颈腰椎骨关节健康

欢度2025年“金蛇新年““过春节”！！一、“中国春节”有什么魔力?现在几乎全世界人都在过春节！新年前夕，国家主席习近平通过中央广播电视总台和互联网，发表二〇二五年新年贺词。新华社记者鞠鹏摄新年前夕，国家主席习近平通过中央广播电视总台和互联网，发表了二〇二五年新年贺词。全文如下：大家好！时间过得很快，新的一年即将到来，我在北京向大家致以美好的祝福！2024年，我们一起走过春夏秋冬，一道经历风雨彩虹，一个个瞬间定格在这不平凡的一年，令人感慨、难以忘怀。??2024年1月16日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在北京人民大会堂同党外人士座谈并共迎新春。汪洋、王沪宁、丁薛祥等出席。新华社记者??谢环驰摄??今年三十晚上“年复一年“的除夕，亿万家庭都会观看中央电视台的春节联欢晚会，即“春晚”。有些海外华人国际友人也会观看，与国内同胞共同感受春节的气氛。此外，他们也会举办自己的“春晚”，热闹过大年。其实，有些海外国人过春节时，“春节“不是中国独有的节日，亚洲国家中，与中国一样过农历“中国春节“并有法定假期的包括朝鲜、韩国、新加坡、泰国、菲律宾、马来西亚、越南和印尼等”普天同庆“。??2023年1月18日??金虎辞旧岁,玉兔迎新春。在癸卯春节即将来临之际,习近平总书记1月18日上午在首都北京采取视频连线方式,亲切看望慰问全国6个地方基层干...??新加坡人过春节街头演绎中国戏曲??互联网传媒的海量信息发现，中国人知道了一些西方国家在“中国春节“期间也同样举行了大规模的欢庆活动，他们贴年画、放鞭炮、舞龙灯、踩高跷，到处洋溢着节日的气氛，其场景着实让那些传统文化的卫道士津津乐道了一番。于是，许多人惊讶地发现，”中国的春节“已经成为了国际性的节日。国泰民安庆春节成了国际性的节日“普天同庆”。???2022春节，巴基斯坦总统阿里夫·阿尔维、塞尔维亚总理布尔纳比奇、乌拉圭总统巴斯克斯、萨尔瓦多总统桑切斯、马里总统凯塔、中非共和国总统图瓦德拉、阿根廷总统马克里，他们纷纷向中国政府和人民送上衷心的（春节）节日祝福！“哪里有华人”，哪里肯定就有春节！这是中国人”颇为自豪“的一句话。事实上，近年来春节也正走出世界各地华人的家门，具有了越来越多的公共属性，并开始了向当地生活渗透。法新社、美国《纽约时报》、俄罗斯《独立报》、英国《金融时报》等媒体今年也开始用大篇幅报道中国春节；美国前国务卿基辛格、俄罗斯总统普京、英国首相约翰逊、加拿大总理特鲁多、阿拉伯等国家政要也先后给华人发出了贺信，向中国人致以节日的问候！基于此，有评论认为，中国的春节正在”风靡全球“，并昭示出当代中国的快速崛起。首先，越来越多的外国人热衷于过春节，显现出中国传统文化深厚的底蕴和魅力；其次，外国政要重视中国传统节日，也是中国经济持续发展的反映，是中国国力上升的升的结果，是中国国际地位提高的表现。??日本首相：岸田文雄通过视频致辞向中国人民拜年，并且用汉语说道：“大家过年好！??许多当地美国人也都十分喜爱中国的春节气息，但还是有很多人不了解中国春节的魅力从何体现？只有当春节来临时，中国华人才会齐聚一堂，热烈庆祝，当地外国人也凑上去，他们被春节的魅力给吸引住了。在春节到来时，人们都会举行各种迎新春活动。虽然每地区都有每个地区的迎春方式，但大部分都是以迎禧接福、拜神祭祖、祈求丰年为主要内容。这其中就凝聚了中华传统文化，一个节日能够延续数千年屹立不倒，全球也没几个！二、“中国春节“的来历，源远流长：春节已经降临，神州大地年味儿越来越浓；春节，是农历正月初一,它起源于殷商时期年头岁尾的祭神祭祖活动。春节到来了，意味着春天将要来临，“一元复始万象更新“，新一轮播种和收获季节又要开始。下面是笔者收集整理的春节来历的资料，希望对您有所启迪帮助收获！??过年了!！过年了!！“伴随着这欢天喜地的声音，春节降临了。家家都在门前挂上了灯笼，贴上了春联，可真是喜庆喜庆。作者为大家收集整理优秀悠久历史传统文化的”春节“的演讲稿，如果喜欢这篇小文章可供参考；欢迎关注，敬请提出宝贵意见来年后续更新。??过春节，是农历的岁首，春节的另一名称叫过年，是中国最盛大、最热闹、最重要的一个古老传统节日，也是中国人所独有的节日。是中华文明最集中的表现。自西汉以来，春节的习俗一直延续到今天。春节一般指除夕和正月初一。但在民间，传统意义上的春节是指从腊月初八的腊祭或腊月二十三或二十四的祭灶，一直到正月十五，其中以除夕和正月初一为高潮。庆贺这个节日，在千百年的历史发展中，形成了一些较为固定的风俗习惯，有许多还相传至今。在春节这一传统节日期间，我国的汉族和大多数少数民族都有要举行各种庆祝活动，这些活动大多以祭祀神佛、祭奠祖先、除旧布新、迎禧接福、祈求丰年为主要内容。活动形式丰富多彩，带有浓郁的民族特色。2006年5月20日，“春节”民俗经国务院批准列入第一批国家级非物质文化遗产名录。三、中国春节的远古来历传说：????????春节的来历有一种传说，中国远古时候有一种叫“年”的怪兽，头长触角，凶猛异常。“年”长年深居海底，每到除夕才爬上岸，吞食牲畜伤害人命。因此，每到除夕这天，村村寨寨的人们扶老携幼逃往深山，以躲避“年”兽的伤害。有一年除夕，从村外来了个乞讨的耄耋老人。乡亲们一片匆忙恐慌景象，只有村东头一位老婆婆给了老人些食物，并劝他快上山躲避“年”兽，那老人捋髯笑道：“婆婆若让我在你家呆一夜，我把‘年’兽撵走。”老婆婆仍然继续劝说，乞讨耄耋老人笑而不语。半夜时分，“年”兽闯进村。它发现村里气氛与往年不同：村东头老婆婆家，门贴大红纸，屋内烛火通明。“年”兽浑身一抖，怪叫了一声。将近门口时，院内突然传来“砰砰啪啪”的炸响声，“年”浑身战栗，再不敢往前凑了。原来，“年”最怕红色、火光和炸响。这时，婆婆的家门大开，只见院内一位身披红袍的老人在哈哈大笑。“年”大惊失色，“狼狈逃蹿“了。第二天是正月初一，避难回来的人们见村里”安然无恙“十分惊奇。这时，老婆婆才”恍然大悟“，赶忙向乡亲们述说了乞讨耄耋老人的许诺。这件事很快在周围村里传开了，人们都知道了驱赶“年”兽的办法。从此每年除夕，家家贴红对联、燃放爆竹；户户烛火通明、守更待岁。初一大早，还要走亲串友道喜问好。这风俗越传越广，成了中国民间最隆重的传统节日。??2023年月18日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在北京八一大楼以视频方式检查部队战备工作，亲切慰问有关部队，代表党中央和中央军委，向全体人民解放军指战员、武警部队官兵、军队文职人员、民兵预备役人员致以诚挚问候和新春祝福。这是习近平同新疆军区红其拉甫边防连执勤哨所、海军173编队、空军航空兵某旅值班分队、武警猎鹰突击队进行视频通话（拼版照片）。新华社记者：李刚摄2022年1月26日至27日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平来到山西，看望慰问基层干部群众。这是26日下午，习近平在临汾市汾西县僧念镇段村文化广场，给乡亲们拜年，向全国各族人民、向港澳台同胞和海外侨胞致以美好的新春祝福。新华社记者：李学仁：摄海外华人与国际友人欢庆中国春节盛况：???今年的“玉兔金年“新冠肺炎“侵袭世界各地，没有一个国家幸免。中国春节，玩点没有不一样的感觉！！习惯了国内春节的备年货、贴春联、吃水饺、放鞭炮礼花。彰显繁华”盛世中华“，彰显中华民族的优秀传统文化节日，”长盛不衰“-想不想试试看出国体验当地的农历新年春节？朝鲜人过春节！??中国春节，俗称“过年”，中国、朝鲜、韩国、日本、越南等国家的老百姓都会欢庆这个节日。到了大航海时代，西方文化“穿越大半个地球来传福音”，以文明自居的西洋生活方式逐渐深入到东方社会。日本率先脱亚入欧，明治维新时期改用公历，并将农历正月初一的春节改为公历的1月1日。在其殖民台湾和朝鲜半岛时，同样要求殖民人民过公历新年地---。??????????????????????????????朝鲜庆过春节子女给长辈行跪拜礼?????????????????????????????????????朝鲜欢庆春节集会载歌载舞??春节起源于中国，但在近代中国却命运多舛。1912年中华民国成立，中国也宣布使用公历。袁世凯当政期间，正式确定春节为农历正月初一，全国放假。蒋介石领导北伐完成国家统一后，曾禁止民间过春节。“文革”期间，为了过“革命化春节”，曾取消了春节假期。朝鲜人民在万寿山广场集会庆春节??社会主义阵营的朝鲜，也试图以根除封建残余的名义来“移风易俗”，春节等传统民俗都被禁止了多年，直至1989年才恢复全国放假。但是就算在官方不提倡时期，在平壤的中国留学生和进修生却是过春节的。据《人民日报》1986年3月15日报道：春节期间，一些在平壤的中国留学生和进修生庆祝了祖国传统佳节。除夕夜晚，留学生们燃放了鞭炮，举行了舞会。初一，他们请朝鲜教师做客，一起包饺子，还搞游艺活动，开茶话会，共享节日的欢乐。??综合来看，在东亚各国，除了日本，其他国家都没有完成移风易俗的既定目标，人们依旧过着农历新年，最后官方也承认了。周恩来总理《在文艺工作座谈会和故事片创作会议上的讲话》（1961年6月19日）中说：“人民喜闻乐见，你不喜欢，你算老几？”对待民俗，正需要这样的态度，不要过多干涉。?????????????????????????????????????????????????????????朝鲜新春音乐会演出场面一瞥??说起朝鲜过春节盛况空前，当年中国人民志愿军可是在那里过了好几次的。据原志愿军42军的陈浩回忆：“1951年那年的春节，由于战争的破坏，再加上美机的封锁，交通运输非常困难。但祖国人民还是千方百计地给志愿军送来了珍贵的年货猪肉和酒。我们班领到了一瓶竹叶青和一斤猪肉。……我们邀来了长原里（乡）的部分干部和我们一起欢度春节。菜是红萝卜片炒猪肉和一些咸菜。我们班长把竹叶青酒分成两碗，先摆在里劳动党委员长（党委书记）和里委员长面前，由于语言不通，便做了个顺时针依次轮流喝的手势，但不知是当地习俗还是酒味太美，两位客人一上口便一饮而尽。我们通过比比划划说明无酒了，房东女主人拿出了自家生产的黄酒，我们都喝了几口。里（乡）政府几位客人倒是比较尽兴，席间他们敲着碗唱起了歌，跳起了舞，场面较为热闹。我们也伴着歌声，踏着节拍和他们跳起了简单的朝鲜舞，军民一起欢歌到深夜。最后按我们班长的提议，我们各自用自己的民族语言共同唱起了《国际歌》。《血染金达莱：朝鲜战场上的贵州各族儿女（下册）》，国防大学出版社2005年版，第997—998页）??以上是比较个人化的经历，一般来说，志愿军会与驻地党政干部和人民举行联欢、放映电影，并帮驻地群众砍柴、运木、打水和清理环境卫生等。驻地群众则会给志愿军送年糕、苹果等食品。（据新华社平壤1956年2月16日电）经历了战争与和平，那么1989年恢复春节后，朝鲜人民是如何欢度春节的呢？??据《人民日报》2020年1月23日报道，朝鲜过春节有五个步骤：一是做准备，二是穿新衣，三是拜年，四是节日饮食，五是民俗游戏。大年初一，男女老少都穿起民族服装。全家人一起吃团圆饭，各种打糕、八宝饭和松糕。年糕汤意味着又长了一岁，因而春节期间大人问孩子岁数时，往往不直接问几岁，而是问他“吃了几碗年糕汤”。朝鲜与韩国过春节都做游戏，掷尤茨、跳跳板、抽陀螺、放风筝、滑冰车等等。??以上概述内容比较简单，详细情况如何呢？澎湃新闻。（www.thepaper.cn）记者在中国外交部官网上查询到一份驻朝鲜使馆的供稿——《朝鲜人的春节》（2022年1月30日），介绍如下：??朝鲜人既过阳历年，也过阴历年，春节放假三天。每到节日，平壤市民都到万寿台山岗上的金日成主席铜像前献花。节日期间，平壤外汇商店和国营商店均开门营业。朝鲜产的“春日香气牌”化妆品不仅受到朝鲜妇女的欢迎，常驻平壤的外交官们也常把它们作为节日的好礼品赠送给自己的亲友。春节期间，万寿台艺术团三池渊乐园在人民文化宫举行了春节演出。正月初一上午，朝鲜万寿台电视台播放了中国电影《郑成功》。正月初一下午，万景台少年宫举行学生们的迎新演出，当晚朝鲜中央电视台向全国人民转播了这场演出。朝鲜贺新春商业区门店景观???据国内媒体报道，2020年春节期间万寿台电视台从大年初一到初三连续播放了李连杰主演的“黄飞鸿”系列电影，里面既有舞龙舞狮的年节气氛，又让喜欢中国功夫电影的观众们大饱眼福。??普通朝鲜人要过春节，作为朝鲜的最高领导人，九十年代的金正恩也要过春节，他们基本上会在春节前后观看各种文艺演出，视察各个地方，慰问个别人群，这些都是常规项目，社会主义人民国家都懂的。??不过呢，由于没有亲身前往实地考察，所以朝鲜国内不同地区的人民究竟是如何过春节的，不得而知。如果有朋友知道呢，可以回帖告诉大家！韩国人怎样过春节？有一个习俗“必不可少”韩国过春节的宣传画??已到2023新年，又到一年辞旧迎新时，韩国人怎样过春节呢？他们都有哪些春节习俗呢？韩国春节与中国春节是一样的，今年1月21日是农历大年初一，称为“旧正”，与称新年为“新正”相对应，就是旧历年的意思。在韩国，春节是仅次于中秋节的第二大节日，作为韩国法定假日，春节期间全国放假三天。别看就三天时间，这也是韩国一年中最长的法定假期。韩国春节晚辈给长辈拜年叩拜礼??韩国人过春节的习俗来说，春节期间，最重要的活动是祭祀祖先。春节这天早上，韩国人早早起床，穿好美丽的韩服，祭祀祖先。韩国人认为，去世的祖先只有在这天才会回来，品尝祭祀食物。韩国人祭祖有严格的说法，仅供桌的摆法就有“鱼东肉西”、“头东尾西”、“红东白西”、“枣栗梨柿”、“生东熟西”、“左饭右羹”等规则，祭祀的程序也很严格。祭祀时，在写着祖先名字的灵位上供上各种食物后，子孙们倒上酒然后行礼。向祖先表达子孙们的感激之情，并祈求祖先保佑一年期间的平安和健康。东南亚人过春节，也是蛮拼的！新加坡人如何过春节！??新加坡的唐人街，其中最大的“金虎”年灯笼高10米之多。另外还有黄梨灯、橘子灯笼等，象征着“兴旺吉祥”。一月初开始，唐人街将连续6个星期沉浸在鲜艳明亮的灯饰中。??活动日期：1月15日-2月25日，新加坡Singapore牛车水唐人街----??迎接2023年的农历春节，准备了2023个灯笼与当地华人迎接牛年新年。?????????????????????????新加坡繁华的商业区“繁华景观”???新加坡繁华的中心商业区一箭之隔的安详山，满是“百年老店”，其”古色古香”的韵味和周围耸立的摩天高楼形成了有趣的对比。曼谷市政府会在1月15日-20日在唐人街崇圣牌楼附近举办2023年庆新春活动，其中会有舞龙舞狮表演，还有各个地区的美食供游客品尝。?新加坡的华人家庭每年都会聚在一起做年糕。一家人聚在一起，一边做着各种各样的糕点，一边话着家常，其乐融融。他们也要开油锅、烧火炉，取年年开火年年旺的意思。除夕这一天对新加坡华人来说极为重要。这一天人们准备除旧迎新，吃团圆饭。同时，他们还要供奉食物或鲜花给死去的先人，虽然形式或许因宗教信仰而不同，但纪念祖先的意义却是相同新加坡繁华的唐人街“盛况空前”泰国人怎样过春节！泰国人过春节的习俗是：拜访亲戚送四个橘子。??今天就是“除夕”了，相信此时此刻大部分人已经回到家，开始和各路亲戚以及熊孩子斗智斗勇了。虽然还有许多人远在他乡，不过在泰国，年味儿一点不比咱们国内少。在老一辈侨胞的影响下，春节在泰国一代代延续下来，举行的活动也一年比一年盛大。泰国春节完整地保留了很多传统习俗，甚至吸引了很多游客专门来泰国过春节。泰国的春节讲究团圆、祭祖、游玩。在大年三十也就是今天，最重要的活动是祭祖。泰国人会在家中的祭台摆上各种祭品，点上香烛，感谢祖先创下的基业。????泰国人过春节的集会（相当中国的团拜）??泰国是东南亚地区华人的主要聚居地之一，由于华人占据的比例非常大，所以每年农历春节到来的时候，仿佛整个泰国都在欢庆春节。除了各式各样热热闹闹的春节活动，泰国华人也延续了中华民族的传统，在春节期间暂停一切工作，走亲访友，互道新年祝福。真正属于泰国人的过年是每年4月13日起一连三天的“宋干节”，宋干一词起源于梵文，意指“跨越”或“向前迈进”的意思，泰国也有宋干女神，泼水节的时候，随处可见泰国人虔诚膜拜宋干女神。泰国人过“宋干节”偶像女神??泰国人过宋干节，就像中国人过春节一般，甚为隆重、热闹、喜庆。不同的是，中国人过年是在爆竹声中除旧岁，而泰国人则在泼水狂欢中迎新年。而且，泰国的宋干节，别于中国的年味渐淡，迄今依然风情万种、传统延续，吸引国外游人络绎不绝。?每年春节期间，泰国的许多地方都会举行极为盛大的庆典庆典活动中，舞龙舞狮、花灯展览、花车游行、放鞭炮……　在曼谷，最老牌的过年地点当然是在唐人街了，这里每年雷打不动地举行春节。泰国人过春节舞龙舞狮景观中东地区国家的春节！伊朗也有除夕夜，也过春节！伊朗人过春节的恭品??伊朗除夕是在波斯新年纳乌鲁兹节(波斯语)的前一天，每年3月21日左右为波斯新年，时值春分，所以也称为春节(注：中国四个节气，例如春分、夏至、秋分、冬至，在波斯文化中都有)。伊朗人要在除夕夜摆七鲜桌守岁等待新年到来。?波斯新年起源古老波斯琐罗亚兹德文化，至今3000年左右。联合国教科组织确认是世界非物质文化遗产目录。波斯新年纳乌鲁兹节在今天是波斯、突厥民族共同介绍，覆盖地区是伊朗、中亚、高加索及俄罗斯、中国的少数民族。波斯新年也叫“穆斯林春节”。欧洲及美国人的春节价值观！美国人受众多华人影响也全国隆重的过春节！“中国春节”有什么魔力?现在美国人几乎全国都在过春节。美国人原来不知道中国有个节日叫春节，也不过春节，春节不是美国法定假日。这几年华人在政知上渐渐的参与的多了，在纽约很多学校有规定，在春节那一天，中国孩子可以不用到学校上课，但是由于其他孩子不过这个节日，教师也不过，所以其它人是正常上课的，如果在那一天不来上课，落下的课，自行补回来。??????????????????????????美国人集会与华人恭贺春节“盛况空前”??美国的华人会在春节期间的某一天，举行彩车巡游活动。基本上是在唐人街等华人聚集多的地方举行。常在华人的小店里购物的老外，常常被店主引导，知道今年是什么年（12属象）鼠年，从而买一个当年的属象动物物件来保平安。想必大家都知道，圣诞节对于西方人民来说，就等于是过年，但随着全球各国的华人越来越多，中国的春节在国外越来越流行，这就让美国感到无奈，因为中国春节占领了几乎整个美国。他们很是想不通，中国的春节为什么会有这么大的魔力呢？?美国人与华人恭贺春节而我国最隆重的节日怕就是春节了，和西方的圣诞节意义差不多！如今，全球各地的华人越来越多，这也让中国的春节带到了世界各地，作为一位中国人，无论走到哪里，当华人们聚集起来，这就是华人们迎接春节的到来。????????????????????????美国人与华人集会共度春节“人山人海”???中国从古至今，对于全球的影响力都十分巨大，所以全球不只有中国会庆祝春节的到来，就连我们的邻国韩国、朝鲜、日本、越南、泰国、新加坡、印度尼西亚、马来西亚等国家，都会举国同庆的欢迎春节的到来。据悉，近年来，美国也逐渐开始庆祝春节的到来，而且美国的春节年味一年比一年浓！美国人与华人恭贺春节集会舞龙舞狮??许多当地美国人也都十分喜爱中国的春节气息，但还是有很多人不了解中国春节的魅力从何体现？只有当春节来临时，中国华人与美国人才会齐聚一堂，热烈庆祝，当地美国人也凑上去，他们被春节的魅力给吸引住了。??2022年1月21日，习近平、李克强、栗战书、汪洋、王沪宁、赵乐际、韩正等在北京人民大会堂同党外人士欢聚一堂，共迎佳节。新华社记者：李学仁摄预祝浏览此小文章朋友玉兔春节愉快，阖家幸福，身体健康，万事如意！！

11 卫生生活报 疾病点击 本版编辑：陈路平 2008年4月14日第15期 电子信箱：wsyshbsyl@163.net 总编电子信箱 ：wsyshbs@163.net 电话：024---22892022 山东济宁医学院附属医院骨科张成顺 ●什么是颈椎病 颈椎病指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊椎、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。国内调查证明，如果50岁左右的人群中有25%的人患过或正惠颈椎病，那么到了60岁则达到50%,而70岁以后就是100%。随着我国人均寿命的延长，此种以退行性变为基础的疾电必然随着年龄的递增而成倍地增加。 ●慢性劳损是构成颈椎骨 关节退变的最主要因素 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能忍受的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但事实上,它是构成颈椎骨关节退变最为主要的因素，并对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。此种劳损主要包括: 不良睡眠体位 人的一生大约有1/3-1/4的时间在床上度过,因此不良的睡眠体位因其持续时间长，且由于休息状态下的大脑不能及时调整，则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。张力大的一侧易疲劳并导致程度不同的劳损，并由椎管外的平街失调所引起的早期症状多是在起床后出现“颈肩痛”。 日常生活习惯 长时间低头玩麻将、打扑克、看电视,尤其是躺在床上高枕而卧都是不良习惯,以上习惯的共同特征是颈椎长时间处于屈曲状态，颈后肌肉及韧带组织超时负荷,容易引起劳损。 工作姿势不良 涉及计算机、显微镜、雕刻、刺绣等工作的人需长时间低头工作。在屈颈状态下，椎间盘压力大大高于正常体位，这种体位易加速椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。 不适当的体育锻炼 正常的体育锻炼有助于健康，但超过颈部耐力的活动或运动，例如美式足球(可用头顶球)、用头颈部负重的人体倒立或翻筋斗，均可加重颈椎的负荷，尤其在缺乏正确指导的情况下，如一旦失手造成外伤则后果更为严重。此外,某些民间的头颈部练功法、对颈椎已有退变者不应提倡，否则不仅可加重颈椎的退行性变，甚至可发生意外,尤其脊髓已有受压症状者应完全禁止。 头颈部的外伤与颈椎病的发生、发展有着明显的关系，急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病。 交通意外 主要是高速行驶的车辆突然刹车所造成的颈部软组织损伤，可见于驾驶员和乘车者。此种损伤程度与车速、患者所站(坐)的位置、有无系安全带、患者头颈部所朝向的方向及车辆本身状态等均有关。 运动性损伤 除双人或多人直接对抗状态下的损伤外,大多是由于高速或过大负荷对颈椎所造成的损伤。5，有经验的教练员总是严格要求每位运动员在竞技前做充分锻炼与准备活动,以适应竞技中所要求的速度与强度。 生活和工作中的意外 在日常生活工作中常可遇到各种意外性外伤，尤其在公共场所或居住条件拥挤的情况下，头颈部有被碰撞或过度的前屈、后伸及侧弯等。 其他意外 包括医源性或某些特定情况下的意外，前者主要指不得法的推拿、牵引及其他手法操作;后者为各种自然灾害，如地震和建筑事故所造成的各种意外,均应设法力争避免或减轻损伤程度。 ●颈咽部有炎症会导致颈椎病 颈咽部有急性和慢性感染时，炎症可直接刺激临近的肌肉和韧带,致使韧带松弛、肌长力减低，颈椎关节内外平衡失调，破坏了其稳定性，加速和促进退变的发生和发展。 ●发育性颈椎管狭窄 也会导致颈椎病 发育性颈椎管狭窄是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短,使椎管矢状径小于正常 (14~16mm)值。在此基础上,即使退行性变比较轻，也可出现压迫症状而发病。临床上经常看到有些人颈椎退变严重、骨赘增生明显,但并不发病,因为患者颈椎椎管矢状径较宽。而有些患者退变并不严重，但很早就出现症状。从影像资料可以看到,颈椎实际矢状径的大小决定了症状的出现与否。椎管狭窄者在遭受外伤后容易损伤脊髓,甚至轻微的外伤也易于发病，且症状严重。椎管大者则不易发病，如发病且症状亦较轻。 ●颈椎病的一般临床表现 从颈椎病定义看，是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征,但在实际工作中,由于颈椎病临床表现多样化，故其分型方法也不尽相同，有时不易区别这种专业分法;目前仍以症状学分类为主。 颈型颈椎病 主要症状是颈枕部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，将头颈限制在一定位置，一侧痛者偏向患侧，有时称为急性斜颈，落枕应当也是此病，亦有称“落枕型颈椎病"。 诱发原因:多数患者是颈椎处于强迫姿势过久而发作，如长期低头手术或写字，口腔医师侧偏头工作,沉睡枕未放好(特别是酒后沉睡)等。 症状和体征:颈部剧痛，放射到枕顶部或肩部，头颈活动剧烈痛，严重者多限制一侧,而头偏向患侧，患者常用手托住下颌以缓解疼痛。检查发现患者颈项肌紧张,一侧或双侧有压痛点，头颈拒绝活动,X线片上颈椎生理弧.度在病变阶段中断，此阶段小关节分开，有时为半脱位，因肌痉挛头偏歪，侧位X线片上出现椎体后缘--部分有重影，小关节也一部分有重影,称双边双突征象。 神经根型颈椎病 颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)，是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大，刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛，短期内加重,并向上肢放射，放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活等症状。当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 检查可见 患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧，且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩，在颈椎横突、斜方肌、肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性(术者一手扶患侧颈部,一手握患腕，向相反方向牵拉，此时因臂丛神经被牵张受刺激,已受压之神经根而出现放射痛)，压头试验阳性(患者端坐，头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。此型神经系统检查有较明确的定位体征)。 脊储型颈椎病 约占颈椎病的10%~15%。脊情受压的主要原因是中央后突之储核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。由于下颈及椎管相对较小(脊随颈膨大处)，且活动度大，故退行性变亦发生较早、较重，脊髓受压也易发生在下颈段。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊情前方，故临床上以侧束、椎体東损害表现突出，此时颈痛不明显，而以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方(关节突关节增生)或后方(黄韧带肥厚)，而出现不同类型的脊随损害。 锥体束征为脊髓型颈椎病之主要特点，其产生机理是由于致压物对锥体束的直接压追或局部血供的减少与中断之故。临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始，渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及胸部束带感等症状。检查时可发现反射亢进、踝、膝阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失，手部持物易坠落,渐而呈现为典型的痉李性瘫痪。 肢体麻木主要由于脊髓丘脑束同时受累所致,该束纤维排列与前者相似，自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和低段的神经纤维:因此,其出现症状的部位及分型与前者一致。 植物神經症状临床上并非少见，可涉及全身各系统,其中以胃肠、心血管及泌尿系统为多见，如不详细询问，则常难以发现。 排便、排尿功能障碍多在后期出现，起初以尿急、尿频及便秘为多见，渐而引起尿潴留或大小便失禁。 屈颈试验此类型最怕屈颈动作，如突然将头颈前屈双下肢或四肢可有触电样感觉。这主要由于在前屈情况下不仅椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接“撞击”脊髓及其血管，且硬膜囊后壁向前方形成的张力更加重了对脊髓的压迫。 交感神经型颈椎病 本型的发病机制尚不太清楚，可与神经根型颈椎病合并发生，有交感神经兴奋或抑制的症状: 交感神经兴奋症状:如头痛、头晕或偏头痛，头晕特别是在头转动时加重:有时伴恶心、呕吐:视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小、眼后部胀痛:心欧加速、心事不齐，心前区痛和血压升高:头须及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降,发音障碍等。 交感神经抑制症状:主要表现为头晕眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。 椎动脉型颈椎病 眩晕本型病例70%的患者出现眩晕症状。眩晕为本型主要症状，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可诱发或加重。 头痛本型病例70%的患者出现头痛症状。是椎一基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起，主要表现为枕部顶枕部痛，也可放射到颞部，多为发作性胀痛，常伴植物神经功能紊乱症状。 视觉障碍本型病例4%的患者出现视觉障碍，多为突发性弱视或失明、复视，短期内自动恢复，是大脑后动脉及脑干3.4.6脑神经核缺血所致。 骅倒本型病例596~10%的患者出现猝倒。是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后能再站起来仍可继续正常活动。还可有不同程度运动及感觉障碍，以及神经衰弱约占本型病例的40%。 食管型颈椎病 颈椎椎体增生向前突出,若突出过大会压迫食管，产生吞咽困难，好发在下颈椎。最早出现的症状是吞咽困难，钡餐透视可发现梗阻在下颈椎，侧位透视下看到椎体有突出物，可与食管癌鉴别。 后纵韧带骨化型颈椎病 后纵韧带骨化好发于颈椎，也有在胸椎、腰椎发生者，病因尚不明确，发病年龄平均50岁左右。因为后纵韧带骨化，在椎管内占位,使椎管狭小，或直接压迫脊髓，引起脊髓压迫症状。故临床症状和体征与脊髓型颈椎病相似。报道中发现的病例大多是在颈椎X线检查中确诊的。 混合型颈椎病 临床上经常发现有些患者早期为型，以后发展成神经根型,神经根型5脊髓型并存者亦不少见。因此，同时合并两种以上症状者称为“混合型”，专业分类法又将此型称为弥漫型。混合型的患者多病程长，年龄较大,大多数超过50岁。

11 卫生生活报 疾病点击 本版编辑：陈路平 2008年4月28日第17期 电子信箱：wsyshbsyl@163.net 总编电子信箱 ：wsyshbs@163.net 电话：024---22892022 各科都诊治 又都治不好 山东济宁医学院附属医院骨科张成顺 怎样治疗颈椎病 颈椎病是一种慢性退变性疾病，其治疗也要根据不同的病程以及不同的类型有所不同。颈椎病的治疗分手术与非手术两大类。临床患颈椎病的95%可经非手术治疗痊愈或症状缓解。仅5%的患者需手术治疗，手术有很大的风险和很多并发症。因两者不能完全独立,非手术疗法既是颈椎病治疗的基本方法，又是手术疗法的基础;手术疗法是非手术疗法的继续，术后仍有一部分患者需要进行非手术疗法以求康复。 非手术治疗方法 怎样进行颏枕带牵引颏枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病，可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力,从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激，并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引。头前屈15度左右，牵引重量2~6kg,牵引时间以项、背部肌能耐受为限，每日数次,每次1小时，如无不适者，可进行持续牵引,每日6~8小时,2周为一一疗程。 带颈托和围领作用颈托和围领主要用于限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响。目前有一种充气型颈托,除固定颈椎外，还有一定的撑开牵张作用。 推拿按摩的作用 推拿按摩对脊髓型以外的早期颈椎病有咸轻肌痉挛，改善局部血循环的作用。应注意手法需轻柔、不宜次数过多，否则反而会增加损伤。由非专业人员进行颈部拔伸、推扳而产生颈推脱位并发四肢瘫痪的病例不罕见。 理疗作用 理疗的作用是加速炎性水肿消退和松弛肌肉。 自我保健疗法的作用 在工作中定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时，宜用平扳床,枕头高度适当,不让头部过伸或过屈。 药物治疗 1.目前尚无治疗颈椎病的特效药物。 2. 颈椎病系慢性疾病，常用抗炎镇痛药物:非甾体类、扶他林、使洛特、复方氯唑沙宗等。 3.促进骨代谢的药物:硫酸软骨素、骨康泰灵、精制骨宁。 4.活血化瘀类中成药:复方丹参片、壮骨伸筋胶囊、安洛风湿灵、寄生追风液等。 5.当局部有固定且范围较小的痛点时,可局部注射皮质类固醇制剂。如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射，此种方法有一定危险性，应请麻醉科医师执行。 6.上述药物需经医生处方用药,用药前详阅说明书，特别是禁忌者不得服用。如长期使用上述药物，可产生一定的副作用,故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。 7.慎用激素。激素可减轻疼痛症状，滥用可致骨缺血坏死，加重骨质疏松症，进一步加重退行性变影响骨的正常代谢。据了解，许多非法行医者的包治颈椎病、口服药物和外用药物，多在其中加人激素成分,经治疗后“病情好转”，给患者以假象，应引起注意，切莫乱投医滥用药，应到医院经骨科医生确诊后接受必要的治疗。 手术治疗方法 当颈椎病发展到一定程度时,必须采用手术治疗方可中止对神经组织的进一步损害。颈椎病的手术经历了后路椎板切除间接减压到前路直接减压的过程。但后路椎板切除减压并不因前路手术的出现而丧失其应用的治疗地位。多数情况下，前路手术更合理，它是手术治疗颈椎病的一大进展,而后路手术现在降为前路手术的补充治疗手段。 颈椎病手术的适应症 1.颈椎病发展至出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害，经非手术治疗无效即应手术治疗。 2.原有颈椎病的患者,在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 3.伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者。 4.颈椎病患者出现颈椎某一节段明显不稳、颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍,亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。 为什么颈椎病手术分为前路和后路 手术并发症的一个重要因素与入路选择不当有关。前后路手术适应症归纳如下： 前路 凡致压物来自椎管前壁者,间盘、骨刺、骨化韧带、脱位的椎体骨块;单纯颈椎不稳;颈3以下的骨化灶宽及厚度小于5mm,狭窄率小于40%，有熟练前路手术经验者，可经前路切除骨化灶。 后路 凡致压物来自椎管后壁者,增厚的椎板黄韧带、关节突骨折片;单纯发育性椎管狭窄适合后路减压;侧方椎间盘突出或骨刺所致神经根病,适合后路椎间孔切开术;OPLL的骨化灶上端在颈3以上,其宽度及厚度大于 5mm,狭窄率大于40%，三节段以上的多个间盘突出或骨赘,无继发性椎管狭窄者，可行前路切开减压术，合并椎管狭窄者，可行后路手术。当遇上巨大间盘突出大于5mm或骨赘形成，合并椎管狭窄者，先做后路减压,如果症状改善不满意时，再行前路切除较为安全。 颈椎病前后路手术的并发症 前路 通常尽管颈椎前路手术操作简单，出血少,然而潜在的并发症很多。神经损伤:脊髓损伤、神经根损伤、硬膜断裂、何纳氏综合征;血管损伤:颈动脉损伤、颈内静脉损伤、椎动脉损伤;声带损伤喉返神经损伤;食管穿孔;气管损伤;气胸;植骨并发症;植骨脱出、塌陷、不愈合，供骨处并发症;感染等。 后路 脊髓损伤，器械的占位性损伤为主要原因。由于脊髓严重受压向后移，与椎板之间间隙消失，当将咬骨钳反复伸人到椎板与硬膜间隙内，都将导致占位性脊髓损伤。硬膜撕裂，后路手术中硬膜撕裂较为多见。硬膜外静脉从出血，老年人动脉硬化，严重椎管狭窄合并糖尿病,常遇到难以控制的出血，术后血肿形成，如果引流不通畅，可导致瘫瘓加重，如能发现及时清除血肿，瘫痪有望得到恢复。为防治这些并发症，仔细操作至关重要，尽管如此,颈椎病前后路手术当中并发症发生率占一定比例。 颈椎病误诊和漏诊的原因 颈椎病临床表现复杂多样化 临床上可能出现的征候群分为:神经根型，累及颈脊神经根;脊髓型，颈段脊髓受压变性所导致瘫痪程度不同;椎动脉型,椎基底动脉系供血不足，导致头痛、头晕;交感型，交感神经兴奋或抑制引起的不同症状，所以颈椎病所表现的一系列复杂的临床征候群，因它临床表现复杂多样化，上至头部，下至腿足,浅至皮肤,深至某些相关脏器都可表现异常,常常与多科疾病相混淆,且人们对它认识不足,很容易误诊和漏诊。 颈椎病可发生种种怪现象 颈椎病患者不仅仅引起颈部周围的症状,而且还常常引起一些“怪表现",是误诊和漏诊的重要原因，需引起警惕和重视。 颈椎病可以影响视力 颈椎病造成常见的视力模糊、视力下降，眼睛胀痛、眼睑抽动、睁眼无力、怕光流泪、眼冒金星等,而且可以造成视野缩小、视力锐减，甚至失明等;这种因颈椎病变造成的视力障碍被称为“颈性视力障碍”。其特点为:眼部症状与头颈部姿势改变有明显的关系，眼部症状和颈椎病症状同时发生或相继出现，眼科检查常查不出明显的病因,按颈椎病治疗则视力改善。对于这样的眼病，不将颈椎病治好,单纯从眼科方面着手，是无济于事的。 颈椎病引起吞咽困难 颈椎病可以引起吞咽困难、咽喉疼痛甚至声音嘶哑等:在医学上叫“颈性吞咽困难"。病因主要与颈椎椎体前缘骨刺的直接压追或植物受刺激而引起食管痉李，或因为与吞咽动作有关的肌肉萎缩，造成了吞咽无力等等，其特点是吞咽障碍时轻时重，与颈部的位置有关可以经常发作，但可自行缓解,仅有少数病人伴有吞咽疼痛感。此外，这种病尚可有颈椎病的其他症状:如头昏、头晕,胸闷发慌、心里难受，颈臂疼痛、上肢麻木、肌肉无力或萎缩等。 颈椎病引起心绞痛 颈椎病引起心绞痛，也有人称之为“假性心绞痛"，顾名思义，这是颈椎病引起的一种“假性“心脏病症状。许多人对于颈椎病引起的心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将这一些因颈椎病引起的心胸症状按冠心病等诊治,但疗效不好。其特点为:1.有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征。2.压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现。3.X线片及CT、MRI等检查证实有颈椎病表现。4.用治疗心绞痛的药物硝酸甘油、速效救心丸等无效。5.有时改变头颈部的姿势可使症状减轻，而另一种位置可能使之加重。6.按颈椎病治疗给予推拿、牵引及药物治疗，可见明显效果，甚至痊愈。 医患对颈椎病认识不全而 颈椎病虽属骨科疾患,但需要手术者少,仅占5%。 神经系统症状表现为主者,大部分患者就诊于神经科，在理疗科大多数做手法整复、牵引、按摩、封闭等治疗。 各科都诊治，又都管不了的病,临床发现颈椎病1~3次的确定率很低，多次就诊仍被误诊，漏诊者为数不少。 很多颈椎病患者仅做了症状性诊断，长期被误诊、误治的患者为数不少,好多患者辗转就医，易医易药,耗资费时,苦不堪言。 医患对本病认识不够为主观因素，还有颈椎病本身的原因,该病症状复杂，涉及面广，就诊病人分布于多科，须作鉴别的疾病很多。 非专科医生对颈椎病不很熟悉，主观上无法与其联系在一起，很难获|得有关病史及明确诊断。 颈椎病的预防方法 从颈椎病的病因看,颈 椎病的预防是多方面的，它贯穿于人们的日常生活和工作之中，预防应包括以下几方面: 易患颈椎病的人群有哪些 1.文字工作者，如需要长期伏案工作的编辑、校对人员、办公室秘书、教师、办公室职员等。经常接触电脑的工作人员一计算机工程师、 设计师,还有迷恋于电脑的“网虫"等。 2.司机在长时间驾驶过程中，颈部会处于相对固定的位置，缺少活动机会。 3.熟练工种操作者，包括流水线上的各种操作人员。 4.还有企业家、会计、医生以及长期进行同一种姿势劳动的人员等,其发生颈椎病的概率也明显高于其他职业。 要积极治疗咽喉部疾患 咽喉部炎症不仅易引起上脊椎自发性脱位,而且也是诱发颈椎病的因素之一。因此要及时防治咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎及其他骨与软组织感染对防治颈椎病有很重要的意义。 什么是良好的睡眠体位 一个良好的睡眠体位，既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适，方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳和调整关节生理状态，根据这些要求应该使胸腰部保持自然曲度，双馈及双膝星屈曲状全身肌肉即可放松，故睡眠时最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧，枕头不宜过高。 防治头颈部外伤 人们在体育银炼、日常工作、交通活动中易导致领外伤。早期领部外伤患者若有椎旁肌压痛或X线显示椎体前有阴影者要1起高度重视。外伤后的患者要早期诊断、早期治疗，如轻型骨折可用石膏颈围控制颈部活动，一般需住院行牵引成手术治疗，否则将会导数颈椎病的发生成原有病情加重。 避免长期低头工作 长期低头的工作强度量然不大，但长时间低头造成颈后部肌肉、韧带组织劳损，屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位。因此要定期改变头颈部体位，当头颈向某一方面转动过久之后，应向另一反方向运动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也利于消除疲劳。长期伏案工作者应开展早间操活动，使处于疲劳状态的颈椎定时获得内外平衡，可以预防颈椎病的发生。 防治颈椎病想样进行体操运动 第一节头颈左右转动:做时伴随深呼吸,吸气时头向左转(约90度),呼气时还原;吸气时头向右转(90度),呼气时还原，反复做6次。 第二节前屈后伸:做时伴随深呼吸,吸气时颈部前屈，下颌接近胸骨柄上缘;呼气时，颈部后伸至最大限度，反复做6次。 第三节侧屈:吸气时头向左屈,呼气时头还原;接着吸气时头向右屈,呼气时头还原，反复做6次。 第四节伸展:吸气时头尽量伸向左前方,呼气时头还原;接着吸气时尽量伸向右前方，呼气时还原，反复做6次。 自我运动体操: 切不可头、颈部做无规律的乱转乱晃，以免造成不适成损伤颈椎。一定要遵照以上动作要领有规律地进行,用力缓慢，不可过猛，才能达到防治颈椎病的功效。

11 卫生生活报 疾病点击 本版编辑：陈路平 2008年4月21日第16期 电子信箱：wsyshbsyl@163.net 总编电子信箱 ：wsyshbs@163.net 电话：024---22892022 山东济宁医学院附属医院骨科 张成顺 颈 椎 病 的 危害有多大 目前，颈椎病已成为骨科门诊的首发病，发病率已超过腰腿痛病例。颈椎病是以颈椎、椎间盘、颈椎间小关节及其附属初带的退变、劳损而引发的疾?病，随着病程的演变，脊髓、椎动脉、神经等,发生严重病理变化，甚至引起不可逆的神经、血管损害，给患者带来极大痛苦,重者丧失劳动、生活能力。现根据临床危害程度不同分轻度、重度进行介绍: 轻度者(早期) 1.头痛、头晕,颈部不适、酸痛,活动时出现咯吱响声。 2.多梦、易激动、心烦意乱，前额、枕后胀痛，头上有“加盖"感觉。 3.胸闷、气短、心前区疼痛，易误诊为心绞痛;食欲低下，上腹胀满、疼痛，易误诊为胃溃疡;双肩疼痛，易误诊为肩周炎。 4.双下肢无力,沉重如灌铅状，胸腰部“束带感”。 5.四肢窜痛，出虚汗，手指神经敏感性增高，面肌抽动、眼跳、心悸。 6.双手发凉、麻木，双上肢、肩、颈部麻痛，坐立不安，不知头颈部该放到何处是好。 重度者(后期) 1猝倒，日常活动中突然昏倒于地，约2~3分钟后自愈，且多次发作,此类病人应避开危险作业，一且发作后果凶险，追其原因系椎动脉第二段受压所致。 2.一侧或双侧手指麻痛，手肌、上肢肌无力、姜缩。 3.颈部僵直，稍活动即出现“电击样感”、头冒金星等。 4.难治愈的偏头痛病。 5.上肢疼痛、感觉异常、桡动脉搏动不清，肢体苍白、肿胀。 6.有的因椎动脉痉挛、栓塞，而诱发脑梗塞、脑萎缩等。 得了颈椎病 该做哪些检查 当你患了颈椎病 或怀疑患了颈椎病时，医生常常根据症状病情进行影像学检查，为疾病的诊断治疗提供科学依据。 X线的检查方法有哪些 X线检查是基本的和必要的检查,X线平片对于判断颈椎病的严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供了影像学基础。颈椎摄片检查主要有下列选择:全颈椎正侧位片即按常规摄片，，正位和侧位两个相互垂直的位置，基本能显示整个颈椎形态的影像。斜位摄片即从左右两侧拍摄斜位片,通常左右斜45度为宜,藉以显示椎间孔、关节突关节的形态和位置变化。 脊髓造影术 脊髓造影又称椎管造影，用于诊断椎管内占位性病变和因创伤所致椎管形态变化及其与脊髓的相互关系，是一种常用和有效的检查手段。脊髓造影术并非随意应用的检查方祛,其目的有下列几点:1.明确椎管内病变:例如脊髓内、外的肿瘤压迫，以及脊柱解剖结构的损伤和病变所形成的神经压迫(椎间盘、骨赘和骨折片等)。2.确定病变节段水平和病变范围，如椎管狭窄的部位和范围及损伤后椎管形态的变化，以及作为临床治疗前后的辅助判断。 椎间盘造影 也称髓核造影，将造影对比剂通过穿刺直接注人椎间盘，藉以显示髓核的形态病变状况。目前,对于颈椎间盘造影的诊断价值尚存在不少争论，因对其结果较难作出评价，因此在临床上应用较少。 神经根造影 颈部神经根造影主要适用于颈椎椎间盘附近病变的诊断，临床上也较少应用。 血管数字减影术(DSA) 血管造影在颈椎外科中主要应用于颈椎、颈脊髓肿瘤、血管畸形以及颈椎间盘突出症的诊断。随着数字减影血管造影与介人放射学技术的兴起，血管造影已成为颈椎疾病的临床诊断和治疗工作的一个组成部分。 颈椎CT扫描的目的是什么 由于CT机的性能改善,具有较高的空间分辨力，能够清晰显示脊柱各横断层的骨性和软组织结构。对于颈椎损伤，特别是颈椎病和肿瘤的诊断有独到作用。 CT扫描的适应症CT扫描对于诊断颈椎损伤，颈椎病椎管狭空和椎管内、外肿瘤有其特殊的优点，具有临床诊断价值。 1.为了鉴别颈椎椎管内占位性病变和脊髓本身的病变,CT扫描可获得清晰的显示。 2.多个节段的颈椎病变,其病变范围难以从临床神经系统检查得以确定,CT扫描可以明确病变上下界限，对于手术方法和进路的选择有一定提示作用。 3.颈椎外伤，尤其无明显骨折脱位的微小损伤或颈椎椎间盘招伤或突出，在普通X线片上难以发现问题时,CT扫描常能提示损伤部位和状况。 4.颈椎动态或生物力学的研究方面,CT可以从水平结构的变化，探查椎管矢状径的变化，及其他结构的动力学状况。 颈椎磁共振成像的目的是什么 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技术自应用于临床后，在颈椎外科伤病的诊断方面日益显示出独特的优越性尤其是对颈椎脊隨病变具有较高的检测灵敏度，且无电离辐射及其他有害的副作用。 当椎间盘发生退行性变后，其信号强度也随之明显减低。无论是在矢状位或横切面上都能准确地诊断出椎间盘的突出。椎间盘突出的部分与残余的髓核显示出同等信号强度。而在同一水平的脊隨则因受压而变扁或成反向凹陷，其顶点即在突出的椎间盘水平。对于颈椎任何节段的半脱位或脱位,MRI均能给予很好的显示，其矢状的影像尤其适用于手术前后对于颈椎稳定性的评价以及需植骨融合的节段。与其他影像学检查方法相比,MRI在颈椎损伤的诊断中不仅能显示出颈椎骨折块与椎间盘破裂向后压迫硬脊膜囊的范围和程度，而且可反映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损害一般在T2加权图像上表现为暗淡或灰暗影像，而脊髓水肿通常以密度均匀的条索状或梭形明亮信号出现。至于脊髓实质性损害与水肿并存时可能显示出中央低信号、周围高信号区的混合成像，这些对于判断脊随损伤后的预后及指导临床治疗无疑具有重要意义。 影像学及其他检查有什么临床价值 颈型颈椎病 X线片可见劲椎生理曲度变直或消失，侧位片上约1/3病例椎间隙松动，有度的梯形改变CT、MRI名无与常发现。在确定颈椎病诊断之0应排除领部扭伤、肩关节周围炎风湿性肌纤维织炎、神经衰弱入其他非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。 神经根型颈椎病 X线片改变视病因不同可出现椎节不稳梯形变，侧位片颈椎生理曲线变异、斜位片示椎间孔狭窄、钩椎增生等各种异常现象中的一种或数种;CT检查可发现病变节段椎闻盘侧方突出或后方骨质增生并私以判断椎管矢状径;MRI检查也可发现椎体后方对硬膜囊有无压迫,若合并有脊情损害者，尚可看到脊髓信号的改变。 脊髓型颈椎病 X线片可见椎管矢状径绝对值多小于14mm约半数在12mm以下;骨刺形成，约80%以上病例于患节椎体后缘有较明显之骨刺可见，其矢径自2~8mm不等，“般以3~5mm者居多;年纪较轻尚未形成骨刺的病例，大多因突出或脱出的情核及椎节不稳所致明显的梯形变。CT检查则对椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断比较直观。对于术前评价,指导手术减压有重要意义。三维CT可重建脊柱结构图像，可在立体水平上判断致压物的大小和方向。MRI分辨能力更高，其突出的优点是能从矢状切层直接观察硬膜囊是否受压。脊储型颈椎病在MRI图像上常表现为脊情前方量波浪状，病程长者，椎管后缘也压追，从而使脊髓星串珠状。骨髓有变性者可见变性部位脊髓信号增强。值得注意的是,X线片上退变最严重的部位，有时不一定是脊髓压迫最严重的部位。相比之下，CT、MRI影像较X线片更准确可靠。脊情造影，一般多显示不全性阻塞症,对个别诊断困难者，可做脊髓造影，但应选择刺激性较小的造影剂，注意除外假阳性及假阴性结果。在确定颈椎病之前，应排除肌萎如性脊情侧索硬化症、脊情肿瘤、脊情空洞症、脊情携、颅底凹陷症、多发性神经炎、继发性粘连性脊蛛网膜炎、共济失调及多发性硬化症等。 交感型颈椎病 X线片、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似。 椎动脉型颈椎病 早期发病率与前者相似，该型易与多种疾患相混淆，在椎动脉造影前常难以确诊。X线改变，正位片可发现钩椎增生,斜位片椎间孔狭小，或椎节不稳及骨畸形等。椎动脉造影，可发现椎动脉有扭曲和狭窄,但-次造影无阳性发现时不能排除，因为大多数患者是一过性痉挛缺血，当无症状时，椎动脉可恢复正常口径。这种方法在手术前定位十分重要，不宜作为诊断依据。确定本病之前,应排除颈肋、前斜角肌受压所引起的基底动脉供血不足，排除神经官能症与颅内肿瘤等。 食管型颈椎病 于X线平片上显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状，其好发部位以颈5~6椎节最多,其次为颈6~7及颈4~5椎节。约半数病例其食道受压范围可达2个椎间隙。吞服钡餐透视，可清晰地显示食道狭窄的部位与程度。食道的狭窄程度除与骨赘的大小成正比，且与颈椎的体位有关。 后纵韧带骨化 骨化的后纵韧带可为节段或连续性，当骨化的后纵韧带厚度超过颈椎椎管的30%时，即可出现脊髓压迫症状。在X线片的侧位及CT片可明确显示此种病变，诊断较容易。 混合型 由于此型症状复杂，X线CT、MRI造影等可有上述相同和不完全相同的征象，故诊断常感困难，在鉴别诊断上应特别注意。