抑郁症治疗

抑郁症：你的痛苦我们看得见在临床心理门诊，常常遇到这样的情况，抑郁病友深受折磨，不知怎么讲述内心的痛苦，家人更是束手无策，连他/她到底怎么了也弄不明白，更多时候把问题归咎于患者“小心眼”、“想不开”、“不堪一击”、“懒惰”等等。这主要是因为抑郁症不像骨折或感冒，特有的隐秘性导致这种疾病状态并不能让大家看一眼就能明白。患者身处抑郁之中，思考问题本身已经趋于负面、自责，面对这种不理解(有时甚至是责难)就更是雪上加霜，恶性循环。抑郁症的临床诊断过程相对主观一些，没有CT、核磁之类的检查能给出一个标准的检测结果，有时和每个人都曾经历的“心情不好”相比，似乎看不出太大的区别，导致很多人非常困惑，分不清自己/他/她到底是不是生病了。那么，抑郁症到底是个什么样的疾病呢?资料来源：TheInternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedHealthProblems10thRevision[1]算了，不看诊断标准，看了也记不住，那是你们医生的事，我们不去管医生到底怎么做诊断、如何治疗，具体什么症状到底说明什么。　　但从上述条目可以看出，抑郁症绝不仅仅是“心情不好”。所波及的范围包括我们不能控制的生理过程（身体），比如食欲、睡眠、体力、注意力。还包括我们常常以为自己能控制的过程（心理），比如对事物的兴趣、自我认识及评价、对未来的判断、思考问题的方式。前者出现异常相对容易判断，后者则非常具有迷惑性，很多时候自己都意识不到“原来我有这种感受、有这样的想法是因为生病了”。抑郁，可谓全面打击、毫不留情。2抑郁症的发生与大脑自身的病理性改变密切相关，大脑里有几百亿个神经元[2]，数量级接近银河的恒星总数，这是什么概念呢，目前整个地球的全部人口也就几十亿，假设大脑是一个国家(我们称为脑国吧)，每个神经元是一个「人」，那这个脑国的人口规模比整个地球还要大数倍，不同人群(神经元群)在不同地区(脑区)有着各自明确的分工，每个「人」和成千上万的的「其他人」有着各种联系，当某些人群的工作方式出了问题，或者不同人之间的连接方式出了问题，就可能出现抑郁。另外抑郁跟患者的生活经历、工作状态、家庭环境、性格特点、人际关系、经济情况等等也有着密切关系(但不是每个患者都有现实因素，有些人就是纯粹因为“脑国”运转不顺畅导致的抑郁)，是一种生理-社会-心理因素综合性疾病。基于如此复杂的疾病机制，不同类型的患者，表现出来的症状千差万别，100个同样诊断“抑郁症”的患者，可能有100种完全不同的样子。「迟滞」有些人以 体力差为主，思维活动缓慢，感觉“大脑像生了锈，转不动”，“简单的一句话要想很久，起床、刷牙、洗脸无比困难，堪比完成一场马拉松比赛，早晨尤其明显，几乎卧床难起，厌食，早醒，无法入睡也无法起床，更别提正常生活了。有些人以「躯体不适」为主，这部分患者有时甚至不认为自己“心情不好”，但有奇奇怪怪的身体难受，头痛、腰痛、背痛、胸痛，恶心、胃胀、腹胀，手脚发麻，全身发热，或者全身发冷等等。在心血管科、消化科、神经内科、中医科等众多科室来回辗转，做了无数检查，结果都正常，始终找不到原因自己到底怎么了，唯独没想到应该来精神科或心理科看看。有些患者以「消极」为主，悲观、厌世，执着追求“活着的意义”，对自己评价极低，对未来充满茫然和恐惧，不知自己该去向何处，常常用各种方式伤害自己，试图用身体的疼痛麻痹自己，掩盖精神痛苦，甚至反复思考“自杀”，这种情况在儿童和青少年尤为常见。门诊常常看见沉默的孩子，表面上看着一切都好，拉开袖子，手臂上新旧叠加的伤痕让人触目惊心。--在此特别感谢患者为了助人，愿意剖析自身困境，分享自己的感受。助人者人恒助之。有些人吃的多睡的多，却「手脚沉重，像灌了铅似的」，对人际关系变的敏感多疑有些人「情绪随季节变化」，最常见秋冬季开始发作，到春夏季缓解，周而复始，直到越来越重有些女性会在「孕期或产后」出现抑郁、焦虑，很多担忧、烦恼、悲伤..有些人伴有「烦躁、冲动、脾气大」，遇事不冷静，甚至反常般说话多、活动多......资料来源：Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders,5th[3]还有很多很多其他类型，只要认真检查和评估，每个患者都有独一无二的特点，无法一一列举。无论表现形式是什么，痛苦都是肯定的，对患者及其家庭造成的伤害更是不可忽视。所幸现代医学对抑郁症研究越来越深入，虽然病因目前还没有非常确切的结论，但众多研究者在致病因素、诊断、治疗方面都进行了大量的探索，在自我调节、药物治疗、心理治疗和物理治疗等多种干预方式方面有着长足的进步 ，治愈抑郁症，未来可期。平度市人民医院心理健康门诊心理咨询范围：抑郁:——情绪低落，苦闷，悲伤，无趣、无望、无助……焦虑：——郁闷，心神不宁，坐卧不安，来回踱步。强迫：——反复多次想一件事或反复、重复做一个动作或行为，为此而痛苦，难以自控。恐惧：——因内心惧怕而采取回避行为。失眠：——睡不着，睡不好，多梦，易醒，早醒，彻夜无眠。暴食——饮食无规律，贪食，多食或不食。烦躁——烦闷急躁，心中烦热不安，急躁易怒，手足动作或行为举止躁动不宁。抑郁症在线咨询抑郁症电话咨询抑郁症QQ咨询抑郁症心理门诊【张庆彬主任临床咨询范围】1、抑郁症、双相情感障碍。2、焦虑症、恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应急障碍等。3、恋爱、婚姻、家庭、各种情感问题。4、升学、职场、各种压力问题。平度市人民医院心理健康门诊张庆彬主任

来源：健康报记者崔芳围绕我国首次全国性精神障碍流行病学调查项目的相关科研再出成果。近日，由《中国心理卫生杂志》社、北京大学第六医院主办的中国精神卫生调查成果新闻发布会暨专家论坛公布，相关研究论文于近日在线发表在《柳叶刀—精神病学》上。项目组成员合作单位之一的昆明医科大学第一附属医院精神科主任许秀峰主任医师和卢瑾主任医师并列为该研究论文的第一作者，北京大学第六医院黄悦勤教授为论文责任作者。分布特征不意外据介绍，由全国44家单位共同完成的“中国精神障碍疾病负担及卫生服务利用的研究”（简称中国精神卫生调查）,以31个省（自治区、直辖市）18岁及以上社区居民为调查对象，在157个县（区）1256个村（居委会）中抽取受访者32552人。调查获得了我国社区成人各类精神障碍的相关数据，为制订防治策略提供了科学依据。根据“全球疾病负担研究”2019年的报告，在所有疾病的疾病负担中，抑郁障碍在中国排名第11位。“中国抑郁障碍的疾病负担高，然而没有具有全国代表性的数据。”卢瑾表示。为此，她和许秀峰等项目组成员基于中国精神卫生调查数据，针对抑郁障碍进行专门分析。结果显示，我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%。其3个亚型中，抑郁症为3.4%，心境恶劣障碍为1.4%，未特定型抑郁障碍为3.2%。我国抑郁障碍的分布特征与之前的区域性流行病学研究结果相似：女性患任何一类亚型抑郁障碍的终身患病率均高于男性，家庭主妇、退休、失业人员的患病率高于有工作者，分居、丧偶或离婚者患病率明显高于已婚或同居者。诊治数据“太扎心”此次研究表明，大多数抑郁障碍患者均存在明显社会功能损害。在过去12月被诊断为抑郁障碍的744名患者中，75.9%的患者存在功能损害，并且这些患者很少获得充分治疗。调查数据显示，在过去12月被诊断为抑郁障碍的患者中，同期仅有9.5%的患者接受过医疗机构的治疗，而这些患者中仅有3.6%的患者寻求过精神科医生的治疗。“这组数字蛮扎心。”世界卫生组织西太区前精神卫生专员、《中国心理卫生杂志》编辑部前主任汪向东研究员回忆，10多年前，在没有流调数据的情况下，业内专家一度预估中国的抑郁障碍患者治疗率约为20%。汪向东直言，“每个‘隐形’的患者，都不是一个人在默默忍受精神折磨，可能还要带病背负一个家庭的重任”。“缺口”需齐力填补“这些数据提示，虽然我国长期以来对精神卫生持续投入，但与实际需求仍然差距很大。”中国疾病预防控制中心原主任王宇教授分析，患者诊断、干预不足，与我国精神卫生机构数量不足密切相关。而在有限的精神卫生服务机构中，专业的精神科医生就显得更为捉襟见肘。现在，有了基础数据，接下来就要把与疾病干预相关的工作从基础做起。近年来网上常有关于老年人的负面新闻，北京大学医学部医养结合养老产业研究中心主任李鹰研究员指出：“其实，很大可能是老人生病了。”由于工作关系，她见过不少被误解的老人，“比如，在一个医养结合机构，同屋住着两位老人，一位竟然用开水浇了另一个老人。后来才发现，前者是抑郁症患者”。此次研究发现，抑郁障碍中两个亚型（抑郁症和心境恶劣障碍）患病率在较大年龄组中更常见。“如果社会能更加正视此类患者，如果医疗系统能更早识别出这些患者，就能避免很多悲剧。”李鹰感慨，在与老人们打交道的过程中，她发现了人们对精神疾病的病耻感普遍存在。中国心理卫生协会理事长、北京安定医院原院长马辛教授认为，这项研究从精神卫生政策制定，到精神障碍临床诊治，再扩展到社区精神健康促进，都具有重大意义。相关链接：抑郁症的常见症状如下：​抑郁症抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。1、心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。2、思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3、意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。4、认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。5、躯体症状主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。折叠

5-羟色胺（5-HT）的生理作用5-羟色胺又称血清素（英语：Serotonin，全称血清张力素，又称血清胺，简称为5-HT）为单胺型神经递质，由色氨酸经色氨酸羟化酶转化为5-羟色氨酸，再经5-羟色氨酸

《减压脑科学》，这本书介绍了人脑前运动有三大功能区分别是“同感”、“学习”和“工作”。作者把这三个分区分别称为三大脑：同感脑、工作脑和学习脑。 其中 （1）学习脑与多巴胺能神经息息相关，以回报为前提的努力，得到回报会形成快感，多以获得成就感而激发兴奋状态。 （2）工作脑与去甲肾上腺素能神经息息相关，以解决生命的危机和不快，多以面对危险而激发出兴奋状态。 （3）同感脑与血清素能神经息息相关，血清素具有调节多巴胺和去甲肾上腺素的功能，掌控整体的平衡。 《减压脑科学》一书主要目的是教我们如何通过同感脑减压的方法。而根据这套脑科学的理论也可以增强创新能力。 如何找到学习的快感 学习的过程主要通过多巴胺能神经激活学习脑功能。而很多人学习的目的是为了考试，考试取得好成绩，学习过程获得老师的认可，就能获得学习的快感，进而促进学习。通过回报获得学习的积极性。 但如果在学习的过程中，无法获得积极的反馈，比如考试成绩不理想、做的题目被老师判错，可以影响学习的积极性，最后抑制学习脑，最后导致压力过大，影响学习效果。 学会自我评价是获得学习快感的有效手段。 大部分学生作业是不会评判自己作业是否正确，通常需要通过老师来评判。 而如果学生能够学会评判自己的题目，就能够大幅度提升作业的准确性。提升了准确性后，无论是作业还是考试，都能很容易地获得老师的认可，这样就容易获得正向反馈。 我是从初中开始，就学会了数理化题目的自我评判方法。 每次做完题目，会把相关的数据代入原来的条件，重新验证，只要有条件不符合，则一定是题目没做对。用这种方法，通常只要题目意思没有理解错的话，基本保证能够题目正确。 而将解决的问题代入原来的条件，还经常能发现多种解题方法。 进入高中之后，我验证自己题目的方法，通常是用另外一种解题方法验证答案。两种方法答案一致，说明题目正确，如果两种方法答案不一致，一定是出了问题，重新检查。 能够自己验证题目正确——＞准确率提高——＞老师认可、表扬——＞提高学习兴趣——＞自学更多的知识。 最后学习的目的是为了兴趣，而不是因为考试。 我个人就是这样激发了中学阶段数理化的兴趣，最后的成绩也还不错。（省奥林匹克竞赛数学11名，化学13名）。 因为兴趣而工作，创新能力远远大于为了任务而工作 我个人比较幸运，无论是做软件开发时，还是在做供应链管理咨询、数字化转型研究的时候，都因为对所在领域非常感兴趣，由兴趣驱动，从而激发了自己的创新潜力。 在智能制造概念刚兴起的时候（2016年左右），我提出了智能制造应该根据制造企业的不同类型而选择不同的策略： （1）原材料行业的难点是制造设备由自动化到智能化，提高连接设备数量、利用设备智能化进一步提升效率，提高产品质量； （2）设备行业的难点在于规模化产品设计、产品智能化后带来全新的智能服务； （3）终端消费品行业的难点在于个性化制造，由消费者需求驱动产品设计，并能够实现利润。 对于制造业的兴趣，源自对自动化应用、供应链管理软件的好奇，研究过很多西门子的案例、很多供应链标杆企业的案例。根据这些案例的特点总结出来的趋势。 而进入2020年SAP的工业4.0方案中，对于智能制造的解决方案，根据制造业的特点不同，方案也做了分类。 因为兴趣，所以能够坚持好奇心，而好奇心激活创造力。 记得在2017年时，有一位专家撰写文章论证智能制造会加深微笑曲线，而我个人认为工业4.0会拉平微笑曲线。我验证自己的依据是：制造环节已经发展非常完善了，完善的分工体系拉低了制造业从业者的技术门槛，提升了制造业的效率，所以制造环节的利润率低；而在产品设计、服务环节，分工体系还不完善，从业者门槛高，效率还有优化空间，所以这个环节利润率高；而智能制造的目的在于为设计、服务环节提供完善的工具，实现分工，降低从业者的能力门槛。 进入2019年，SAP推出D2O解决方案，从设计到运维，核心是将解决方案从制造环节向前端延展到设计、向后延伸到设备运营，从而为设计、设备运维提供工具，实现规模化的设计、运维服务，最终降低这些环节的技术门槛，提升效率，必然会拉平微笑曲线。 当创新的观点不被主流专家认可时，需要自己的判断能力。而你早期不被认可的观点，一旦最终被认可，会非常有成就感，进而激活自己创新的动力。 一、内容简介 · · · · · · 失眠、肥胖、脱发、焦虑、拖延、易怒……这些压力症状严重影响了我们的日常生活。有没有什么方法，能够一次性摆脱这些难缠的问题呢？ 研究表明，人脑本具强大的压力调节功能，特别是血清素的分泌，可极大地消解压力。然而，因为电子产品的过度使用、作息的不规律等，这种压力调节功能被严重削弱了。结果，人才在压力面前变得不堪一击。 其实，只要重启压力调节机能，就能从根本上改善压力症状。只要每天5分钟，3个月之内就能实现。现在就一起跟随本书，走上这段愉快的减压之旅吧！ 二、作者简介 · · · · · · 有田秀穗 日本人气脑科学家。 有田秀穗有东京大学、纽约州立大学、筑波大学等多所知名高校的研究履历，被誉为日本“血清素研究第一人”。 《减压脑科学》是其最受欢迎的代表作，在日本已畅销了10余年。 目录 · · · · · · 第一章 压力源自于“大脑”的感觉 学会向压力“认输” / 003 不一样的压力体验——海底 300米 / 006 选择等待死亡的实验老鼠 / 008 “路径”不同的心理压力和身体压力 / 010 动物也有“忧郁”的一面 / 017 何谓人的两座压力大山 / 019 晚上为什么比早上更容易让人失控 / 022 选择适合自己的对抗压力的“武器” / 024 发达的“脑”成了压力的开始 / 027 第二章 “三大脑”决定了人生的质量 人脑有两处“心” / 033 人失去前运动区会变成什么样 / 036 人天生具有的读心术 / 039 “游戏脑”背了“坏蛋”的锅 / 042 没有忍耐心的孩子和大人终究不是一回事 / 045 拥有“同感脑”才会理解对方 / 049 “三大脑”构成了人脑 / 050 操纵快感的“学习脑” / 053 危机管理中心“工作脑” / 056 脑的指挥者“同感脑” / 059 人类三大压力和“三大脑”息息相关 / 061 第三章 血清素锻炼每天 5分钟 启动大脑需冷静的清醒 / 065 血清素能神经的“五大功能” / 069 压力和血清素能神经的矛盾关系 / 074 血清素不足会导致抑郁症的发生 / 078 改变遗传因子方法之“锻炼血清素能神经” / 082 最初的“3个月”至关重要 / 087 冬季抑郁症的治疗法 / 086 何谓规律的生活 / 089 可治疗失眠症的血清素 / 091 将韵律运动习惯化 / 094 怎样最大化韵律运动的效果 / 098 血清素能神经发达的“能人” / 104 第四章 哭泣为什么能让人放松 眼泪可以解压 / 109 人类的三种泪 / 111 “动情之泪”的切换效果 / 114 流泪解压的原理 / 118 只会增压的“演员的眼泪” / 121 眼泪比笑容更解压 / 124 感动的眼泪是成人的眼泪 / 126 成人流泪要分场合 / 129 学会享受周末哭泣 / 131 女人为什么比男人更容易流眼泪 / 134 与同感的人一起，哭泣的效果加倍 / 136 第五章 同感脑就是最好的良药 拥有梦想，很有必要 / 141 “报酬”是什么 / 143 和人多接触，能治疗精神疾病 / 147 “3岁看老”同样适用于脑的成长 / 149 妈妈也会受到“母子分离”的压力 / 151 炙手可热的“IT业”和“看护业” / 154 大脑的三种治愈方法 / 156 三种治愈方法能治愈人的三大压力 / 160 释迦牟尼主张“慈悲” / 161 治愈别人的同时治愈自己 / 163 后 记 · · · · · · (收起) 三、减压的方法： 《减压脑科学》的根本结论就是多晒太阳，多运动，多睡觉，多做一些规律性的修身养性的行为，比如坐禅，比如户外律动，比如多交朋友多聊天，聊着聊着就放松情绪，想哭就哭，然后压力就自然疏解了。 相关链接：减压的基本原理 一、大脑的压力运作模式 首先我们来看看压力来自大脑的哪个部分？它是一种怎样的运作方式？ 其实，每个人的脑中都有一个警钟系统，它的运作方式就如同唤醒我们的闹钟，当令我们不愉快或者威胁生命的紧急事件出现时，他会在我们的脑中报警，就如同听到真实的警报声一样，我们会开始紧张、头脑发热、全身颤抖、不知所措，压力就这样产生了。 01、生存脑 警钟的目的，其实是为了保证我们得以正常的生存，比如，我们会看到持刀者就跑，把他人从飞驰而来的汽车前推开，都是警钟系统响遍全身后，我们无意识做出的反应。也就是说，在极端的情况下，这个警钟的目的就是告诉我们：如何生存。 在生存模式下，警钟系统劫持了大脑，致使你无时无刻不处于高度紧张的状态，使得你根本无法清晰思考，无法找到正确和合适的解决办法。其实，生活中的压力都源于警钟高估了危险的严重程度，致使我们反应过度，从而发挥失常或者作出一些不理智的行为。 在《你的生存本能正在杀死你》一书中，也有同样的结论：过于敏感的生存本能，会带来不必要的伤害。 比如，二十世纪五六十年代经典社会心理学实验米尔格拉姆实验显示：如果普通人面临需要采取极端手段的模拟情景，就会产生极端反应，向周边的人施加不可思议的暴力惩罚。再比如，当你被警钟系统劫持时，你会高估你所做之事的不利后果，放大心中的恐惧，因为过度紧张、不能清晰思考，而搞砸一个演讲或者一场重要的面试。 02、学习脑 生存脑是我们保持安全和警觉的有力武器，但如果时刻紧绷，我们会如一张绷紧的弓，很容易就断了，所以我们需要同时运用学习脑，保持冷静和自信，帮助我们处理因为生存脑带来的压力。 我们用10个分数来判断你在压力下的自控水平，0-1分表明你处在极度混乱的情况下，已经完全无法思考，不知道自己在做什么和该怎么做，10分则表示即使压力过大，但你仍然思路清晰，知道自己该做什么和怎么做，对自己仍然有绝对的掌控权。学习脑存在的目的就是增加你的自控分数，告诉警钟你能处理当前的压力事件，让你在压力中拥有主动权。 其实，大脑警钟就像一个缺乏安全感的2岁儿童。你不能对一个大哭的幼童说“别哭了”，那毫无作用。正确的做法是让他将注意力转向最喜欢的玩具，或者把他抱起来。同样的，如果我们正在压力下紧张不已，仅仅告诉自己“别担心”、“我可以克服这个难关”，是不足以让警钟系统相信危机能结束的，只有让学习脑通过调动记忆，把注意力集中到一段美好的经历上，警钟才会慢慢平静下来。 所以，要控制大脑内的警钟系统，使其不至于响个不停，最重要的就是集中精神，专心起来，让大脑从生存模式切换到学习模式。 二、利用SOS法则，可以有效减轻压力 从压力运作的模式中，我们已经了解到：压力减轻的效果取决于专注程度，如果你能专注于思考与有关所爱之人的经历，紧张程度就会有所下降，在《脑科学压力管理法》一书中，作者提出了SOS法则。SOS法则的核心原理就是使你专注于自己最重要的事物，从而减轻你当下正在面临的压力，它包括三个步骤：抽身、定向、自测。 01、第一个步骤：抽身 很多人在强压下，脑袋里整天回响的都是给你重压的事件，比如担心自己讲演会忘词，担心考试考不好，担心自己会把项目搞砸，导致压力越来越大，一刻也不得缓解。这时你最需要做的就是抽身，不要再去刻意地关注这个事件的结果，转而去关注周边其他对你而言更重要的事物，才能让自己冷静下来。 很多名人在面对极度紧张压力时，也是通过抽身去做其他事，来缓解自己的紧张的。举个例子，在赛车界，舒马赫是不折不扣的赛车王。然而，在那瞬间万变的赛道上，每一次判断和决定都是在毫秒之间做出的。紧张情绪成了赛车手们最大的通病。即便是舒马赫，也会在每次比赛前万分紧张。为了舒缓情绪，每次比赛之前，他都要玩一玩电子游戏，不玩电子游戏，他的精神就无法得到放松。 所以，缓解压力，第一个步骤就是抽身，本书中也提出了6种抽身方法： 放慢：也就是放慢动作，比如你正在走路，那就降低频率，走慢一点儿；如果你在说话，那就在句与句之间停顿一会儿。 暗示：你可以对自己说一些暗示性的词或短语，比如“抽身”“放慢”或“暂停”，当你觉得自己的警钟处于较高水平时，可以用这些简单的短语来暗示自己仍然有自控力。 呼吸：通过呼吸可以净化思想，激活学习脑，当你有意识的进行呼吸时，你就会变得专注，警钟就会知道你的自控力仍然存在了。 观看：“看”能让我们立足当下，品味身边的美好。比如仰望天空中的云朵、查看筑巢的雀鸟、留心子女学会新知识的方式等等。 数数：通过数数，关注数字间的间隔，你的学习脑会被打通。托马斯.杰斐逊曾说：“生气时，数到十。特别生气时，数到一百。” 清扫：也就是将你脑海中的负面情绪扫除。比如，想象有一块黑板，上面写着你的负面想法：“你不够优秀”“你做不到”“你非常差劲。”然后你擦掉了这些想法；想象汽车雨刷清除了所有的雨水；想象拖把扫除了灰尘。主动清空头脑，你就可以转移注意力。 02、第二个步骤：定向 当你从压力中抽身后，需要找到一个你关注的事物，可以是一个想法，比如记忆、目标等，将你的思想定向在具体对象和美好而安全的事物上，从而找到你的自信，让你能有更多的信心来解决压力事件。 美国前总统林肯被称为伟大的政治家，但他曾是一个内心自卑却又渴望成功的人，他当上美国总统后，复杂的政事令他患上了较严重的抑郁症。他常常失眠，精神紧张，甚至对生活感到绝望。 但是后来他却在没有心理医生帮助的情况下调整过来，因为他喜欢上了做一件事情，那就是剪报。他每天都会剪下报纸上人们对他的赞誉之词，然后揣在口袋里。在每一个重大会议召开之前，在每一次情绪紧张的时候，他就会掏出一张纸片，然后给自己鼓劲，将别人的鼓励随身携带，以舒缓紧张的神经，这个完成美国南北统一大任的总统一直到死都保持着这种习惯。通过将专注于他人给予的赞美之词，林肯找到了自信，进而从容不迫的处理压力事件。 03、第三个步骤：自测 当你似乎冷静下来时，需要来测测你的紧张程度和自控水平，看你是否真的已经缓解了压力。紧张水平有1到10分，10分是最紧张的，你能给自己打几分？ 自控力是指你能清晰思考的能力，当你评分为9-10分时，说明你是高度自控，思路非常清晰，压力已不会对你产生影响，不会再存在担忧、愤怒、恐惧或怀疑的情绪。当你自控评分为1分时，说明你还处在高压之下，你还是茫然无措，在紧张下做出一些始料未及的反应。你的自控力又能打几分呢？ 三、如何使用SOS法则 01、为情绪赋能 因为在我们说或者做之前，压力首先会引发情绪，所以为了加强专注力，我们首先练习把SOS法则运用到情绪上。比如，当你对你的爱人发火时，沉浸在愤怒中的你完全感受不到爱；很多人面临危险时，会任由焦虑掌控自己，很难做出合理的反应。而这些负面情绪，会有损我们的人际关系。 其实，只要我们愿意，就能用正面、快乐的情绪来替代这些负面情绪，从而加深对自己的掌控力，也就是为情绪赋能。如果你留心观察情绪传递的信息，仔细思考如何利用他们应对困难和应激源，你就可以对生活负责，而不是任由情绪摆布。 海明威在面对写作障碍时，用的就是情绪赋能法来减轻压力。在第一次世界大战期间，海明威开过救护车，曾随公牛狂奔，还猎杀过非洲最具野性的猛兽。而当被问及世界上最令他害怕的东西时，他却说：‘一张白纸。’写作时，他常常很焦虑，时常会怀疑自己，恐惧自己再无法写出好作品。他一度会被焦虑的情绪所掌控，因为他的警钟想保护他免受伤害，他过去写的很棒，警钟时刻提醒他不能比过去写的糟糕，所以致使海明威一度完全不敢下笔写文字。 海明威在《流动的盛宴》一书中描述了自己克服写作障碍的过程：有时我开始写一个新故事，剧情却无法推动下去。我会坐在火炉前，剥下小橘子皮，扔进火焰的一角，看着它们飞溅出的蓝光。我会站起来，眺望巴黎的屋顶，心想：“别担心。你以前写得出来，如今也写得出来。你要做的就是写下一句真话。写你所知道最真实的话语。”因此，最终我可以写下一句真话，从而打开思路。 就是这样，海明威最终回忆起了顺畅写作的感觉，回忆起了用纸笔捕捉自己真实想法的欢愉感，这时他思路清晰，文思泉涌的愉悦感取代了焦虑，他开始变得非常自信，他相信自己会在成功一次。于是，他就真的开始文思泉涌、如有神助，面前的白纸很快就写满了铅字。 因此，当你被负面情绪掌控，深陷压力的漩涡时，可以有意识地清空大脑，回忆那些令你愉悦、宁静、快乐、满足等等一些正面情绪，并且专注于这些愉悦的回忆，让自己慢慢平静下来，进而获得较高的自控能力。 02、确定最优目标 使用SOS法则的第二种方法，是关注你的目标。最优目标使我们有能力利用警钟发出的各种信息，它是我们构建美好生活的希望和目标，它能帮助我们专注于令我们人生完整而有意义的事物。 最优目标引领我们认识到自己在生活中是什么样的人，又能成为什么样的人。如亚拉伯罕.林肯所说：最优目标是我们天性中最美好的、天使般的一面。当你想起自己的最优目标时，你会坚定不移，所有的一切障碍和顾虑都会为之让路，你当前的压力、焦虑、难堪在最优目标前都不值一提。 比如，纪录片《珠穆朗玛峰：超越极限》记录了英格里斯的攀登过程，在中途中他和团队还遇到了另外一位当天死于山巅的登山者，在精疲力尽又严重缺氧时，他的警钟一直在尖叫，生存脑活跃不停，他们面临着生存的巨大压力。但是英格里斯的目标又极度清晰，一定要登上顶峰，所以他们从没放弃，即使爬过遇难者的区域时，也能坚定不移地继续前行。 这就是最优目标的作用，再大的压力，在最优目标前都不堪一击，只要默念最优目标，你就会思路清晰，坚定不移，永远拥有最强的自控力。 现代社会中，压力已然成了一种常态，规避压力既不现实也不靠谱，充分利用学习脑，掌控你的警钟系统，找到专注的事物以缓解压力才是最优选择。 平度市人民医院心理健康门诊 心理咨询范围： 抑郁: ——情绪低落，苦闷，悲伤，无趣、无望、无助…… 焦虑：——郁闷，心神不宁，坐卧不安，来回踱步。 强迫：——反复多次想一件事或反复、重复做一个动作或行为，为此而痛苦，难以自控。 恐惧：——因内心惧怕而采取回避行为。 失眠：——睡不着，睡不好，多梦，易醒，早醒，彻夜无眠。 暴食——饮食无规律，贪食 ，多食或不食。 烦躁——烦闷急躁，心中烦热不安，急躁易怒，手足动作或行为举止躁动不宁。 抑郁症在线咨询 抑郁症电话咨询 抑郁症QQ咨询 抑郁症心理门诊 【张庆彬主任临床咨询范围】 1、抑郁症、双相情感障碍。 2、焦虑症、恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应急障碍等。 3、恋爱、婚姻、家庭、各种情感问题。 4、升学、职场、各种压力问题。 平度市人民医院 心理健康门诊 张庆彬主任

关于“激素”和“神经递质”，我们心理学基础的什么是“激素？激素（hormone）源于希腊语“ὁρμῶν”，原意为启动（settinginmotion），是由多细胞生物的腺体（内分泌腺）产生的信号分子，通过循环系统输送到远处器官调节生理功能和行为。分泌激素的细胞常位于特定的内分泌腺内，包括甲状腺、卵巢、睾丸等，根据其化学结构可分为二十烷类、类固醇类和氨基酸/蛋白衍生物等，可结合特定受体，激活信号转导途径，产生不同生理作用（图1、表1）。图1激素信号转导过程激素引起的信号类型与其作用的目标受体有关，包括：·内分泌——释放入血后作用于靶细胞。·旁分泌——作用于临近的细胞，无需进入体液循环。·自分泌——分泌后影响同类细胞并引起生物学效应。·胞内分泌——分泌后在细胞内对自身产生作用。表1三类激素类型及其主要作用 在神经系统中，内分泌细胞（神经内分泌细胞neurosecretarycells）接受神经元信号刺激后可产生神经激素（Neurohormones），并释放到血液中。重要的神经系统内分泌腺体包括下丘脑、垂体、松果体等（图2），分别分泌不同类型的激素，在发挥激素作用的同时兼神经递质作用（见下文）。图2 神经系统分泌的激素（甲状腺除外） 什么是神经递质？神经递质（Neurotransmitter）是神经信号传递的内源性化学物质，其功能与突触结构有关（图3）。 图3 突触结构示意图（Wikipedia）神经递质储存在突触囊泡中，聚集在突触前神经元轴突末端的细胞膜附近，受刺激后被释放并扩散到突触间隙，在那里它们与突触后神经元膜上的特定受体结合。 多数神经递质由简单而丰富的前体物质合成如氨基酸合成，从饮食中容易获得，在维持神经系统正常结构和功能中具有重要作用。目前已知有200多种递质，按其化学结构可分为氨基酸类、肽类等（表2）。表2 神经递质的分类及组成神经递质的唯一直接作用是激活突触后膜的受体而发挥神经调节作用。根据其作用特点，可分为兴奋性和抑制性递质，谷氨酸和GABA分别为其代表，其他如乙酰胆碱、多巴胺等对神经系统功能也十分关键，表3介绍几类主要神经递质的功能。 表3 几类重要的神经递质的功能 注：Glu=谷氨酸；GABA=γ-氨基丁酸；ACE=乙酰胆碱；DA=多巴胺；NA=去甲肾上腺素；EP=肾上腺素；His=组胺。在神经系统中，表达某些特定类型神经递质的神经元可形成特定的神经递质系统，包括去甲肾上腺素（NA）系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统和胆碱能系统等（表4），可通过大脑细胞外液扩散至远处，激活胞外受体，产生容积传输（Volumetransmission）。此外，痕量胺可通过痕量胺相关受体1的信号传导，对整个大脑中单胺途径（即多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺能途径）的神经传递进行调节。表4  脑内主要递质系统  激素与神经递质的区别激素和神经递质是机体产生的两种化学信号分子，共同维持机体正常功能，但两者在组成成分、作用方式及范围等方面存在多种差异（表5）。总体而言，相比激素，神经递质最大的不同点包括作用范围局限（仅限于神经束）、作用时间有限、信号传送速度更快。表5 激素和神经递质的鉴别点激素与神经递质的联系1.神经激素高手往往具有一方之长而证明自己“不可替代”的作用，但高手间往往也存在相互“学习”和“合作”，使得自己更好地发挥效用。激素和神经递质也正是这样一对“冤家”。两者“合作”的典型成果便是“神经激素”——结合内分泌反射和神经反射的特殊分子，实现了神经内分泌通路。在此过程中，内分泌途径产生激素形式的化学信号，而神经内分泌途径使得神经元产电信号，并释放神经激素至血液中发挥其功能。神经系统旨在通过对刺激的解释和反应来保护我们免受危险，而在周围神经系统中，交感和副交感神经系统负责平衡我们机体的生命体征、生理功能等，其功能发挥与内分泌系统密不可分。典型的神经激素包括由神经系统中的下丘脑分泌的促激素释放激素、垂体释放的催产素和加压素，以及外周肾上腺髓质中的嗜铬细胞（chromaffincells）分泌的肾上腺髓质激素和肠嗜铬细胞（Enterochromaffincells）分泌的血清素、组胺等。肾上腺髓质中的嗜铬细胞是连接中枢神经系统的神经分泌细胞，非神经元但在结构上与突触后交感神经元非常相似，是神经嵴的衍生物。肾上腺髓质激素主要为儿茶酚胺类物质（NA、EP，DA），其合成、储存和释放由突触前交感神经元的突触信号和激素信号共同调节。肠嗜铬细胞（Enterochromaffin）和肠嗜铬细胞样细胞（enterochromaffin-likecells）都是肠内分泌细胞，也被认为是神经内分泌细胞，其结构和功能与肾上腺嗜铬细胞相似，但其非神经嵴衍生物，不同位置的细胞分泌不同物质，如消化道腔内壁的上皮细胞分泌血清素，胃腺的肠嗜铬细胞分泌组胺。 2.等同作用？近来研究发现，部分激素可发挥与神经递质类似的作用，主要包括孕激素和雌激素（类固醇激素）。类固醇激素常在内分泌腺中合成，并与受体、特定DNA序列结合，影响基因转录，往往起效较慢；但其也可在突触前末端合成，与细胞膜和细胞内受体结合，进而发挥神经递质样作用（快速而短效）。多种神经受体可与类固醇结合产生反应。此外，如多巴胺和5-羟色胺等神经递质也具有激素样功能，如多巴胺可抑制垂体释放催乳素。NE和EP是肾上腺分泌的两种物质，结构相近但功能相去甚远，EP表现为激素样作用，而NE在中枢神经系统中作为神经递质发挥作用，两者对机体应激反应等具有重要意义。 小结激素与神经递质是调节机制正常功能的重要物质，两者在此过程中扮演了不同角色，但也相辅相成。神经系统奥秘万千，更多的未知需要我们探索。

抑郁症基本信息 病名 抑郁症 外文名 depression 就诊科室 精神科 常见病因 遗传、HPA轴、细胞因子、性激素、神经营养因子等 常见症状 心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等 传染性 无 相关脑区 前额叶皮层、海马区、杏仁核等 抑郁症的主要表现有哪些症状： 抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。 1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。因抑郁症而自杀的不乏名人，包括梵高、海明威、三毛、张国荣、 [3] 徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等 [4] 。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头，认为“结束自己的生命是一种解脱”，“自己活在世上是多余的人”，并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状，应提高警惕。 4.认知功能损害 研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 5.躯体症状 主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。 相关链接：山东省医师继续教育——隐匿性抑郁症考试试卷 及考试答案 题型 题目总分 题目数 总得分 提示 单选/多选 100 5 100 您已完成该课程的课后练习，[请继续学习下一课程] · 1 说明书上唯一有隐匿性抑郁症适应证的药物是： A、地西泮 B、艾司唑仑 C、舍曲林 D、氟哌噻吨美利曲辛 E、米氮平 正确答案：D · 2 精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是： A、焦虑 B、强迫 C、恐惧 D、抑郁 E、精神衰弱 正确答案：A 3 某男性，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整日闷闷不乐，长叹短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差早醒，经常责任自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常，该病人诊断应考虑为： A、神经衰弱 B、精神分裂症 C、抑郁症 D、隐匿性抑郁 E、人格障碍 正确答案：C · 4 器质性精神障碍的特点不包括： A、有明显的器质性病因 B、有明显的病理形态学改变 C、有智能、记忆、人格、意识障碍 D、精神刺激常是主要病因 E、可包括脑外伤性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、中毒性精神障碍 正确答案：D · 5 下列哪项属于精神科危机干预的范围？ A、木僵状态 B、知觉妄想 C、自杀、自伤、伤人、毁物 D、情感淡漠 E、意志减退 正确答案：C 平度市人民医院心理健康门诊 心理咨询范围： 抑郁: ——情绪低落，苦闷，悲伤，无趣、无望、无助…… 焦虑：——郁闷，心神不宁，坐卧不安，来回踱步。 强迫：——反复多次想一件事或反复、重复做一个动作或行为，为此而痛苦，难以自控。 恐惧：——因内心惧怕而采取回避行为。 失眠：——睡不着，睡不好，多梦，易醒，早醒，彻夜无眠。 暴食——饮食无规律，贪食 ，多食或不食。 烦躁——烦闷急躁，心中烦热不安，急躁易怒，手足动作或行为举止躁动不宁。 抑郁症在线咨询 抑郁症电话咨询 抑郁症QQ咨询 抑郁症心理门诊 【张庆彬主任临床咨询范围】 1、抑郁症、双相情感障碍。 2、焦虑症、恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应急障碍等。 3、恋爱、婚姻、家庭、各种情感问题。 4、升学、职场、各种压力问题。 平度市人民医院 心理健康门诊 张庆彬主任

氯胺酮治疗抑郁症氯胺酮是一种速效谷氨酸NMDA受体拮抗剂，起初作为麻醉剂在临床上广泛应用。21世纪初，人们意外发现，超说明书的用药——亚麻醉剂量氯胺酮具有快速抗抑郁作用，特别是对于难治性抑郁症有很好的疗效。ChittaranjanAndrade教授汇总和整理了近十几年来关于氯胺酮治疗难治性抑郁症的相关研究，并从药物剂量、给药速度、给药途径、治疗间期、给药频率、巩固和维持治疗、安全性六个方面做了全面总结，文章发表在2017年6月的ClinicalPsychiatry上。1.药物剂量首个RCT研究所用剂量为0.5mg/kg，此后的研究基本都沿用这一剂量，该剂量也是目前临床最常用的治疗剂量。但有RCT研究所用最小剂量为0.25mg/kg，其外消旋体化合物最小剂量可低至0.2mg/kg。一项非对照开放性研究显示，每2周静脉注射一次氯胺酮（0.5mg/kg）治疗难治性抑郁症患者（共14名）3个疗程后，其有效应答率仅为7%，但继续给予0.75mg/kg治疗3个疗程后，有效应答率为42%，6个疗程后缓解率为17%。这项研究提示，我们需要根据患者的应答情况，及时调整剂量，特别是当患者无应答时应给予更高的剂量。虽然有研究表明，即使是治疗剂量低至0.1mg/kg，对有些患者也是有效的，但低于0.5mg/kg的研究缺乏大规模RCT研究，其安全性和有效性尚不肯定。2.给药速度由于快速给药可引起过度镇静甚至麻醉效应，一般选择的给药时长为40分钟，甚至延长至100分钟。有研究采用鼻内给药，并将给药时长缩短至20分钟，结果治疗安全有效。但总体来说，关于氯胺酮不同给药时长治疗的安全性及有效性，目前尚缺乏相关的头对头研究。3.给药途径肌肉注射和皮下注射氯胺酮，其血浆浓度是静脉注射的50%。不同的血浆浓度对治疗的影响尚无研究报道。口服氯胺酮生物利用度最低（8%），舌下含服较口服高（24%-30%）,皮下注射、肌肉注射及静脉注射生物利用度均为100%，鼻内给药较前三者略低，但也接近100%。口服及皮下注射较静脉注射更方便，但由于口服氯胺酮味道较苦，皮下注射对局部皮肤刺激大，使其应用受限。由于给药时间较长，肌肉注射会导致长时间疼痛，鼻内给药对鼻粘膜刺激大，给患者带来不适，因此降低患者依从性。综上所述，静脉给药是最可行的给药途径。4.治疗间期以及给药频率急性期治疗多采用每2-3天给药一次，即1周2次（有研究也采用1周1次），通常治疗4-6次后病情能够得到不同程度的控制。有RCT研究显示，有些患者单一疗程即可有良好的应答，但大部分研究建议给予多疗程重复给药治疗，许多患者在多疗程的最后1-2个疗程才会有良好的治疗效果。回顾既往研究，至今并没有一个被大家普遍接受的治疗间歇期。有学者提出，氯胺酮重复给药的间歇期并不能千篇一律，需要个体化治疗。5.巩固和维持治疗巩固和维持期治疗一般每次间隔4-5天一次或更长，剂量一般与急性期相同，或根据患者情况缓慢地增加剂量。如果患者对氯胺酮治疗有应答，后续治疗应根据临床医生使用氯胺酮治疗的目的来决定。也就是说，如果应用氯胺酮的目的是为了增强抗抑郁药或ECT的治疗效果，或对自杀进行急性干预，那么就没有必要继续使用氯胺酮。如果患者用氯胺酮后病情得到有效缓解，且后续无其他有效的巩固和维持治疗方案，可考虑间断甚至长期地维持氯胺酮治疗。研究显示，鼻内给药、皮下注射、肌注及静注均可用于巩固和维持治疗，时间从数月至数年不等。若确定要长期地维持治疗，特别是院外治疗，需要定期对患者进行体格和精神检查，并时刻警惕氯胺酮潜在的成瘾问题。6.安全性虽然使用氯胺酮有一定的风险，但氯胺酮作为麻醉剂使用时不会对心血管系统和呼吸系统造成严重的影响，且作用时间短暂，因此具有良好的安全性和有效性。由此可见，使用亚麻醉剂量的氯胺酮治疗难治性抑郁症时，其安全性是可以保证的，这也是为什么可以在非住院场所使用氯胺酮治疗难治性抑郁症的原因。但必须强调的是，使用氯胺酮治疗前，需要对患者进行全面的评估，尽可能地降低用药的潜在风险。7.小结氯胺酮最常用的有效应答剂量为0.5mg/kg，但有的患者仅需0.1mg/kg，而有的患者需要0.75mg/kg。经典的给药途径为静脉注射，其他途径，如口服、舌下含服、鼻内给药、肌注、皮下注射等均安全有效。给药时长通常为40分钟，特别是常用的静脉注射，不能短于40分钟，但2～100分钟的给药用时区间均被认定为安全有效，当大剂量用药时建议给药时长为100分钟。患者可以仅接受一次单疗程治疗，也可以接受急性期治疗后维持数周～数年以巩固治疗效果。患者治疗效果不佳时，可提高剂量重复给药，为维持和巩固治疗效果也可重复给药。巩固期用药频率需个体化制定。若想采用家庭治疗，必须要考虑药物滥用的风险。目前关于氯胺酮抗抑郁治疗的研究多为非对照的开放性研究，许多RCT研究缺乏安慰剂对照组，且研究样本量较小。所以尚不能制订完善的诊疗指南。

如何才能轻松入睡？ 当代 信息爆炸的时代 也是脑袋超负荷运行的时代 接受的信息越多 人们的想法自然也会变多 特别是到了晚上 夜深人静的时候 关上灯，闭上眼 就会不由自主地 胡思乱想、天马星空 　心猿意马、浮想联翩 脑袋里的想法挥之不去 一不小心就睡不着了 No.1 明明困得不行，脑子里却像在放电影？ 小王明（化名）一般情况下，晚上11点就会躺在床上准备睡觉。刚一闭上眼睛，许多乱七八糟的想法或事情就会从脑海的深处跳脱出来。想法一个接一个，画面一帧接一帧的就像放电影一样。 “明天要交的方案的各种细节” “小美今天特地给我买了早餐，她是不是有点……” “整个人随着一条河飘呀飘，飘呀飘” “……” 尽管小王明翻来覆去，不停地暗示自己，不要想了，快睡觉，也依然无济于事。小王明感觉到身体很疲累，眼皮一层层地耷拉下来，但是脑子仍然异常兴奋，根本无法入睡。 （脑子有自己的想法） 其实像小王明的这种情况，是属于过度觉醒的范畴。 No.2 过度觉醒是失眠的因，也可能是其果 失眠是多种因素共同作用的结果，过度觉醒是失眠的原因之一，也可能是由于长期失眠所导致的结果。 研究表明，睡眠质量差的人睡前思维活动量较正常睡眠者更多。但是其实大多数人在晚上都存在“认知功能受损”，例如注意力集中困难、逻辑推理能力下降等。所以夜间思考问题往往容易陷入无解答，徒劳无功的担忧及混乱状态。 失眠——难以入睡 很多失眠的人在睡前控制不住地胡思乱想，越想越担心或兴奋，越想越睡不着，这是认知过度觉醒的表现。长期失眠的人越到睡眠时间越肌肉紧张、烦躁不安，甚至感觉胸闷、心慌、多汗、身体发热等，这是躯体性过度觉醒的表现。降低睡前过度觉醒，是让我们入睡的关键。 NO.3 指导性想象放松法改善过度觉醒 想象放松通常会结合暗示、联想等，通过想象找到让自己感到放松、舒适、最符合当下的状态。 指导性想象放松训练可缓解过度觉醒状态，减轻人体睡前的精神紧张和全身肌肉紧张度。 从而降低卧床时的警觉性，诱导入睡；减少夜间觉醒，增加深睡眠。 — 开始之前，请先认真看完并尽量记住其中的内容。 注意只有准备上床睡觉时才做这个想象放松练习，同时保证安静整洁的入睡环境。 1. 回忆某个时候你感觉十分疲倦，并回忆当时的身体感觉； 2. 保持这个感觉,想象自己身边围着一群朋友，他们都跟你本人一样疲倦； 3. 四周看看，你发现其中一个人在打哈欠，仔细观看他们所有人都在打哈欠，又有一个人打了一个哈欠； 4. 越来越多的人开始打哈欠，注意一下自己的感受，注意当中有些人困得睁不开眼了； 5. 让自己也跟他们一起打哈欠； 6. 注意自己的眼皮是否也睁不开了，哪怕眼皮已经合上了，想象它们还在合上，想象它们睁了一下又合上了，一次又一次地合上了； 7. 再打一个哈欠，注意到底是哪个地方在感觉哈欠，是喉咙里还是下巴上，让自己的思绪随意飘， 8. 每次发现自己又飘回来的时候,再四周看看，看看那群疲倦不堪和不停打哈欠的朋友； 9. 又打哈欠的时候，请注意一种温暖舒适的感觉在四周散开，此时让自己再次飘远。 除了指导性想象放松训练外，还有渐进性肌肉放松、腹式呼吸训练、身体扫描等放松训练技巧。 关键词：心理学、焦虑症、心理自救、焦虑、自我完善、心理治疗、心理测评 平度市人民医院心理健康门诊 心理咨询范围： 抑郁: ——情绪低落，苦闷，悲伤，无趣、无望、无助…… 焦虑：——郁闷，心神不宁，坐卧不安，来回踱步。 强迫：——反复多次想一件事或反复、重复做一个动作或行为，为此而痛苦，难以自控。 恐惧：——因内心惧怕而采取回避行为。 失眠：——睡不着，睡不好，多梦，易醒，早醒，彻夜无眠。 暴食——饮食无规律，贪食 ，多食或不食。 烦躁——烦闷急躁，心中烦热不安，急躁易怒，手足动作或行为举止躁动不宁。 抑郁症在线咨询 抑郁症电话咨询 抑郁症QQ咨询 抑郁症心理门诊 【张庆彬主任临床咨询范围】 1、抑郁症、双相情感障碍。 2、焦虑症、恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应急障碍等。 3、恋爱、婚姻、家庭、各种情感问题。 4、升学、职场、各种压力问题。 平度市人民医院 心理健康门诊 张庆彬主任

脑循环功能障碍治疗仪原理及临床意义脑循环功能障碍治疗仪简介脑循环功能障碍治疗仪根据人体经颅磁场规律、人体生物电流的规律、中医经络学研发出来的治疗脑循环功能障碍的高科技产品。治疗原理分为四种：重复经颅磁刺激（rTMS）、变频振动按摩、仿真生物电小脑顶核电刺激（主电极）、肢体神经肌肉电刺激（NMES）-辅极，“四个功能合一”国际领先，适应多种脑功能障碍疾病的治疗。下面分别阐述各项功能作用于人体的治疗原理和临床意义以及相关文献资料供医生参考。第一种功能：重复经颅磁刺激（rTMS）经颅磁刺激(TranscranialMagneticStimulationTMS)是Barker等于1985年首先创立的一种皮层刺激方法具有无痛、无损伤、操作简便、安全可靠等优点很快得到临床应用。Barker研究小组于1985年成立了英国Magstim公司生产出世界首台经颅磁刺激器。经颅磁刺激器因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。随着计算机技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可.目前利用TMS技术进行诊断领域的应用有：运动诱发电位（MEP）、中枢运动传导时间（CMCT）、运动阈值（MT）、成对刺激和皮之间的抑制和易化（ICI/ICF）、中枢静息期（SP）等等。应用了治疗领域的有：主要是神经科、精神科和康复理疗科等。在脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫、缺血性卒中、精神分裂症（阴性症状）、抑郁症、强迫症、躁狂症、创伤后应激障碍（PTSD）、颅外上后康复、卒中后康复、外周神经康复等有不错的效果。是无创伤治疗和康复领域的少有的设备。目前的科研课题有：TMS与情绪、疲劳、麻醉药物、认知研究、躯体感觉皮层、毒品、性成瘾等。随着技术的发展，具有连续可调重复刺激的经颅磁刺激（rTMS）出现，并在临床精神病、神经疾病及康复领域获得越来越多的认可。它主要通过不同的频率来达到治疗目的，高频（>1Hz）主要是兴奋的作用，低频（≤1Hz）则是抑制的作用。因其无痛、非创伤的物理特性，实现人类一直以来的梦想—虚拟地损毁大脑探索脑功能及高级认知功能。与PET、FMRI、MEG并称为“二十一世纪四大脑科学技术”。经颅磁刺激已被列入2009年全球十大医疗创新之一颈颅磁刺激从本世纪初至今已广泛应用于认知学科、精神病学、神经病学、神经康复医学等领域多年，并都取得了非常突出和成功的科学研究和临床经验，为脑功能障碍患者探索出了非常有价值的物理治疗新思路，已成为本世纪神经康复的新突破。CCTV2010年1月26日在国际时讯栏目中公布了经颅磁刺激被列为2009年全球十大医疗创新之一。重复性rTMS经颅磁刺激的优势重复性（rTMS）磁刺激与单脉冲（TMS）磁刺激原理相同，不同的是重复（rTMS）磁刺激，在神经元不应期也可以刺激，所以能兴奋更多水平方向的神经元，不仅引起生物学效应，影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，而且产生的生物学效应可持续到刺激停止后一段时间，已成为研究神经网络功能重建的良好工具。rTMS重复性磁刺激治疗机制1、对神经递质和受体的影响；TMS可以引起多种神经递质的释放，如多巴胺（DA）、乙酰胆碱、谷氨酸胺，这些递质是对记忆障碍、运动障碍、情感障碍、帕金森病有效的原因。2、对早期即可基因表达的影响；TMS引起皮质较广泛的c-fos基因表达增加，近中线结构（纹状体、丘脑、扣带回、室旁核等）优为显著，在果松体、视网膜及调节生物节律区，有更敏感的转录因子CREB磷酸化形式表达增加。rTMS引起的这种效应更明显。3、对脑血流、代谢、内分泌的影响；TMS可以通过不同的参数刺激，改变不同脑区的血流、代谢、兴奋性及内分泌功能发挥治疗作用。4、兴奋与抑制作用；高频率、高强度rTMS可产生兴奋性突触后电位总和，导致刺激区神经异常兴奋。低频刺激则相反，低频可抑制神经兴奋，通过双向调节大脑兴奋与抑制功能之间的平衡来治疗疾病临床诊断TMS作为新的神经电生理技术，与肌电图诱发电位仪结合新开辟的检查项目有：（1）运动诱发电位（MEP）是刺激运动皮质在靶肌记录到的肌肉运动复合电位；检查运动神经从皮质到肌肉的传递、传导通路的整体同步性和完整性。（2）中枢运动传导时间（CMCT）（3）运动阈值（MT），是指在靶肌记录到大于20uVMEP时最小头部磁刺激强度。反应中枢运动神经兴奋性。（4）成对刺激和皮质间的抑制和易化（ICI/ICF）（5）中枢静息期（CSP）应用领域经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水品，在神经心理科、康复科、儿科等各个方面都得到了应用。TMS经颅磁刺激克服了电流不能进入颅脑的缺陷颅骨是不导电的生物体。采用传统的电刺激方法电流无法进入到颅内，电流就无法刺激到大脑。而电磁具备与生物组织磁导率基本一致的特点，磁力线很容易无创伤地穿透颅骨到达脑内较深层组织，电磁直接作用在脑细胞上生成感应电流，在适当加大电流的情况下，电场可有效改变细胞自身的膜电位，促使细胞轴突发生变化，通过重复性rTMS和不同频率的刺激，对大脑神经元和相关功能进行改善。这种通过改善细胞膜电位对神经元进行调整的效果，是传统的电刺激和其它物理方法无法实现的。rTMS经颅磁刺激应用领域：1、认知学科—用于学习能力、记忆力、语言能力、听力、视觉、感觉及功能联系的研究和应用。2、精神病学—用于影响前额叶背外侧皮质层的特定脑能改善。3、神经病学—用于刺激中枢神经和外周神经的通路。4、康复医学—用于促进脑功能和运动功能的恢复。5、小儿脑损伤—用于促进小儿脑损伤神经细胞的再生和脑组织神经细胞的发育。功能特点：重复性经颅磁刺激。输出磁场强度﹤25mT，属于人体脑磁疗安全范围，符合国家安全标准，不会对人体造成危害。磁通强度适应不同病情可任意调节。正玄波方波双波组合，输出磁场能量密度大，穿透力强，刺激效果显著，疗效更佳。第二种功能：变频振动按摩变频振动按摩的作用相当于传统手法经络穴位按摩，可以根据病人承受能力调节强度频率，是病人舒适轻松，治疗头变频震动按摩时刺激脑神经，通经活络，促进脑循环快速恢复正常，这一功能是人们早已认可的经络穴位刺激技术，多用在人脑供血不足领域，包括先天的脑瘫后天的血管狭窄硬化等。第三种功能：仿真生物电小脑顶核电刺激-主电极小脑顶核电刺激治疗仪（非药物性治疗），采用生物信息模拟技术及计算机软件技术合成脉冲组合波形，通过粘贴于两耳侧乳突的电极贴片，无创引入小脑顶核，对人的脑部进行电刺激治疗，扩张大脑血管，改善脑微循环，其机理是脑内固有的神经传导通路受到特定的电刺激，会影响脑循环和脑血管自动调节功能，提高脑血流（rCBF）。功能特点：无创克服颅骨屏障，增加脑供血效果确切多种输出治疗模式，临床应用广阔优选仿真生物电，有效输出小于10mA,更安全治疗机理增加大脑局部血流量（rCBF），改善微循环；启动脑内源性神经保护机制，保护神经细胞；降低神经细胞兴奋毒性损害；稳定脑神经细胞膜电位，抑制去极化波；抑制脑部炎症反应，吸收水肿，缓解高颅压；改善脑卒中患者心脏自主神经功能失调。显著增加脑部血流量，保护神经细胞，促进神经功能恢复，稳定大脑细胞膜的电兴奋性。刺激小脑顶核（FNS）具有下列生理作用：刺激神经系统，激发大脑条件性中枢神经保护机制，调节神经元，稳定脑神经细胞膜电位，抑制去极化波，增加大脑局部血流量（RCBF）,舒张血管，提高血管弹性，改善大脑微循环抑制脑部炎症反应，促进水肿吸收。应用领域：近10余年来,最重要的研究成果是发现电刺激小脑顶核可启动预防性及治疗性中枢神经源性神经保护机制,如增加局部脑血流,缩小脑梗死体积,保护神经组织结构,改善神经传导,促进神经功能恢复等。目前,采用仿生物电,模拟实验性小脑顶核电刺激而研制的小脑电刺激仪已广激小脑顶核参与心血管、呼吸及内脏活动的调节,可对脑等重要器官产生缺血性保护作用,如增加局部脑血流、缩小脑梗死体积、抑制炎症反应、保护神经组织结构、改善神经传导、促进神经功能恢复等;电刺激小脑顶核已用于脑梗死等疾病的治疗。适应疾病：中风后遗症，脑梗各期，脑出血恢复期，儿同先天脑障碍，精神类疾病等等。第四种功能：肢体神经肌肉电刺激（NMES）-辅极采用人体仿生电流，通过电极产生的电感刺激肢体肌肉组织关键穴位或阿是穴，激发神经组织、肌腱肌肉组织系统，通经活络促进神经通路重建，提高肢体功能锻炼能力，预防失神经肌肉萎缩。这项功能是市场上最为广泛的一种治疗模式，人们认识较早，主力不做赘述。临床适应：偏瘫，肢体运动功能障碍，疼痛等领域。适应疾病：抑郁症、精神分裂症（阴性症状）、强迫症、躁狂症、偏头痛、神经衰弱、失眠、认知功能障碍、老年性痴呆、脑萎缩、脑疲劳综合症、脊髓损伤、帕金森病（PD）、癫痫。小儿脑瘫，注意力不集中、智力低下、眨眼、肢体障碍、流口水、身体发育停滞、语言发育障碍、情绪暴躁/感统失调、运动发育落后、脑瘫、自闭症、多动症、抽动症等脑出血恢复期、脑梗死各期、肢体功能障碍、语言障碍、外周神经康复、神经性头疼，脑外伤恢复期、脑外伤促醒、中毒性脑损伤、缺氧性脑损伤、创伤性应急障碍，脑内动脉（中、前、后）供血不足、椎基底动脉供血不足、中风预防，眼底动脉缺血，眼疲劳等眼科疾病。

01被压抑的情绪 杨杨(化名)最近上班提不起劲儿，下班后居然也没提起劲儿，总感觉闷闷的，哪儿都不舒服。 她不知道自己到底是怎么了?生活毫无水花，工作也一切如常。 只是当不经意望向主管办公室的门时，她的心不由得一沉，更加郁闷了。 今年5月初的时候，部门的前辈主管退休了，杨杨隐隐觉得自己作为部门的“老油条”“种子选手”，当选主管是毋庸置疑的，对此也暗自期待。 结果大家也能猜想到，她没被选上，部门里另一位资历尚浅的同事当上了主管。 宣布同事升职的那一刻，杨杨错愕了，她望向那位同事，那位同事也刚好看向她。 杨杨努力挤出了一个微笑，对同事点头表示祝贺。 「我觉得在某些场合，有些情绪是不合适的，我不该生气，不该委屈，不该沮丧。」 杨杨觉得如果这时候表现出不开心或者委屈，就会让别人觉得自己不够大气、小心眼。 所以她把自己最真实的情感隐藏了起来，微笑着地祝福了她的同事。 然而，人的情绪是一种心理能量，需要被适当释放。 若压抑的时间久了，次数多了，情绪会循着其他的释放管道，以其他替代的情绪或行为表现出来。 这时，人容易受“内伤”，或变得麻木、迟钝，或变得易冲动……。 02不被理解的情绪 在生活中，因为各种各样的原因，有些人习惯当一个”笑脸侠“，遇万事皆道一句”我没事儿“，所有的苦都往肚子里咽。 受了委屈不愿说，独自心酸;身体不舒服强撑，心累难受;配合别人强装高兴，低落难过;遭遇压力和困难，自顾焦虑等。 我们不曾试着去理解这些情绪，挖出埋藏在深处的“真实”，而是选择抑制它，回避它，让它在不知不觉中不断涌现，却又被一道墙堵在心门再也出不去，慢慢地坚强的心产生愈来愈多的裂痕。 若任由这些情绪自由发展，我们心上的裂痕也会难以修复。 还有一些人，当他们面临心情低落、焦虑，生气等负面情绪时，他们也没有去理解自己的情绪，而是大脑和身体的自然选择，让他们向外“输出”。 像过度消费，结束一段感情，辞职辍学，用语言伤害自己、亲人、朋友，冲动性伤人毁物等。 其中，言语伤人成本最低，最常见，也是最伤人伤己的。 常常听说，一言不合就吵架，一言不合就分手，一言不合就离婚，最终落得“两败俱伤”。 还可能简单的一句“你能干什么?”，由于或愤怒，或委屈，或失望的语气加持，对听者的打击是致命的，说话者随后的懊悔也是深刻的。 所以，无论是向内“吸收”，还是向外“输出”，都可能导致我们产生负面的自我评价，失去信心与希望，严重可能导致出现自伤自杀。 情绪牵动着我们的想法和行为，但由于我们并没有理解情绪，正视情绪，更没有下意识地管理自己的情绪，使情绪一直处于“放飞自我”的姿态，也使自己变得“情绪化”。 但若在情绪爆发或情绪崩溃之前，学会管理情绪，我们能更加理解当下的情绪和处在情绪中的自己，从而想办法缓解不良情绪，使自己的身心感到愉悦。 同时，学会管理情绪还能更好地处理人际关系、家庭关系，得到自我成长，提高抗压能力，增加快乐因子，更好地调节抑郁、焦虑情绪。 03让自己快乐起来 情绪是人的本能反应，但我们可以通过不断的有意识的练习来管理自我的情绪，让自己做情绪的主人，也让自己快乐起来。 1.识别负面情绪：情绪每时每刻都会产生，悲伤、快乐、焦虑或愤怒，在情绪出现时及时意识到它，觉察它带给自己的心理感受、身体、行为的变化，当它们再度来临时，及时提醒自己，如“我又生气了”。 2.接纳负面情绪：情绪出现是心理和生理当下的本能真实反应，是客观存在的。在负面情绪出现时，不要阻止它的流动，给它一个表达和宣泄的空间。即使再难受，也提醒自己，这只是暂时的。 3.不要假装开心：不压抑自己内心真实情感，明明自己很不开心，但在朋友、家人面前假装自己很开心，久而久之，会导致负面情绪恶性循环。 4.改变惯性思维：在生气、焦虑、愤怒的时候，往往会习惯性地出现负面的想法或行为，例如：小孩不听话，会惯性的打骂，冷静后又后悔。因此，可以做应对的练习，设想愤怒情绪会产生什么样的后果。当再次出现类似情况时，及时提醒自己什么行为是允许的，什么行为是要坚决制止的。 5.看见自身诉求：每个不良的情绪背后，也许都有一个看不见的诉求，一个未被满足的需要。想一想自己有什么感受和需求没有满足，努力去体贴和关爱自己，缓解负面情绪。 6.学会表达情绪：当情绪不好时，可以积极向周围的朋友和家人求助、倾诉，可以一起运动或做娱乐活动。自己也可以通过文字、画作等把情绪表达出来。 7.主动改变环境：创造令自己感到舒适的环境，打造一个温馨的小窝;或者去一个风景优美、环境宽阔的地方，如海边，美丽的风景可以使人心情愉悦，放松。 8.学习放松方法：呼吸放松法，肌肉放松法，正念呼吸法，正念-身体扫描练习，正念-静坐练习等，学习正念态度，提高觉察能力，关注当下身心的感受。 9.培养快乐情绪：尝试一些能让自己快乐的活动，如听音乐、唱歌、旅行、帮助他人、养宠物等，记住这种愉悦感。 10.规律作息时间：睡眠和情绪也是相互影响的，好的睡眠也会带来好的心情。 相关链接：2021年山东省综合医院抑郁状态与焦虑状态的识别与处理试题 - 考试答案 题型 题目总分 题目数 总得分 提示 单选/多选 100 25 96 您已完成该课题的学习，[请继续学习下一课题] · 1 隐匿性抑郁症的特点不包括： A、精神科医生提出的临床现象 B、没有精神科诊断标准 C、患者的就诊方向不是精神科 D、精神科抗抑郁药治疗有效 E、有明确的心理症状 正确答案：E · 2 说明书上唯一有隐匿性抑郁症适应证的药物是： A、地西泮 B、艾司唑仑 C、舍曲林 D、氟哌噻吨美利曲辛 E、米氮平 正确答案：D · 3 疑病观念的病人，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意健康状态，这属于： A、注意转移 B、注意减退 C、注意涣散 D、注意狭窄 E、注意增强 正确答案：E · 4 神经症病人常见的躯体不适症状不包括： A、头颈疼痛 B、头昏 C、心悸气足 D、眩晕 E、汗多、尿频 正确答案：D · 5 某男性，34岁，近半年来情绪低落，对任何事物不感兴趣，对工作学习无信心，整日闷闷不乐，长叹短叹，自感身体乏力，不愿活动，纳差早醒，经常责任自己成了废人，加重了家里负担，曾有厌世念头，曾上吊未遂，系统检查未见异常，该病人诊断应考虑为： A、神经衰弱 B、精神分裂症 C、抑郁症 D、隐匿性抑郁 E、人格障碍 正确答案：C · 6 下列哪一项最常见于脑器质性精神障碍？ A、诡辩性思维 B、思维奔逸 C、思维松弛 D、病理性赘述 E、被害妄想 正确答案：D · 7 下列哪项属于精神科危机干预的范围？ A、木僵状态 B、知觉妄想 C、自杀、自伤、伤人、毁物 D、情感淡漠 E、意志减退 正确答案：C · 8 焦虑性障碍中最常见的是： A、广泛性焦虑 B、惊恐发作 C、分离性焦虑 D、社交恐惧 E、创伤后应激障碍 正确答案：A · 9 广泛性焦虑的病程为至少（）的多数日子对许多事情或活动感到焦虑，这些焦虑至少有3个符合广泛性焦虑的诊断标准： A、1个月 B、2个月 C、3个月 D、6个月 E、12个月 正确答案：D · 10 以下不符合抑郁症的症状标准的是： A、抑郁心境（情绪低落） B、对平日感兴趣的活动失去兴趣 C、精力不足或过度疲劳 D、反复想死或自杀 E、睡眠过多 正确答案：E · 11 Zung氏抑郁自评量表的标准分等于总粗分乘以（）后的整数部分： A、1.2 B、1.25 C、1.5 D、1.75 E、2.25 正确答案：B · 12 根据Zung氏焦虑自评量表，（）以上为重度焦虑： A、60分 B、65分 C、70分 D、80分 E、90分 正确答案：C · 13 抑郁发作睡眠障碍的特点是： A、入睡困难 B、早醒 C、睡眠过多 D、多梦 E、无梦 正确答案：B · 14 以下基本上没有抗抑郁作用的是： A、舍曲林 B、氟伏沙明 C、帕罗西汀 D、右旋西酞普兰 E、氟西汀 正确答案：D · 15 以下不符合躯体形式障碍诊断标准的是： A、1个或多个躯体症状，使个体感到痛苦或导致日常生活受到显著破坏 B、与躯体症状相关的过度想法、感觉或行为 C、与个体症状严重性不相称的和持续的想法 D、有关健康或症状的持续忧虑 E、投入过多时间和精力在症状或健康的担心上 正确答案：D · 16 被认为躯体形式障碍最合适的药物是： A、地西泮 B、艾司唑仑 C、舍曲林 D、氟哌噻吨美利曲辛 E、米氮平 正确答案：D · 17 氟哌噻吨美利曲辛成人每天最大用量为： A、2片 B、4片 C、6片 D、8片 E、10片 正确答案：B · 18 躯体疾病所致精神障碍一般具有以下临床特点，但不包括： A、精神障碍与原发躯体疾病的病情在程度上有平行关系 B、精神障碍与原发躯体疾病在时间上常有先后关系 C、精神障碍有独特症状 D、治疗原发疾病及处理精神障碍可使精神症状好转 E、躯体疾病常引起意识障碍，慢性躯体疾病常引起智能障碍和人格改变 正确答案：C · 19 躯体疾病所致精神障碍处理原则中，最重要的是： A、积极治疗原发的躯体疾病 B、支持治疗 C、加强护理 D、大剂量的抗精神病药 E、心理治疗 正确答案：A · 20 躯体感染性疾病所致精神障碍，以下哪条不正确？ A、起病较急，病程发展常起伏不定 B、精神症状通常与感染性躯体疾病消长平行 C、大多预后不良 D、及时发现原发感染性疾病是正确诊断的关键 E、处理上最重要的是治疗原发性疾病 正确答案：C · 21 惊恐障碍的病程至少为： A、10天 B、15天 C、20天 D、1个月 E、3个月 正确答案：D · 22 下列有关呼吸系统疾病所致的精神障碍的叙述,错误的是； A、在处理呼吸系统疾病所致的焦虑状态时,首选苯二氮卓类药物 B、呼吸系统疾病所致的精神症状以焦虑、激越、惊恐障碍或淡漠、抑郁等情绪障碍多见 C、低氧血症和高碳酸血症可影响判断能力、记忆力甚至导致智能与意识障碍 D、重度高碳酸血症可导致木僵或昏迷 E、中度高碳酸血症会引起头痛、头晕、冷漠、健忘等 正确答案：A · 23 下述哪条不属强迫症状？ A、出门后反复检查门是否锁好 B、穿衣服时需要先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安 C、总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心 D、总是怀疑自己有病，虽然各种化验证实无病，仍不放心 E、反复洗手，生怕手上有乙型肝炎病毒 正确答案：D · 24 心境障碍的病程常具有的特点为： A、反复发作，残留阴性症状 B、反复发作，有可能自行缓解 C、反复加重，从无缓解期 D、一次发作，从不缓解 E、一次发作，终生不发 正确答案：B · 25 危害行为发生率最高的精神疾病是： A、精神分裂症 B、躁狂症 C、抑郁症 D、惊恐障碍 E、躯体形式障碍 正确答案：A 关键词：心理学、焦虑症、心理自救、焦虑、自我完善、心理治疗、心理测评 平度市人民医院心理健康门诊 心理咨询范围： 抑郁: ——情绪低落，苦闷，悲伤，无趣、无望、无助…… 焦虑：——郁闷，心神不宁，坐卧不安，来回踱步。 强迫：——反复多次想一件事或反复、重复做一个动作或行为，为此而痛苦，难以自控。 恐惧：——因内心惧怕而采取回避行为。 失眠：——睡不着，睡不好，多梦，易醒，早醒，彻夜无眠。 暴食——饮食无规律，贪食 ，多食或不食。 烦躁——烦闷急躁，心中烦热不安，急躁易怒，手足动作或行为举止躁动不宁。 抑郁症在线咨询 抑郁症电话咨询 抑郁症QQ咨询 抑郁症心理门诊 【张庆彬主任临床咨询范围】 1、抑郁症、双相情感障碍。 2、焦虑症、恐惧症、社交恐惧症、强迫症、疑病症、躯体形式障碍、创伤后应急障碍等。 3、恋爱、婚姻、家庭、各种情感问题。 4、升学、职场、各种压力问题。 平度市人民医院 心理健康门诊 张庆彬主任