高尿酸未必痛风,痛风也未必高尿酸。痛风源自高尿酸,但并不是说有高尿酸就一定会有痛风,只有当血液中的尿酸结晶沉积在关节滑膜、并引起滑膜炎症时才导致痛风的发生,事实上,只有约 10% 的高尿酸患者才会发生痛风。 反过来也一样,由于痛风的致病因素复杂,不少患者在痛风发作时,血尿酸水平可能还在正常范围之内,这时可不要迷信于检验结果而耽误了对痛风的及时治疗。 高尿酸不只会诱发痛风尿酸是「嘌呤」在人体的代谢终产物,高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处,会引起痛风;沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭;高尿酸还会大大提高发生多种代谢相关疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的风险。 对于痛风患者,把尿酸控制在这样的检查报告的正常范围是不够的,最新指南建议把痛风患者的血液尿酸水平长期稳定于 300 μmol / L 以内,这样才能促进痛风石的溶解,有效预防痛风发作。 没引起痛风的高尿酸也需要治疗 关于这个问题的争议由来已久,但目前学术界已经基本统一意见:不管一个人有多「健康」,只要尿酸超过了 520 μmol / L,就应该进行降尿酸治疗;如果这个人还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素,那么只要尿酸超出上述的正常范围,即使没有痛风发作,也需要启动治疗。 痛风患者单纯饮食控制远远不够 人体血液中的尿酸,80% 来源于自身嘌呤代谢、只有 20% 来源于食物摄取。所以,靠单纯的饮食控制对降低血液尿酸水平的作用十分有限(多数只能下降 10% - 20% 或 70 - 90 μmol / L)。因此必须依据病情合理选用药物。 不少患者由于担心「药物副作用」而拒绝服药,这属于典型的「因噎废食」。只要科学、规范地用药,发生药物罕见并发症的风险并不比出门遭遇车祸的可能性更高,谁会因为害怕车祸就成天宅在家里呢? 高尿酸和痛风的治疗不能完全依赖药物 应用降尿酸药物后,有些患者便自以为从此高枕无忧,可以在饮食上大快朵颐。然而,「大不了再多吃片药呗」,这样的想法不仅错误而且危险。 对于痛风这样的慢性代谢性疾病,「低嘌呤」饮食是治疗的前提和基础。不在源头上减少「嘌呤」摄入、单靠药物根本无法控制病情。而由于饮食无度导致尿酸明显升高,不得不增加药物剂量,这大大提高了药物不良反应的发生风险。 手术并不能根治痛风石 痛风石是尿酸超过其饱和度而析出的白色晶体,好发于关节伸侧、肌腱和骨突表面。通过服用降尿酸药物、保持尿酸 < 300 μmol / L,可以减少痛风石。 但手术并不能从根本上解决问题,如果尿酸水平居高不下,痛风石切除后还会复发,而且手术切口难以愈合,易诱发感染。所以,除非痛风石巨大,或影响关节功能、压迫神经,一般不主张通过手术切除。
慢性肾小球肾炎这种俗称为「肾炎」的肾脏病,其正式名称为「肾小球肾炎」。肾小球肾炎可分为急性与慢性两种。有许多人认为,急性肾小球肾炎的病情发展变慢即是慢性肾小球肾炎,但是,肾小球肾炎的定义并非如此简单。为了帮助各位了解,我先来为大家说明慢性肾小球肾炎。 (原发性)慢性肾小球肾炎的有以下三种: ①在急性肾小球肾炎发病之后,血尿、蛋白尿与高血压持续一年以上; ②没有明显的急性肾小球肾炎的症状,但是尿异常持续一年以上; ③糖尿病、痛风、肾虚肾炎等以外的疾病所造成的肾小球病变、尿异常与高血压。 实际案例中②的情形比①要多,大多数病人是在公司与学校的体检中偶然发现的。对于「究竟是何时发生的?」并不是很清楚。 有些人由于没有体检的机会,或忽视了尿液异常情况,导致病情恶化到无法挽回的地步。 以上是(原发性)慢性肾小球肾炎的特征。接下来,让我们来深入了解一下急性肾小球肾炎吧! 何谓「(原发性)慢性肾小球肾炎」? 慢性肾小球肾炎定义如下: 有潜伏期的「急性肾小球肾炎」 相对于慢性肾小球肾炎,急性肾小球肾炎的发病特征存在「血尿」、「浮肿」、「高血压」这三种症状。 急性肾小球肾炎容易发生在较年轻的人群身上,例如:低年级学童(3-10岁);通常在急性咽喉炎、急性扁桃腺炎等上呼吸道感染持续1至2周(平均10天左右)后就会发病。 造成上呼吸道感染的病原菌,例如:甲组乙型溶血链球菌、葡萄球菌 、肺炎球菌、病毒等,所引发的免疫反应会对肾小球造成损害,进而引发肾炎。另外,因为也有急性肾小球肾炎在溶血性链球菌造成皮肤感染之后发病的案例,所以,在急性肾小球肾炎的检查中,可经由咽喉与皮肤检出链球菌,所以通过验血,可以非常明确地查出感染源。 该病的基础治疗是需要住院及在家休养;对于浮肿与高血压,可使用低钠食物及利尿剂来改善;有时也会让病人服用1-2周的抗生素。 如果血尿与蛋白尿情况不严重,轻微运动也不加重症状的话,可做做散步等简单运动以恢复体力。恢复快的人大约2个月就可以上学或上班,运动量应适度,控制在健康时的60%至70%左右为宜,要避免太过激烈的运动或工作过度。 急性肾小球肾炎」的特征 「急性肾小球肾炎」是低年级学童(3-10岁)常发生的疾病。典型症状有以下三种。 急性肾小球肾炎是比较容易治疗的肾脏病 大多数急性肾小球肾炎病人,预后状况良好,也就是说,只要2至4周尿的异常状况就可以改善,逐渐康复。儿童的治愈率为85%至95%,急性肾小球肾炎是所谓「可治愈的肾炎」的代表。另外,由于生活环境改善与抗生素的普及,该病的患病率已有减少的趁势。一般而言,除却发病初期对肾功能造成过大损害、出现「肾病综合征」、或长时间持续有蛋白尿症状,大部分病人的预后情况都是良好的。 虽然罹患急性肾小球肾炎的儿童恢复情况良好,但成人患病及预后情况与之相差较大;成人的痊愈率较低,只有50%至70%,发病后经过半年至1年以上,也有发展成慢性肾炎的可能。当成人罹患扁桃腺炎没有潜伏期而出现急性肾炎症状时,有可能是慢性肾炎急速恶化,需及时进行检查,以判断治疗方法是否正确及预后的情况。检查手段采取的是「肾脏穿刺活检」,方式是施以局部麻醉后,以穿刺方式经背部取少量肾脏组织来检查。大致来说急性肾小球肾炎的治疗方式是对症治疗,像是浮肿、高血压、心脏衰竭等症状时,便以限制水分与盐分摄入、予以利尿剂、降血压剂等药物来进行治疗。当肾功能失调导致心脏衰竭恶化、高血钾症危及生命的情况时,则必须立即进行透析治疗。 「急性肾小球肾炎」是可以治疗的肾脏病的代表 「急性肾小球肾炎」大多预后良好,是「可治疗」肾脏病的代表。 占透析治疗高比率的「lgA肾病」原因不明 lgA肾炎是慢性肾小球肾炎的一种,常见于亚洲人。lgA肾病占了所有慢性肾小球肾炎总数的四成以上,接受透析治疗的肾脏病患者中,有很大的比例是因为罹患这种疾病。 这种疾病的病因目前尚不明确。有人考虑与人种、遗传、环境及食物等因素相关,但目前为止尚未完全揭开谜底。 IgA肾病由1968年法国学者Berger医师首次提出。这种疾病是因为,由免疫血清球蛋白IgA与「补体系统」结合,并沉积在肾小球内所致。 该病的特征包括:肉眼无法确认的显微镜下血尿、轻中度的蛋白尿、血清中IgA偏高等。另外,也有些人在感冒时,会出现肉眼下血尿,并在接受检查后发现是IgA肾病的例子。甚至随着病情发展,尿中出现大量的变形红血球。经过20年的观察,随着人群患病年纪增加,肾脏功能逐渐下降,最后变成终末期肾衰竭的比例大约是40%,这样的比例可说是非常高。另外,即使接受肾脏移植,被移植过来的肾脏也有发生IgA肾病的倾向。 病因不明的「IgA肾病」 「IgA肾病」为慢性肾炎的一种,接受透析治疗的病人中有非常高的比例是因为这种疾病 急速增加的「急进性肾小球肾炎」 「急进性肾小球肾炎」可发生血尿与蛋白尿,及进行性肾功能急速下降的肾脏病,它的最大特征是,在显微镜下观察肾脏组织时,可以清楚观察到肾小球剖面的会有新月体的病变。其发病状况无性别差异,而且分布年龄范围较广。近年来此类患者数量急速增加,呈中老龄化趋势,有30%左右的病人可发展为肾衰竭终末期,需引起重视。 该病发病的原因,被认为是由于身体进行排异反应而产生的抗体、被抗体攻击的抗原以及抗原抗体在反应时激活的补体共同形成的「免疫复合体」,在肾小球沉积而造成肾脏机能下降。另外还有两种情况,一种是对肾小球的部分组织发生自体免疫反应,另一种则是对于血液里一种名为嗜中性粒细胞0R 白细胞形成自己的抗体,而引发新月体形成。 该病的常见症状是血尿,可作为诊断的明确参考依据,可出现全身倦怠感、关节疼痛、肌肉疼痛、浮肿与高血压等其他临床表现,所以靠自觉症状来判断是很困难的。治疗方式有血浆置换与服用类固醇药物、免疫抑制剂等,虽然可以暂时缓解症状,但治疗期间可出现副作用,因此需引起注意。 何谓「快速进行性肾小球肾炎」? 「快速进行性肾小球肾炎」是短时间内肾功能显著下降的肾脏病
尿路结石患者中,结石成分以草酸钙为主的占70%~80%。草酸是草本植物常具有的成分,它不仅妨碍人体吸收钙,还容易生成草酸钙结石。食物草酸含量富含草酸盐的食物,包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、青椒等。菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、甜菜、韭菜、竹笋等草酸含量就很高。其中,每100克菠菜和苋菜中含草酸分别高达606毫克和1142毫克,空心菜中含691毫克,芥菜中含471毫克。除这些蔬菜外,花生、大豆、水稻等也含有草酸,而黄瓜、南瓜、西瓜、丝瓜等则完全不含草酸。 蔬菜可以先用沸水氽一下,可以去掉食物中过多的草酸。尿中有大量草酸的排泄,多因草酸吸收过多。导致的原因包括小肠疾病、胰液分泌不足、摄取过量维生素C(维生素C会被代谢成草酸)等。低草酸饮食:每天摄取须低于40~50毫克。此外,摄取足够的钙质,因为钙质在肠中会与草酸结合,使草酸吸收减少,可降低草酸结石的机率。相反的,严格限制饮食中钙质的摄取,可能会增加草酸的吸收及排泄,反而会造成高草酸尿,而增加草酸钙结石的可能性喔!有草酸结石的患者,必须避免摄取大量的维生素C,因为尿中大部分的草酸都是身体自行合成的,而维生素C正是草酸合成的来源呢!下面所列的是草酸含量高的食物;应避免摄取的高草酸食物(每份食物含草酸10毫克以上)种类 食物饮料 茶、可可豆类及其制品 含番茄酱之罐头、豆类、豆腐、绿豆蔬菜类 芥蓝菜、绿芥菜、芹菜、水芹、菠菜、甜菜、青椒、韭菜、茄子、黄秋葵水果类 乌梅、葡萄、蓝莓、橘子五谷类 蕃薯、水果蛋糕、豆渣饼、麦芽油脂类 核果类(花生、杏仁、腰果、胡桃)其它 巧克力、蔬菜汤、西红柿汤、含果皮制成之果酱、花生奶油另外,木糖醇进入体内后最终代谢成草酸经肾脏排泄,如果短时大量或长时间摄入木糖醇,可使血清草酸水平骤然或缓慢升高,超出生理饱和度后易形成结晶沉积到肾脏,导致肾损害,甚至出现急性肾功能衰竭。防止草酸钙结石的形成,不仅要减少食物中的草酸,还要防止饮食中草酸含量高的和钙含量高的食物同食,如菠菜和含钙高的豆制品、牛奶就是容易形成草酸钙的食物搭配。 肾结石与饮食肾结石的形成,主要原因就是饮食。体内草酸的大量积存,是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西,正是含草酸较高的食物。嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等,均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果,一次过多地食用了含嘌呤丰富的食物,嘌呤的代谢又失常,草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多。脂肪会减少肠道中可结合的钙,因而引起对草酸盐的吸收增多,如果一旦出现排泄功能故障,如出汗多、喝水少,尿量少,肾结石很可能就在这种情况下形成。糖分增高,尤其是乳糖,也会为结石形成创造条件。专家们发现:不论正常人或结石病人,在食用100克蔗糖后,过2小时去检查他们的尿,发现尿中的钙和草酸浓度均上升,若是服用乳糖,它更能促进钙的吸收,更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。蛋白质过量。对肾结石成分进行化验分析,发现结石中的草酸钙占87.5%。这么大比重的草酸钙的来源就是因为蛋白质里除含有草酸的原料——甘氨酸、羟脯氨酸之外,蛋白质还能促进肠道功能对钙的吸收。如果经常过量食用高蛋白质的食物,便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。肾结石多在炎热的夏天形成,因为夏天大量出汗,甚至体内脱水,使排尿减少,再加之夏季暴露于阳光下时间长,紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多,维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子,尿液中排泄钙增多,尿内结石物质易产生结晶核,从而形成结石。冬季天气寒冷,人的尿量增多,已形成的小结石被尿液冲刷,向下移动,此时引起肾绞痛症状。所以,肾结石常为“夏季形成冬季发病”。常见结石按成分可分为五种:一草酸钙结石:最为常见,占肾结石的80%以上,在酸性或中性尿中形成,发病多为青壮年,以男性多见。二磷酸钙结石:占结石的6-9%,在碱性尿中形成,也以男性青壮年多发。三尿酸结石:占结石的6%,在酸性尿中形成,当尿PH值大于6.7时结石溶解,以男性多见。四磷酸镁胺结石:占结石的10%,在碱性尿中形成,尿PH值小于7.2时结石溶解,以女性多见。五胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,在酸性尿中形成,尿PH值大于7.0时结石溶解。大量饮水对所有成分尿石都有防治作用。在炎热的夏天,每日尿量少于1200毫升时,尿石生长的危险性显著增大,应维持每日尿量在2000毫升以上。磁化水对防治草酸钙结石更有效,可将全日饮水量分别于晨起、餐间、睡前给予。清晨饮水量可达500-1000毫升。为了保持夜间尿量,睡前饮水500毫升,睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升,余下水分别于餐间饮服。⑴草酸钙结石:宜低钙及低草酸饮食。少食牛奶及乳制品、豆制品、肉类、动物内脏(如肝、心脏、肾、肠等),还有巧克力、浓茶、芝麻酱、蛋黄、香菇、菠菜、虾皮、萝卜、可可、芹菜、土豆等。近年来发现食物中纤维素可减少尿钙的形成,如麦麸食品中的麦麸面包、米糠也有同样作用,对复发性高钙尿结石有效,维生素B1、维生素B6缺乏使尿草酸增多,应增加富含此类维生素的食物,如谷物、干果、硬果等。⑵磷酸钙结石及磷酸镁铵结石:其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中,宜少食肉类、鱼类及骨头汤。⑶尿结石:应限制蛋白质的摄入量,每日蛋白质的总摄入量应在48-80克(0.8-1.0克/公斤/日)之间。一般带叶的蔬菜每市斤约含10克蛋白质、瘦肉类每50克约含蛋白质10克、谷类每市斤含蛋白质35-60克。要增加新鲜蔬菜和水果的食量。蔬菜和水果含维生素B1及维生素C,它们在体内最后代谢产物是碱性的,尿酸在碱性尿内易于溶解,故有利于治疗。(一)多饮白开水:研究表明,增加50%的尿量,可使肾结石发病率下降86%。(二)合理补钙:尤其饮食上补钙,肾结石患者往往“谈钙色变”,其实不然。第一是补充钙能与胃肠道中蔬菜含有的草酸结合成不溶性的草酸钙,随粪便排出体外,减少了部分被肠胃吸收和经肾脏排出体外的草酸,从而减少了形成肾结石的几率。 第二是日本学者提出的“酸碱平衡学说”。即血液呈酸性时,结石容易形成。呈碱性时,抑制结石形成。缺钙时血液偏酸性,合理补钙,血液偏碱,这样反而有利于抑制结石形成。 (三)限量摄入糖类 美国科学家最新一项研究结果表明,高糖食品的摄入,可以使患肾结石的机会增加。(四)少吃草酸盐含量高的食物 含草酸盐高的食物有番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等,过高的草酸盐摄入也是导致肾结石的主要原因之一。 (五)少吃豆制品 大豆食品含草酸盐和磷酸盐都高,能同肾脏中的钙融合,形成结石。(六)睡前慎喝牛奶 睡眠不好的人,睡前喝杯牛奶有助于睡眠。但在睡眠后,尿量减少、浓缩,尿中各种有形物质增加。而饮牛奶后2~3小时,正是钙通过肾脏排泄的高峰。钙通过肾脏在短时间内骤然增多,容易形成结石。因此肾结石患者,睡前就不应喝含钙高的牛奶。(七)勿过量服用鱼肝油 鱼肝油富含维生素D,有促进肠膜对钙磷吸收的功能,骤然增加尿液中钙磷的排泄,势必产生沉淀,容易形成结石。(八)多食黑木耳 黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应,使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。 【肾结石食疗偏方 2】 对于体内初有结石者,坚持每天吃上 1--2 次黑木耳,一般疼痛、呕吐、恶心等 症状可在 2--4 天内缓解,结石能在 10 天左右消失。因为黑木耳含有一种特殊物 质,能促进消化道与泌尿道各种腺体的分泌,使结石排出。黑木耳对无意食下 的难以消化的头发、谷壳、木渣、沙子、金属屑等异物具有溶解与烊化作 用。黑木耳中富含多种矿物质和微量元素,能对各种结石产生强烈的化学反应, 使结石剥脱、分化、溶解,排出体外。 【肾结石食疗偏方 4】 [ 配方 ] 粳米 100 克,鸡内金 6~10 克,白糖适量。 [ 制作 ] 先将鸡内金洗净灰尘,沥干,置锅内以文火炒至黄褐色,研为细粉。 再将粳米淘净, 放入锅内, 加水 800 毫升, 文火煮至米开汤未稠时, 加入鸡内金、 白糖同煮,煮沸后待粥稠汤黏时即可停火,不宜久煮。 [ 用法 ] 每日 2 次,可作早、晚餐食用。以温热为宜,忌冷服。 [ 功效 ] 补中益胃,缓急止痛,化石排石。【肾结石食疗偏方 5】 核桃粥配方:核桃仁 100 克 大米 100 克 冰糖 30 克 制作: 1.将大米淘洗干净,核桃去壳留仁,放入米锅内,加水 500 毫升,冰糖 打碎,放入锅内。 2.把锅置武火上烧沸,用文火煮 30 分钟成粥即成。 食法:每日 3 次,当主食。 功效:补肺肾,排结石。 【肾结石食疗偏方 6】 取核桃肉适量,用芝麻油炸酥(防止炸焦黑),蒸过退火后,研碎备用。另取适 量鸡内金,同细砂混炒烫起泡研末。每次取核桃肉和鸡内金末各 15—20 克,以 冰糖水冲服,日 2 次。一般服用 10 多天后结石可排出。据临床证明,若结石超 过花生米大小者,服此药也不易排出。【肾结石食疗偏方 8】 治疗感染性肾结石有如下食疗方:补肾化石核桃肉 处方:核桃 1000g,黄芪 60g,石韦 30g,鸡内金 30g,金钱草 250g,蜂蜜 250g, 白糖 250g。 制法:①核桃去壳取肉,备用。②细盐或砂约 500g,倒入铁锅内。先将盐炒热, 再倒入核桃肉,要不断翻炒,至核桃肉皮呈嫩黄色,大约炒至 10 分钟时离火。 离火后,也要翻炒,以防止烧焦;待稍凉后,用铁筛筛去细盐或砂;冷却后,再 脱出一部分核桃衣,备用。③将黄芪、石韦、鸡内金、金钱草快速洗净,倒入大 砂锅内,加冷水将药物浸没。中火煎 40~60 分钟,至药液浓煎成大半碗时,滤 出头汁。再加水 2 大碗,至药液煎成大半碗时,滤出二汁,弃渣。 ④先将药汁、 蜂蜜、白糖倒入大瓷盆内,然后倒入核桃肉,浸拌均匀,瓷盆加盖,用旺火隔水 蒸 3 小时后,离火。以后,每隔两三天蒸 1 次,每次约蒸半小时,蒸的次数愈多 愈好。 食法:每日 1 次,每次饮药汁 1 匙,吃核桃肉 1 匙,药汁用温开水送服,核桃肉 要嚼至极细再咽下。 功效:此方补肾化石,扶正祛邪,能加强泌尿器官的代谢功能。对久病体弱 及年老无力排石者尤为适宜,对久患肾结石及输尿管结石者也适用。【肾结石食疗偏方 9】 猫须草茶: 【出处】《岳美中论医案》 【组成】猫须草 6O 克,茎与叶切碎。 【功用】利尿排石。 【主治】肾结石、膀胱结石、胆结石、痛风、风湿性关节炎。 【制法】上药紧保温瓶中以沸水适量冲泡,盖闷 15 分钟。频饮代茶,1 日 服完。每日 1 剂。 【宜忌】脾胃虚寒者慎用。 【别名】肾茶、猫须公、化石草 【肾结石食疗偏方 10】 海金砂茶处方:海金砂 15g,绿茶 2g 以陈者为佳。 制法:海金砂每次 10~15g,绿茶 2~3g,将两者放入杯中,用刚烧沸的开水冲 泡大半杯,泡后立即加盖,5 分钟后饮服。 食法:每日晨起,空腹先饮一杯,以后可随时饮服。每饮略留余汁,再泡再饮, 直至冲淡为止。2 个月为 1 疗程。 功效:此方具有清热渗湿、利尿通淋、降火解毒等功效,对肾结石、膀胱结 石均有防治作用,适宜于舌苔黄腻,尿色黄赤,排尿不畅,小便热痛之湿热证。【肾结石食疗偏方 11】 石苇冬葵茶:石苇 30 克,冬葵子 30 克,金钱草 30 克,水煎服,可排石。【肾结石食疗偏方 12】 玉米须茶:玉米须 50 克,车前子 20 克,生甘草 10 克,加水 500 毫升煎至 400 毫升,去渣每日分 3 次温服。【肾结石食疗偏方 16】 鱼脑石粉:黄花鱼头中的鱼脑石 30 粒,研成细末,分 10 等份,开水送服,每次 1 份,日服 3 次。【肾结石食疗偏方 17】 乌梅桃仁:乌梅每天 5 枚,或生核桃仁每日 100 克,多饮水服用,对磷酸盐结石 有防治作用。【肾结石食疗偏方 21】 化石草 15g 分量太轻 改为化石草 60g 茯苓 15g 白术 10g 效果较佳 石 小者可化掉 石大者可化小 随尿排出体外 【肾结石食疗偏方 22】 将生荸荠(又名马蹄 地栗)的皮削掉 每天生吃 0.5~1.5kg 此法专治酸 性肾结石有效 【肾结石食疗偏方 28】 取金钱草 30 克,水煮服每日 1 剂,上午 11 点 30 分至下午 1 时不服,其它 任何时间均可服用。 【肾结石食疗偏方 29】 胆、肾、尿道结石:用玉米须*半两,鸡内金*(鸡肫皮)10 克,煎一碗汤 一次服下,一日 2~3 次,连服 20 天。忌吃肝脏、肥肉、蛋黄。 【肾结石食疗偏方 30】 金钱草 100 克、鸡内金 20 克,水煎服,一天一剂。【肾结石食疗偏方 31】 采用中草药配制经验方加服解痉药治疗尿路结石,获得满意疗效。 治疗方法:清热利水、消炎化石,并配用解痉药为宜。 组成及服法:金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内 金各 100 克,木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各 150 克,滑石 180 克、甘草 30 克等研末浓缩制成为 1 个疗程的冲剂。每日 3 次,每次 3~5 克,用温开水冲服。 同时服用解痉药, 使平滑肌松弛, 输尿管扩张后解除疼痛, 让结石更易畅通排出。 服用解痉药后,患者会口干舌燥,因此要多喝开水,多喝开水也可起到化石排石 的作用。 服药期间注意事项: ①结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药, 促使输 尿管充分扩张,结石较易通过排出。 ②巨型结石(结石直径为 1。0~1。5 厘米以上者) ,最好先碎石后再及时服 用药物治疗,见效更快。【肾结石食疗偏方 32】 向日葵茎心汤:采集向日葵茎的内芯,鲜品 50g 或干品 20g,滑石 10g,蜂蜜 1 匙。 制法:①待葵花结籽成熟后,摘去籽盘,去除地下根,取茎,切成几段,洗净, 剖开,取出茎心,切碎备用。②将向日葵茎心与滑石倒入小砂锅内,加冷水 1 大碗半,煎成半碗,滤出汁水后,冲入蜂蜜 1 匙。 食法:饭前饮服,分 2 次饮完或代茶常饮。 功效:这是民间治疗刚患泌尿系结石的验方,此方通淋利尿,对尿路结石及 肾结石均有较好的治疗效果, 且无副作用。 尤其适用于广大农村患者, 取材方便, 制作简单。夏季饮服,还有祛暑之功。 【肾结石食疗药方 33】甲方: 内金 20,伏苓 15 ,扁蓄 10, 海金沙 15,石韦 10,金钱草 15,麦冬 10, 生地 20,甘草 6,车前子 15,白芍 10 乙方:海金沙 20,元胡 15,滑石 30,金钱草 20,乌药 15,枳实 60,车前子 20, 鸡内金 20,留行草 10,怀牛七 20,大黄 15,甘草 5 先连服甲方两日(一日一剂),再服乙方一日(一日一剂),然后又连服甲方两 剂,乙方一剂。每天早上服了一次药后,最好晚上翻煎再服一次。 此六剂为一个疗程。【肾结石食疗偏方 37】 维生素 B6 :10 毫克,每天 2 次。与镁并用时,B6 能减少尿液中的草酸盐, 这是肾结石中常见的矿物盐。服用镁及维生素 B6,可减少肾结石 90%的复 发率。【肾结石食疗偏方 38】 生核桃可以阻止结石生成:患者每天坚持吃四五颗生核桃。已经有医疗实 践验证,核桃仁中的成分能酸化尿液以调节酸碱值,使磷酸镁胺结石、草 酸钙结石之类在酸性环境中无以生存。也有文献认为,核桃肉中含有丙酮 酸,能阻止黏蛋白和钙离子结合,阻止结石形成。【肾结石食疗偏方 42】 输尿管结石的中医验方:取鸡内金适量,将鸡内金烤干,研成粉末,用玻璃瓶装 好备用。 使用时将鸡内金 15 克倒入杯内, 300 毫升开水, 分钟后即可服用。 冲 15 早晨空腹服用,1 次服完,然后慢跑步,以助结石排出,半个月为 1 个疗程,一 般 1-2 个疗程即可痊愈。【肾结石食疗偏方 43】 取鹅不食草 50 克,将其洗净,捣取汁,加白糖、白酒少许,一次服完。每 日 1 剂,连服 5-10 剂,即可痊愈。 肾结石的自疗注意事项: 肾结石的自疗注意事项: 注意事项(1)多饮水,以利排石。 (2)肾区热敷。在肾区热敷、拔火罐、电疗,可以止痛。常洗热水澡,也有利 于排石。 (3)常洗热水澡,有利于排石。4.外治自疗法 (1)金钱草 15 克,捣烂后用布包好,敷足底涌泉穴,每日 1 次,夜敷昼取。 涌泉穴:位于足掌心,前 1/3 凹陷处。 (2)鸡内金粉 20 克,蜜调敷三阴交穴,每日 1 次,连用 3 日。 三阴交穴:位于内踝尖直上 3 寸,胫骨内侧缘后方凹陷处。 5.其他自疗法 矿泉疗法:单纯泉、重碳酸钠泉、硫酸盐泉均可作浴疗,每日 1-2 次,每次 20 分钟。喝柠檬汁预防肾结石:可以选择干柠檬片,每次泡两三片代茶饮,或者将柠 檬切成薄薄的片泡在水中。 胃酸过多者、 胃溃疡者, 及患有其他胃肠道疾病的人, 最好不要饮用柠檬水。 避免误诊: 避免误诊: 1、草酸结石的患者,禁食菠菜。 2、忌食糖过多。 3、忌单纯依靠蹦跳排石。 4、患尿路梗阻时不宜自疗,以免加重结石形成。 5、其他疾病导致结石,不宜单求治标,应积极治疗原发病。 疼痛间歇期,每天定时服用东莨菪碱、黄体酮、阿托品等解痉药物,以增加 肾盂和输尿管壁可扩张程度,提高结石排出率。速效救心丸治尿路结石:近年发现,本剂有优良的扩张输尿管、解除肌肉痉 挛功用,便输尿管结石下行自膀胱而排出。方法为舌下含服每次 6 粒,每日 3 次,配合大量饮水。肾绞痛剧烈时可增服 1--2 次,每次间隔 15 分钟,80%的病 人可在于 20 分钟内止痛,快者用药次日即见结石排出。但是 要注意,一定要含服,这样作用比较迅速,而且其中含有的冰片不会对胃部产生 伤害。吞服对一部分胃寒的患者会有不适的感觉。 唐代医书《海上集验方》就有吃核桃排结石的记载:胡桃肉一升,细米煮浆粥一升服用。后来黄文东教授主编的《实用中医内科学》问世,书中有了生吃核桃肉防治结石的报道,并认为其机理是酸化尿液以调节酸碱值,使磷酸镁胺结石、草酸钙结石之类在酸性环境中无以生存。另外也有文献认为,核桃肉中含有丙酮酸,能阻止黏蛋白和钙离子结合,从而阻止结石形成。1986年6月出版的《中药大辞典》有了更详细记载:胡桃仁120克,用食油炸酥,加糖适量混合研磨,1-2天服完(儿童酌减),一般在服后数天,即能1次或多次排石,连续服药至结石排出后,症状消失为止。 每日用金钱草30克煎汤代茶(金钱草能抑制24小时尿草酸晶体的生长和聚集,具有防止含钙结石形成的作用,并能酸化尿液,使结石易于溶解),再每天吃4-5只生核桃肉,一月为一疗程核桃的主要功能是补肾固精,温肺定喘,能治疗肾虚咳嗽,腰痛脚软,大便秘结
不含蛋白质的主食可选择:凉皮、面皮、粉丝、粉条、藕粉、番薯淀粉、水晶饼、马蹄糕、麦淀粉、澄面等。含钾高的食物:紫菜、香菇、木耳、冬笋、盐腌制的菜、榨菜、雪菜、泡菜、美浓瓜、哈密瓜、奇异果、香蕉、番茄、玫瑰桃、草莓、芭乐、榴莲、蔬果汁、小麦汁、梅子汁、鸡精、人参精、运动饮料、药膳汤、梅子醋、番茄酱、干燥水果、干红枣、龙眼干、柿饼、葡萄干等。含磷高的食物:可可粉、棉籽粉、鱼粉、花生粉、西葫芦子、南瓜籽、米糠、大豆粉、向日葵、麦麸、牛肉、干酪、鱼、海产品、羊肉、肝、果仁、花生酱、猪肉、禽肉和全谷粉。避免食用杨桃。
01/重要的是看有没有尿蛋白 尿蛋白:正常为阴性,若出现“+”,提示可能有蛋白尿,先不要太着急,可能是生理性或一过性的,也可能提示肾脏病变,具体到底是什么原因需要多做几次尿常规,再者要求助于肾内科医生综合评定。 如果是持续性的蛋白尿,建议进一步做24小时尿蛋白定量或尿蛋白/尿肌酐检查(这两个检查比尿蛋白几个+更准确,直接可以评估每天蛋白排出的量)。 如果原来有蛋白尿,治疗之后转阴,若随访过程中出现尿蛋白阳性,可能提示疾病复发,需要及时看医生。 02/重要的是看有没有血尿 尿潜血:阴性为正常,出现“+”,提示血尿可能,需要进一步结合尿沉渣显微镜下的结果看。 尿红细胞:正常参考值是0-3个/HP,>3个说明显微镜下每倍视野尿中出现了过多红细胞,称之为“镜下血尿”,需要进一步做尿红细胞形态学等检查,明确有没有肾脏的病变。 03/看有没有尿路感染 尿白细胞:正常参考值是<5个/HP,>5个提示尿路感染。 有时候尿亚硝酸盐也会同时显示阳性,因为某些革兰氏阴性杆菌会将尿中蛋白质代谢产物硝酸盐还原为亚硝酸盐。 如果结合临床表现确诊为尿路感染,应该在应用抗生素之前,做中段尿培养+药敏试验,尽快明确致病菌,做到更有针对性的用药。 以上这几个指标是比较重要的,以下的这几个指标在门诊或体检中患者问的比较多,顺便介绍,了解一下即可。 尿糖:正常阴性,阳性提示糖尿病,需要进一步做糖耐量检查。 尿酮体:若出现阳性,有糖尿病的需要复测血糖或血酮体,排除酮症酸中毒!如果没有糖尿病,可能是早上没有吃东西化验的小便,是饥饿或者应激的原因,不用担心。 维生素C:这是一个辅助医生判断的检查,阳性可使尿隐血、尿糖、尿酮体以及亚硝酸盐等化验项目出现假阴性(也就是本来是有问题,但没能检查出来)。 特别注意的是:女性月经期不适合做尿常规检查。
一个正常的男人,决不允许自已在性生活上遭遇瓶颈,那么,怎么才能更好的发挥出男儿本色呢?偶尔的出现一次阳痿症状是不是就是真阳痿了呢?吃什么东西可以帮助自己补肾壮阳呢?心理性阳痿又该如何治疗呢?下面一起来看看专家的回答吧。 一时的“软弱”不是真阳痿 阳痿的症状出现就意味着无法拥有性生活,且阳痿的影响颇大,一旦出现,此时男性的心里就会承受着许多心里压力,从而急切的去治疗,但是在心急的同时也不免进入一些误区。 其实有的时候,男性并没有真的得了阳痿,下面我们就来一起看看在进行阳痿的诊断是容易出现的误区: 1、只要不勃起就当阳痿治疗。阳痿怎么治疗呢?有些暂时性的不勃起或者偶尔出现不勃起的情况,这种情况多和心里因素,环境变化的影响有关。一般是暂时性的,适度调节即可恢复,如果调节也无效,就可以适当治疗。 2、只要硬度不够就当阳痿治。临床中一些男性并非阳痿,只是由于硬度相对不够,一些医生就给予阳痿的“罪名”。应当根据阳痿的症状治疗。 硬度不够和多种因素有关,如性强度,性频率,精神状况,前列腺炎,前列腺增生等疾病有关,不一定是阳痿。 心理性阳痿的治疗方法 1、积极调整心态,改善自身感受,心理性阳痿患者往往缺乏自尊、自信心、充满自卑感、抑郁或体像感很差,要学会自身缓解。 2、专家表示,积极调整与伴侣的关系,多沟通交流;解除对伴侣的畏惧和对女性的畏惧;充分信任。 3、改善对性的不良感受,在其人生经验不断积累的社会化过程中往往接受了不少来自家庭或社会的封建传统观点,故对性持消极和否定态度;其次是对失败的畏惧,需要积极面对,保持良好的心态。 4、积极面对其他不良感受,了解性知识改掉对性观念的错误认识,对性表现的不要过度关注乃至采取旁观、审势的态度,要全身心的投入;可选择心理医生进行疏导;不要疲劳、工作过度紧张和压力太大。 病根在心理 在性兴奋时受到惊吓造成阳痿,对性的不良感受、对自身的不良感受以及对伴侣的不良感受都可能造成心理性阳痿。或边缘系统和脊髓勃起中枢间的直接神经生理抑制,某种神经递质所起的作用也可能是心理性阳痿的原因。 对于心理性阳痿,如果自我调整无效,药物治疗往往能够骑到立竿见影的效果。
1.什么是尿路感染? 所谓“尿路感染”,是指由病原体侵袭所引起尿道的炎症,女性多见,主要表现为尿急、尿频、尿痛,有时可伴有血尿。如果排尿时感下腹部不适,小便浑浊、带有臭味,要当心尿路感染的可能,这个时候,去医院查一个尿常规和尿细菌培养,一般就可以明确诊断。 2.那些人容易发生尿路感染? ①尿路梗阻,如肾结石、尿路畸形患者 ②在医院里插导尿管的患者 ③怀孕的女性 ④糖尿病患者 ⑤长期服用激素、免疫抑制剂患者 3.怎样治疗和预防? 尿路感染的治疗包括一般治疗及抗菌治疗。 一般治疗 要"多饮水,勤排尿",保持尿量一天在2500ml以上,这有利于炎症产物的排出;还有就是应用碱性药物,如碳酸氢钠、枸橼酸钾来缓解尿急、尿频、尿痛的症状。 抗菌治疗 在做完尿常规和小便培养之后,医生一般会经验性的应用抗生素来治疗尿路感染(致病菌以大肠杆菌最为常见)。根据感染的部位及类型,采用不同治疗方法。常用抗菌药物有:复方新诺明,左氧氟沙星,氨苄青霉素丙磺舒胶囊,头孢他啶,头孢哌酮等。 预防 ①最简单有效的预防方法,就是前边提到的"多饮水,勤排尿" ②注意个人卫生、性生活的卫生:常淋浴,2天换一次内裤,不要穿紧身化纤类的内裤 ③住院时尽量避免插导尿管,必要时抗菌药物预防或每天膀胱冲洗 ④绝经后女性发生尿路感染,要注意有无萎缩性尿道炎,必要时雌激素治疗。
肾脏,是生命之源,固称为“先天之本”。肾脏作为人体内的化工厂,承担着新陈代谢的功能。而慢性肾脏病(CKD)是当代危害人类健康的重大疾病,具有高发病率、高致残率、高医疗费用、合并心血管事件危险性高等特点。 所以说“慢性肾脏病”值得大家引起关注。固生堂专家谢桂权医生将根据多年的从医经验,为大家一一解说。 肾,你还好吗?首先,我们有必要知道什么是慢性肾脏病。谢桂权医生解释道,“慢性肾脏病是指肾损害或肾小球滤过率(GFR)<60ml/min/1.73 m2持续3个月以上。肾损害指肾脏出现病理改变与损害指标,包括血、尿检查异常,影像学检查异常。它有以下分期: 1期:肾损害,GRF正常或升高,GRF≥90 2期:肾损害伴GRF轻度下降,GRF 60~89 3期:中度GRF下降,30~59 4期:重度GRF下降,15~29 5期:肾衰竭,<15 警惕!高血压或引起慢性肾脏病 肾小球肾炎:指原发性肾小球肾炎,是CKD的主要病因。我国的资料显示为终末期肾脏病的首位病因,其中IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,亦是我国CKD的主要类型,约占我国原发性肾小球疾病的40%。 糖尿病:包括1型、2型糖尿病,是21世纪严重危害人类健康的主要疾病之一。糖尿病肾病是指糖尿病所致的肾脏疾病,是糖尿病常见的微血管并发症之一,在糖尿病患者中,肾脏病的发病率为6.5~42%。 高血压:高血压是全球最常见的心血管疾病。肾脏既是血压调节的重要器官,同时亦是高血压损害的主要靶器官之一。由高血压造成的肾脏结构和功能的改变,称为高血压性肾损害。由于高血压病日益增多,因高血压造成的肾脏损害有逐年增多的趋势。 其他:包括高脂血症、高尿酸血症、肥胖、年龄、吸烟等有关。 细数慢性肾脏病三宗罪慢性肾脏病具有高发率、高致残率、高医疗费用等特点。具体如下所示: 发病率高:目前的研究资料显示:在发达国家普通人群中约有6.5%~10%患有CKD。美国的CKD人数已超过200万。据此推算,我国CKD患者可达1亿左右。 致残率高:CKD自身疾病进展,导致终末期肾脏病。终末期肾脏病发病率为1/万左右,美国第三次全国健康与营养调查数据显示,在各个阶段的CKD患者中,终末期肾脏病占0.6%;导致心血管事件的危险性增加5~10倍,导致贫血、骨折及尿路感染、肺炎、败血症等感染的发病率显著升高。CKD患者住院率及死亡率明显高于一般人群。在大多数发展中国家,多数尿毒症患者还未能得到透析或肾移植的机会,导致患者死亡。 医疗费用高:我国2006年的统计资料显示,我国因肾衰竭接受血液透析的患者约6万人,每患者年医疗费用约需10万人民币,每年用于透析经费估算约60亿元。 “CKD不仅严重危害人类健康,而且给个人、家庭和社会带来难以承受的经济和社会压力。可以说CKD在全球,尤其是在发展中国家,已成为严重的社会及经济挑战。”谢桂权医生表示。 慢性肾脏病的防治原则,你get到了吗?谢桂权医生表示,“CKD防治的目标主要是:防止CKD的发生,逆转或延缓CKD的进展,降低CKD的并发症尤其是心血管疾病的发生发展,提高患者生活质量,延长患者的生命,降低医疗耗费。” 谢桂权医生总结出五点中医药防治原则,具体如下: ①扶正气。我国中医认为,任何疾病的发生、发展,与人体正气和邪气的矛盾运动结果有密切关系。对于CKD的防治原则首应保养精气,扶培正气。则我们需做到以下5点: a、以天人合一的理论为指导,按照四时变化的规律和“春夏养阳,秋冬养阴”的原则,安排作息生活,保持阴平阳秘状态。 b、保持良好的心态,正确处理日常生活、工作、健康等所出现的各种问题,避免情志伤害。 c、积极锻炼身体,可根据个体不同情况,选择参加适当的各种体育保健活动,增强机体防病能力。 d、避免劳累过度,尤其对CKD患者,更应注意节制情欲,远房事,以保养肾之精气,以利于肾病治疗康复。 e、中医调理,CKD患者在医生指导下,可根据阴阳气血脏腑病变不同情况,适当用一些中药汤剂,成药以调理身体,培养正气。中医治疗肾病的循证医学研究结果指出:冬虫夏草及其人工虫草菌制剂对保护肾脏,提高人体免疫功能有较好效果,可选择应用。 ②治未病。包括未病先防和既病防变两部分内容。 a、未病先防。从CKD发病原因来说,多由消渴、眩晕、水肿、淋证、阴阳毒、痹症、葡萄疫等失治或误治发展而成。因此重视和加强上述CKD常见病证的防治,截断CKD发生的根源是预防CKD发生的根本措施。 b、已病防变。要求医务工作者对CKD做到早期诊断,早期治疗,防止CKD的发展与传变。 ③防外感。对于CKD患者来说,由于正气虚亏,机体抗邪能力明显减弱,故病程中常因外邪侵袭而导致病情加重、恶化。因此,尽量减少各种外邪的入侵是CKD防治工作的重要一环。 预防之要,首先要引导患者注意个人起居、饮食、卫生等生活习惯,做到适寒温、顺应四时气候的变化而作息,在流行季节加强各种预防措施;次则宜动静结合,依据病情,适当参加有益身体健康的各种体育活动,锻炼身体,增强机体抗病能力。对于体虚易感的CKD患者,平时可适当口服玉屏风颗粒冲剂预防,可达到一定效果。 ④调饮食。饮食失节是中医的重要致病因素之一,从CKD常见病因及高危因素,如糖尿病、高血压、高脂血症、高尿酸血症、肥胖等病分析,其发病及病情的发展无不与饮食失调有密切关系。因此,合理饮食这是CKD防治的重要措施之一。调节饮食的要点有: a、饮食宜清淡、易消化、新鲜、干净。禁止过食肥甘、醇酒炙煿,辛辣刺激以及生冷寒凉之品,以免伤脾胃,损肾气。 b、参照不同疾病的饮食特殊要求,进行调节食谱。 c、已患CKD患者,除掌握上述原则外,还须注意:水肿、心力衰竭、高血压患者,不宜过咸,低盐为妥;肾功能不全患者,应控制蛋白质摄入量,以优质低蛋白、高热量、低磷饮食为原则;伴高钾血症患者,应禁食含高钾的水果、蔬菜等食物。 ⑤远药毒。CKD的发病与发展与用药不当或误治有一定关系。据现代研究资料显示,目前已知对肾有损害的药物主要有:氨基甙类抗生素(庆大霉素、卡那霉素、链霉素)、磺胺类药、化疗药物、非甾体类抗炎药(消炎痛、阿司匹林等)、环孢素A、造影剂、生物毒素(鱼胆、蛇胆、蜂毒等)、某些重金属(如汞、砷等)、部分中草药(关木通、雷公藤、昆明山海棠、斑蝥、蜈蚣、草乌、汉防己、朱砂、砒霜、雄黄、龙胆泻肝丸、甘露消毒丹等)。 上述药物应尽量避免使用,尤对已有肾功能损害的患者应禁用。若因病情需要,且患者的肾功能又无损伤的条件下应用上述药物,则须注意药量要保证安全范围内,同时用药过程中应及时检测血、尿常规及肝、肾、心功能,以便及早发现和处理。 注:文章配图来自123rf.com.cn正版图片库。 专家简介谢桂权 主任医师 广州骏景分院 肾病科 简介:世界中医药学会联合会内科肾病专业委员会常务理事 曾任中华中医药学会肾病专业委员会委员 曾任广东省中医肾病专业委员会副主任委员 介绍:从事中医内科临床42年,曾任广州中医药大学第一附属医院肾内科主任,现为广州中医药大学第一附属医院肾内科主任医师、教授、博士生导师,有扎实的中医基础理论和丰富的临床、教学经验。长期致力于内科肾病、男科疾病的研究,发表论文82篇,主持、主要参与完成国家、省部各级课题12项。求医者除国内(包括港澳台)外,还遍及东南亚及欧美,被病者誉为“护肾天使,肾病克星”。 擅长:蛋白尿、血尿、急慢性肾炎、肾功能不全、难治性肾病、IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、尿路结石、前列腺炎、前列腺增生等肾病科,男科杂病。
肾内科医生常常被肾友的这个问题纠结到不行:医生啊,我到底不能吃什么?肾病实在太苦恼了,我听说好多都不能吃!豆腐不能吃,肉不能吃,海鲜不能吃,坚果不能吃,辣椒不能吃,香菇不能吃,橘子香蕉不能吃,还能列举更多各种离谱的规矩,这不能吃,那不能吃.......仿佛天天清水煮白菜才是最不会吃错最有益病情的吃法。 其实,如果真探讨起来,所有肾病患者都不能吃的食物到底是什么?那就听我们肾上线用科学的方法告诉你。 杨桃 在盛产杨桃的地方,有多个病例报道杨桃可导致正常人出现血尿,在动物实验中,杨桃可以破坏肾小球毛细血管基底膜及上皮细胞,从而引起实验动物发生血尿。杨桃含有一种神经毒素,会导致情绪混乱甚至死亡,尿毒症患者食用杨桃可致中毒反应的发生。 (以上截图来源于中华肾脏病杂志等) 对于杨桃,所有肾病患者都不建议食用。 鱼腥草 鱼腥草又叫折耳根,是四川、云南等地家家户户都爱吃的一个凉拌菜。现代药理研究它有抗炎、利尿等作用。 但不得不提的是鱼腥草含有马兜铃内酰胺。提到马兜铃,大家可能都知道著名事件---马兜铃酸肾病。一些中药成分中因为含有马兜铃酸而致肾病,因而被特别命名的一种肾病类型。 而研究发现,鱼腥草中所含的马兜铃内酰胺,和马兜铃酸一样,同样具有肾小管上皮细胞损害作用。 因此,如果只是作为食物,不建议肾病患者食用。 小龙虾 有小龙虾的季节就是吃货的季节,但是多个地区都有一些报道,食用小龙虾的人出现肌痛,酱油色尿,肾功能受损等相似的病例。 考虑为小龙虾导致横纹肌溶解,从而引起急性肾衰竭。多个病例报道致使质监局专家也做过公开调查,通过900多种化学物质的筛查,并没有发现小龙虾含有什么已经知道的可以导致横纹肌溶解的物质。 虽说为什么偏偏是小龙虾,到底是什么导致一小部分人食用后出现横纹肌溶解并没有调查清楚,但显然对于已有肾脏问题的肾友来说,即便出现概率不大万一被砸中也不好,不吃也罢! 高盐加工品 所有的肾友,都需要限制盐。即便是正常人,健康的饮食方式也应该保持低盐的习惯。 对于肾友来说,高盐会增高血压、增加尿蛋白排泄、加重水肿。平时我们吃的很多加工食品都是高盐,包括火腿、腊鱼腊肉、腌菜、辣椒酱、果脯、熟食罐头这些都含有大量的盐分,有时你只是吃一点,就可以抵一天的食盐量,像果脯基本是甜的,你都吃不出盐的味道,更不容易注意了。 而这些食物好吃,很容易不知不觉吃多了。 在临床中,我们发现短时间的高盐饮食就可以让患者的蛋白尿反弹,因此,也总是告诫患者记得保持低盐。如果你不清楚自己买的食物含盐分高不高,可以看看包装上的成分表。 上述介绍的食物,就是所有肾病患者都应该少碰的食物。 其他的种类,则是根据不同的人进行区分,就拿海鲜来说,有的人吃海鲜过敏,过敏可能导致肾病复发,那么容易过敏的这类人就不要吃海鲜,但有的人吃海鲜并不会过敏,自己尿酸水平也不高,那么,适量吃是可以的,并不是一概而论。 所有健康的食物,对肾友来说没有好坏之分,我们讲究的是均衡搭配,适合自己的饮食就是好饮食,每个人情况不同,不应该以偏概全误导小伙伴。
几乎每位医生在从医生涯中都会碰到肾结石的患者,以至于大家都觉得肾结石是普通的不能再普通的一种疾病了,可是你对这一诊断和治疗都不复杂的常见病的患者宣教真的做到位了吗? 我们来看看今年蝉联 US.NEWS 美国最佳专科排行榜的梅奥诊所的专家们是如何对肾结石患者进行健康宣教的,希望本文的内容也能帮助临床医生在日常工作中更好的为患者答疑解惑。以下内容编译于 Mayo Clinic 的官方网站。 肾结石概述 肾结石是在肾脏内形成的由矿物质和酸性盐所组成的小的坚硬的矿物质沉积物。通常当尿液浓缩,矿物质结晶析出时就容易形成结石。结石排出体内的过程可能十分痛苦,但是结石通常不会造成永久性损害。根据不同情况,你可能只需要服用止痛药并且大量饮水就可能排出结石,也可能需要手术治疗来解除阻塞尿道的大结石。如果你是结石复发的高危人群,医生可能会推荐你进行预防性治疗以降低复发的风险。 肾结石的症状 肾结石可能不引起症状,但是当它在肾脏内移动或者排至输尿管中时,就会产生下述症状:(1)肋骨下两侧或背部的严重疼痛;(2)蔓延至下腹部和腹股沟的疼痛;(3)阵发性疼痛;(4)排尿痛;(5)粉红色尿、红色尿或棕色尿;(6)混浊或恶臭的尿;(7)恶心和呕吐;(8)持续地需要排尿;(9)小便次数比平时多,但每次排尿量较少;(10)如果出现感染,则会有发热和寒战。 如果你出现下述情况,请立即至医院就诊:(1)严重的疼痛使你坐立不安,并且找不到可以令你感到舒服的体位;(2)伴随恶心呕吐的疼痛;(3)伴随发热寒战的疼痛;(4)尿中有血;(5)排尿困难。 肾结石的病因 虽然有些因素能增加肾结石的风险,但肾结石没有单一明确的病因。当你的尿液中含有较多形成晶体的物质(比如钙、草酸和尿酸),而尿液中可以稀释的液体较少时,结石就形成了。与此同时,你的尿液中还缺乏防止结晶粘连在一起的物质,为结石形成创造了一个理想的环境。 肾结石的种类 知道肾结石的种类有助于明确病因,并且为降低更多肾结石形成提供线索。结石种类包括: 1. 含钙结石:大部分肾结石是含钙结石,通常是草酸钙的形式。草酸是一种天然存在于食物中的物质。有些水果和蔬菜以及坚果和巧克力中富含草酸。你的肝脏也会产生草酸。饮食因素、大剂量的维生素 D、胃肠道旁路手术和多种代谢紊乱可以增加尿液中钙或草酸的浓度。含钙结石还可以表现为磷酸钙的形式。 2. 鸟粪结石:鸟粪结石通常形成于对感染的应答反应,比如尿路感染。这些结石生长迅速,变得很大,有些不引起症状或仅有轻微的警示症状。 3. 尿酸结石:尿酸结石通常在不摄入足够液体、丢失大量液体、摄入高蛋白饮食以及痛风的人体内形成。某些遗传因素同样也会增加你罹患尿酸结石的风险。 4. 胱氨酸结石:这些结石通常形成于有遗传性疾病(肾脏排出过多的胱氨酸形成胱氨酸尿)的患者中。 5. 其它类型结石:也可以出现其它少见类型的肾结石。 肾结石的风险因素 1. 家族史或个人史:如果你的家庭成员有人罹患肾结石,你就更可能发生肾结石。如果你已经有 1 个或多个肾结石了,那么你出现另一个肾结石的风险就增加了。 2. 脱水:每天摄入水分不足会增加你罹患肾结石的风险。居住在热带气候中的人和流汗较多的人发生肾结石的风险高于其他人。 3. 特定饮食习惯:高蛋白、高盐和高糖饮食可能会增加某些类型的肾结石的发生风险,尤其是高盐饮食,因为饮食中钠含量过多会增加肾脏内钙的含量。 4. 体型肥胖:较高的体重指数(BMI)、大腰围和体重增加与肾结石风险增加有关。 5. 消化系统疾病和手术史:胃肠道旁道手术、炎症性肠病或者慢性腹泻等可以导致消化过程的变化,从而影响钙和水分的吸收,增加尿液中形成结石的物质的水平。 6. 其它医学情况:包括肾小管酸中毒、胱氨酸尿症、甲状旁腺功能亢进、某些药物和一些尿路感染。 肾结石的检测和诊断 1. 血液检测:血液检测可能发现血钙或血尿酸水平过高。血液检测结果有助于监测你的肾脏是否健康,并且有助于医生发现有无其它医学情况。 2. 尿液检测:收集 24 h 尿液进行的实验室检测结果可能提示,你的尿液中排出了过多的导致结石形成的矿物质或者排出了过少的防止结石形成的物质。对于这个试验检测,医生可能会要求你连续 2 天进行两次尿液收集。 3. 影像学检查:影像学检查可能显示你的尿道里有结石。影像学检测方法的选择多样,可以从简单的腹部平片(可能遗漏小的肾结石)到高速或双能 CT(可能发现很小的肾结石)。其它影像学检查方法还包括超声(一种无创性检测手段)和静脉尿路造影(需要从手臂的静脉注射造影剂)然后在 X 线下显影(静脉肾盂造影)或者在 CT 下显影(CT 尿路造影)。 4. 结石成分分析:医生可能会要求你小便时用一个滤器抓住你所排出的石头。实验室的结石成分分析将会揭示你的肾结石的成分组成。医生根据这一信息判断导致你产生肾结石的原因,并制定预防更多肾结石产生的方案。 肾结石的治疗 根据结石种类和病因的不同,肾结石的治疗方法各异。 1. 引起轻微症状的小的肾脏结石的治疗:大部分肾结石不需要有创性治疗,患者可以通过下述方法排出小结石: (1)饮水:每天饮水量保持在 1.9L~2.8L 之间,有助于冲刷泌尿系统。尽可能的多摄入液体,主要是水,以产生干净或接近干净的尿液。 (2)止痛剂:小结石排出时会引起身体不适。为了减轻轻度疼痛,医生可能会推荐你使用诸如布洛芬、对乙酰氨基酚和萘普生之类的解热镇痛药。 (3)药物治疗:医生可能会给你处方药物以帮助结石排出。这种类型的药物被称为α阻断剂,能松弛输尿管的肌肉,帮助你更快的排出肾结石而疼痛感较轻。 2. 引起明显症状的大的肾脏结石的治疗:不能通过保守措施治疗的肾结石(这些结石要么体积太大不能自行排出体内,要么在排出的过程中引起出血、肾脏损伤或持续的尿路感染)可能需要强化治疗。治疗措施包括: (1)使用声波粉碎石头:对有些石头(取决于体积大小和位置),医生可能会推荐你进行体外冲击波碎石术(ESWL)。ESWL 使用声波创造强烈的震动以便将石头粉碎成能通过尿道的小碎片。整个过程持续大约 45-60 分钟,会产生中度的疼痛。你可以在镇静或浅麻醉的状态下进行 ESWL 以便获得舒适感。ESWL 会造成血尿、引起背部或腹部淤青、肾脏及邻近器官出血以及石头碎片通过尿道时引起不适感。 (2)通过外科手术的方法取出肾脏内非常大的肾结石:一种名为「经皮肾镜取石术」的手术,从你的背部的一个小切口中插入小型望远镜和设备仪器来取出肾结石。在手术过程中你将接受全麻,并且需要在医院住院观察恢复 1-2 天。当 ESWL 不成功时,医生可能会向你推荐此手术。 (3)使用腹腔镜取出结石:为了取出输尿管或肾脏内较小的石头,医生可能会将一个配备了摄像头的薄的发光管(输尿管镜)从患者的尿道和膀胱插入到输尿管中。一旦将石头定位好,特殊的工具可以捕获石头或者将石头粉碎成可以通过尿道的小碎片。接下来医生会在输尿管中置入一个小管子(支架)以减轻肿胀并加速愈合。在此过程中拟可能需要接受全麻或者局麻。 (4)甲状旁腺的外科手术:有些钙磷结石是由于甲状旁腺过度活跃所致。甲状旁腺位于甲状腺的四个角的方位。当甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素时,体内的血钙水平会明显升高,形成肾结石。甲状旁腺功能亢进症有时候发生于甲状旁腺良性的肿瘤样增生。手术切除增生的甲状旁腺腺体可以阻止肾结石形成。 肾结石的预防 1. 生活方式改变 (1)全天多饮水:对于有肾结石病史的人来说,医生通常推荐每天尿量应该在 2.5L 左右。医生可能要求你记录尿量以判断是否饮用了足够的水。如果患者居住在天气炎热干燥的环境里或者经常进行体育锻炼,就需要饮用更多的水以产生足够的尿液。如果你的尿液清亮,那么很可能饮水量就够了。 (2)少吃草酸含量丰富的食物:如果你易于形成草酸钙结石,那么医生可能会推荐你限制草酸含量丰富的食物的摄入。这些食物包括大黄、甜菜、黄秋葵、菠菜、瑞士甜菜、甜土豆、坚果、茶叶、巧克力和大豆制品。 (3)选择低盐和低动物蛋白的饮食:你应减少饮食中盐的摄入量,并且选择非动物蛋白来源的蛋白质,比如豆类。可以考虑使用食盐的替代品。 (4)可以继续食用含钙丰富的食物,但是谨慎使用钙补充剂:食物中的钙对罹患肾结石的风险没有影响。除非医生建议不要食用,否则可以继续食用含钙丰富的食物。在服用钙补充剂之前先征询医生的意见,因为钙补充剂与肾结石的风险增加有关,可以通过随餐服用来降低这种风险。低钙饮食在某些人中还会增加肾结石形成的风险。可就诊于营养师处,让其帮助你制定饮食计划来降低肾结石的风险。 2. 药物治疗 药物可以控制尿液中矿物质和酸的含量,对有些特定种类的结石患者有帮助。医生所处方的药物种类取决于你所罹患的肾结石类型。下面是一些例子: (1)含钙结石:为了防止含钙结石的形成,医生可能会处方噻嗪类利尿剂或者含磷的制剂。 (2)尿酸结石:医生可能处方别嘌醇以降低血中和尿中的尿酸水平,还可能处方使尿液碱化的药物。在有些病例中,别嘌醇和碱性药物可能能溶解尿酸结石。 (3)鸟粪结石:为了预防鸟粪结石,医生可能会向患者推荐保持尿液无菌状态的策略(因为尿液中有细菌会引起尿路感染)。长期小剂量使用抗菌素可能有助于达到这一目标。例如,医生可能会在治疗肾结石的外科手术之前和之后推荐使用抗菌素。 (4)胱氨酸结石:胱氨酸结石是很难治疗的。医生可能会推荐患者多饮水以产生更多的尿液。如果单独多饮水不奏效,医生还可能会处方一种降低患者尿液中胱氨酸含量的药物。