周培培医生的科普号

自诊病案心得1：4岁的小姑娘受凉后咳嗽痰多，流白粘鼻涕，没有发烧，但是很怕热，晚上睡觉不安生，总踢被子，小便黄，舌头红苔厚。这是食积后感冒了！吃的太多，又捂得太严，出汗以后正气流失，毛孔大开，受凉后外邪直接侵犯肺脏，毫无阻挡。12味药的小方子清热化痰，消食导滞，吃了4付鼻涕不流了，咳嗽听不到，舌头变得润润的淡粉色，建议再用一些调理脾胃的药巩固。中医的方法四两拨千斤，有热的地方清一清，帮着把食物消化消化就完了，何必都用抗生素猛打猛杀。

我记得小时候我妈一发脾气我就说她，你更年期了，我妈马上就自己控制情绪。我看这一招还挺好使的，以后我爸一发脾气，我也说你更年期了，结果我爸更火了，男的有什么更年期！ 既然聊这个话题，那咱们聊天之前先定个基调，先明确一下什么叫更年期，人群是谁，有什么特点。 更年期综合征一般指的是妇女在围绝经期产生的问题，特制女性疾病，而在1939年美国医生爱德华提出男性更年期综合征这个概念，在男性雄性激素减退时也会出现上述一系列症状，所以男女都会经历更年期，只不过男性发病率更低而已。 因此，更年期综合征男女都有。 更年期综合症从临床定义来说妇女在绝经前后以及男性出现的因为性激素减少或者波动所产生的一系列自主神经功能紊乱，并伴有神经心理症状的一组症候群。 我解释一下上面这个定义。看一下关键词，先看看目标人群：妇女、男性。 时间：女性绝经期前后（绝经期指的是月经完全停止，更年期指的是绝经的前后，两者不能划等号，为啥是前后呢？因为卵巢功能衰退不是戛然而止的，而是缓慢进行，最后消失，一般绝经前大概2到4年，绝经后2到4年，最久到8到10年，这个过程会出现很多波动性的问题）。男性一般在40岁以后。 原因：性激素减少或者波动。 出现了什么情况呢？自主神经和神经心理的症状。 自主神经和神经心理具体症状：女性月经失调，记忆力下降，腰痛，关节痛，血管舒张收缩症状，比如潮热汗出，心悸头晕，还有神经心理症状比如急躁易怒，抑郁等。所以别一看身边的妇女到了40.50岁爱发脾气就是更年期了。单纯只是发脾气而已，找找自己的原因，别一惹生气了就给人家扣帽子，逃避责任。 言归正传，这些症状的发生主要原因还是因为性激素减少，而对性激素有依赖的器官开始衰弱萎缩。卵巢功能减退会引起神经内分泌紊乱，脑神经中维持心理稳定的脑神经递质分泌减少了，就会出现焦虑抑郁，急躁易怒等心理问题。血管收缩舒张的功能紊乱了，就会出现潮热盗汗等现象。心血管症状，很多人都会有假性的心绞痛症状，心悸胸闷。还有很多衰老的表现，皮肤松弛干燥，阴道尿道炎，男性功能障碍，骨质疏松，脱发掉牙等等。身体各个机能下降了，免疫功能也随着下降，反过来更加重了更年期的一系列症状。所以有的人说怎么一绝经，突然间什么病都找来了。我认为这并不突然，长期身体处于亚健康状态，已经处于悬崖的边缘，当激素水平下降，失去了这个强大的帮手，这些问题就同时显现出来了。 大家看这些症状非常多，非常复杂，是需要多科共同治理的，需要妇科、内分泌、骨科、乳腺、心内综合长期管理的疾病。月经停了去妇科，关节痛去骨科，乳腺增生去乳腺科，心悸去心血管科，失眠焦虑去心理科，如果这样看病的话，开一堆药，咱们怎么吃？ 一般有两个简单的方法，更年期吃雌孕激素替代治疗，雌激素是长内膜维持女性特征，孕激素保证受精卵着床。男性也有性激素替代药物。但是这种治疗方法仍然存在争议，第一病人本身会有一些顾虑，第二引起激素水平下降的原因有很多，盲目的用激素替代治疗不能解决所有患者的问题。 吃坤宝丸，坤宝丸中都是滋阴补肾，清热养血的药，对于肝肾阴虚效果不错，很多潮热汗出的人吃完就好了，这就是最简单的治疗方法。但是如果你兼有脾虚，痰湿，血瘀，这个药就不能覆盖了，需要到医生这里加减一些药物。 从中医角度，这些科室可以合并为一个医生，我们只从症状入手，顺应身体自然规律的角度出发，在我们眼里，纷繁复杂的症状都是由于一个原因，肾气不足导致。黄帝内经中说到，女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。我再解读一下这个概念。肾气衰是自然规律，无法抗拒。要么就在欲衰未衰的时候，补充肾气，排除一切有碍肾气发挥的因素，比如肝郁，脾虚，肺气不足，痰湿啊等等，这样能够促进肾气旺盛一个阶段。要么就见招拆招，保持身体阴阳关系，让月经自然有序的退场，别遗留什么别的疾病，服老安度更精彩的晚年。 如果您选择多留它几年，那么咱们就用补肾药物控制，服药后月经会相对规律，症状会逐渐消失。之后每个季度服药14天来巩固，最多能再保持2年左右的正常月经。 如果您选择见招拆招，保驾护航，那么我们建议就针对症状来处理。我总说，医生要面对的不是疾病，而是一个高级的智能生命体对抗疾病的表现。我再通俗解释一下，比如咳嗽，潮热汗出，躯体疼痛，发怒，都是身体自我保护后的代偿反应，是身体在帮助我们抗病。一味的镇咳，退热，止痛，自我消化情绪无疑是不识好人心的行为，我们的治疗方向是找到原因，解决原因，而不是解决这些症状。 建议： 1.40岁以后的女性，不管你显不显老，有没有症状都要到医院进行普查，查什么呢？性激素水平，子宫超声，Tct，乳腺，甲状腺，肿瘤标志物，骨密度等等。 2.出现症状不要乱服药，到医院就诊，医生会给出合理的建议。 3.家人给多一些包容和理解，帮助度过这个阶段。但更多的是我们要自己走出来，不要过度依赖。 4.健康的生活方式，适当运动，低盐低脂低糖饮食 5.保持经络畅通，和良好的代谢状态，需要中医一些方法帮助。针灸、艾灸、推拿都是很好的方法。 人在焦虑、着急、极度紧张时，体内各系统的平衡失调，在外表会发生皮肤、肌肉的紧张，在内部则会使脏腑的功能失衡，由于气血受阻使体内有害物质不得排除，则会产生痰湿，郁热，从而导致一系列症状。 解决问题，要调畅气血，将体内有害物质排除。如何调畅气血？就要从解除皮肤、筋膜、肌肉的紧张牵拉入手，保持机体内气血的运行通畅。指尖易筋疗法作用于皮肤、筋膜、肌肉，将紧张牵拉以及粘连瘀阻的组织剥离，恢复机体松弛通畅的健康状态。 6.我们的团队研制了闻一闻就能对抗失眠的睡睡包香囊，静谧的草药香气可以改善睡眠，平静心情。到微店APP搜索“睡睡包”店铺就能找到它。

“医生，能给我量下血压吗？”前来就诊的患者问道。测完血压后，患者又惊讶道：“哎呦，怎么这么高！我平时一点感觉都没有……还能打疫苗吗？”我并未回答，只是拿了根棉签点在他耳朵后面的穴位，让他紧紧按住棉头，用力揉按。十分钟过去了，“再测一次吧。”“唉？神了，血压降下来了！”患者面呈喜色。通过物理治疗，患者的血压从180/113mmHg降到了153/89mmHg。 我在疫苗接种点经常遇到患有高血压的人，一部分人是因为精神太紧张，俗称“白衣恐惧症”；而大多数人都是没有做定期体检，自己对高压状态已经耐受，丝毫没有感觉。这种情况最为危险！无知者无畏嘛，该吃的吃，该喝的喝。老子曰：“知人者智也，自知者明也。”人不但要在思想德德及能力上贵有自知之明，还要对自己的身体状态有自知之明，否则就会困于愚者之苦。 一、了解一下高血压 大部分高血压患者都是后天继发的，除了有遗传因素以外，很多情况都与不良的生活习惯有关。例如：吸烟、喝酒、饮食口味重，缺乏体育锻炼、经常熬夜等。另外，长期精神压力过大等内在因素，以及睡眠呼吸暂停等疾病，都是导致患高血压的直接因素。其中，高血压和血管阻塞之间最大的一个联系点就是——缺氧。 二、缺氧是造成高血压的元凶之一 血液里含有大量的氧气，脏器需要氧气才能正常工作，人体缺氧后十几分钟就会死亡，可见氧气对人类的重要性。人类想要找到宇宙里其它可以居住的星球，其中一个重要的条件就是含氧量。氧气作为最强动能，由血液承载，在血管里穿行于整个人体王国。当血管阻塞了，血液不能输送给脏器能量，脏器断粮后，会快马加鞭地向“中央”汇报，而中央（大脑）随即发出指令，要求各部门加大供血力度！具体怎样操作呢？最直接的方式就是加大血压，压力大了，血流就快了起来，遇到小的阻塞一下子就可以冲破，使血液输布恢复正常状态。但是当遇到顽固的斑块，或者大面积的堵塞，加强血压也无法立刻冲破堵塞，反而让血管内压力过大，或强大的压力使堵塞口损伤，甚至破裂，从而形成脑出血。 综上所述，高血压是身体器官缺乏必要的氧气和其他营养物质的信号 。 三、辨清原因后，我们该怎么做呢？ 第一点，要把上面说到的不良习惯通通改掉。如果不记得了，我再重复一遍：不良习惯包括吸烟、喝酒、饮食口味重，缺乏体育锻炼、熬夜等。另外，对于精神压力大和睡眠呼吸暂停等问题，请尽快调整或者去医院就诊解决。 第二点，让血液活动起来。可以服用一些活血的中药，三七粉就是很好的防止血栓形成的药物。这个药的性格比较温和，不挑体质，除非你现在发烧高热，或者患有中暑等热证，此时一定要避免这类温热的药物。另外月经期、孕期也不适用。除此之外，还要补血补气，充足的气血储备可以让氧气含量增加。一般推荐黄芪，当归。这两种药物是气血双补的最佳搭配。但是有人“虚不受补”会上火怎么办？那就配上点儿陈皮来开胃，可使药效行走不滞，再配上一点儿菊花，可以清热降火。 第三点，让血管变宽一点儿。血管为什么越来越细呢？首先不排除先天因素；其次就是堵塞后远端供血不足，而逐渐变细；再有就是周围组织压力大或者异物挤压，限制血管生长；再其次就是精神因素，情绪焦虑紧张，肌肉、血管、毛孔也跟着情绪一起紧张，渐渐地血管就缩小了。 四、自然疗法管控自己 为了让血管有更多的储存氧气的功能，需要通过一些外界的刺激，增强身体内的自调机能，也就是激发身体内一些激素的分泌来使血管畅通，另一些激素使得血流加速，从而起到让身体充满氧气的作用。 文章开头所举的案例，就是通过刺激耳朵上的穴位，激发脊神经的调节能力。其原理和现在一些降压药差不多，都是通过扩张血管来降压，只不过那些是化学方法，咱们老祖宗留下的是自然疗法。 五、每一个耳朵都是一个人体 耳朵是身体各个脏腑的反射区，不止是耳朵，像足底、面颊、肚脐、手指、小腿都可以是全身的反射区。目前已研发出面针、颊针、脐针、腕踝针等。是不是觉得不可思议？我们拿面部为例，比如头部眉心提示了心肺功能，相书上所说的“印堂发亮，时运正旺”是有生理基础的。印堂发亮，说明他的心肺功能好，精力充沛，注意力集中，工作效率高，思维敏捷，所以他做事的成功率就高。鼻子和脾胃对应，如果鼻子总是长红疙瘩，就提示脾胃有热。如果下颌部位总长痤疮，提示此人阴虚火旺。 耳朵上我经常用来降压的穴位就是耳朵后面的“降压沟”，在耳廓的背面，由上向斜下的一条沟。像我之前案例中所做的，强刺激10分钟就可以快速调节血压。如果想降压效果持久的话，就要制定疗程方案。用耳穴贴豆贴，在一侧耳后降压沟的上端取两个位置，每天按揉3次，每次2分钟。每隔2天除掉穴贴，换另一侧耳后继续治疗。疗程为4周。 六、玲珑耳穴，八面玲珑 耳穴不仅能降压，还可以治疗很多疾病，如颈椎病。颈椎疼痛时点压耳朵上的“颈椎穴”，可以立即缓解疼痛。再如感冒流鼻涕把“外鼻穴”搓得热热的，鼻涕就不流了。睡眠不好的人，以4周为一个疗程来刺激“神门穴”。有关数据显示，80%以上患者的失眠都可以缓解。 如果耳朵施术部位有破损，或者对胶布过敏的人就只能尝试其他的降压方法，我们有机会再详细介绍。

刮痧是一种广谱的自我保健方法，不仅适合体壮的人，也适合体弱的人，只是在刮痧的技巧上有一些不同，今天给大家讲一讲。 相信很多人都亲自尝试过刮痧，也能进行简单的判断。见到“血痧”我们会知道，上火了，很用力却没有出痧，则要考虑到气血不足或寒证。如果是有虚寒证的人，建议使用艾灸通经的方法。不过虚寒体弱的人也可以刮痧，但是目的不是为了去火，而是为了松弛，用适当的力量轻刮穴位或者经络，可以起到疏通经络的作用。这种方法适合由于阻滞引起部分能力供给不足的假性虚证，而不适合真正耗伤太过的气血不足。常说虚不受补，气力不足，昏昏欲睡，莫名其妙地疲倦不堪，对于这种人用黄芪、党参进补后反而会上火，我们称之为虚不受补。这种情况是由于身体中有郁阻的地方，气不通行，形成了交通堵塞，一边水泄不通，一边空空荡荡。空荡的部分让我们疲倦，无力，拥堵的地方则让我们上火，烦闷，失眠。这时候的治疗原则应该是先通后补，用刮痧的方法把拥堵疏通开，再进行调补，气血才会充足。 通过刮痧可以将邪气排出体外 是什么机理呢？ 1、和气有关。气必须在人体中有规律的运行，我们才能健康。气的行走路线要是受阻，便会郁滞在某些部位，气有余便是火，我们就上火了，火其实就是多余的能量，超出人体的需要就是多余的。同样，气不足便是寒，寒就是能量不足，不能满足人体需要。刮痧就是让郁滞的气流通，输布到需要地方，或者排出体外。 2、和血有关。血不行会生瘀，瘀会阻碍气的流通，加重上面所说的情况。刮痧刺激机体，使局部阻滞充血，促进血液的循环。还可以使局部阻滞产生热反映，从而舒缓紧张痉挛的肌肉，减轻疼痛。 3、和自身调节功能有关。通过刮痧后体表毛细血管破裂形成血斑，学伴凝结和消散的过程中，会对自身调节能力产生一种良性的刺激作用，调动免疫功能，激发大脑的兴奋和抑制功能，调整内分泌系统进行自我调整。 步骤如下1. 准备刮痧板、凡士林油或者水、食用油均可，纸巾。 2、检查刮具边缘有无缺损。 3.暴露刮痧部位。 4.用刮痧板蘸取适量介质涂抹于刮痧部位。 5、单手握板，将刮痧板放置掌心，用拇指和食指、中指夹住刮痧板，无名指小指紧贴刮痧板边角，从三个角度固定刮痧板。刮痧时利用指力和腕力调整刮痧板角度，使刮痧板与皮肤之间夹角约为45°，以肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。 6.刮痧时用力要均匀，由轻到重，单一方向 7. 每个部位一般刮20～30次，局部刮痧一般5～10分钟。 刮痧方案针对新冠疫情病毒主要攻击肺部，要加强肺部的抵抗力，就要使它阴阳平衡，环境和谐，刮背部膀胱经、太阴肺经、膻中穴、中府穴、云门穴。 背部的膀胱经，在脊柱中心旁开两个手指，由上至下，双侧操作。 黑点链接起来就是手太阴肺经，由上至下，双侧操作。 膻中穴 中府穴、云门穴 注意：对一些不易出痧或出痧较小的患者，不可强求出痧。 模特本人既往吸烟饮酒史，长期熬夜。具有干咳，失眠，心烦。上图可见心肺区出痧明显，属于心肺火旺，会出现咳嗽。脾胃区中出现小部分出痧处，位置为肝、胆的区域，因此心烦易怒。由此可见，通过刮痧可以判断并且改善脏腑的功能，也可以指导我们的生活作息。给大家提供以上的小建议，希望能帮助你们。