屠超医生的科普号

斜颈： 斜颈，俗称歪脖。 形成原因：胎位不正，脐带绕颈，羊水过少，孩子过大，胎儿在肚子里长期保持一个姿势等导致患者肌肉发育不良。 患儿出生后即可发现有大小脸，大小眼。通常是患侧的脸、眼稍小一点。有部分患儿刚出生时没有肿块，但是会有明显的大小脸、有明显的喜欢向健侧看或者扭头受限。 常见于出生后7天到15天内可触及颈部肿块，常见于胸锁乳突肌中下段，锁骨之处有的也会有，此肿块常呈梭形或圆形，无压痛，一般在出生1个月左右达到最大。做B超可以确诊，会有明显的胸锁乳突肌增厚或低回声团块。 偏头，斜颈的患儿多多少少都有点偏头，原因是长时间看一侧睡觉导致。 斜颈的治疗 从1996年起，闸口院区开展了对斜颈的研究，经过20余年的治疗经验，采用中医传统推拿手法，又结合现代康复理念，以恢复肌肉功能为目的，从而促进孩子的正常发育，避免了孩子做手术的痛苦。 目前我科所用的斜颈特疗法是全国最先进、最有效的斜颈治疗方法。治疗斜颈最有效的方法就是：对症的推拿配合家庭锻炼。 有的孩子患侧肌肉挛缩，针对这一特征，我们科室意识到斜颈不仅仅是胸锁乳突肌这一条肌肉的问题，于是我们采取了联合治疗，同时增加肩颈肌肉的协同作用，从而缩短了治疗疗程，减轻了患儿痛苦。 有的孩子因为患侧肌肉发育不良，肌肉力量差， 我们在传统的按摩手法的基础上加上现代康复的 物理疗法。根据孩子的粗大运动发育规律，制定 增强患侧力量的康复方案，从而促进的整体发育 斜颈推拿治疗是越早越好，发育不良型的最佳治 疗时间是3-6个月，肿块型是发现即治疗。对于孩 子出生时有大小脸，大小眼这种情况，要经常检查 颈部有无肿块或者去专业机构去检查。孩子发现后 应及时治疗，以免耽误治疗出现斜视、脊柱侧弯等 并发症。

新生儿期：这个月龄的宝宝只会发两种声音，一种是哭声，一种是细小的喉音，如a之类的声音。 1~3个月：在吃饱穿暖时，宝宝会发出愉快的自言自语的声音，比如a、e等韵母音和g、k等声母音。逗他笑时能笑出声，并会用“啊、喔”的声音来进行回应。 4~6个月：宝宝能无意识发出“爸”、“妈”等音，并逐渐发出比较复杂的声音，如ao、ou、ai，还会通过不同声音来表达不同的需求。 7~9个月：宝宝会模仿父母的声音，当父母再模仿他发音时，宝宝会更喜欢模仿父母发音。当宝宝想要什么东西时，会发出声音引人注意，得不到想要的东西时会有生气的表现。 10~12个月：宝宝会有意识地叫爸爸、妈妈了，并逐渐会说几个单字，比如灯、门、拿、走等。向宝宝要东西知道给，听名称能指动物图片及拿玩具等，有时还会说莫名其妙难懂的话。 1岁~1岁半：宝宝会说出几个简单的字、词，逐渐能说出自己的名字。能听懂熟悉物品的名称，指认熟悉的人或加重物品，会执行简单的命令。 1岁半~2岁：宝宝说话时的词汇量明显增加，词类范围明显扩大，开始爱模仿成人的语言，能将2~3个词组合起来，用”电报句“的形式表达自己的需要或者回答问题，比如“妈妈抱”、“宝宝吃”。喜欢倾听简单的三字儿歌、韵律诗和歌曲，会随着音乐节奏拍手，试着学唱歌。能够正确使用人称代词“我”，能准确地说出自己的名字、性别。 2岁~2岁半：宝宝能回答生活中的一些简单问题，会背两句6个字的儿歌，能说明一件简单的事情。 2岁半~3岁：会说简单的复合句，会背诵1~10的数字，能背几首儿歌。

高危儿的早期临床表现 ① 新生儿期可见手脚经常打挺、用力屈曲或伸直，好象“很有力”；整日哭闹或过分安静；喂养困难，尤其在哺乳过程中，不能很好的吸吮乳头。 ② 满月后头总后仰，拉坐时竖不起头； ③ 3个月不能抬头；2～3个月期间对视人脸、有效目光交流少，躲避性目光。 ④ 4个月紧握拳，拇指紧贴手掌，中线环抱动作少； ⑤ 5个月俯卧位时前臂不能支撑身体； ⑥ 6个月扶立时尖足、足跟不能落地； ⑦ 7个月不会发ba、ma音； ⑧ 8个月不能独坐； ⑨ 头和手频繁抖动。 早期运动治疗康复技术介绍： 在常规儿童康复治疗技术的基础上根据人体解剖结构、婴幼儿神经系统发育的规律，神经肌肉控制的差异，调整运动的正确方向，给予恰当的良性刺激，将训练的时间、幅度、频率、速度、强度、运动量、运动轴线及运动模式等在传统康复治疗的技术上加以改进形成。 高危儿超早期康复专业成立于2009年，5年来的收获是：重症脑瘫轻度化，轻微脑瘫正常化，正常婴儿聪明化。 我国每年约出生4500万新生儿，高危儿的发生率为10%～20%，并且有逐渐增高的趋势。由于婴儿中枢神经系统还处在发育时期，具有很大的代偿和功能重组能力，如果能在脑性瘫痪或智力落后发生的早期获得诊断和治疗，脑损伤有望完全康复。超早期儿童康复治疗技术参照国内外各种康复治疗方法，根据婴儿神经系统的发育规律，在实践中逐渐改进，形成了一种有效治疗高危儿的超早期康复训练技术。 本技术的优越性在于疗效显著，从源头上减少脑瘫儿发生的数量；治疗疗程缩短，既减少了医疗资源的浪费，又促进了家庭关系的稳定和谐，同时从婴儿一出生就开始抓起，为国家人口素质的提高打下了扎实的基础。

马蹄足内（外）翻足 一：定义 足内翻畸形是跟舟骰关节呈半脱位状态,使足固定于一种内收、旋后内翻姿势。初生婴儿一侧或双侧足跟较小，前足内收、内翻、足内侧皮纹增多、足外侧和背侧拉紧变薄，足跟不能放平如马蹄状，这就是先天性马蹄内翻足畸形。 二：成因 足内(外)翻多由于胎儿足部在宫内受压而长期处于某种异常姿势造成形状异常。有遗传因素，属于多基因遗传。 三：类型 先天性马蹄足畸形有两种类型，即内因型和外因型。 外因型多因宫内胎儿体位异常引起。这种患儿出生后无明显严重的软组织短缩，比较容易矫正。 内因型常在家族中有类似患者，为常染色体显性遗传病。这种类型的畸形严重而僵硬，骨性排列不正常。 四：治疗原则 治疗应于出生后尽快开始。新生儿时期适用手法矫正。手法矫正操作应轻柔，一手固定足跟，另手纠正前足内收，以后依次纠正内翻和马蹄，纠正后用胶布固定维持在纠正后位置。足趾基底和前足部加衬垫，足跟、内踝、膝关节也应加以保护。治疗约需6～10周。6个月以上婴儿手法矫正后可用长腿石膏固定于纠正后的位置。

斜颈 斜颈是由于胸锁乳突肌的紧张、挛缩或纤维化，部分患儿伴有颈项肌群以及斜方肌的发育不良，从而导致的头歪向患侧，脸转向健侧的疾病。 一、病因 导致本病的原因有宫内胎位不正、脐带绕颈以及宫内压迫等，具体原因尚不清楚。 二、症状 1、畸形可在出生后即出现或者是出生后两到三周内出现。 2、颈部可触及明显肿块。 3、头颈向一侧偏斜，同时颜面部转向健侧。部分患儿伴有患侧肌肉发育不良。 4、头颈活动受限，患儿转向患侧时活动受限。 5、颜面部不对称，患儿患侧面部、眼睛变小变窄，左右两侧脸大小不对称。 三、鉴别诊断 患儿出生后即可发现有大小脸，大小眼。通常是患侧的脸、眼稍小一点。有部分患儿刚出生时没有肿块，但是会有明显的大小脸、有明显的喜欢向健侧看或者扭头受限。 常见于出生后7天到15天内可触及颈部肿块，常见于胸锁乳突肌中下段，锁骨之处有的也会有，此肿块常呈梭形或圆形，无压痛，一般在出生1个月左右达到最大。做B超可以确诊，会有明显的胸锁乳突肌增厚或低回声团块。 三、治疗原则 早发现早治疗，小于一岁的患儿95%以上的的可以通过保守治疗达到临床痊愈