的水果蔬菜，帮助补充电解质，富含维生素的食物也有助于伤口愈合（需要维C!）和神经功能的恢复；如果您有糖尿病，更应严格遵从糖尿病患者食谱，按照医生的建议进行手术前后这段时间的血糖控制，并在医生的许可下尽早下地活动——也许您会认为，术后的患者应该“卧床静养”，但其实这样并不好，应该鼓励患者在伤口及身体状况允许的前提下（这一点请务必征询医生的意见！）尽早下地活动，因为长期卧床会导致糖尿患者或高龄患者发生引起下肢静脉血栓。

许多垂体瘤术后的患者对激素替代治疗存在疑惑，一方面不明白为什么自己需要补充激素，同时又担心激素的副作用，其实大可不必担心。古人云：“虚者补之。”之所以需要采用激素替代治疗，根本在于垂体瘤术后的患者缺乏这些激素。缺乏的原因或者是手术中为了确保肿瘤切尽而不可避免地切除了部分正常垂体组织，或者是出血、灼烧等刺激因素。而垂体作为内分泌中枢，调控着一系列激素的分泌，例如甲状腺素、肾上腺皮质激素、性激素。为了弥补手术造成的这些激素缺乏，我们通过激素替代治疗作为补充，以维持人体正常的生命活动。通常情况下，激素替代治疗仅需要维持一段时间即可停药，因为剩余的正常垂体组织可以逐渐从术后损伤中恢复过来，分泌足量激素供人体所需；但在特殊的情况下，一些高难度的垂体瘤切除术对正常垂体组织伤害较大，术后难以恢复，需要长期激素替代治疗。无论如何，激素替代治疗是对人体所缺乏、且必需的激素进行合理的补充，不会对身体产生额外的伤害。我们会对术后患者的各项激素水平进行严密的监测，并针对它们不同的缺乏程度按需补充，模拟正常人的内分泌功能。相反，如果不进行激素替代治疗，反而不利于患者的术后恢复。

神经外科处理切除垂体瘤的手术入路有两种，一种是经额，颞的「开颅手术」，就是通过在“额头”或者“太阳穴”外的坚硬的颅骨钻孔来为手术开辟通道，充分暴露肿瘤，在直视下将肿瘤切除。由于开颅手术需要牵拉脑组织，创伤较大，因此神外医生又开创了另一种新的入路—「经蝶入路」，因为垂体所在的位置-垂体窝（也称蝶鞍）被叫蝶窦的一个天然含气腔隙的骨性结构所包绕，因此可以通过打通蝶窦到达垂体窝将肿瘤切除，这就是经蝶入路。到达蝶窦有三条途径，1.筛骨入路。从鼻子外缘与眼睛外侧相交的位置进入里面的又一个生理含气腔隙-筛窦，然后再通过与鼻腔相通的开口进入鼻腔，再到达蝶窦，从而到达肿瘤所在的地方，因为伤口的位置在面部暴露的部位，外部留有伤口瘢痕影响美观而且创伤也比较大，现在已经被弃用；2.唇下入路。在上嘴唇的根部做一切口，经过这个切口进入鼻腔然后到达蝶窦，这种方法术后外部不留瘢痕，不需要鼻腔填塞，现在仍有少数医生在用；3.经鼻入路。这种方法又分为两种策略，一种是沿着鼻子中间的鼻中隔打通到达蝶窦的通道，最后到达垂体窝，这种创伤较大，一般不采用这种方法；另外一种就是经过鼻孔这个“天然”的通道，到达我们的目的地-垂体窝，因为它是经过人体本身给我们提供的是孔道，不需要牵拉脑组织，外部不留瘢痕，创伤小，成为了我们神外医生的「首选」。在我们刚才提到的到达蝶窦的三条途径，不管那种都是到达鼻腔后，再从鼻腔到达蝶窦，那么小小的鼻孔究竟有什么奇妙之处，竟然可以通向大脑深处？这个手术是不是风险就要小呢？就让我们带着您，看看在您睡着的时候披着手术服这身“战袍”的神外医生究竟是有着什么样的神奇装备在这狭小深邃的空间打败肿瘤这个“敌人”？揭开手术的神秘面纱。当然这个手术能够得以成功实施，还得益于内镜或着显微镜，高速钻磨这两件神外医生的利器的应用。手术经过三个阶段，经鼻腔阶段，经蝶骨阶段，入蝶鞍阶段。经鼻腔的阶段，我们首先到达的是鼻腔的最后-后鼻孔，然后再向上向里就会找到通向蝶窦的开孔-蝶窦口。在这个阶段，为了减小鼻粘膜的刺激和粘膜出血，一般会在操作前用浸有利多卡因和麻黄碱的片贴敷在鼻粘膜上。找到蝶窦口后，我们就进入了下一个具有挑战性的阶段—经蝶窦阶段，由于蝶窦腔的解剖存在个体差异，对于一些蝶鞍发育不良的患者，就需要用到利器-高速钻磨。打开蝶窦腔后，就到达了敌人的大本营-垂体窝城门外，这个大本营的上面有两层膜，一层为鞍隔，另一层为蛛网膜，它的上面贮存着水-脑脊液，两边为海绵窦，有供应大脑的血管和支配眼球运动的神经。这就到了这场战争的“尖峰时刻”，需要我们加足活力，突破重围，消灭肿瘤这个大BOSS，赢得最终的胜利！要想进入城门还要突破敌人给我们设的“护城河”-硬脑膜，为了城里的百姓-正常垂体组织免受伤害，我们用打一个十字型的开口，打开城门，带着我们的武器-环形刮匙和吸引器与敌人奋勇作战，消灭城里的敌人。然而对于一些大的集团组织-垂体大腺瘤，为了保存实力在战斗之一部分逃到了其它地方-两边为海绵窦，向上突破鞍隔，对于向上逃亡到的敌人，我们可以通过将其引诱到战场-提高颅内压，把肿瘤挤入鞍区，再将其消灭，对于用这样的办法实在难以消灭敌人，我们采取新的战略战术-「开颅」；对于逃亡到两边的敌人，虽然我们有了新的武器-30度~70度成角度内镜，和术中核磁和导航，可以探测和处理，可以由于地型太险恶，评估伤亡可能较大，只能暂时收拾战场，等养精蓄锐-术后6周复查-后我们再做下一步是否需要进行第二次打击-手术或放疗。我们会在收拾战场之前，会再次检查是否有“漏网的敌人”，确认无误后，我们便开始收拾我们打下的“江山”，修建被毁的城楼。我们用止血棉纱填充瘤腔，由于我们自己和敌人的原因，上边的屋顶会出现“漏水”，我们用自己腿的阔筋膜和皮下脂肪来修补，然后把因为运送武器而受压的通道-中鼻甲和鼻中隔恢复正常。至此，一场与肿瘤君惊心动魄的战争结束了，当您手术结束，安返病房的时候，并不代表着结束，仅仅是一个开始。您也看到了，虽然手术过程看似简单，然而，越往后走越艰辛，每一步都有雷区，并不是那么简单，术后还需要您的配合，遵医嘱定期复查。

每一位神经外科大夫都力争做到“完美”，但是有些情况是很难完全避免的，尤其对于手术难度大、包绕海绵窦和主要血管的肿瘤。类比于美国反恐战争中“外科手术”式的精确打击，即便军事实力强劲，仍不可避免的会有士兵伤亡。我们手术也一样，切除肿瘤的操作，难免会在损失一些人体正常的垂体组织，那么术后患者就会有垂体“受伤”的反应。1.约5-10%的患者出现术后垂体前叶功能减低。而损伤一旦发生便无法修复，可能需要长期采用激素替代疗法，包括甲状腺激素、皮质激素、生长激素、雌激素或者睾酮等。2.损伤垂体后叶会造成尿崩症(发生率在1-2%之间)，这是由于肾脏滤过的体液不能被重吸收，而大量排出体外的缘故，所产生的尿液如清水一般无色透明，患者出现尿频和烦渴，这些症状可以通过人工合成的抗利尿激素(即弥凝)进行替代治疗，效果较好。多数患者在手术创伤和炎症消退后，垂体功能可以部分恢复，不需长期药物补充，另外多数患者在垂体前叶组织大部分被切除后，剩余的垂体前叶组织仍然能够分泌足够的激素供人体正常活动，因此手术损伤并不代表需要终生替代治疗。除此之外，对于一些复杂的手术还有其他风险，大夫都会详细地交代：首先，若损伤垂体两侧的重要动脉可以造成失血性休克和死亡，或者栓塞血管后出现脑梗死。但对于一个有经验的术者来说，这种情况的发生率很低(约1/1000)。第二，术后出血进入残余瘤腔或者蝶鞍可以加重对视神经、视交叉的压迫，严重的可能造成视野缺损和视力丧失。这是很罕见的并发症，需要再次手术清除血块，缓解压迫症状。第三，由于垂体肿瘤与脑脊液仅有一层薄膜之隔，术后有发生脑脊液漏的可能。为了修复破损的脑膜，防止脑脊液漏继发颅内感染，手术过程中一般会填塞一小块取自患者自身的脂肪组织和筋膜，起到物理加强的作用，或者辅以人工材料，修补脑脊液漏。尽管如此，术后脑脊液漏的发生率仍在1%左右，而对于突破鞍区、鞍隔生长的巨大腺瘤、颅咽管瘤等，脑脊液漏的发生率更高，而一旦发生，就会有感染继发脑膜炎的风险，可能需要二次，甚至三次手术去修补脑脊液漏。

我们的大脑其实是“漂浮”在一个液体环境中，液体的缓冲效果来保护它免受撞击，同时提供营养、维持代谢，而这种神奇的液体就是脑脊液。正常情况下脑脊液是由几层脑膜与外界完全隔绝开的，但是由于手术必须突破脑膜才能到达脑组织，因而这一屏障会被打开，为细菌进入大脑、引起严重感染提供了可乘之机。当然，手术完毕时医师会对这个脑膜的破口进行修补，但要想做到“滴水不漏”，可以想象是非常难的。在医生的帮助下，多数时候脑膜的破口都能自行愈合；但是任何使颅内压升高的因素，比如长期咳嗽、打喷嚏、搬重物、长时间伏案工作、便秘等，或者用力擤鼻子，都可能导致术后脑脊液漏的发生，因此在术后需要尽量避免。更需要关注的是，有些患者由于颅内肿瘤位置特殊，很可能引起脑脊液循环梗阻，导致脑积水，继发颅内压力异常升高;还有些患者由于进行了术后放疗，局部组织带有损伤——这些情况下相对更容易发生脑脊液漏，不得不在术后再次进行修补。术后的患者通常都会有“流鼻涕”的症状，这是因为，供给咱们大脑营养与代谢的神奇的脑脊液跟鼻涕的外观其实非常相像，两者都是“无色透明、颜色清亮”。那么，作为普通患者，出院之后要如何鉴别流出的液体是不是脑脊液呢?第一种办法：医生通常会让您在床边低头(很重要!)静坐一段时间，如果的确发生了脑脊液漏，那么就会有清凉透明的水样液体以均匀的速度持续自鼻孔向外滴出;而鼻涕则不同，通常比较粘稠，您低头多坐一会儿就不再继续流出来。第二种办法:准备一张尿糖试纸，如果滴出的液体让试纸变了颜色，则可能发生了脑脊液漏，需要及时和医生进行沟通。