李承龙医生的科普号

下肢静脉曲张形成后难以自行缓解，最终需要手术干预。因此对于容易导致静脉曲张的高危人群，我们建议早期进行预防；对于已经得了静脉曲张的人群同样应该进行预防，避免加重如何做好静脉曲张的预防措施呢？1. 避免久站久坐：站立时勿长时间两腿承受重力，可有所侧重，使双侧下肢轮番得到休息。站立时也可适当做踮脚运动，目的是使小腿肌肉收缩而促使静脉血液向心回流，避免下肢静脉瘀血。平时坐立或夜间睡觉时可抬高患肢，促进血液回流。坐姿应端正，避免跷二郎腿姿势，因为二郎腿的坐姿会阻碍下肢静脉血液回流。2.穿医用弹力袜：长期站立工作和长期从事重体力劳动的人群，如流水线上工作人员、教师、医护等应经常走动，多做踝关节的伸屈活动，以减轻浅静脉腔内的压力。改善劳动条件，减轻劳动强度。应在医生指导下选择穿医用弹力袜来预防下肢静脉曲张。弹力袜的大小要合乎个人的腿径，必须注意弹力袜应平整无褶皱。在每天下床之前，将双腿举高慢慢套入，晚上睡觉前将弹力袜脱下。3.加强体育锻炼：要加强体育锻炼，尤其需要锻炼下肢的运动。建议多进行游泳、慢跑、散步、骑自行车等运动。但是要避免举重、蹦跳等容易引起腹腔压力增高的运动。游泳是防治静脉曲张最有效的方式，游泳时机体压力得到减轻，而来自外部水的压力有助于促进浅表静脉收缩。在锻炼时多做腿抬高放低运动，患肢抬高过心脏，有利于促进血液循环，减轻下肢静脉压力。4.戒烟：吸烟能对血管壁造成损伤，而且能使血液黏滞度改变，使血液变黏稠，容易发生淤积。吸烟绝对有害健康。5.减肥：肥胖患者应积极有计划性地减轻体重，因为过重的体重压力会造成腿部静脉血液回流受阻，诱发下肢静脉曲张。同时，肥胖患者的血液较黏稠，对静脉血液回流也会产生影响。6.热水泡脚及按摩：夜间休息前按摩双腿，有条件时用热水浸浴双脚，忌用冷水泡脚。热水浸浴也有利于消除疲劳，活血化瘀，缓解腿部压力。但严重静脉曲张皮肤薄弱患者泡脚时应减少泡脚，以免形成溃疡。7.饮食宜忌：在饮食上选择高纤维素、高蛋白、高热量、低脂肪的食物。忌猪肉等高脂肪且易增加血液黏稠度的食物。选择清淡的饮食， 忌辛辣。保持健康的生活方式，多饮水。8.放松心情：部分患者因为出现下肢静脉曲张而产生焦虑、担忧等情绪。应去静脉曲张门诊了解下肢静脉曲张的病程特点以及有效的防护措施，减轻焦虑的情绪，促进疾病的康复和提高生活质量。9.孕期预防静脉曲张注意事项：孕妇在妊娠中晚期由于腹腔压力增高，引起下肢静脉回流受阻，易患下肢静脉曲张。应保证充足的休息，适当活动但要避免过度劳累，建议选择宽大舒适的衣服，尽量穿平底拖鞋。有咳嗽、便秘等症状需要及时治疗。多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物。每天适当进行腿部按摩，促进血液循环，消除腿部水肿，也可以预防产后下肢静脉曲张与深静脉血栓的形成。

怀孕期间常发生静脉曲张，尤其是妊娠后期，易在下肢或会阴部出现静脉曲张而造成行动不便，常常引起准妈妈们担忧而就诊或咨询。妇女怀孕后盆腔内压力增高，静脉扩张；同时孕期荷尔蒙水平变化，静脉管壁变软，亦可导致静脉扩张。后引起静脉瓣关闭不全，尤其是腿部的内侧面、会阴部、小腿和足背上的静脉血管内压力增高，经常充盈着血液，慢慢地就使静脉血管变得粗大弯曲，最终发展成为静脉曲张。妊娠静脉曲张分为两型：1型：怀孕前静脉正常的怀孕妇女在妊娠期间出现的静脉曲张；可发生于每3个孕妇中的1个，其中左腿较右腿多见。2型：妊娠期间的静脉曲张为本次怀孕前即存在的原发或继发性静脉曲张。本次怀孕合并静脉曲张的患者中约2-60%在第一次怀孕前已存在静脉曲张。有时孕妇本身即存在静脉曲张的易患因素，而本次怀孕又促使静脉曲张发生，要区分是1型还是2型颇为困难。本病早期常无任何自觉症状，随着病情的发展，孕妇可感到下肢肿胀发沉、麻木，行动不方便，易疲倦、隐痛，下肢及足背浮肿。重者可合并外阴静脉曲张和痔疮，活动时症状加重。怀孕期静脉曲张的相关不适常与怀孕本身的症状互相叠加，引起部分准妈妈产生害怕、担忧等心理。不管哪一类型的妊娠静脉曲张，都主要采用医用弹力袜进行加压治疗，通常压力级别为2级即足以达到治疗目的，对于腿部粗大的患者可能需要3级。怀孕期间应避免服用静脉活性药物，应避免进行各种有创治疗措施，包括硬化治疗。此外，保持足够的水份摄取和体力活动也很重要。在保证足够的维生素和矿物质摄入的情况下，适当的体重控制亦有效。妊娠静脉曲张的主要并发症是曲张性血栓形成，一般见于2型的病例，若血栓向上蔓延，则有发展成深静脉血栓之虞，这时治疗应刻不容缓，措施主要有低分子肝素抗凝加以压力治疗。1型妊娠静脉曲张多在产后6周恢复到本次怀孕前的状态。2型妊娠静脉曲张患者持续时间要比1型为长，产后静脉曲张仍进展者应予治疗，具体方法与一般静脉曲张类似，包括保守和手术治疗等。如何预防静脉曲张呢？孕妇在怀孕中期应尽量减少站立体位。睡觉时，最好采用左侧卧位，若下肢已有浮肿或静脉曲张，可用枕头等把腿脚垫高，以利于静脉血的回流。可每日定时按摩一下小腿肚子，按摩后用温水烫洗腿脚，促使下肢血液循环。妊娠期间，孕妇要适当参加一些有利于健身强体的活动(如散步、医疗体操、轻松的家务等)，均有助于增加肌肉力量，减少脂肪并培养耐力。平时，孕妇应经常有意识地改变体位，如多走动、抬抬腿、踢踢脚，均有利于减轻下肢血管的负担，促进静脉血液回流心脏。当静脉曲张处出现发痒、硬化或破裂出血时，一定要及时到医院诊治，不可自行处理。