陶革方医生的科普号

瘢痕、瘢痕疙瘩等的治疗具有个性化的特点，根据瘢痕发生的部位、大小、时间、疤痕增生萎缩凹陷等畸形特点治疗方法包括：疤痕药物注射、药物外涂贴敷、点阵激光染料激光及光子治疗、X线发射治疗，手术切除或加皮瓣整形等，有经验的整形美容专科医生还需要根据顾客对疤痕治疗的敏感差异是边治疗边调整治疗方案，尽可能取得优良的美容效果～～～

痣这东西，每个人身上多多少少都有几个，长啥样的都有，有平的，有突的，有浅色的，有深色的，有生下来就有的，还有长大了才出现的……《非诚勿扰2》电影中的“坏痣” 曾经热播的电影《非诚勿扰2》带给了我们一个“黑痣”的提醒！孙红雷饰演的成功富商李香山最后“折”在了足底的一颗黑痣上。那场人生告别会，痛苦地告诫我们：有痣抓紧除～～～如何辨别“好痣”和“坏痣” 一、平的痣VS突出来的痣皮内痣：常突出于皮肤（呈半球形凸起），一般很“安静”，不会闹出什么幺蛾子。交界痣：大多平平的、或仅微微高出皮肤，它的“脾气”不是很好，如果经常刺激它，可能会发飙（是更容易发生恶变的一种痣）。复合痣：常常和皮内痣一样突出于皮肤，周围还有一圈像交界痣一样平滑的晕，一般不会有什么危险，不过因为它身上有些交界痣的“影子”，大家还是要注意的。二、颜色深的痣VS颜色浅的痣颜色深浅不是最重要的，颜色均匀的痣才更加让人放心。颜色深但是很均匀的痣就比颜色浅但是深浅不一的痣更安全。三、长毛的痣VS没毛的痣痣上长毛不是恶变的征兆。痣里有毛囊，就会长出毛来，恶变风险不会因此增加，不用担心。四、出现痒、痛的痣vs没感觉的痣痣出现痒、痛的时候，很多人就会担心跟恶变有关系。如果是由于局部刺激引发的炎症，会出现短期的瘙痒或者疼痛，但痣本身并没有外观上的改变，可以先观察不处理。但若持续痒疼影响生活，可以选择去除。五、娘胎带的痣VS后天长的痣民间关于“生下来就有的痣是安全的”这个说法是错误的。交界痣往往生来就有，也有出生后不久出现的，但它确是更容易发生恶变的一种痣。所以，不能通过天生和后天出现来判断一颗痣的安全性。需要尽早去除或小心对待的“黑痣”1、长在特殊部位的建议预防性切除：■体表粘膜部位的黑色斑，如唇红部、眼结膜、会阴部黑色素斑。■手掌、脚底、脖子、腰带以及手指甲或脚指甲下面长的黑痣，常受磨擦部位的黑痣，易出现恶变。2、形状不规则的对于一些发育异常的黑痣，比如痣的形状左右不对称，不是个圆滚滚的球状，而是长得有点“歪”。3、边界不清的良性的色素痣往往边缘清晰且规则，若边界变得模糊不清，需警惕。4、颜色变化明显的颜色改变、加深，特别是出现近似淡蓝色的。临床工作提示台州市中心医院整形美容外科陶革方主任医师临床工作20余年，每年均会处理千余例次的“黑痣”患者，总小部分“黑痣”已恶变（据统计2021年陶主任“黑痣”手术切除患者中有19例病理报告为基底细胞癌或鳞状细胞癌），庆幸的是我们整形美容外科罕见碰到恶性程度高的黑色素瘤。

腋臭治疗知识问答问：我女儿高中毕业即将上大学，今年19岁，但由于患有“狐臭”，存在自卑感，影响正常的社交和日常生活，目前，媒体广告上“狐臭”的治疗方法很多，我们不知如何选择？答：腋臭是临床常见的局部臭汗症，是从腋窝散发出的一种难闻的臭味，故俗称“狐臭”。腋臭虽不影响人体健康，但因散发的特殊臭味常使他人产生不悦之感，周围生活的人不愿与患者接近，甚至回避，因此，患者常自感苦恼，多伴有心理压抑和自卑感，严重影响正常的社交、恋爱和日常生活。临床工作发现来治疗腋臭的患者中，不乏被他人孤立、嘲笑，因此常常表现得内向敏感，个别甚至抑郁。腋臭病因系患者腋下皮肤中的大汗腺病理性异常分泌，分泌物中所含的有机物与表皮细菌作用后产生不饱和脂肪酸而散发出一种难闻的臭味，天热时尤为明显。由于汗腺发育受性腺内分泌的影响，因此腋臭多发于汗腺分泌最强的青春期。50岁之后，由于性功能减退，腋臭症状亦随之减轻。腋臭可遗传，是通过细胞核内染色体的基因来控制的，控制腋臭遗传的基因属于显性遗传，双亲中只要有一方患病就有可能遗传给子女。据统计，有遗传家族史者占50%以上。腋臭的治疗包括局部的药物疗法、硬化剂注射、电灼、激光、手术等多种方法，多年前由于媒体广告的夸大宣传，患者往往难辨真伪，无法判断该选用何种方法。腋窝区中、西药药水搓擦，其药物分制汗剂及杀菌剂两类，作用分别是减少出汗量及抑制细菌繁殖，保持局部清洁干燥，对轻度腋臭患者起暂时性预防作用，但无法达到根治目的。电灼、激光等电凝固法，是以腋下有毛部位为目标的治疗法，其方法是用电极针插入毛根，利用电热等凝固组织，以破坏毛囊、皮脂腺及大汗腺，此法可使气味暂时减低，但通常数月之后腋毛又会长出来，难以达到根治目的，况且电灼、激光等治疗后常遗留不同程度的斑点状疤痕。硬化剂注射也同样存在难以根治的问题。腋臭切除手术是治疗腋臭沿用已久的外科治疗方法，系切除腋毛区皮肤之后拉拢缝合，虽疗效较为确切，但术后条索状疤痕明显，严重影响美观，甚至影响上肢功能，术后仍会使患者背上较大的心理压力。“高科技”大汗腺微创清除术实际上就是我们整形美容外科的腋臭微创搔刮术，但也存在清除不彻底，腋臭复发率较高之虞。近年有报告miraDry清新微波（进口）治疗轻中度腋臭取得了良好的效果，因其治疗无手术疤痕，不影响日常工作，虽然治疗费用较高，也受到了部分年轻爱美人士的青睐。但远期效果有待进一步观察。我们台州市中心医院整形美容外科近10余年来对中、重度腋臭患者多采用一种兼有美容作用的微创手术方法——小切口腋毛区皮瓣修剪搔刮术微创清除腋臭，均取得了优良的效果。对比认为该术式可弥补上述不足，具有以下优点：1、手术范围广，直视下去除大汗腺，疗效确切可靠，可以达到根治腋臭的目的。2、不产生影响美观的疤痕。由于不切除皮肤，切口沿腋下皱襞，术后疤痕细小、隐蔽，符合美容要求。3、手术同时去除毛囊，兼有永久性去腋毛的美容效果。另外，对于16岁前腋毛尚未浓密的部分腋臭患者，应患者家属要求，采用在腋毛区域注射肉毒素的方法（可以维持6-9个月疗效），也是我们目前常用的短期治疗方法。（注：整形美容专家问答由台州市中心医院整形美容外科陶革方主任医师提供）

23的陈小姐（化名）因爱美打耳洞，没想到打出个类似巨大瘤子的东西。今年1月份来台州市中心医院整形美容外科找到陶革方主任，经过综合治疗后，耳朵恢复如初。而陶革方告诉我们，这不是瘤子，而是一个巨大的瘢痕疙瘩。 玉环的陈小姐（化名）是个爱美的姑娘，年轻靓丽的她几年前曾经打过一个耳廓上方的耳洞。但是打完耳洞后，耳廓这里竟然慢慢长出了一个疙瘩。而这个疙瘩越长越大，渐渐的竟然长成了一个直径有一两厘米的圆形肉球。 为了美丽打的耳洞反而影响到了外貌，这让爱美的陈小姐难以接受。几经打听，陈小姐找到了我院陶革方主任。经过详细检查，陶革方确认这是个巨大的瘢痕疙瘩，而不是什么瘤子。今年1月，经过药物注射、瘢痕疙瘩切除皮瓣转移整形手术等综合治疗后，巨大的疙瘩消失了。近来回来复查的陈小姐，耳朵原来疙瘩处已基本看不出痕迹。 打个耳洞为什么会出来一个大疙瘩，为什么瘢痕会变成一个大疙瘩呢？我们首先来了解下到底什么是瘢痕。 瘢痕是各种创伤后(包括烧伤、外伤、手术后等)所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称，它是人体创伤修复过程中必然的产物。 从广义上说，没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。 瘢痕是常见病、多发病、慢性病，形态多样，防治困难，是组织损伤修复研究及医患双方均共同面对和关注的问题与难题。 目前，虽然人们对病理性瘢痕发病机制的认识已取得较大进展，但由于其复杂性尚不能精确的调控病理性瘢痕的发生，瘢痕的防治仍是目前国际和国内学者们共同面对的难题！像陈小姐的疙瘩，就是皮肤损伤愈合后所形成的过度生长的异常瘢痕组织，又称为结缔组织增生症。 陶革方有着25年的整形美容临床工作经验，几乎每天都会接触并以美容的原则方法处理各种各样的瘢痕患者，陶革方认为：瘢痕的防治具有个性化综合处理的特点。 根据瘢痕的部位、形态大小、数目、颜色、质地、年龄等-----制定手术治疗或非手术疗法等多种方法结合的综合治疗。 瘢痕是常见病、多发病、慢性病，形态多样，防治困难，是组织损伤修复研究及医患双方均共同面对和关注的问题与难题。 瘢痕防治误区 误区一：不相信药物疗效，拒绝用药 误区二：患者不经诊断自行用药 误区三：认为疤痕还未生成，便忽视治疗 误区四：夏天太热，等冬天再采取治疗 误区五：疤痕治疗时饮食不注意

今天（3月22日）18:00，在台州电视台做客《健康直播间》～～～碰巧的是节目主持人依琳的眼袋是我在上周一下午做了无痕“加法”眼袋整形手术，昨天开始上节目特地带了一副眼镜～～～（感谢依琳节目中特地聊到了这次手术的真实感受）。今天到电视台我们还看到了另外一位知名主持人，两年前外院做的眼袋综合整形手术，目前出现了泪沟苹果肌区域凹陷（术后一个月的照片就出现的明显的凹陷），看到了与本人目前在推广的“加法”眼袋整形手术效果在面部年轻化方面形成了明显对比～～～注：近年本人一直在推广应用的特色“加法”眼袋整形（改良的眼袋整形加眶隔脂肪释放转移手术）：将所有眼袋顾客的脂肪全部保留，转移到苹果肌、泪沟的位置，术后显得年轻。所以本人一直告知顾客说眼袋的脂肪像黄金一样宝贵，切不要去除，要保留运用起来。已连续三年（4次）在浙江省整形美容学术会议，中国抗衰老医学大会做“加法”眼袋整形，眼周年轻化治疗的演讲与推广​

瘢痕、瘢痕疙瘩等的治疗具有个性化的特点，根据瘢痕发生的部位、大小、时间、瘢痕增生萎缩凹陷等畸形特点治疗方法包括：瘢痕药物注射、药物外涂贴敷、点阵激光染料激光及光子治疗、X线放射治疗，手术切除或加皮瓣整形等，有经验的整形美容专科医生还需要根据顾客对瘢痕治疗的敏感差异是边治疗边调整治疗方案，尽可能取得优良的美容效果～～～

男性乳房发育症虽然不像其他疾病一样影响健康，但往往会使患者产生明显的自卑心理，影响其正常的学习、工作及生活。“目前不少专家认为该病是由于患者体内性激素比例失调，雌激素浓度相对增高，从而引起乳腺组织增生发育；但我们在临床检查时发现该类患者的体内激素水平基本在正常范围。”陶医生说，这可能与人肥胖或青春期过多的食用一些含激素的动物肉类食品等有关。

治疗前上下眼皮松弛拟年轻化整形手术治疗。加法眼袋整形（全部保留眼袋脂肪并转移到泪沟苹果肌凹陷处显年轻态），上眼皮松弛行灵动双眼皮手术治疗后治疗后180天术前术后6个月对比治疗后180天上下眼皮松弛情况明显改善，呈年轻态

今天（每周五）在玉环二院下乡坐诊接待的一位美女顾客（拟做无痕加法“眼袋”整形手术），咨询结束离开前才告知我2年前帮她做了双眼皮手术～～～

疤痕如何防治？