当患者这样抱怨“大夫,您拔牙时候一点不痛,拔牙后第1天也没啥反应,怎么到了第2-3天痛的特别厉害?”,你会对患者说这是“干槽症“了。你的患者肯定一脸茫然,下面我就来介绍一下这个病。一、什么是干槽症?干槽症是拔牙术后较为常见的并发症,典型表现是拔牙后2-3天出现剧烈疼痛,向下颌区、耳周、头部放散,口服一般止痛药常不能止痛。如未能及时正确处理,疼痛可持续数日或更长时间,严重影响患者的生活质量。干槽症有一定的自限性和可自愈性,大多在1周后疼痛逐渐减弱。二、为什么会得干槽症?干槽症的发生原因不明,就目前临床分析来看,主要有以下几个原因:1.手术创伤大传统的锤敲工具会挤压牙槽骨影响血运。这也是为什么“微创拔牙理念”成为主流拔牙趋势的原因。2.肾上腺素麻药中加入肾上腺素确实提高了麻药的效果,但是可能引起拔牙窝血供,从而引起干槽症,所以麻药类型、用量的选择以及精确缓慢的注射麻药显得尤为重要。临床上无痛局麻仪(STA)值得进一步推广。3.性别女性干槽症的发生概率高于男性,主要原因在于女性体内有雌激素的存在,还有口服避孕药的会提高身体内雌激素水平,雌激素会降低拔牙创血凝块的稳定性,增加干槽症的发生概率。4.吸烟吸烟后的吸吮作用会增加口腔负压,导致凝血块脱落,与其类似的吸管还有演奏乐器等动作都是不建议的。5.口腔卫生状况差合并有牙周炎等问题,拔牙创感染概率高,更容易发生干槽症。6.血凝块脱落患者自己吸吮拔牙创,或自行用器具触碰拔牙创,导致凝血块脱落,也会增加干槽症的发生。7.血运因素下颌骨血运没有上颌骨好,所以下颌牙特别是下颌智齿,发生干槽症概率特别高。8.全身系统性疾病免疫缺陷和糖尿病患者,抗感染力差,容易发生干槽症。三、得了干槽症该怎么办?出现干槽症如何治疗,建议第一时间联系给自己拔牙的医生及时处理换药,配合止痛药和使用漱口液,往往可在1-2周后缓解恢复。总之,医生和患者通力配合,建立微创拔牙理念,规避发生干槽症的原因,才是最佳选择。
当患者这样抱怨“大夫,您拔牙时候一点不痛,拔牙后第1天也没啥反应,怎么到了第2-3天痛的特别厉害?”,你会对患者说这是“干槽症“了。你的患者肯定一脸懵*,什么是干槽症?为什么我得了干槽症?怎样治疗?这篇文章就是来解释一下这个问题。干槽症是拔牙术后较为常见的并发症,典型表现是拔牙后2-3天出现剧烈疼痛,向下颌区、耳周、头部放散,口服一般止痛药常不能止痛。如未能及时正确处理,疼痛可持续数日或更长时间,严重影响患者的生活质量。干槽症有一定的自限性和可自愈性,大多在1周后疼痛逐渐减弱。干槽症的发生原因不明,就目前临床分析来看,主要有以下几个原因:手术创伤大,传统的锤敲工具会挤压牙槽骨影响血运。这也是为什么“微创拔牙理念”成为主流拔牙趋势的原因。肾上腺素。麻药中加入肾上腺素确实提高了麻药的效果,但是可能引起拔牙窝血供,从而引起干槽症,所以麻药类型、用量的选择以及精确缓慢的注射麻药显得尤为重要。临床上无痛局麻仪(STA)值得进一步推广。性别。女性干槽症的发生概率高于男性,主要原因在于女性体内有雌激素的存在,还有口服避孕药的会提高身体内雌激素水平,雌激素会降低拔牙创血凝块的稳定性,增加干槽症的发生概率。吸烟。吸烟后的吸吮作用会增加口腔负压,导致凝血块脱落,与其类似的吸管还有演奏乐器等动作都是不建议的。口腔卫生状况差,合并有牙周炎等问题,拔牙创感染概率高,更容易发生干槽症。血凝块脱落,患者自己吸吮拔牙创,或自行用器具触碰拔牙创,导致凝血块脱落,也会增加干槽症的发生。血运因素,下颌骨血运没有上颌骨好,所以下颌牙特别是下颌智齿,发生干槽症概率特别高。全身系统性疾病,免疫缺陷和糖尿病患者,抗感染力差,容易发生干槽症。出现干槽症如何治疗,建议第一时间联系给自己拔牙的医生及时处理换药,配合止痛药和使用漱口液,往往可在1-2周后缓解恢复。总之,医生和患者通力配合,建立微创拔牙理念,规避发生干槽症的原因,才是最佳选择。
一、口内棉球(或牙纱)咬紧30-60分钟,期间不要说话和吐口水,因为说话和吐口水可能导致棉球(或牙纱)松动,拔牙创出血不止。棉球(或牙纱)吐出后不要用手摸或者舌头舔拔牙创。吐掉后可吃些冰糕,喝冰水或局部冰敷。二、拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。反复咬吐棉球(或牙纱)、长时间咬棉球(或牙纱)会增加拔牙创感染和出血的机会。三、如果口内有大量凝血块,应及时到医院复诊,夜间可到综合医院急诊科处理。四、拔牙后2小时可以进食,当日可进温、凉、软食或流食,不宜吃太烫过硬的辛辣刺激食物,勿用患侧进食。五、拔牙后24小时内不要刷牙,漱口,尽量少说话。六、拔牙后24小时内尽量不要吐口水,用东西触摸伤口,以免引起伤口再次出血。七、拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动,不洗热水澡,不喝酒,不吸烟,不吹乐器。八、拔牙后2-3天疼痛加重,或拔牙后第二天仍有舌唇麻木感,应及时到医生处复诊。九、除了智齿、多生牙与矫正需要拔牙,一般成人拔牙后均需安装假牙或种植牙,大约拔除后3个月可去安装。
通常我们所理解的微创就是指手术时如何做到切口最小,在医学领域,“微创”是一种理念,在治疗过程中做到对机体的损伤最小,切口的大小只是微创的一个方面。微创拔牙通常涉及两个方面,生理微创和心理微创。首先是通过使用微创拔牙的工具,在对机体损伤最小的前提下将牙齿拔除,其主要目的是最大可能的保存牙槽骨,最大限度减小软组织损伤,术后副反应小,恢复快。其次,在进行微创拔牙的操作的时候不使用锤击增隙的操作,患者没有不适的感觉,使患者能够接受医生后续的治疗。 微创拔牙术有两种方法,一种是通过正畸牵引的方式将牙齿拔除,此法耗时较长,花费较高,适用于个别的特殊病例。另一种微创拔牙技术是应用微创拔牙刀和超声骨刀进行手术,适用范围较广。使用微创拔牙刀时,先使用锋利的刃口切开牙龈粘膜,达到分离牙龈的目的,将拔牙刀延牙长轴方向插入牙周间隙,通过摆动,发挥刃口锋利的特点,切断牙周韧带和松质骨,使得拔牙刀可以进入牙根与牙槽骨之间的间隙,此时可以应用轮轴力,轻轻旋转拔牙刀,实现压缩牙槽骨的目的,反复重复上述操作,实现拔牙的目标。超声骨刀去骨更加方便,产热少,减少骨坏死的可能,用骨刀工作端可以插入到更深的牙周膜间隙,此法增隙更是轻柔,待增隙完成后可轻松将牙齿拔除。 随着微创拔牙概念的推广,现在有越来越多的患者接受了微创拔牙,社会在进步,拔牙的理念也逐渐推陈出新,相信患者会获得越来越好的医疗服务。
说到智齿,想必很多人对智齿引起的牙疼都深有体会。通常,成年后都会长智齿,因为生长在我们拥有智慧后,所以也称其为智齿。在智齿萌发的过程中会伴随着疼痛,对我们的日常生活会造成一定的影响。智齿的个体差异很大,有的人20岁之前,有的人40、50岁才长,有的人终生不长,这都是正常的。而且四颗智齿也不是都必然会长全,某些人的智齿可能只长1至2颗,有的智齿甚至长到一半就不再生长,这种情况称为智齿阻生。智齿的位置从门牙牙缝开始,由一侧门牙向里数牙齿数目,如果有第八颗牙,它就是智齿。 由于智齿萌发的空间比较窄小,智齿很难正常生长,所以会产生疼痛,具体的情况有三种:第一种,智齿正常生长,会出现牙龈被顶的疼痛感,严格意义上来说,这算不得牙疼,稍忍一忍就过去了。第二种,智齿横向生长,别的牙齿都一柱擎天向上长,偏偏智齿会长得横行霸道,一旦碰触到旁边的牙齿,自然会出现牙疼的情形。智齿疼怎么办?如果智齿长成这样,务必趁早拔掉。第三种,智齿“蜗居”在牙肉里,有时候你根本就看不到智齿,但依旧会觉得牙疼难当,基本就是这种原因所致。由于智齿生长的位置特殊,给它的清洁和治疗带来许多问题,所以智齿会引起龋齿、牙周炎、牙髓炎等口腔疾病,所以当出现智齿牙痛时应该及时到医院诊治,对于智齿引发牙痛的病症医生一般会建议拔除智齿。
在医院和口腔诊所里,我们经常遇到这样的患者朋友,他们对拔牙前拍片特别不理解(特别是一些年龄大的患者),总认为拍片属于变相增加收费和医疗成本。事实真是如此么?医生为什么建议我们拍片?照了之后又能解决哪些问题?其实,拍片的作用非同小可。小到牙片,大到曲面断层片,甚至CT片,它们的作用不可忽视。通过这些影像学检查,我们可以了解到:牙齿生长方向,牙根的数目,牙根是否有弯曲,是否有膨大,牙根尖部是否有病变以及病变的大小;上颌磨牙我们要了解它与上颌窦的关系,下颌磨牙我们要知道它与下颌管的关系;颌骨内有无理伏牙、多生牙、囊肿等:儿童在混合牙列期恒牙胚与乳牙的关系。另外,影像学检查也是判断疾病是否痊愈的重要依据。总之,拍片对口腔医生诊断牙病,设计治疗方案,采取治疗措施,判断愈后情况等都具有重要的作用。无论看任何疾病,诊断是治疗的第一步,也是最关键的一步,而拍片是辅助于诊断的一种重要检查手段。因此,我希望您下次来拔牙前多问问“我的病情怎么样?牙齿是否可以保留?牙齿拔掉后应该怎么办”,而不要问“拔颗牙拍片子干什么”。您在网上给我提出问题时,最好能附上一张清晰的片子,这样我会对您的病情有更好的了解,为您提供更好的服务,谢谢大家。
各位患者,大家好!我是初来杭州工作的李尧医生,已经有5年丰富的临床工作经验了,希望能帮助更多的患者朋友。口腔健康与否和全身健康息息相关,随着医学科普的发展,各位患者朋友对口腔健康越来越重视。当我们患有口腔疾病的时候我们如果能选择合适的科室和医生,将会节省不少就诊和治疗时间。通常口腔专科医院对于口腔疾病的治疗经验更加丰富,而大型三甲综合医院的口腔科处于萎缩状态(口腔颌面外科除外)。下面我给您提供一些基本建议,希望对您就诊有帮助:如果您发现牙齿变黑,甚至出现牙齿疼痛不适,进食后牙痛,冷热痛等症状,首先要到牙体牙髓科就诊,通常牙齿的疾病可以治疗好的话不建议您选择拔牙,因为拔牙后将造成牙齿缺失,影响您进食咀嚼功能。如果牙齿确实难以保留了,牙体科医生会将您转到口腔外科拔牙。如果您发现牙垢比较多,感觉牙龈发痒,自己观察时发现牙龈缘红肿,吃苹果时出血等症状,说明您有牙龈炎症了,如果发现牙龈萎缩,牙齿暴露于口腔的部分越来愈多,甚至出现牙齿松动,说明您牙周炎很重了,请及时到牙周科就诊。牙龈炎和轻度的牙周炎可以通常牙周洁治来治疗,如果是中度甚至重度牙周炎就需要详细的治疗计划了,严重的可能需要到口腔外科拔牙。牙周疾病不可以轻视,很多人牙齿本身没有龋齿,却松动脱落了,真是很可惜。如果您出现口腔溃疡,口腔(唇、颊、舌、腭等)粘膜发涩,变色,增生等不适感,请于口腔粘膜科就诊,经过具体检查后明确疾病,医生会给您合适的治疗建议,切记没有医生指导不可盲目用药。牙齿缺损较大时,或者因拔牙后出现牙齿的缺失,我们都需要弥补牙齿的功能,这时您要到口腔修复科就诊,修复科医生可以根据您的口腔情况和经济能力给出具体的治疗意见供您选择。不要觉得牙齿少一颗没关系,长期缺失对邻近牙齿会造成影响,严重的将影响面型甚至出现口腔关节病。口腔牙齿不齐,这个大家基本都普遍认识到了,因为牙齿不齐美观性差,所以应该去矫正牙齿,这个要去口腔正畸科就诊,需要有一个详细的治疗计划,具体操作的时间较长,需要患者配合医生治疗。切忌去不正规的医疗机构去做牙齿矫正。需要拔牙的话要去口腔外科就诊,智齿发炎的患者需要到口腔外科就诊,消炎后要及时拔除智齿,好多患者害怕拔牙,其实麻醉成功后拔牙是基本无痛的,实在紧张的患者可在笑气镇静下行麻醉拔牙。如果口腔内或者面部触及肿块,需要及时到口腔外科就诊,如果口腔发炎,肿胀伴疼痛,请及时到口腔外科就诊,此外,唇裂、腭裂、口腔关节病、腮腺等疾病也需要到口腔外科就诊。对于牙齿缺失的患者还有一个比较好的方法,那就是种植牙,因此口腔专科医院设有口腔种植科。种植牙的费用比较昂贵,但相对是比较好的修复方法,也是将来口腔治疗的主流技术。期待更多的患者了解种植牙的过程,具体的治疗过程以后我会继续给大家普及。通常15周岁以下的患者可以到儿童牙科就诊,儿童牙科与成人牙科最大的差异就在于儿童会随着身体、精神、情绪的成长发生周期性的变化,从而使儿童牙科的临床范围更加扩大,变得多样化和复杂化。儿童牙科医生治疗经验很丰富,相信会给您提供专业的治疗建议。以上介绍就是如何选择科室,那如何选择合适的医生呢。如果您有熟知的医生自然是好,如果没有,我们要如何选择呢?我的建议是这样,首先您可以在该医生所在医院的网站搜索一下,看看如何介绍的,重点看工作年限和专业特长;年龄是一个医生的资历,年老的医生当然经验丰富,不过年轻医生也需要锻炼,很多经验丰富的医生都是逐渐锻炼出来的,如果患者都不给年轻医生机会,那等老医生退休以后我们信任谁呢,其实简单的问题找年轻医生足够解决了,复杂的问题我们求助于专家;其次关注医生的沟通能力,好的医生沟通能力很强,都是比较耐心的,沟通好有时候比技术好更重要,如果一个医生说话生硬,让你不舒服,即使他水平再高,你也高兴不起来吧;最后关注一点,那就是病历书写情况,病历是反应医生水平的一个重要指标,好的病历大家看的都清楚明白,复诊时也是很方便的,很多医院已经取消手写病历,主要原因是部分医生的字迹实在难以看清看懂。相信通过我的介绍,您已经知道如何选择合适的科室和医生了,如果还有不明白就给我留言,我愿意为您及时解答疑惑,谢谢大家的关注!