II期结肠癌的治疗是目前世界上研究热点和难点。高危II期化疗DFS获益相当于III期,MOSAIC试验证实,高危II期结肠癌能从奥沙利铂辅助化疗中得到DFS的获益。ACCENT试验证实,MMR缺失(dmmr)是未经治结肠癌预后良好的预测指标,dMMR可以预测FU为基础辅助化疗的疗效,dMMR的患者不能从5-FU单药化疗中获益。因此,拟行5-FU/LV或卡培他滨单药化疗的II期患者,均应检测MMR,如属于dMMR,则不应给予上述治疗。而含奥沙利铂的方案,dMMR也可以获益。治疗决策简表如下:
病人到医院复查就诊时,应带齐在医院的门诊或住院病历,包括胃镜检查,x 线上消化道钡餐造影,ct片,B超检查报告单,病理检查报告单,如果病人用过化疗,应写清楚所用化疗方案,药量及时间。如果是放疗后病人,应携带放疗记录单,总之,凡是与就医看病有关的资料,能携带的尽量带上,一方面,有利于医师了解既往诊治情况,另一方面病人可以减少不必要的检查,节约费用,缩短诊治时间,减少病人的痛苦,使病人早日得到治疗。
腹膜转移是胃癌术后复发最常见的一种。其表现为出现腹水,亦可侵润肠管,发生肠粘连,形成肠狭窄而致肠梗塞。病人可出现消瘦等恶病质情况。有腹水时可做腹腔穿刺,进行腹水肿瘤脱落细胞检查,以帮助诊断。直肠指检可触及结节或肿块,腹膜转移多已失去手术机会。如有肠梗阻,根据病人病情可考虑手术治疗。腹腔化疗对抑制肿瘤生长,控制腹水,延长病人的生存时间有一定的疗效。
胃癌早期往往只有轻度恶心和饱胀感,据报道有3.9%的胃癌病人以呕吐为首发症状而就诊,中,晚期胃癌呕吐较为常见。呕吐主要与胃癌发生的部位有关,发生在胃窦部及幽门附近的胃癌,易引起幽门梗阻,使食物排空受到障碍,导致胃扩张,然后引起呕吐,呕吐物多为在胃内停留过久的隔夜宿食,并有腐败酸臭味,另外在胃小弯部的肿瘤可引起胃的逆蠕动而出现呕吐。下咽梗塞感是指食物从口腔进入胃的过程中的自我感受,当胃癌发生在胃底喷门,以致侵及食管下段,则会出现此症状,开始时仅发生在进硬食时,以后则进软食也有梗塞感。此症状不仅见于胃癌,更多见于食道癌。因此凡有下咽梗阻感的人都应当及时行x线钡餐或食管(胃)镜检查,以免延误诊断。
目前市场上有各种各样的补品,名目繁多,有人参类制品,还有龟鳖,虫草,燕窝等多种系列。因为广告的宣传,使得病人面对各种补品无所适从,不知如何选择,是否该用,下面谈几点意见:1、摆正补品的位置:饮食营养,抗癌必须放在第一位,补品是次要的。多食含有维生素,硒丰富的食物,多食大蒜油防止胃癌的作用。通过食物广泛摄取人体所必须的营养素是最好的方法,而补品只能起到某一方面的辅助作用。2、胃癌病人食用补品最好在医生的指导下进行。因有些补品没有像药物那样经过严格的实验研究和周到的临床观察,有些效果尚待验证,由于补品的品种不同,棋功效也不一样。3、适当选用补品:一般选用1-2种补品,每天适量食用,可有一定益处,如饮用人参蜂王浆,早晚各一支,有振奋精神,促进身体康复的作用。4、不宜大补:有的病人数种并用,或是每天饮用大量的蜂王浆,服用后口干舌燥,性情烦躁。有的病人服用人参过度,造成腹泻,是由于“虚不受补”所致。这些病人未取得理想效果,反而出现副作用,因此一定要适量进补。