史宪杰医生的科普号

医学故事.健康   中华医学会理事神经外科教授情绪ABC理论：洞察心理奥秘与实践应用摘要：本论文聚焦美国心理学家阿尔伯特・埃利斯创立的情绪ABC理论，深入剖析其内涵、理论渊源及在心理研究与实践中的广泛应用。开篇详述情绪ABC理论核心架构，强调信念B在诱发事件A与情绪行为结果C之间的关键中介作用。继而探讨该理论在心理咨询治疗、日常情绪管理、教育领域、职场心理健康维护等多场景面临的挑战与机遇，详细阐述如何依据情绪ABC理论，从认知重构、情绪调节技巧训练、个性化干预方案制定到组织心理支持体系构建等多维度，助力个体提升心理健康水平、优化生活品质，为心理学研究者、从业者及广大民众提供全新视角与实用策略，推动心理健康事业蓬勃发展。一、引言在人类心灵的广袤版图上，情绪如灵动的画笔，勾勒出生活的斑斓色彩，亦如隐匿的暗流，影响着行为的轨迹与人生的走向。阿尔伯特・埃利斯的情绪ABC理论恰似一把精准的手术刀，剖析了情绪产生的内在机制，为人们拨开情绪迷雾、掌控心理航船提供了有力工具。深入探究该理论在多元领域的应用，对于缓解心理困扰、提升全民心理健康素养、构建和谐社会具有不可估量的深远意义。二、情绪ABC理论深度剖析（一）核心架构解读情绪ABC理论以简洁而深邃的三角模型，揭示了情绪与行为生成的底层逻辑。A作为诱发事件，宛如投入心湖的石子，激起情绪涟漪；B代表个体持有的信念，是情绪反应的“滤镜”，不同色彩的滤镜让同样的石子引发各异的波光；C即情绪与行为后果，是信念加工诱发事件后的外在呈现。这一理论颠覆性地指出，并非A直接催生C，而是B在幕后主导着情绪与行为的脚本，引导个体走向不同的心理结局。（二）理论渊源追溯从心理学发展脉络探寻，情绪ABC理论扎根于认知心理学的肥沃土壤，是对传统行为主义刺激-反应模式的革新。它汲取了早期认知理论强调思维对情绪影响的精髓，突破机械因果关联，将个体主观认知置于情绪产生的核心位置，与后续蓬勃发展的认知行为疗法一脉相承，为心理问题的干预治疗开拓全新路径，成为现代心理学理解人性情绪面的基石理论。三、情绪ABC理论在心理咨询与治疗中的基石地位（一）认知重构核心技术不合理信念识别在咨询室这一心灵修复工坊，咨询师引导来访者像侦探般回溯情绪爆发瞬间，梳理诱发情境A，深挖隐藏其中的不合理信念B，如绝对化要求（“我必须事事完美”）、过分概括化（“一次失败意味着我永远不行”）、糟糕至极（“犯错就全完了”）。以社交焦虑患者为例，剖析其面对聚会时“我一定要让所有人都喜欢我，否则就完蛋了”的执念，精准定位心理症结。理性信念重塑基于识别结果，咨询师运用苏格拉底式提问、辩论等技巧，助力来访者以科学证据、逻辑推理挑战不合理信念，构建理性替代信念。如将“犯错不可原谅”重塑为“人都会犯错，重要的是从中学习成长”，逐步修正认知偏差，化解情绪困扰根源，为情绪康复铺就道路。（二）治疗方案个性化定制来访者信念画像绘制依据来访者成长经历、文化背景、性格特质，勾勒其独特信念体系，洞察不同信念在各类情境下对情绪行为的触发模式。如为成长于高要求家庭、具完美主义倾向的职场精英，聚焦成就相关情境下严苛自我评判信念的调整；为经历创伤、安全感缺失个体，侧重修复关于人际关系危险感知的信念偏差。多模块干预融合结合认知重构，融入放松训练、暴露疗法等模块。对焦虑症患者，先重塑对恐惧情境的认知，再渐进式暴露于诱发情境，配合深呼吸放松，全方位打破焦虑循环，依个体需求灵活组配“治疗套餐”，提升治愈精准度。四、情绪ABC理论赋能日常情绪管理（一）自我觉察提升情绪日记养成鼓励个体每日记录情绪波动瞬间，详述诱发事件A、当下情绪C及闪过脑海的念头B，如“今天项目被否（A），我极度沮丧（C），心里一直想‘我能力太差劲了’（B）”，借由书写沉淀思绪，培养对信念触发情绪的敏锐洞察，为情绪调控抢占先机。情绪热点预警引导个体回顾情绪日记，识别高频诱发情境与连锁信念-情绪反应，如考试前夕、人际冲突场景，提前标记为情绪“雷区”，制定应对预案，当再次踏入雷区时，能迅速启动理性思维，缓冲情绪冲击。（二）情绪调节技巧内化思维暂停与替换当负面情绪涌起，训练个体即刻喊“停”，中断消极信念的自动蔓延，有意识反问“这个想法合理吗？”，并以积极肯定语句替换，如“这次没做好，下次我有经验了肯定行”，像切换电视频道般扭转情绪走向。情境重评拓展面对压力情境，引导个体从不同视角重审事件，挖掘积极意义。如工作加班，从“老板压榨我”切换为“这是提升业务能力、展现责任心的机会”，借认知转换驱散阴霾情绪，拥抱阳光心态。五、情绪ABC理论在教育领域的创新应用（一）学生心理韧性培育挫折教育课程设计将情绪ABC理论融入课堂，通过案例分析、角色扮演，帮助学生剖析学业挫折、人际摩擦背后的信念因素，引导树立成长型思维信念，如“困难是成长的阶梯”，培养面对困境反弹的心理韧性，助力学生在挫折浪潮中稳健前行。教师辅导策略升级教师培训中强化情绪ABC理论应用，面对学生问题行为，先同理情绪，再引导师生共同拆解行为背后信念，如课堂捣蛋可能源于“想吸引关注”信念，以针对性引导替代单纯批评，既化解冲突，又助学生优化信念体系，滋养健康心理。（二）家校共育协同增效家长理念更新举办家长学校，普及情绪ABC理论，助力家长理解孩子情绪波动根源，避免因误解孩子信念引发亲子冲突，如孩子考试失利沮丧，家长洞察其“怕辜负期望”信念，给予理解支持，而非斥责，为孩子营造温暖心理港湾。沟通桥梁搭建家校共建沟通平台，教师与家长依据情绪ABC理论交流孩子在校在家情绪线索，合力剖析信念成因，同步干预策略，如针对孩子社交退缩，家校协作重塑其社交自信信念，全方位护航孩子心理健康成长。六、情绪ABC理论在职场心理健康维护中的关键作用（一）压力应对培训体系构建压力源认知深化职场培训引入情绪ABC理论，帮助员工识别任务过载、人际竞争、职业发展瓶颈等压力源A，洞察压力下“我无法胜任工作”“同事都针对我”等消极信念B，明晰压力情绪C的生成路径，为靶向减压奠基。抗压信念重塑开展团队研讨、个体辅导，重塑员工抗压信念，如将“工作出错就会被炒鱿鱼”转换为“错误是学习进步机会，团队会包容支持”，搭配时间管理、放松技巧，全方位武装员工心理，提升职场抗压能力。（二）组织文化优化导向积极信念氛围营造企业倡导“成长型、合作型”文化，以表彰、团建等形式强化员工“努力就有成长”“团队协作共赢”信念，让积极信念在组织土壤生根发芽，抵御职场负面情绪滋生。心理支持网络编织设立内部心理咨询室、员工互助小组，依据情绪ABC理论为员工提供倾诉、解惑渠道，当员工陷入情绪困境，专业与同伴支持双管齐下，助其拨云见日，维持职场心理健康稳态。七、案例分析：情绪ABC理论助力抑郁康复（一）案例背景小李，一位年轻职场人，因工作项目接连受挫、同事竞争压力，陷入重度抑郁，情绪低落、自我封闭，工作生活陷入僵局，常规疏导效果不佳，急需深度心理干预。（二）情绪ABC理论实践路径心理咨询攻坚咨询师与小李深度剖析情绪低落根源，回溯项目汇报失败（A）引发“我毫无价值，未来无望”（B）信念，导致抑郁情绪与社交退缩（C）。通过多轮辩论、证据列举，重塑“我有独特优势，挫折是成长磨砺”理性信念，逐步点亮希望之光。日常巩固拓展小李在咨询师指导下开启情绪日记，每日反思情绪触发点，遇压力即时思维暂停、重评情境，如面对同事质疑，提醒自己“观点分歧正常，交流可促成长”。同时，家人朋友依据情绪ABC理论给予理解陪伴，强化积极信念，多管齐下，小李抑郁症状显著缓解，重返活力职场生活。八、结论情绪ABC理论宛如心灵灯塔，穿透情绪迷雾，照亮心理调适、成长之路。从心理咨询专业深耕，到日常生活情绪领航，再到教育、职场全域赋能，借由理论指引，个体得以掌控情绪主权，优化心理生态。展望未来，随着社会节奏加速、心理挑战升级，持续深化情绪ABC理论应用，聚焦跨文化情绪认知差异、人工智能辅助情绪管理等前沿课题，将助力全民心理健康迈向新高度，让心灵之花绚烂绽放。

成一个人的成功往往不仅仅取决于我们所能看到的那1%，即表面的成就和技能，更多的是由冰山下的99%所支撑。以下是对您提到的几个潜力的详细解读：1.人品：人品是一个人的道德品质和人格特质的总和。一个好人品的人更容易赢得他人的信任和尊重，这是建立长期合作关系和社会网络的基础。2.极强的目标性：明确的目标是成功的前提。具有强烈目标性的人能够集中精力，不断前进，即使面对困难和挑战也不轻易放弃。3.聪明：聪明不仅仅是智商的高低，更包括情商、逆商等多方面的智能。聪明的人能够快速学习、适应环境，并有效地解决问题。4.勤奋：勤奋是成功的基石。没有辛勤的付出，再高的天赋也无法转化为实际的成果。5.每天如一日的勤奋：持之以恒的勤奋比一时的热情更为重要。这种坚持不懈的努力是积累经验和提升能力的关键。成功的人往往在这些潜在的品质上都有着出色的表现，他们将这些品质内化于心，外化于行，最终在各自的领域取得了卓越的成就。培养内在素质是一个长期且系统的过程，以下是一些具体的方法和建议：1.人品： -树立正确的价值观：通过学习社会主义核心价值观，树立正确的世界观、人生观和价值观。 -以身作则：在日常生活中，做到言行一致，以身作则，成为他人的榜样。 -反思与自我批评：定期反思自己的行为，勇于承认错误并积极改正。2.极强的目标性： -设定清晰的目标：制定具体、可衡量、可实现、相关性强和时限性的目标（SMART原则）。 -规划路径：为每个目标制定详细的行动计划和时间表。 -持续跟进：定期检查目标的完成情况，并根据实际情况调整计划。3.聪明： -终身学习：保持好奇心，不断学习新知识，提升自己的认知水平。 -多角度思考：遇到问题时，尝试从不同的角度和维度去分析和解决。 -实践锻炼：将所学知识应用于实际工作中，通过实践来提高解决问题的能力。4.勤奋： -建立良好的习惯：养成早睡早起、定时学习和工作等良好习惯。 -时间管理：合理规划时间，提高时间利用效率。 -坚持不懈：面对困难和挑战时，保持坚定的意志，不轻言放弃。5.每天如一日的勤奋： -培养自律：自我约束，按照既定的计划和目标持续努力。 -保持动力：找到激励自己的动力源泉，如对成就的渴望、对家人的责任等。 -建立支持系统：与志同道合的人建立联系，互相鼓励和支持。培养这些内在素质需要时间和耐心，以下是一些通用的建议：-自我认知：了解自己的优点和不足，有针对性地进行提升。-积极心态：保持乐观和积极的心态，面对挑战时能够保持冷静和自信。-环境塑造：选择一个有利于个人成长的环境，如积极向上的工作环境或学习氛围。-反馈与调整：积极寻求他人的反馈，并根据反馈进行自我调整和改进。保持积极心态是一种生活态度，也是面对挑战和困难时的心理资源。以下是一些实用的方法来帮助你保持积极心态：1.认识到自己的思维模式： -了解自己的内心对话，意识到消极思维的出现，并努力将其转变为积极思维。2.培养感恩之心： -每天花时间思考你感激的事物，无论是大是小，都可以提高你的幸福感。3.设定目标： -有目标和追求可以给你带来动力和方向，让你保持积极和专注。4.专注于解决问题： -当遇到问题时，专注于寻找解决方案而不是沉浸在问题本身。5.保持乐观： -尽量看到每个情况的积极面，相信困难是暂时的，而且是成长的机会。6.自我激励： -通过阅读励志书籍、听激励演讲或看鼓舞人心的电影来激励自己。7.保持健康的生活方式： -健康的饮食、规律的锻炼和充足的睡眠都有助于保持良好的心态。8.社交互动： -与积极、乐观的人交往，他们的态度可能会影响你，帮助你保持积极。9.学会放松： -通过冥想、瑜伽、深呼吸等方式来放松身心，减轻压力。10.接受不完美：  -认识到每个人都有不完美之处，接受自己的不足，并从中学习。11.限制消极信息的摄入：  -减少接触消极的新闻或社交媒体内容，这些可能会影响你的情绪和心态。12.练习自我肯定：  -通过自我肯定的话语来增强自信，比如“我可以做到”、“我有能力解决问题”。13.保持好奇心：  -对世界保持好奇，对新知识和新体验保持开放的态度，这可以带来积极的生活体验。14.帮助他人：  -通过帮助他人，你可以获得满足感和幸福感，这有助于保持积极心态。记住，保持积极心态是一个持续的过程，需要时间和实践来培养。当你遇到挑战时，这些方法可以帮助你更好地应对。以下是一些被广泛推荐的励志书籍，它们涵盖了个人成长、成功哲学、心态调整等多个方面：1.《活出生命的意义》（Man'sSearchforMeaning）-维克多·弗兰克尔 -这本书讲述了作者在纳粹集中营的经历，以及他如何通过寻找生命的意义来克服苦难。2.《思考，快与慢》（Thinking,FastandSlow）-丹尼尔·卡尼曼 -诺贝尔经济学奖得主卡尼曼在这本书中探讨了人类思维的两种系统，对决策和判断有深刻的影响。3.《原则》（Principles）-雷·达里奥 -成功投资者和企业家达里奥分享了他的生活和工作原则，这些原则帮助他在各种环境中取得成功。4.《如何赢得朋友与影响他人》（HowtoWinFriendsandInfluencePeople）-戴尔·卡耐基 -这本经典的人际关系指导书提供了许多实用的建议，帮助你更有效地与他人沟通和建立关系。5.《高效能人士的七个习惯》（The7HabitsofHighlyEffectivePeople）-史蒂芬·柯维 -史蒂芬·柯维博士概述了七个习惯，这些习惯可以帮助个人和专业上的成功。6.《失控的大脑》（TheBrainThatChangesItself）-诺曼·多伊奇 -这本书展示了神经可塑性的奇迹，即大脑能够通过学习和经历来改变其结构和功能。7.《少有人走的路》（TheRoadLessTraveled）-M.斯科特·派克 -心理医生派克在这本书中探讨了个人成长和心理发展的问题，提供了实用的建议。8.《当下的力量》（ThePowerofNow）-埃克哈特·托勒 -托勒在这本书中强调了活在当下的重要性，以及如何通过意识到当下的力量来改善生活。9.《原子习惯》（AtomicHabits）-詹姆斯·克利尔 -这本书提供了建立良好习惯和打破坏习惯的实用策略。10.《勇气》（DaringGreatly）-布莱尼·布朗  -布朗博士探讨了羞耻感和脆弱性的力量，以及如何通过展现真实的自我来获得勇气和连接。这些书籍都是关于个人成长和激励的，它们可以帮助你在面对挑战时保持积极的心态，并为实现个人目标提供指导。

医学故事.健康   中华医学会理事神经外科教授睡眠对身体的影响睡眠，是我们日常生活中不可或缺的一部分。它占据了我们生命大约三分之一的时间，对身心健康有着深远的影响。良好的睡眠有助于恢复体力、增强免疫力、保护大脑功能，而睡眠不足或睡眠质量差则可能导致多种身心健康问题。一、睡眠对身体健康的影响（一）恢复体力和精力睡眠是身体恢复和修复的重要时期。在睡眠过程中，身体会进行一系列的生理调节，如心率、血压、呼吸等都会逐渐降低，身体的代谢率也会减慢，从而使身体得到充分的休息和恢复。充足的睡眠能够帮助我们消除疲劳，恢复体力和精力，使我们在第二天能够保持良好的精神状态。（二）增强免疫力睡眠与免疫系统密切相关。研究表明，睡眠不足会导致免疫系统功能下降，使身体更容易受到感染和疾病的侵袭。而充足的睡眠则能够增强免疫系统的功能，提高身体的抵抗力，预防疾病的发生。例如，睡眠能够促进免疫细胞的生成和活性，增强免疫球蛋白的分泌，从而提高身体的免疫能力。（三）促进生长发育对于儿童和青少年来说，睡眠尤为重要。生长激素是促进身体生长发育的重要激素，而生长激素的分泌主要在睡眠期间进行。因此，充足的睡眠有助于儿童和青少年的身体生长发育，包括身高的增长、骨骼的发育等。（四）维持心血管健康睡眠对心血管系统也有着重要的影响。长期睡眠不足或睡眠质量差可能会导致血压升高、心率加快、心律不齐等心血管问题。而良好的睡眠能够帮助维持正常的血压、心率和心律，降低心血管疾病的发生风险。二、睡眠对心理健康的影响（一）缓解压力和焦虑在睡眠过程中，大脑会对白天的经历进行整理和加工，有助于缓解压力和焦虑情绪。充足的睡眠能够使我们的大脑得到充分的休息，提高心理韧性，更好地应对生活中的各种压力和挑战。（二）改善情绪睡眠不足或睡眠质量差可能会导致情绪不稳定，容易出现烦躁、抑郁等负面情绪。而良好的睡眠则能够改善情绪，使我们感到更加愉悦和放松。（三）提高认知能力睡眠对于大脑的认知功能，如注意力、记忆力、学习能力等也有着重要的影响。睡眠不足会导致大脑功能下降，影响我们的学习和工作效率。而充足的睡眠能够提高大脑的认知能力，使我们更加专注、高效地学习和工作。三、如何提高睡眠质量（一）保持规律的作息时间每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，养成良好的睡眠习惯。即使在周末或节假日，也不要熬夜或睡懒觉，保持规律的作息时间有助于调整生物钟，提高睡眠质量。（二）创造良好的睡眠环境保持卧室安静、黑暗、凉爽和通风良好，选择舒适的床垫和枕头，避免在床上使用电子设备等，这些都有助于创造一个良好的睡眠环境，促进睡眠。（三）避免睡前刺激睡前避免饮用咖啡、茶、可乐等含有咖啡因的饮料，避免吸烟和饮酒，避免进行剧烈运动或观看刺激性的电视节目、电影等。这些刺激会使大脑兴奋，难以入睡。（四）放松身心在睡前进行一些放松身心的活动，如深呼吸、冥想、瑜伽、泡热水澡等，有助于缓解压力和焦虑，促进睡眠。（五）合理饮食晚餐不要吃得过饱或过饿，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。适量食用一些有助于睡眠的食物，如牛奶、香蕉、坚果等，也可以提高睡眠质量。四、睡眠障碍及其危害（一）失眠失眠是最常见的睡眠障碍之一，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等症状。长期失眠会影响身体健康和心理健康，导致疲劳、注意力不集中、记忆力下降、情绪不稳定等问题，还可能增加心血管疾病、糖尿病、肥胖症等慢性疾病的发生风险。（二）睡眠呼吸暂停综合征睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠过程中出现呼吸暂停或呼吸浅慢的现象。这种疾病会导致睡眠中断，影响睡眠质量，长期患病还可能会引起高血压、心脏病、脑血管疾病等并发症。（三）不宁腿综合征不宁腿综合征是一种神经系统疾病，表现为腿部在休息时出现难以忍受的不适感，迫使患者不停地移动腿部或行走。这种疾病会严重影响睡眠质量，导致患者白天疲劳、注意力不集中等问题。五、结语睡眠对身心健康至关重要，我们应该重视睡眠，养成良好的睡眠习惯，提高睡眠质量。如果出现睡眠障碍，应及时寻求专业医生的帮助，进行诊断和治疗。只有保证充足的睡眠，我们才能拥有健康的身体和良好的心理状态，更好地享受生活。让我们一起关注睡眠，关爱自己的身心健康。

医学故事.健康   中华医学会理事 神经外科教授顾建文教授：颈椎病性眩晕：发病机制、诊断与治疗的探讨顾建文教授摘要：颈椎病性眩晕以颈椎相关的眩晕为特征，但它是否为独立病症仍存争议。本文依据现有文献，概述其发病机制、诊断和治疗相关证据。目前有 4 种假说解释其病因，诊断多依赖主观感受，缺乏客观依据，治疗具挑战性，不同类型颈椎病性眩晕需采用相应治疗方法。一、引言颈椎病性眩晕作为一种影响患者生活质量的病症，其复杂性和不确定性在医学领域引发诸多讨论。明确其发病机制、准确诊断并制定有效的治疗策略，对于改善患者健康状况具有重要意义。深入探究颈椎病性眩晕，有助于填补医学知识空白，为临床实践提供更科学的依据。二、颈椎病性眩晕的发病机制假说（一）本体感觉性颈椎病性眩晕理论依据与潜在机制该假说认为颈椎本体感觉传入信息改变可导致眩晕。颈椎的关节、肌肉和韧带中的本体感受器在维持身体平衡和空间定向中起重要作用。当颈椎发生病变，如颈椎间盘退变、颈椎关节紊乱等，可能影响本体感受器的正常功能，导致其向中枢神经系统传递的感觉信息异常，进而干扰大脑对身体位置和运动的感知，产生眩晕感。研究支持与争议点一些研究通过对颈椎病患者的本体感觉测试发现，与健康对照组相比，患者存在本体感觉减退或异常，为该假说提供了一定证据。然而，目前仍缺乏直接证明本体感觉异常与眩晕之间因果关系的研究，且对于如何准确评估和量化本体感觉变化以及其在眩晕发病中的具体作用机制尚不完全明确。（二）Barré-Liéou 综合征历史发展与重新审视Barré-Liéou 综合征曾一度被质疑，但近期随着科学证据增加又被重新关注。该理论认为颈椎病变刺激交感神经，引起椎动脉痉挛或缺血，从而导致眩晕等症状。颈椎退变可能导致颈椎周围的交感神经纤维受到压迫或刺激，影响椎动脉的血流动力学，进而影响内耳和脑干等部位的血液供应，引发眩晕。证据积累与问题所在研究发现部分颈椎病患者存在交感神经功能异常和椎动脉血流改变，支持了该综合征的存在。但在诊断方面，缺乏特异性的检查方法来明确交感神经受累和椎动脉缺血情况，且不同患者症状表现差异较大，使得准确诊断较为困难，需要进一步研究明确其诊断标准和病理生理机制。（三）旋转性椎动脉型颈椎病性眩晕血管因素的关键作用此假说强调椎动脉受压或扭曲导致供血不足是眩晕的原因。当颈椎发生病变，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能导致椎动脉在颈椎横突孔内的走行受到影响，出现受压、扭曲或痉挛，使内耳、脑干等部位的血液供应减少，引起前庭系统功能障碍，产生眩晕症状。诊断难点与研究方向尽管磁共振血管造影（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）或数字减影血管造影（DSA）等检查可帮助诊断，但在实际临床中，准确判断椎动脉受压部位和程度仍具挑战性。此外，对于椎动脉血流变化与眩晕症状之间的量化关系以及如何针对不同程度的血管受压制定个性化治疗方案，还需要更多研究。（四）偏头痛相关性颈源性眩晕神经血管关联机制偏头痛与颈椎病性眩晕可能存在神经血管关联机制。偏头痛患者常伴有颅内血管舒缩功能异常，而颈椎病变可能影响颈部血管和神经的正常功能，两者相互作用导致眩晕发作。颈椎病变可能刺激颈部的三叉神经传入纤维，通过神经反射影响颅内血管，引发偏头痛样症状和眩晕。诊断与鉴别诊断的复杂性由于偏头痛本身症状复杂多样，且与颈椎病性眩晕的症状可能相互重叠，使得诊断和鉴别诊断较为困难。目前缺乏特异性的诊断指标来区分两者，需要综合考虑患者的病史、症状特点、伴随症状以及相关检查结果进行判断，这对临床医生的诊断能力提出了较高要求。顾建文教授：颈椎病性眩晕：发病机制、诊断与治疗的探讨三、颈椎病性眩晕的诊断困境（一）主观感受主导诊断的局限性目前颈椎病性眩晕的诊断主要依赖患者的主观感受，如头晕、眩晕、平衡失调等，但这些症状缺乏特异性，多种疾病均可引起类似症状，如内耳疾病、心血管疾病、神经系统疾病等。这使得仅根据患者描述难以准确判断病因是否为颈椎相关，容易导致误诊或漏诊，延误患者治疗。（二）缺乏客观诊断指标的影响临床上缺乏特异性的实验室检查和临床试验来确诊颈椎病性眩晕。常用的影像学检查如颈椎 X 线、CT、MRI 等主要用于评估颈椎的结构变化，但这些变化与眩晕症状之间的相关性并不明确。例如，颈椎骨质增生在许多无症状人群中也存在，因此不能单纯依据影像学发现的颈椎病变就诊断为颈椎病性眩晕，缺乏客观诊断指标严重影响了诊断的准确性和可靠性。（三）临床经验差异的挑战诊断颈椎病性眩晕往往依赖临床医生的经验，但不同医生对疾病的认识和经验水平存在差异。一些医生可能对该病症的诊断标准把握不准确，或在面对复杂病例时无法准确判断病因。这可能导致不同医院、不同医生之间的诊断结果不一致，给患者带来困惑，也影响了治疗的规范性和有效性。顾建文教授：颈椎病性眩晕：发病机制、诊断与治疗的探讨四、颈椎病性眩晕的治疗策略探讨（一）本体感觉性颈椎病性眩晕的治疗方法手法治疗的原理与应用对于本体感觉性颈椎病性眩晕，手法治疗是常用方法之一。通过专业的颈椎推拿、按摩等手法，可以调整颈椎关节位置，改善关节活动度，减轻肌肉紧张，从而恢复颈椎本体感觉传入的正常功能。手法治疗还可能刺激颈部的本体感受器，促进其功能恢复，增强大脑对身体位置和运动的感知能力，缓解眩晕症状。治疗效果与注意事项临床研究表明，手法治疗在部分患者中可取得较好效果，能有效减轻眩晕发作频率和程度。但手法治疗需要由专业医生操作，否则可能因操作不当导致颈椎损伤。同时，治疗效果可能因患者个体差异、病情严重程度以及治疗依从性等因素而有所不同，治疗过程中需密切观察患者反应，及时调整治疗方案。（二）Barré-Liéou 综合征相关颈椎病性眩晕的治疗手术治疗的选择与效果对于伴有 Barré-Liéou 综合征的颈椎病患者，颈椎前路手术和经皮激光椎间盘减压术可能有效。颈椎前路手术可以直接去除压迫交感神经和椎动脉的椎间盘组织、骨赘等病变，解除神经和血管的压迫，改善椎动脉血流，缓解眩晕症状。经皮激光椎间盘减压术则是一种微创手术方法，通过激光能量减少椎间盘体积，减轻对周围组织的压迫，同样有助于改善病情。手术风险与术后康复然而，手术治疗存在一定风险，如出血、感染、神经损伤等。术后患者需要进行规范的康复训练，以促进颈椎功能恢复，防止并发症发生。康复训练应包括颈部肌肉力量训练、颈椎活动度训练以及平衡功能训练等，帮助患者尽快恢复正常生活和工作能力。（三）旋转性椎动脉型颈椎病性眩晕的治疗减压手术的必要性与实施条件对于旋转性椎动脉型颈椎病性眩晕，当通过 MRA、CTA 或 DSA 等检查确定椎动脉受压部位后，减压手术是主要治疗选择。减压手术可以解除椎动脉的压迫，恢复其正常血流，从而改善眩晕症状。手术方式包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等，具体手术方式应根据患者的病情和颈椎病变情况选择。综合治疗的重要性除手术治疗外，综合治疗也很重要。例如，在手术前后可配合药物治疗，如改善微循环药物、神经营养药物等，以促进神经和血管功能恢复。同时，患者应注意保持良好的颈椎姿势，避免颈部过度活动和外伤，预防眩晕复发。（四）偏头痛相关性颈源性眩晕的治疗综合治疗措施的制定偏头痛相关性颈源性眩晕的治疗需要综合考虑偏头痛和颈椎病变两方面因素。药物治疗方面，可选用治疗偏头痛的药物，如曲坦类药物、钙离子拮抗剂等，同时针对颈椎病变进行相应治疗，如物理治疗、颈椎牵引等。物理治疗可以缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎关节活动度，减轻对颈部神经和血管的刺激，从而减少偏头痛和眩晕的发作频率。个性化治疗的重要意义由于每个患者的病情和症状特点不同，治疗方案应个体化制定。医生需要根据患者的具体情况，如偏头痛发作频率、程度、颈椎病变类型等，调整药物种类和剂量，选择合适的物理治疗方法和治疗周期，以达到最佳治疗效果。同时，患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，如规律作息、避免精神紧张、适度运动等，有助于提高治疗效果。五、结论颈椎病性眩晕是一个复杂且具有挑战性的医学问题，发病机制涉及多种因素，诊断困难，治疗方法需根据不同病因和病情个体化选择。未来需要进一步深入研究其发病机制，寻找更特异性的诊断指标，优化治疗方案，以提高颈椎病性眩晕的诊治水平，改善患者的生活质量，减轻患者痛苦，为临床医疗实践提供更有力的支持。同时，加强医学教育和培训，提高临床医生对该病症的认识和诊断治疗能力，也是至关重要的。对颈椎病性眩晕的治疗方法进行总结提供一些关于颈椎病性眩晕的最新研究成果颈椎间盘退变和颈椎关节紊乱有哪些具体症状？

推动新时代社会工作高质量发展——习近平总书记重要指示为做好新时代社会工作提供根本遵循、指明前进方向人民日报2024-11-08习近平总书记近日对社会工作作出重要指示，在社会各界引发热烈反响。大家表示，习近平总书记重要指示为做好新时代社会工作提供了根本遵循、指明了前进方向。要深入学习贯彻习近平总书记关于社会工作的重要论述，深刻把握做好新时代社会工作的总体要求，切实增强责任感使命感，奋力开创新时代社会工作新局面，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业作出新的贡献。社会工作必须展现新担当新作为习近平总书记指出：“当前我国社会结构正在发生深刻变化，尤其是新兴领域迅速发展，新经济组织、新社会组织大量涌现，新就业群体规模持续扩大，社会工作面临新形势新任务，必须展现新担当新作为。”山东省委社会工作部部长杨原田说：“我们要深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，结合本地实际，探索抓好新经济组织、新社会组织、新就业群体党的建设有效途径，团结凝聚社会领域各类组织和广大党员群众，推动新兴领域党建与经济发展深度融合、与社会治理深度融合。”中国纺织工业联合会会长孙瑞哲说：“习近平总书记重要指示为我们抓好行业协会党建和改革发展提供了根本遵循。我们要把强党建、敢担当贯穿工作始终，把讲大局、谋发展贯穿工作始终，把促改革、增实效贯穿工作始终，更好凝聚行业力量。”“社会工作展现新担当新作为，需要坚持正确方向，以改革创新精神推动社会工作高质量发展。”中央党校（国家行政学院）教授向春玲说，“要以习近平总书记重要指示精神为根本遵循，加强党对社会工作的领导，落实政治责任，坚持人民立场，健全工作体系，以全局观念和系统思维谋划推动社会工作。”“我将把习近平总书记重要指示精神转化为履职尽责的强劲动力，牢记初心使命，站稳群众立场，做好信访工作。”第二届“最美信访干部”、江西省景德镇市委信访局副局长姚石玉说。坚定不移走中国特色社会主义社会治理之路习近平总书记指出：“要坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，坚持以人民为中心，践行新时代党的群众路线，坚定不移走中国特色社会主义社会治理之路，健全社会工作体制机制，突出抓好新经济组织、新社会组织、新就业群体党的建设，不断增强党在新兴领域的号召力凝聚力影响力；抓好党建引领基层治理和基层政权建设；抓好凝聚服务群众工作，推动新时代社会工作高质量发展。”湖南省委社会工作部部长陈雪楚说：“我们将认真贯彻落实习近平总书记重要指示精神，着力健全汇集民智、化解民忧的体制机制，以12345政务服务便民热线为主体，统筹用好线上线下征集平台，畅通和拓展汇集社情民意的渠道，用心倾听群众声音，用情解决群众诉求。”中国机电产品进出口商会现有会员单位1万多家，非公企业占比较高，汇聚了一大批新就业群体。“我们要认真学习领会习近平总书记重要指示精神，对商会党建工作有了更加深刻的认识。我们要进一步强化党建引领，在参与城乡社区治理中担当作为、在服务经济社会发展中奋勇争先、在共同创造幸福美好生活中砥砺前行，不断把组织优势转化为发展优势。”全国性行业协会商会第二联合党委书记、中国机电产品进出口商会会长张钰晶说。“要把习近平总书记重要指示精神自觉落实到行动上，探索抓好新经济组织、新社会组织、新就业群体党的建设有效途径，不断增强党在新兴领域的号召力凝聚力影响力，引导多元主体参与基层治理，加快构建共建共治共享的城乡基层治理格局。”清华大学公共管理学院教授邓国胜说。高丰是一名外卖骑手，也是美团707骑手党支部书记。从业多年来，他看到，很多地方都建起了暖心驿站，让他们热可乘凉、冷可取暖、渴可喝水、累可歇脚，在外也能感受到家的温暖。“习近平总书记重要指示让我倍感振奋。我要继续立足岗位、热忱服务，并带动身边的骑手伙伴积极主动融入社区、服务社区，为社会治理贡献一份力量。”高丰说。形成做好社会工作的强大合力习近平总书记强调：“各级党委（党组）要扛起政治责任，加强组织领导和统筹协调，确保党中央关于社会工作的决策部署落到实处；各地和有关部门要主动作为、协同联动，坚持管行业也要管党建，形成做好社会工作的强大合力；社会工作部门要加强自身建设，强化政治担当，勇于实践探索，扎实履职尽责，为以中国式现代化全面推进强国建设、民族复兴伟业作出新的贡献。”“我们要深入学习贯彻习近平总书记重要指示精神，坚决扛牢政治责任，立足职能定位，加强对新就业群体的关心关爱和服务管理，健全党组织领导的自治、法治、德治相结合的城乡基层治理体系，形成做好社会工作的强大合力。”甘肃省委社会工作部部长黄宝树说。中国注册会计师协会党委书记、秘书长江湧说：“习近平总书记重要指示让我深受鼓舞。面对新形势新任务，我们要坚持党的领导、加强党的建设，全面落实党建工作责任制，探索抓好行业协会商会党建和改革发展新路径，有效发挥党组织政治功能和组织功能，更好地服务国家、服务社会、服务群众、服务行业。”马善祥，重庆市江北区观音桥街道“老马工作室”负责人，30多年来，坚持走街串巷，调解各类矛盾纠纷。“习近平总书记重要指示让我更加坚定了促进人际和善、邻里和睦、社会和谐的信心和决心。我将继续扎根基层一线，创新工作方法，用心用情为老百姓‘解疙瘩’，努力带出更多调解员，热心服务群众。”马善祥说。（人民日报记者吴储岐沈童睿）

医学故事.健康   中华医学会理事神经外科教授蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略蒋建新院士现代战争中，武器致伤因素多元化，呈现伤类多、复合伤多、多发伤多、危重伤员多及“三高”特点。战争形态变化影响伤员后撤安全区，如美军GWOT战争非对称作战与俄乌战争对称作战差异显著，且美军战略转移使台海局势紧张，作战伤亡预测严峻。战伤救治体系不断健全完善，包括救治体系调整为三级阶梯模式，借鉴外军经验如美军TCCC遵循“4R标准”。同时，通过建立前沿复苏外科分队、发展信息化智能化技术、加强相关研究、建设数据库及开展常态化培训等策略提升救治能力，以应对现代战争挑战，保障军队战斗力，未来战伤救治将随科技进步持续发展。蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略一、引言在人类历史的长河中，战争始终是一个无法回避的话题。从古代冷兵器时代的刀光剑影到近代火器时代的硝烟弥漫，再到现代高科技战争的复杂多变，战争的形态不断演变，其杀伤力和破坏力也日益增强。在战争的舞台上，军队的战斗力构成要素繁多，包括人员素质、武器装备水平、军事理论的先进性以及体制编制的合理性等。然而，在这诸多要素之中，人始终占据着决定性的地位，是构成战斗力系统的第一物质力量。在战争制胜的关键因素中，人的作用无论在何种时代条件下，无论战争形态如何演变，都永恒不变。而在保障人的战斗能力方面，卫勤保障体系尤其是战伤救治体系发挥着不可或缺的作用。强大的战伤救治体系能够在战火纷飞中为受伤的战士提供及时有效的医疗救助，不仅关乎每一位参战人员的生命安危和健康恢复，更是直接影响到军队整体的持续作战能力以及战争的最终走向。在当今全球化的时代背景下，国际局势复杂多变，各国之间的军事竞争日益激烈，拥有一流的战伤救治体系已成为各国军队建设的重要目标之一。蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略二、现代武器致伤因素与战伤特点（一）致伤因素多元化随着现代科技的迅猛发展，武器装备的技术含量不断提高，其致伤因素也变得极为复杂多样。现代高科技常规武器的致伤因素涵盖了破片、冲击波、高温烈焰、动压、缺氧、中毒以及精神应激等多个方面。破片伤是由爆炸产生的高速碎片对人体造成的伤害，这些碎片具有强大的穿透力，能够对人体组织和器官造成严重破坏；冲击波则会对人体内部器官产生强烈的冲击，引发心肺等器官的损伤，甚至导致致命的内出血；高温烈焰会造成烧伤，不仅损伤皮肤，还可能引发呼吸道灼伤、休克等并发症。与此同时，新概念武器的出现更是引入了全新的致伤因素，如声、光、电、磁等。激光武器能够发射高能量激光束，对人体眼部和皮肤造成灼伤；电磁脉冲武器可以破坏电子设备，干扰人体神经系统的正常功能。在实际的战争场景中，不同类型的高科技武器常常同时投入使用，多种致伤因素相互交织，进一步加剧了战伤的复杂性。例如，在一场现代局部战争中，一枚炸弹爆炸可能同时产生破片伤、冲击波伤、烧伤以及中毒等多种伤害，这使得对伤员的诊断和治疗变得异常困难。蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略（二）战伤特点伤类多现代战争中的伤类繁多，包括破片伤、烧伤、冲击伤、撞击伤、挤压伤、新概念武器伤、生物武器伤等。破片伤是常见的战伤类型，炮弹、手榴弹等爆炸物产生的碎片会以高速飞行，击中人体后造成不同程度的创伤，伤口往往参差不齐，容易残留异物，增加感染风险；烧伤在现代战争中也较为常见，不仅由火焰引起，还可能因高温液体、气体或激光等新型能源导致，严重的烧伤会破坏皮肤的屏障功能，引发全身性的炎症反应和感染；冲击伤是由于爆炸产生的冲击波作用于人体，导致听器、肺、胃肠道等含气脏器的损伤，伤者可能出现听力下降、呼吸困难、腹痛等症状；撞击伤和挤压伤多发生在建筑物倒塌、车辆碰撞等情况下，可能导致骨折、软组织挫伤、内脏破裂等严重后果；新概念武器伤如激光武器伤、电磁脉冲武器伤等则是随着新型武器的发展而出现的，其损伤机制和临床表现具有独特性，对医疗救治提出了新的挑战；生物武器伤更是可能引发大规模的传染病流行，对军队和平民的健康构成严重威胁。复合伤多现代高科技武器多因素致伤的特点导致战伤复合核化生损伤的情况日益增多。例如，在核爆炸中，除了直接的爆炸冲击伤外，还会伴随辐射伤，辐射会破坏人体细胞的遗传物质，导致细胞功能障碍、基因突变，进而引发各种疾病，如癌症、白血病等；化学武器的使用会造成中毒伤，不同的化学毒剂会对人体神经系统、呼吸系统、血液系统等产生不同的毒性作用，如神经性毒剂会抑制胆碱酯酶活性，导致肌肉痉挛、呼吸困难甚至死亡；生物武器则可能引发细菌、病毒等病原体感染，造成传染病的爆发流行。这些复合伤不仅涉及多种损伤机制，还可能引发一系列连锁反应，对人体生理机能造成严重破坏。例如，辐射伤可能削弱人体免疫系统功能，使伤者更容易感染其他疾病，而中毒伤可能影响身体的代谢和解毒功能，加重其他损伤的病情。多发伤多在现代战争中，多发伤的发生率显著增加。以海湾战争为例，伤员平均有九处以上损伤。这是由于现代战争的作战方式多样化，武器的杀伤力和覆盖范围增大，使得士兵在战场上更容易同时受到多种伤害。多发伤意味着伤员身体多个部位同时受到伤害，可能涉及多个器官系统的损伤，如头部外伤合并胸部骨折、腹部脏器破裂等。这种复杂的伤情需要全面、综合的救治措施，涉及多个学科领域的专业知识和技能。同时，多发伤也增加了救治过程中的风险和复杂性，例如，一处伤口的感染可能引发全身感染，多个器官功能障碍之间可能相互影响，加重病情，治疗过程中需要平衡不同部位和器官的治疗需求，避免因治疗某一损伤而加重其他损伤。危重伤员多在俄乌战争中，乌军距前线5km处救护所收治的伤员平均ISS（损伤严重程度评分）>36（≥18为严重伤），这表明危重伤员的数量在现代战争中呈现出增多的趋势。危重伤员的大量出现对救治能力提出了极高要求。这些伤员可能面临着严重的出血、休克、呼吸衰竭、颅脑损伤等危及生命的情况，需要及时、有效的紧急救治措施来稳定生命体征，如迅速止血、补充血容量、维持呼吸通畅、降低颅内压等。同时，危重伤员的救治需要高度专业的医疗团队和先进的医疗设备，并且在救治过程中需要密切监测生命体征的变化，及时调整治疗方案，为后续治疗争取时间。然而，在战争环境下，医疗资源往往有限，如何在有限的资源条件下优先救治危重伤员，提高其生存率，是战伤救治面临的一个重要挑战。伤死率高、伤残率高、战斗减员率高俄乌战争的伤死率达到1:2.83（俄罗斯统计），远高于美军伊/阿战争的1:8-10。高伤死率和伤残率不仅给参战人员及其家庭带来巨大痛苦，也对军队的战斗力和士气造成严重影响。战斗减员率高则直接削弱了部队的作战力量，影响战争进程。伤死率高的原因主要包括以下几个方面：一是现代武器的杀伤力增强，导致伤员伤势严重，难以救治；二是战场环境复杂，医疗后送困难，伤员无法及时得到有效的医疗救治；三是部分新型伤类的救治技术尚未成熟，缺乏针对性的治疗方法。伤残率高是由于严重的战伤往往会导致肢体残缺、器官功能障碍等永久性损伤，即使伤员幸存下来，也可能面临长期的康复过程和生活质量的下降。战斗减员率高不仅包括因伤死亡和伤残的人员，还包括因伤失去战斗能力而需要撤离战场的人员，这使得部队的作战力量在短时间内大幅减少，影响作战计划的实施和战斗任务的完成。蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略三、战争形态变化对战伤救治的影响（一）对称与非对称战争中的伤员后撤安全区在现代战争中，战争形态的变化对战伤救治产生了深远影响，其中伤员后撤安全区的问题在对称与非对称战争中表现出明显差异。在非对称战争中，如美军在全球反恐战争（GWOT）中，由于双方军事力量悬殊，美军凭借其强大的空中优势和精确打击能力，能够在相对较短的距离内建立起较为安全的区域。一般来说，后撤约20km可为绝对安全区，在这个范围内，伤员可以相对安全地接受医疗后送和救治。这是因为美军在战争中能够有效控制战场局势，对敌方的攻击能力进行压制，减少了伤员在后方区域受到攻击的风险。蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略然而，在对称战争中，情况则截然不同。以俄乌战争为例，双方整体对抗能力较强，战争局势更加复杂和激烈。在这种情况下，伤员后撤数百km才可能达到相对安全区。这是因为双方都拥有强大的军事力量，战场局势瞬息万变，战线不稳定，火力覆盖范围广，使得伤员在近距离内仍然面临着敌方火力威胁。在这种对称战争中，伤员后送难度极大，不仅需要面对敌方的攻击威胁，还需要克服交通、通信等基础设施破坏带来的困难。例如，道路可能被炸毁，导致救护车无法通行；通信中断可能使后方医疗机构无法及时了解伤员情况，难以做好接收准备。这对后送途中的救治能力提出了更高要求，需要配备更加先进的医疗设备和专业的医护人员，以确保伤员在长时间的转运过程中生命体征稳定，减少因后送过程中的延误或不当处理导致的伤亡。到战场环境的复杂性，如地理条件、敌方干扰等因素对救治工作的影响。在如此严峻的形势下，如何提高战伤救治能力，降低伤亡率，保障军队战斗力，将是面临的一个重大挑战。四、战伤救治体系的健全完善（一）救治体系调整为适应现代战争的需求，许多国家军队对战伤救治体系进行了调整。以某国军队为例，其战伤救治体系经历了从较为复杂的多级救治向更为精简高效的阶梯式救治转变。原有的多级救治体系在实际操作中可能存在环节过多、信息传递不畅、救治效率不高等问题。经过调整后，采用了三级阶梯救治模式（战术一线、战术后方、战役后方），涵盖了战现场急救、早期救治、专科治疗等关键环节。蒋建新院士：现代创伤救治：挑战与应对策略在战术一线，主要强调现场急救的及时性和有效性。这一阶段的救治人员通常由经过专业训练的战斗人员兼任，他们配备了基本的急救设备和药品，能够在第一时间对伤员进行止血、包扎、固定等初步处理，稳定伤员的生命体征，防止伤势进一步恶化。例如，在战场上，当士兵受伤时，战友可以迅速利用止血带为其止血，避免因大量失血导致休克。战术后方则侧重于早期救治，包括进一步处理伤口、防止感染、进行简单的手术操作等。这里的医疗设施相对战术一线更为完善，配备了专业的医护人员和必要的医疗设备，如便携式X光机、简易手术器械等。在这个阶段，可以对伤员进行更详细的检查，处理一些较为复杂的伤口，如清创缝合、骨折复位固定等。战役后方则具备专科治疗能力，针对伤员的具体伤情进行深入治疗和康复。这里拥有先进的医疗设备、专业的医疗科室和经验丰富的专家团队，可以进行复杂的手术治疗，如颅脑手术、脏器修复手术等，同时还提供全面的康复治疗服务，帮助伤员恢复身体功能。（二）借鉴外军经验在遵循“4R标准”（RightTime,RightPlace,RightPatient,RightCare）方面，各国军队也在不断努力。在正确的时间实施救治至关重要，这要求前线作战人员具备基本的急救技能，能够在伤员受伤后的“黄金时间”内进行初步处理，如立即包扎止血、固定骨折部位等，防止伤势恶化。同时，后方医疗机构要能够根据战场情况和伤员伤情，及时安排合适的救治资源，确保伤员在最佳时机得到进一步治疗。选择正确的地点进行救治也不容忽视。战术一线应设立临时医疗点，配备必要的急救设备和药品，以便在伤员受伤后能迅速接受初步救治。战术后方的医疗机构应选址合理，既要靠近前线，便于接收伤员，又要具备一定的安全性，避免受到敌方攻击。战役后方的医院则应具备完善的设施和专业的医疗团队，能够提供全面的专科治疗。准确识别正确的患者并给予恰当的护理同样关键。通过先进的检伤分类技术，如利用智能检伤分类设备，能够快速准确地判断伤员的伤情严重程度，区分轻重缓急，优先救治危重伤员。对于不同伤情的患者，医护人员要根据其具体情况制定个性化的治疗方案，确保每个伤员都能得到最适合的护理。（三）建设目标战伤救治体系的建设目标是多方面且具有高度综合性的。首要目标是能够快速高效地处置大批量伤员，这需要建立完善的指挥协调机制和高效的医疗救治流程。在面对突发战争或大规模军事冲突时，能够迅速启动应急预案，组织医疗力量投入救治工作。通过合理配置医疗资源，包括人力、物力和财力，确保各个救治环节紧密衔接，避免出现救治延误或混乱的情况。有效防止伤员进一步受伤是另一个重要目标。在战场环境中，伤员可能面临二次伤害的风险，如炮火袭击、恶劣环境等。因此，在救治过程中要注重对伤员的保护，如提供安全的后送通道、采取防护措施防止伤口感染等。同时，对伤员的心理创伤也要给予关注，及时进行心理干预，避免因心理问题导致病情加重。有力维护部队的持续作战能力是战伤救治体系建设的核心目标之一。通过及时救治伤员，使受伤的士兵能够尽快恢复战斗力，重返战场，或者确保其他士兵在看到有效的医疗保障后，保持高昂的战斗士气。这不仅需要先进的医疗技术和设备，还需要培养高素质的医护人员队伍，提高救治效率和质量。具备一定的战现场危重伤救治能力，延长危重伤员生存时间，最大程度减少院前可预防性死亡，是衡量战伤救治体系有效性的重要指标。为此，要加强前线医护人员的培训，配备先进的急救设备，如便携式生命支持系统、紧急止血设备等，使他们能够在现场对危重伤员进行及时有效的救治，为后送和进一步治疗争取宝贵时间。最终实现“过的去，找的着，搜的到，救的起，医的活，撤的回”的目标，保证每一名伤员都有最佳生存和最大功能恢复机会。这需要从多个方面入手，包括提高战场搜救能力，利用先进的搜救技术和设备，如无人机、智能搜救机器人等，快速找到伤员；加强医疗后送能力，配备合适的运输工具，确保伤员能够安全、快速地转运到后方医疗机构；提升后方医院的专科治疗水平，采用先进的治疗技术和方法，促进伤员的康复。五、战伤救治能力提升策略（一）延长现场救护能力建立前沿复苏外科分队建立前沿复苏外科分队是提升现场救护能力的关键举措之一。这些分队通常由经验丰富的急诊和ICU医生组成，他们具备精湛的手术技能和应对紧急情况的能力。例如，在无补给的情况下，按照高标准要求，能够在48小时内完成一定数量的损伤控制手术（DCO），72小时内为多名危重伤员提供有效的救护。他们携带先进的医疗设备，如便携式手术器械、生命监测仪等，能够在前线附近对伤员进行紧急手术，如止血、修复受损脏器等，及时控制伤情的恶化。通过在战场前沿迅速开展手术治疗，可以大大提高伤员的生存率，为后续的治疗争取宝贵时间。建立战现场损伤控制复苏技术战现场损伤控制复苏技术包括允许性低压复苏、止血复苏、体温复苏等多种方法。允许性低压复苏是在保证重要脏器灌注的前提下，适当控制血压，避免因过度补液导致的出血加重或其他并发症。止血复苏则强调在补充血容量的同时，注重止血措施的实施，如使用止血药物、进行局部止血处理等。体温复苏对于预防低体温引起的凝血功能障碍、酸中毒等并发症至关重要，通过使用保暖设备、输注温热液体等方式，维持伤员的正常体温。这些技术的综合应用能够根据伤员的具体情况，采取最合适的复苏策略，有效恢复伤员的生理功能，提高其生存几率。建立战现场损伤控制外科技术手术止血作为最有效的抗休克措施，在战现场救治中具有不可替代的作用。尽可能前伸部署外科手术队能够缩短伤员等待手术的时间，及时处理致命性的出血和损伤。例如，在距离前线较近的位置开展手术，可以迅速控制大出血，修复受损的血管、脏器等。在一些实战案例中，及时的手术止血成功挽救了许多危重伤员的生命。同时，与后方医疗机构的紧密配合也非常重要，确保伤员在经过前线初步救治后能够顺利转运到后方进行进一步的治疗，提高整体救治成功率。血液制品的战场前沿应用血液制品在战场前沿的应用是现代战伤救治的重要发展方向。低抗体滴度O型全血、移动血库、红细胞、血浆等血液制品成为容量复苏的首选。早期血液制品复苏能够显著减少危重伤员的死亡率。在装甲救护车、卫生连等前沿位置配备血液制品，并确保其合理应用，能够及时补充伤员失血，维持血液循环稳定。例如，在伤员出现大量失血导致休克的情况下，迅速输注合适的血液制品可以快速恢复血容量，改善组织灌注，为后续的治疗创造有利条件。（二）加快战场救护技术与装备信息化智能化发展救治模式转变未来战创伤救护模式将向“以智驭能、人机协同”发生深刻转变。战创伤智能感知技术能够实时监测伤员的生命体征、伤情变化等信息，为医护人员提供准确的数据支持。数字孪生伤员技术通过构建虚拟伤员数字模型，整合伤员的各种信息，包括初始数据、救护过程中的数据变化等，使医护人员可以在虚拟环境中模拟救治过程，优化治疗方案。战伤救治“AI医生”可以利用人工智能算法对伤员的伤情进行快速准确的诊断，并提供个性化的治疗建议。战术战伤救治AR技术则为现场医护人员提供增强现实的指导，如手术导航、急救操作步骤提示等，提高救治的准确性和效率。智能救援装备、医疗救护无人机、远程战场手术机器人等新型设备的应用将极大地拓展救治的范围和能力，实现远程救治、高效救援等目标。数字孪生伤员概念数字孪生伤员是一种创新的概念，它将伤员及其救治过程中所有数据进行集成，构建成一个连接实时数据的虚拟伤员数字模型。初始数据涵盖了人口统计学资料、病史、损伤类型、损伤机制、生命体征、环境背景等丰富信息，这些数据为后续的救治提供了重要的参考依据。随着救治过程的推进，各阶梯救护后伤情和生理变化数据不断更新，使医护人员能够实时了解伤员的病情动态。各救护阶梯的医疗救护情况也被记录在模型中，包括采取的治疗措施、使用的药物等。此外，模型还包含医疗资源可用性的信息，如医疗资源（耗材、血液、药物等）的储备情况、救护人员的配置等，有助于合理调配资源，优化救治流程。通过数字孪生伤员，医护人员可以更加全面、准确地了解伤员情况，仿佛拥有了伤员的“虚拟替身”，从而制定更加科学合理的救治方案，提高救治效果。智能化战伤救治技术体系智能化战伤救治技术体系包括多个方面的关键技术和设备。在伤员伤情分类方面，智能检伤分类设备利用先进的传感器技术和人工智能算法，能够快速准确地判断伤员的伤情严重程度，区分轻重缓急，确保危重伤员优先得到救治。例如，通过对伤员的生命体征、伤口情况等数据进行分析，自动给出伤情分类结果。智能基础生命支持设备可以实时监测伤员的生命体征，如心率、血压、血氧饱和度等，并在必要时自动进行干预，如自动除颤、辅助通气等，为伤员提供持续的生命支持。多智能体协同搜救技术通过整合多种智能设备，如无人机、机器人等，实现对伤员的高效搜索和救援。无人机可以在空中快速侦察，发现伤员的位置；机器人则可以在复杂地形中接近伤员，进行初步的救治和搬运。自动化后送指挥体系利用信息技术，实现对伤员后送过程的精准指挥和调度，确保伤员能够安全、快速地转运到合适的医疗机构。便携式颅内压参数监测、可穿戴式生理参数监测设备等可以实时监测伤员的颅内压、身体各项生理参数，为医护人员提供及时准确的病情信息，便于及时调整治疗方案。这些智能化设备和技术相互协作，共同构成了一个高效、精准的战伤救治技术体系，提高了战场救护的整体水平。（三）加强相关研究战伤再生医学与组织工程学研究战伤再生医学与组织工程学研究致力于开发创新的治疗方法，以促进毁损组织的再生、再造与功能化。例如，仿生功能化血管的研究旨在制造出具有类似天然血管功能的人工血管，用于修复受损的血管系统。这种仿生血管不仅要有良好的血液相容性，还要具备适当的力学性能和生物活性，能够促进血管内皮细胞的生长和血管的再生。在神经损伤修复方面，研究人员正在探索如何利用组织工程技术构建神经支架，引导神经纤维的生长，恢复神经功能。对于骨和软骨损伤，3D生物打印技术展现出巨大的潜力，可以根据患者的具体伤情定制个性化的骨和软骨替代物，实现精准修复。此外，人类增强技术的研究也在不断推进，通过基因编辑、干细胞治疗等手段，提高人体对损伤的耐受能力和修复能力。战创伤康复研究则关注伤员的长期康复过程，开发有效的康复训练方法和辅助设备，帮助伤员恢复身体功能，提高生活质量。现代战伤重要伤类和新的战伤伤类救治研究针对现代战伤中的重要伤类和新出现的伤类，各国都在积极开展救治研究。在爆炸伤研究方面，重点包括爆炸伤防护装具的研发，以减轻爆炸对人体的伤害。例如，新型的防弹衣和头盔不仅要具备良好的防弹性能，还要能够有效抵御爆炸产生的冲击波和破片。现场快速诊断技术的研究旨在开发能够在战场上快速准确判断爆炸伤类型和严重程度的设备，如便携式超声设备、生物标志物检测试剂盒等，为及时救治提供依据。对于爆炸复合伤（冲击伤、烧伤、破片伤）和多发伤，研究人员正在探索综合救治的关键技术，包括如何优化手术顺序、选择合适的治疗药物等。危重伤救治研究聚焦于延长战现场危重伤员生存时间的机制与关键技术，如开发新型的抗休克药物、改进复苏技术等，同时也在研发更有效的救治器材与装备，如便携式生命支持系统、高效止血材料等。新概念武器伤的研究则涉及新伤类的发病机制、诊治技术、与常规武器伤的叠加效应与防治等方面。例如，对于激光武器伤，研究其对眼部和皮肤的损伤机制，开发相应的治疗方法和防护措施；对于电磁脉冲武器伤，研究其对神经系统和电子设备的影响，探索如何进行诊断和治疗。（四）加强数据库建设加强战创伤数据库建设对于战伤救治的发展具有重要意义。通过建立完善的数据库，可以系统地收集、整理和分析战伤数据，总结经验教训，为战伤救治技术的研发、救治策略的制定以及医护人员的培训提供科学依据。例如，美国国防部建立的联合战区创伤登记系统（JTTR）收集了自2004年以来所有美军战伤资料，涵盖了伤员的基本信息、伤情特点、救治过程、治疗结果等丰富数据。通过对这些数据的实时分析，能够实时监控和评估前线战伤救治效果，及时发现问题，如某种治疗方法的有效性、某个救治环节的延误等。根据分析结果，可以适时制定或改进战伤救治指南，确保救治工作的规范化和标准化。同时，利用数据库开展战伤救治规范化培训，使医护人员能够学习到最新的救治知识和经验。此外，通过设立战伤救护研究计划，以数据库为基础，开展针对性的战伤救治研究，并将研究成果迅速应用于战场实践，促进技术的快速转化，有效提升战伤救治的效果。（五）常态化战伤救护培训对于士兵来说，自救互救培训同样至关重要。美军提出的“持续战斗力（PIC）”新理念强调了战伤救护训练在保持军队战斗力方面的价值。通过在真人身上化妆，模拟逼真的各类战伤，如模拟肢体断裂、大出血、烧伤等场景，让士兵亲身感受战场受伤的实际情况。同时，进行真人身上的穿刺操作等实践训练，使士兵熟练掌握止血带的使用方法、伤口包扎技巧、骨折固定方式等基本急救技能。这样，在战场上一旦自己或战友受伤，士兵能够迅速、冷静地采取正确的自救互救措施，在专业医疗救援到来之前，有效控制伤势发展，提高生存几率。此外，常态化战伤救护培训还应包括对战场环境的适应训练。让医护人员和士兵熟悉不同作战地形、气候条件下的救治特点和困难，如在山区、丛林、沙漠等环境中如何快速转运伤员、如何保障医疗设备正常运行等。同时，加强对新型武器伤的认知培训，使他们了解各类新概念武器可能造成的伤害类型及相应的初步处理方法。培训内容也应与时俱进，随着战伤救治技术和理念的不断发展，及时更新培训课程。例如，当新的止血材料或复苏技术出现时，及时将其纳入培训范围，确保医护人员和士兵掌握最新的战伤救护知识和技能。通过定期组织实战演练，模拟大规模伤员救治场景，检验和提高整个部队的战伤救护协同能力和应对能力。六、结论现代战争给战伤救治带来了前所未有的挑战，从复杂的致伤因素和伤情特点，到战争形态变化带来的新要求，都促使各国军队不断探索和创新战伤救治体系和能力提升策略。在致伤因素方面，现代武器的多元化和高科技化导致了伤类多样、复合伤增多、危重伤员增加以及高伤死率、伤残率和战斗减员率等问题。战争形态的变化，如对称与非对称战争中伤员后撤安全区的差异以及潜在冲突局势下的伤亡预测，进一步凸显了战伤救治的难度和重要性。为应对这些挑战，各国军队在战伤救治体系健全完善方面采取了一系列措施。救治体系的调整优化了救治流程，提高了救治效率；借鉴外军经验有助于吸收先进理念和技术；明确的建设目标为战伤救治工作指明了方向。在战伤救治能力提升策略上，延长现场救护能力的各项举措能够在早期挽救伤员生命，信息化智能化发展为救治工作带来了新的模式和手段，相关研究为解决复杂伤类救治难题提供了理论和技术支持，数据库建设为科学决策和技术改进提供依据，常态化培训则确保了军队整体具备较高的战伤应对能力。展望未来，随着科技的不断进步，战伤救治将继续向更加高效、精准、智能化的方向发展。新的医疗技术和材料将不断涌现，如更先进的再生医学技术、智能穿戴式医疗设备等，有望进一步提高伤员的救治效果和康复水平。同时，国际间的交流与合作也将在战伤救治领域发挥重要作用，各国可以分享经验、共同研究，应对全球性的战伤救治挑战。然而，我们也应清醒地认识到，战伤救治面临的困难依然巨大，需要持续投入资源、加强研究和创新，以确保在未来战争中能够最大限度地保护军人的生命健康，维护军队的战斗力，为国家的安全和稳定提供坚实的保障。

原创小小熊肿瘤医学论坛2024年10月11日18:37广东2人近日，首个来自欧洲20家中心的化疗联合肝移植治疗永久性不可切除的结直肠癌肝转移临床随机试验（TransMet试验）研究结果发表于《柳叶刀》（TheLancet）。结果显示：相比于单纯化疗，采用肝移植加化疗方案治疗的患者，5年生存率可达到73.2%。研究结果支持肝移植作为永久不可切除的肝转移患者治疗新选择。图1文章封面截图研究背景完全手术切除加全身化疗是治疗结直肠癌肝转移的最佳治疗方法，以获得长期生存率（5年生存率约40%）和治愈可能。然而，只有不到30%的患者被认为有初始可切除的转移，适合早期手术，而且手术的潜在治愈方法仍然很差。肿瘤降期是促进最初不可切除的结直肠肝转移患者进行二次切除的主要治疗目标。在一项大型回顾性研究中，发现化疗反应后完全切除与33%的5年生存率相关。尽管在使用双药或三药方案进行靶向治疗的3期随机对照试验中反应率很高（54−80%），但只有13-50%的患者进行了二次根治性手术。因此，全身化疗代表了大多数永久不可切除的结直肠肝转移患者的标准治疗。然而，在1980-1990年代在欧洲接受肝移植的50例结直肠肝转移患者的初步结果显示，5年生存率只有18%。由于器官稀缺和肝移植的常见适应症中生存率高，结直肠肝转移被认为是肝移植的禁忌症。尽管有国际建议，但“肝移植加化疗与单独化疗”需要在系统治疗的持续改进下进行验证。肝移植加肝转移治疗结直肠肝转移的结果应在肝移植适应症内进行评估，预计5年生存率为70−80%。最近的一项系统综述得出结论，需要从正在进行的前瞻性试验中获得进一步的证据来确定肝移植是否以及在何种程度上在肝脏手术不可切除的转移性结直肠癌中发挥作用。因此，TransMet试验（NCT02597348）开始评估肝移植加化疗与单纯化疗在永久不可切除的结直肠肝转移患者中的潜在临床益处。试验方法TransMet是一项多中心、开放标签、前瞻性、随机对照试验，在欧洲20家三级医疗中心进行。患者年龄在18-65岁之间，EasternCooperativeOncologyGroup体能评分为0-1分，不可切除的BRAF野生型结直肠癌肝转移灶，对系统性化疗（≥3个月，≤3线）有反应，且无其他部位的转移病灶的患者可参与入组。患者按区组随机分配（1:1）接受肝移植加化疗或单纯化疗。肝移植加化疗组在最后一次化疗周期后接受肝移植的时间不超过2个月。在随机分配时，肝移植加化疗组接受的化疗周期数中位数为21.0个，而单纯化疗组接受的化疗周期数中位数为17.0个，最多接受三线化疗。一线化疗期间，64/94例患者接受双药化疗，30/94例患者接受三药方案化疗；76/94例患者（80%）接受了靶向治疗。移植患者接受个性化免疫抑制治疗术后接受化疗，化疗组继续接受化疗。主要终点是分析意向治疗和符合方案人群的5年总生存率。在接受治疗的人群中评估了安全性事件。该研究已在ClinicalTrials.gov注册（NCT02597348），并且已完成招募。图2试验流程图试验结果患者基线数据在2016年2月18日至2021年7月5日期间，对157名患者进行了资格评估，63名患者被排除（图2）。在4例在原发肿瘤切除前被要求合格的患者中，3例因肝外肿瘤（n=2）或潜在可切除的结直肠肝转移（n=1）而被排除，1例在原发肿瘤切除后4个月被随机分配。因此，94例患者被纳入意向治疗人群，其中肝移植加化疗组47例，单纯化疗组47例。排除肝移植合并重大偏差的患者后，肝移植联合化疗组36例，单纯化疗组38例。两组患者在诊断时的基线疾病特征（表1）和随机分组（表2）是相似的。表1在意向治疗人群中诊断结直肠肝转移的基线特征表2：在意向治疗人群中，随机分组时的基线特征总生存期和无进展生存期在意向治疗人群中，在数据截止时，中位随访59.3个月后，报告了56例死亡。肝移植加化疗组的中位生存期未达到，化疗组的中位生存期为29.7个月。肝移植加化疗的5年总生存率为56.6%，化疗组的5年总生存率为12.6%（图3）。图3意向治疗人群总生存期肝移植加化疗组60个月预估的限制性平均生存时间为43.9个月，化疗组为31.3个月，相当于肝移植加化疗组限制性平均生存时间增加了12.6个月。在意向治疗分析中，肝移植加化疗组的3年总生存率为65.5%，化疗组的3年总生存率为38.9%。在符合方案人群中，肝移植加化疗组的5年总生存率为73.2%，化疗组为9.3%。肝移植加化疗组的中位生存期未达到，化疗组为26.6个月（图4)。图4符合方案人群的总生存期肝移植加化疗组的中位无进展生存期为17.4个月，化疗组为6.4个月，两组的3年无进展生存率为32.9%和3.9%，5年无进展生存率分别为19.9%和0%（图5)。图5符合方案人群的无进展生存期在符合方案分析的36例接受移植的患者中，26例（72%）出现肝脏（1例4%）、肺(14例54%）、淋巴结（3例12%）、其他部位（5例19%）或多个部位（3例12%）的孤立性复发。这26例患者中有19例（73%）接受了化疗。12例（46%）患者进行了具有治疗目的的手术或局部消融。肝移植加化疗组患者首次复发均未接受最佳支持治疗。肝移植加化疗组的中位继发性无进展生存期为35.4个月，5年二次无进展生存率为36.1%（图6）。在符合方案人群的最后一次随访中，肝移植加化疗组的36例患者中有15例（42%）无疾病存活，而单独化疗组有1例（3%）存活。图6在符合方案人群中，化疗联合肝移植组的二次无进展生存期安全性安全性方面，肝移植加化疗组中3例患者因原发性无功能等原因再次接受移植治疗，1例患者术后死于多器官功能衰竭，常见3级及以上严重并发症主要为胆道并发症、肺部并发症、早期同种异体移植物功能障碍等。符合治疗方案人群中，肝移植加化疗组接受移植后化疗的患者中，36%（8/22）观察到3级或4级毒性，而单纯化疗组中这一比例为47%（17/36）。试验结论本研究表明，与单独化疗相比，肝移植联合化疗显著提高了不可切除的结直肠肝转移患者的总生存期，并提供了治愈的潜力。肝移植后患者的生存率，当有效执行时，与肝移植的常见指征相似。这些结果支持验证肝移植作为永久不可切除的仅肝脏转移患者的新标准选择。参考资料：trialAdam,RenéAdam,Renéetal.Livertransplantationpluschemotherapyversuschemotherapyaloneinpatientswithpermanentlyunresectablecolorectallivermetastases(TransMet):resultsfromamulticentre,open-label,prospective,randomisedcontrolled.TheLancet,Volume404,Issue10458,1107-1118编辑：小小熊

医学故事.健康   中华医学会理事神经外科教授人工智能在医学领域的应用与挑战顾建文人工智能在医学领域具有广泛应用前景。其双重用途体现在可辅助疾病诊断、治疗决策及进行医疗影像分析等。如通过分析医疗数据更准确诊断疾病，为医生提供个性化治疗建议，自动分析医学影像提高诊断效率等。在医学领域也出现了“智能医疗设备”，如智能手术机器人、监护设备等，还能进行医疗大数据分析和支持远程医疗。应用案例包括医学影像诊断各类疾病、预测糖尿病等疾病风险、癌症预后预测以及辅助医疗决策，如推荐治疗方案、助力药物研发和优化医疗资源分配。然而，也面临诸多风险挑战。信息安全方面，医疗数据泄露、算法偏见及法律伦理问题可能影响患者隐私和医疗公平性。技术可靠性上，存在误诊漏诊风险、技术故障与维护难题以及人机协作问题。社会经济影响方面，可能加剧医疗资源分配不均、导致医疗费用上涨及对患者和医生心理产生影响。应对策略包括加强信息安全与隐私保护，如数据加密存储、审查算法纠正偏见及制定法律规范；提高技术可靠性与准确性，采用多模态数据融合、优化模型并加强人机协作与培训；促进社会与经济可持续发展，均衡分配医疗资源、控制成本并进行效益评估，同时加强社会心理疏导与教育。总之，需充分发挥优势并应对挑战，实现人工智能与医学深度融合，为健康事业做贡献。人工智能在医学领域的发展现状（一）人工智能技术的双重用途人工智能技术作为一种通用技术，既适用于民用领域，也适用于医学领域。在民用领域，AI技术被运用于提升公共服务质量、提高生产效率等方面。在医学领域，AI的应用涵盖了疾病诊断、治疗决策辅助、医疗影像分析等多个方面。疾病诊断AI可以通过分析大量的医疗数据，包括病历、实验室检查结果、医学影像等，帮助医生更准确地诊断疾病。例如，深度学习算法可以对医学影像进行自动分析，检测出肿瘤、病变等异常情况，提高诊断的准确性和效率。治疗决策辅助AI可以根据患者的具体情况，为医生提供个性化的治疗建议。通过分析大量的临床数据和研究成果，AI系统可以预测不同治疗方案的效果和风险，帮助医生做出更明智的决策。医疗影像分析医学影像在疾病诊断中起着至关重要的作用。AI技术可以自动分析医学影像，如X光、CT、MRI等，检测出病变、肿瘤等异常情况，提高影像诊断的准确性和效率。同时，AI还可以对影像进行三维重建，为医生提供更直观的诊断依据。（二）医学领域的“AI战士”智能医疗设备未来的医疗领域可能不再仅是医生和护士的专属领域，而是由AI驱动的“智能医疗设备”主导的竞技场。例如，智能手术机器人可以在医生的远程控制下进行微创手术，提高手术的精度和安全性。智能监护设备可以实时监测患者的生命体征，及时发现异常情况并发出警报。医疗大数据分析随着医疗信息化的发展，大量的医疗数据被积累下来。AI可以通过对这些医疗大数据的分析，挖掘出有价值的信息，为医学研究和临床实践提供支持。例如，通过分析大量的电子病历数据，AI可以发现疾病的发病规律、治疗效果等信息，为医生提供决策参考。远程医疗AI技术可以为远程医疗提供支持，使患者能够在偏远地区获得高质量的医疗服务。例如，通过视频会议系统和智能诊断设备，医生可以远程对患者进行诊断和治疗。同时，AI还可以对远程医疗数据进行分析，为医生提供更准确的诊断和治疗建议。人工智能在医学领域的应用案例（一）医学影像诊断肺部疾病诊断AI可以通过对肺部CT影像的分析，检测出肺癌、肺炎等肺部疾病。例如，深度学习算法可以自动识别肺部结节，并判断其良恶性。同时，AI还可以对肺部疾病的进展进行监测，为医生提供治疗决策参考。乳腺疾病诊断AI可以对乳腺X光影像进行自动分析，检测出乳腺癌等乳腺疾病。例如，深度学习算法可以自动识别乳腺肿块，并判断其良恶性。同时，AI还可以对乳腺疾病的风险进行评估，为女性提供早期筛查和预防建议。心血管疾病诊断AI可以通过对心脏超声影像的分析，检测出心血管疾病。例如，深度学习算法可以自动识别心脏瓣膜病变、心肌梗死等心血管疾病。同时，AI还可以对心血管疾病的风险进行评估，为患者提供预防和治疗建议。（二）疾病预测与风险评估糖尿病预测AI可以通过分析患者的病历、实验室检查结果、生活方式等数据，预测患者患糖尿病的风险。例如，机器学习算法可以根据患者的年龄、体重、血压、血糖等指标，预测患者未来5年内患糖尿病的概率。同时，AI还可以为高风险患者提供个性化的预防建议，如饮食调整、运动锻炼等。心血管疾病风险评估AI可以通过分析患者的病历、实验室检查结果、生活方式等数据，评估患者患心血管疾病的风险。例如，机器学习算法可以根据患者的年龄、性别、血压、血脂、血糖等指标，评估患者未来10年内患心血管疾病的概率。同时，AI还可以为高风险患者提供个性化的预防建议，如药物治疗、生活方式调整等。癌症预后预测AI可以通过分析癌症患者的病历、病理报告、治疗方案等数据，预测患者的预后情况。例如，机器学习算法可以根据患者的癌症类型、分期、治疗方案等指标，预测患者的生存率和复发率。同时，AI还可以为医生提供治疗决策参考，如是否需要进一步治疗、选择何种治疗方案等。（三）医疗决策辅助治疗方案推荐AI可以根据患者的具体情况，为医生推荐个性化的治疗方案。例如，机器学习算法可以根据患者的疾病类型、病情严重程度、身体状况等指标，推荐最适合患者的治疗方案。同时，AI还可以对不同治疗方案的效果和风险进行评估，为医生提供决策参考。药物研发AI可以为药物研发提供支持，加速新药的研发进程。例如，深度学习算法可以对大量的药物分子结构进行分析，预测其药效和毒性。同时，AI还可以对临床试验数据进行分析，优化药物的剂量和治疗方案。医疗资源分配AI可以根据患者的病情和医疗资源的分布情况，为患者推荐最适合的医疗机构和医生。例如，机器学习算法可以根据患者的地理位置、病情严重程度、医疗资源的可用性等指标，为患者推荐最近的、最适合的医疗机构和医生。同时，AI还可以对医疗资源的利用情况进行分析，优化医疗资源的分配。人工智能在医学领域面临的风险与挑战（一）信息安全与隐私保护医疗数据泄露随着医疗信息化的发展，大量的医疗数据被存储在电子病历系统、医疗影像数据库等信息系统中。这些医疗数据包含了患者的个人信息、病历、检查结果等敏感信息，如果被黑客攻击或泄露，将会给患者带来严重的隐私侵犯和安全风险。算法偏见AI算法的训练数据可能存在偏见，导致算法在诊断和治疗决策中出现偏差。例如，如果训练数据主要来自于某一特定人群，那么算法可能对其他人群的诊断和治疗效果不准确。同时，算法偏见还可能导致医疗资源的不公平分配，影响患者的治疗效果和预后。法律与伦理问题人工智能在医学领域的应用涉及到一系列法律与伦理问题，如医疗责任的界定、患者隐私的保护、算法的透明度等。例如，如果AI系统在诊断和治疗决策中出现错误，谁应该承担责任？同时，患者的医疗数据属于个人隐私，如何在保证数据安全的前提下，实现医疗数据的共享和利用？（二）技术可靠性与准确性误诊与漏诊虽然AI技术在医学影像诊断等方面取得了显著的进展，但仍然存在误诊和漏诊的风险。例如，AI算法可能会将正常的影像误认为是病变，或者将病变的影像误认为是正常。同时，AI算法的准确性也可能受到数据质量、算法模型等因素的影响，导致诊断结果不准确。技术故障与维护AI系统在运行过程中可能会出现技术故障，如硬件故障、软件漏洞等。这些技术故障可能会导致AI系统无法正常工作，影响患者的诊断和治疗。同时，AI系统的维护也需要专业的技术人员和设备，增加了医疗成本和管理难度。人机协作问题人工智能在医学领域的应用需要医生和AI系统的协作。然而，医生和AI系统之间的协作可能会出现问题，如医生对AI系统的信任度不高、AI系统的解释性不足等。这些问题可能会影响医生的诊断和治疗决策，降低医疗质量。（三）社会与经济影响医疗资源分配不均人工智能在医学领域的应用可能会加剧医疗资源分配不均的问题。例如，先进的AI医疗设备和技术可能主要集中在大城市和发达地区，而偏远地区和贫困地区的患者可能无法享受到这些先进的医疗服务。同时，AI技术的应用可能会导致一些传统的医疗岗位被替代，影响医疗行业的就业结构。医疗费用上涨人工智能在医学领域的应用需要大量的研发投入和技术支持，这可能会导致医疗费用的上涨。例如，购买和维护AI医疗设备、培训医生和技术人员等都需要大量的资金投入。同时，AI技术的应用可能会增加医疗服务的复杂性，导致医疗费用的上涨。社会心理影响人工智能在医学领域的应用可能会对患者和医生的心理产生影响。例如，患者可能会对AI系统的诊断和治疗决策产生不信任感，影响治疗效果。同时，医生可能会因为AI系统的应用而感到自己的专业价值受到挑战，影响工作积极性和职业满意度。应对人工智能在医学领域风险与挑战的策略（一）加强信息安全与隐私保护数据加密与安全存储采用先进的数据加密技术，对医疗数据进行加密存储，防止数据被黑客攻击和泄露。同时，建立安全的数据存储中心，对医疗数据进行集中管理和备份，确保数据的安全性和可靠性。算法审查与偏见纠正对AI算法进行审查，确保算法的公正性和准确性。同时，采用多种数据来源和算法模型，减少算法偏见的影响。此外，还可以通过人工干预和调整，纠正算法在诊断和治疗决策中的偏差。法律与伦理规范制定制定完善的法律与伦理规范，明确人工智能在医学领域的应用范围、责任界定、隐私保护等问题。同时，加强对医疗数据的监管，确保医疗数据的合法使用和安全存储。（二）提高技术可靠性与准确性多模态数据融合采用多模态数据融合技术，将医学影像、病历、实验室检查结果等多种数据进行融合分析，提高诊断的准确性和可靠性。同时，还可以通过多模态数据的互补性，减少误诊和漏诊的风险。模型优化与验证不断优化AI算法模型，提高算法的准确性和稳定性。同时，采用独立的验证数据集对算法进行验证，确保算法的可靠性和泛化能力。此外，还可以通过人机协作的方式，对算法的诊断和治疗决策进行验证和调整。人机协作与培训加强医生和AI系统的协作，提高医生对AI系统的信任度和使用效率。同时，对医生和技术人员进行培训，提高他们的专业水平和技术能力，确保AI系统的正常运行和维护。（三）促进社会与经济可持续发展医疗资源均衡分配加大对偏远地区和贫困地区的医疗投入，推广普及AI医疗设备和技术，实现医疗资源的均衡分配。同时，还可以通过远程医疗等方式，为偏远地区和贫困地区的患者提供高质量的医疗服务。成本控制与效益评估对人工智能在医学领域的应用进行成本控制和效益评估，确保医疗费用的合理性和可持续性。同时，还可以通过政府补贴、医疗保险等方式，降低患者的医疗费用负担。社会心理疏导与教育加强对患者和医生的社会心理疏导和教育，提高他们对人工智能在医学领域应用的认识和理解。同时，还可以通过宣传和推广，让公众了解人工智能在医学领域的优势和潜力，增强公众对人工智能医疗的信任度和接受度。人工智能在医学领域的应用具有巨大的潜力和前景，可以为患者提供更准确、高效、个性化的医疗服务。然而，人工智能在医学领域的应用也面临着一系列的风险与挑战，如信息安全与隐私保护、技术可靠性与准确性、社会与经济影响等。为了充分发挥人工智能在医学领域的优势，同时应对其带来的风险与挑战，我们需要采取一系列的策略，如加强信息安全与隐私保护、提高技术可靠性与准确性、促进社会与经济可持续发展等。只有这样，我们才能实现人工智能与医学的深度融合，为人类的健康事业做出更大的贡献。

医学故事.健康   中华医学会理事神经外科教授顾建文教授：医学发展与生物材料及制药的融合与展望医学发展历经漫长历程，现代医学面临疾病谱变化、人口老龄化及患者对医疗质量要求提高等挑战。生物材料在骨科、心血管、神经外科和组织工程等领域广泛应用，其性能要求严格。制药行业从传统药物研发发展到采用新技术，在重大疾病治疗药物研发、生产与质量控制方面不断进步，药物载体也有多种类型且在肿瘤治疗中发挥重要作用。生物材料与制药协同发展，在组织工程与药物释放、生物活性材料与药物相互作用方面成果显著。未来将朝着个性化医疗发展，新兴技术融合带来机遇与挑战，同时需关注伦理与社会问题以确保医学可持续发展。一、医学发展概述医学的发展经历了漫长的历史进程，从古代医学的萌芽，到近代医学的奠基，再到现代医学的蓬勃发展，每一个阶段都取得了显著的进步。古代医学主要基于经验观察和哲学思辨，如古希腊医学的“四体液学说”，古印度医学对草药的运用等。近代医学则在解剖学、生理学、病理学等基础医学领域取得了重大突破，为现代医学的发展奠定了坚实基础。现代医学借助现代科学技术的飞速发展，涵盖了基础医学、临床医学和预防医学等多个领域。基础医学的发展使人们对人体微观结构和生理机制有了更深入的了解，临床医学不断涌现先进的诊断技术和治疗方法，预防医学通过疫苗接种、健康教育等措施有效控制了许多传染病的传播。然而，医学发展也面临着诸多挑战，如疾病谱的变化，慢性非传染性疾病（如心血管疾病、癌症、糖尿病等）已成为全球主要健康负担，这些疾病的成因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多个因素，治疗和预防难度较大。人口老龄化也日益明显，老年人口比例增加，老年相关疾病增多，对医疗资源和医疗技术提出了更高要求。此外，随着社会发展和人们健康意识的提高，患者对医疗质量的期望也越来越高，要求更准确的诊断、更有效的治疗、更优质的医疗服务和更好的康复效果。顾建文教授：医学发展与生物材料及制药的融合与展望二、生物材料在医学中的应用生物材料是指用来模拟、增强、或替代人体组织、器官或者生理功能的一类特殊材料，根据来源和性质可分为天然生物材料（如胶原蛋白、壳聚糖）和合成生物材料（如聚乳酸、聚己内酯）。（一）骨科领域在骨科领域，生物材料广泛应用于制作植入物，以替代受损或病变的骨骼和关节组织。常见的骨科植入物包括人工关节（如髋关节、膝关节等）和骨钉、骨板等固定器械。钛合金具有良好的强度和耐腐蚀性，是常用的金属材料；陶瓷材料常用于制作人工关节的摩擦面，具有高硬度、低摩擦系数和良好的生物相容性；高分子材料适用于一些对强度要求不是特别高的植入物，具有良好的可塑性和生物相容性。这些植入物需要具备良好的生物相容性，避免引起免疫反应和组织排斥，同时要有适当的力学性能，以确保在体内的稳定性和耐久性。（二）心血管领域心血管植入物如心脏支架是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要手段。当冠状动脉狭窄或堵塞时，心脏支架可通过介入手术置入病变部位，撑开血管，恢复血流。生物可降解心脏支架具有避免长期异物存在和有利于血管修复重构的优势，其在完成支撑血管任务后会逐渐降解并被人体吸收，同时在降解过程中释放有益物质促进血管内皮细胞生长。然而，心血管生物材料面临着血栓形成的问题，无论是金属支架还是生物可降解支架，植入后都可能因材料表面特性和血流动力学改变等因素导致血小板聚集和血栓形成，患者通常需要长期服用抗血小板药物，这又带来了出血风险。顾建文教授：医学发展与生物材料及制药的融合与展望（三）神经外科领域在神经外科领域，多种生物材料发挥着重要作用。钛网和PEEK是常用的人工颅骨材料，钛网生物相容性好、耐腐蚀性强、强度高且重量轻，可塑形；PEEK则具有优异的生物相容性、耐腐蚀性、耐高温性和高强度，能个性化定制。明胶海绵和速即纱等止血材料可用于创伤止血，明胶海绵对创面渗血有止血作用，速即纱为最佳表面可吸收止血剂。人工硬脑膜用于硬脑膜修复，神经导管和生物胶分别应用于周围神经损伤修复和神经组织粘合，促进神经再生。此外，还有颅骨锁用于固定颅骨骨瓣，脑棉用于保护脑组织。（四）组织工程领域组织工程是一门结合工程学和生命科学原理的交叉学科，旨在构建具有生理功能的组织或器官替代品。其基本原理包括确定合适的细胞来源（如自体细胞、同种异体细胞或干细胞），选择合适的生物材料支架为细胞提供支撑和附着场所，以及添加生物活性因子调节细胞行为。在皮肤组织工程中，利用角质形成细胞和成纤维细胞作为种子细胞，结合胶原蛋白或壳聚糖等生物材料支架构建的组织工程皮肤，已用于治疗部分烧伤和创伤患者。软骨组织工程以软骨细胞或干细胞为种子细胞，采用聚乙醇酸或聚己内酯等合成生物材料支架，为软骨修复带来了新希望。肝脏组织工程利用肝细胞或干细胞结合生物材料支架构建组织工程肝脏，虽然仍处于研究阶段，但已取得初步成果。顾建文教授：医学发展与生物材料及制药的融合与展望三、制药行业的发展与贡献（一）药物研发历程人类早期药物研发依赖天然产物，如从柳树皮中提取的水杨酸是阿司匹林的前身。随着化学科学发展，化学合成药物逐渐兴起，许多重要药物通过化学合成制备，如抗生素、抗高血压药物等。现代药物研发采用了新技术和新方法，如计算机辅助药物设计（CADD），它利用计算机模拟药物分子与靶点分子相互作用来预测药物活性和选择性，在抗糖尿病药物研发中已有应用。基因治疗则通过改变人体细胞基因表达治疗疾病，如在腺苷脱氨酶缺乏症治疗中取得了一定效果。（二）重大疾病治疗药物癌症治疗药物研发进展传统化疗药物通过干扰癌细胞生理过程抑制其生长增殖，如烷化剂类药物与癌细胞DNA共价结合造成损伤。靶向治疗药物针对癌细胞特定靶点，如表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂可阻断癌细胞相关信号传导通路。免疫治疗药物通过激活人体免疫系统攻击癌细胞，程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂可增强机体抗肿瘤免疫反应。心血管疾病治疗药物研发进展抗高血压药物作用机制多样，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶降低血压，β受体阻滞剂通过阻断受体减慢心率和降低心肌收缩力。降脂药物主要调节血液脂质成分，他汀类药物抑制肝脏内羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶减少胆固醇合成，贝特类药物激活过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）促进脂肪酸氧化分解。（三）药物生产与质量控制制药工业生产流程包括原料采购、检验、药物合成/提取、中间体检验、制剂加工、成品检验和包装等环节。原料采购需确保质量，检验采用先进技术检测化学成分、杂质含量等。药物合成/提取要精确控制条件，中间体检验可及时发现问题。制剂加工注意环境和工艺参数，成品检验全面检测各项指标，包装要选择合适材料和形式确保药物质量。药物质量控制至关重要，药典标准规定了药物各项指标，是质量控制的重要依据；GMP规范涵盖生产全过程，确保药物生产质量和一致性；质量风险管理用于识别、评估和控制生产过程中的质量风险。（四）药物载体生物材料作为药物载体具有靶向性、缓释性和提高药物稳定性等优势。脂质体是由磷脂双分子层组成的球形囊泡结构，可包裹水溶性和脂溶性药物，具有良好生物相容性和可修饰性。聚合物纳米粒由合成或天然聚合物制备，载药能力和稳定性高，可通过表面修饰实现靶向和缓释。微球是微米级球形颗粒，可作为缓释载体，通过控制粒径和材料组成调节药物释放速度。在肿瘤治疗中，脂质体阿霉素利用脂质体靶向性将阿霉素递送至肿瘤细胞，减少副作用；聚合物纳米粒载药系统和微球载药系统也能通过靶向和缓释特性提高化疗药物治疗效果，减少对正常组织的伤害。四、生物材料与制药的协同发展（一）组织工程与药物释放人在组织工程中结合药物释放系统可促进组织修复。例如在骨组织工程中，通过生物材料支架释放生长因子，能促进骨生长。这种结合方式利用了生物材料的支撑作用和药物的活性作用，为组织修复提供了更有效的解决方案。（二）生物活性材料与药物相互作用部分生物材料自身具有生物活性，与药物相互作用会影响治疗效果。羟基磷灰石与抗生素结合时，可作为抗生素载体缓慢释放药物，增强抗菌效果；壳聚糖与化疗药物结合形成纳米复合物，改变药物药代动力学特性，提高对肿瘤细胞杀伤能力，还能增强机体耐受性，减少副作用；生物活性玻璃与生长因子结合，可作为生长因子载体促进组织修复，其表面性质有利于细胞与生长因子接触。顾建文教授：医学发展与生物材料及制药的融合与展望五、未来展望（一）个性化医疗个性化医疗根据患者个体差异制定针对性诊断、治疗和预防策略。通过基因检测指导用药，可根据患者基因变异情况选择合适药物，提高治疗效果；药物定制化生产能满足个体需求，调整药物剂量、剂型和释放速度等。定制化植入物基于个体解剖结构和基因信息设计制造，如定制化人工关节可提高手术成功率和患者舒适度。（二）新兴技术的融合生物技术、纳米技术、信息技术等与生物材料和制药领域深度融合。基因编辑技术如CRISPR/Cas9可用于创建疾病模型和基因治疗，但存在安全性担忧、公平性问题和道德边界模糊等伦理争议。智能生物材料能对环境刺激响应，在组织工程、药物递送和生物传感器领域有应用前景。人工智能可处理大量药物研发数据，预测药物性质、疗效和安全性，辅助设计新分子结构。纳米技术提供纳米级药物载体，优化生物材料性能。信息技术实现医疗大数据收集分析，支持精准医疗，还可用于远程医疗和药物管理。此外，菌体分泌药物和活性物质、外泌体以及支架人工器官技术等也具有广阔应用前景。（三）伦理与社会影响医学发展带来了伦理和社会问题。基因编辑技术的安全性、公平性和道德边界等方面存在争议，如对生殖细胞编辑可能影响后代健康，引发社会不公平和道德观念冲突。医疗资源分配不均，地区差异、贫富差距和特殊人群需求未得到满足等问题突出。为确保医学可持续发展，需加强伦理监管，建立审查机制、制定准则并加强国际合作；促进医疗资源公平分配，加大政府投入、优化配置和推动创新；提高公众意识，加强科普宣传和促进公众参与决策。总之，生物材料和制药在医学发展中发挥着重要作用，两者协同发展趋势明显，未来的发展方向充满希望，但也需要我们积极应对伦理和社会问题，以实现医学的可持续发展，为人类健康事业带来更多福祉。

这句话非常有智慧，蕴含着丰富的人生哲理。其核心思想在于，无论身处何种环境，我们都应当积极面对，充分利用现有的条件提升自己。在逆境时多读书，意味着在遇到困难和挑战时，我们应当通过学习来充实自己，提高解决问题的能力。书籍是人类智慧的结晶，通过阅读，我们可以获得知识、启发思考、开阔视野，甚至找到克服困难的办法。逆境往往给予我们更多的思考时间和空间，这正是学习和自我提升的好时机。顺境时多做事，则提醒我们在条件顺利的时候，不应懈怠，而应更加勤奋地工作，将理论知识转化为实际行动，实现自我价值和目标。顺境为人们提供了良好的外部环境，使我们能够更高效地完成任务，创造价值。这句话也体现了中华民族勤劳智慧、自强不息的精神。在面对不同的生活境遇时，都能保持积极向上的态度，不断追求进步。这样的生活态度，是值得我们每个人学习和实践的。平衡逆境和顺境是一种生活艺术，需要在不同的情境下采取不同的策略。以下是一些实用的建议，帮助你在逆境和顺境中找到平衡：1.心态调整：-逆境时，保持乐观和积极的心态，相信困难是暂时的，并且是成长的机会。-顺境时，保持谦逊和感恩的心态，认识到成功是多种因素共同作用的结果。2.自我反思：-逆境时，反思自己的行为和选择，从中吸取教训，调整策略。-顺境时，反思自己的成就和不足，避免自满，继续设定新的目标。3.持续学习：-逆境时，通过学习新知识和技能来增强自己的应对能力。-顺境时，继续学习，不断充实自己，为未来的挑战做好准备。4.目标设定：-在任何情况下，都要设定清晰的目标，这有助于你在逆境中找到方向，在顺境中保持动力。5.时间管理：-逆境时，合理安排时间，确保有足够的时间来处理问题和自我恢复。-顺境时，有效管理时间，确保能够抓住机会，避免浪费。6.情绪管理：-学会管理自己的情绪，无论是逆境中的压力和挫折，还是顺境中的兴奋和满足。7.建立支持系统：-在逆境和顺境中，都要建立和维护一个支持你的社交网络，包括家人、朋友和同事。8.灵活适应：-对环境的变化保持敏感，能够根据实际情况灵活调整自己的行为和计划。9.保持健康：-无论在何种境遇中，都要关注自己的身心健康，这是应对逆境和享受顺境的基础。10.感恩：-在逆境中，感谢那些帮助你的人和事，它们让你变得更强大。-在顺境中，感谢生活中的美好时光和成就，它们让你感到幸福和满足。通过上述方法，你可以在逆境中保持坚韧，在顺境中保持清醒，从而实现两者之间的平衡。记住，生活中的平衡是一个动态的过程，需要不断地调整和适应。在逆境中，阅读一些能够提供启示、鼓励和策略的书籍是非常有益的。以下是一些不同领域的推荐书籍，它们可以帮助你在困难时期找到力量和智慧：1.《活出生命的意义》（Man‘sSearchforMeaning）-维克多·弗兰克尔-这本书讲述了作者在纳粹集中营的经历，以及他如何通过寻找生命的意义来克服极端的逆境。2.《如何赢得朋友与影响他人》（HowtoWinFriendsandInfluencePeople）-戴尔·卡耐基-这本经典的自助书籍提供了许多人际交往的技巧，可以帮助你在逆境中更好地与他人沟通和合作。3.《原则》（Principles）-雷·达里奥-成功投资者和企业家雷·达里奥分享了他的生活和工作原则，这些原则可以帮助你在面对挑战时做出更好的决策。4.《当下的力量》（ThePowerofNow）-埃克哈特·托勒-这本书教你如何活在当下，减少焦虑和恐惧，这在逆境中尤其重要。5.《失控的大脑》（TheBrainThatChangesItself）-诺曼·多伊奇-这本书介绍了神经可塑性的概念，即大脑能够改变其结构和功能来适应环境和经验，为逆境中的恢复提供了科学依据。6.《少有人走的路》（TheRoadLessTraveled）-M.斯科特·派克-这本书探讨了个人成长和心理发展的问题，提供了面对困难时的深刻见解。7.《逆境中的领导力》（LeadershipintheCrucible）-迈克尔·D.安东尼奥-本书通过历史案例研究，探讨了领导者如何在危机中成长和发展。8.《韧性》（Resilience）-黛博拉·李·菲尔斯-这本书提供了培养韧性的策略，帮助读者在逆境中恢复和成长。9.《情绪勇气》（EmotionalAgility）-苏珊·大卫-作者提供了一种心理灵活性训练方法，帮助你在面对挑战时保持清晰的思维和情绪平衡。10.《你的第一本哲学书》（TheStoryofPhilosophy）-威尔·杜兰特-这本书介绍了历史上伟大的哲学家及其思想，可以帮助你在逆境中寻找智慧和生活的意义。这些书籍涵盖了心理学、哲学、个人成长和领导力等多个领域，可以为你在逆境中提供不同的视角和工具。选择适合自己当前需要和兴趣的书籍来阅读，可能会更有帮助。当然有，关于心理建设的书籍可以帮助你了解心理机制、提升自我认知、增强情绪管理能力，以及提高应对生活中各种挑战的能力。以下是一些推荐的书籍：1.《自我驱动心理学》（Drive:TheSurprisingTruthAboutWhatMotivatesUs）-丹尼尔·平克-这本书探讨了人类行为的动机，并提供了关于如何激发内在动力的见解。2.《心流：最优体验心理学》（Flow:ThePsychologyofOptimalExperience）-米哈伊·契克森米哈伊-作者介绍了“心流”这一概念，即人们在完全投入并享受某项活动时所经历的状态，并探讨了如何培养这种状态。3.《情绪勇气》（EmotionalAgility）-苏珊·大卫-这本书提供了一种心理灵活性训练方法，帮助读者更好地理解和管理自己的情绪。4.《心智探奇：高效能人士的心理建构术》（Mindset:TheNewPsychologyofSuccess）-卡罗尔·德韦克-作者讨论了固定心态和成长心态的概念，并展示了如何通过培养成长心态来提高个人成就和幸福感。5.《如何停止担忧和开始生活》（HowtoStopWorryingandStartLiving）-戴尔·卡耐基-这本经典的自助书籍提供了实用的建议，帮助读者减少担忧，更有效地生活。6.《当下的力量》（ThePowerofNow）-埃克哈特·托勒-这本书教导读者如何活在当下，减少焦虑和恐惧，从而提升心理素质。7.《失控的大脑》（TheBrainThatChangesItself）-诺曼·多伊奇-这本书介绍了神经可塑性的概念，即大脑能够改变其结构和功能来适应环境和经验，为心理建设提供了科学依据。8.《少有人走的路》（TheRoadLessTraveled）-M.斯科特·派克-这本书探讨了个人成长和心理发展的问题，提供了面对困难时的深刻见解。9.《心理韧性的力量》（TheResilienceEdge）-艾尔·西格尔和道格拉斯·斯通-本书提供了培养心理韧性的策略，帮助读者在面对逆境时保持坚强。10.《认知行为治疗：基础与进阶》（CognitiveBehaviorTherapy:BasicsandBeyond）-贾斯汀·福克斯-这本书介绍了认知行为治疗（CBT）的基础知识和技巧，可以帮助读者改变负面思维模式。这些书籍涵盖了心理学的多个方面，包括情绪管理、心态调整、自我认知和心理健康等，都是心理建设的宝贵资源。选择适合自己需求的书籍进行阅读，可以帮助你在心理建设上取得进步。