莱阳市人民医院儿科科普号

生长是一个连续的过程，从在妈妈肚子里的时候，就已经开始了ta的长高之路，并且在每个阶段都有生长的规律。孩子长高有三个关键期，分别是婴幼儿期、儿童期和青春期。1.婴幼儿期（0-3岁）：此阶段的孩子快速生长，是生长的第一个高峰期，出生后第一年可增长25cn，第二年可长10-11cm。调控因素：营养和生长激素。2.儿童期（3岁-青春期前）：在此时期孩子是稳定生长的，每年可增长5-7cm。调控因素：生长激素和甲状腺激素。3.青春期：从第二性征出现开始，女孩10岁左右乳房开始发育，男孩12岁左右睾丸开始发育，标志着进入青春期。这一时期，生长特点是快速生长，青春期是生长的第二个高峰期，整个青春期男孩可增长28-30cm，女孩可增25cm。随着青春发育期结束，骨骺闭合，停止生长。调控因素：生长激素和性激素。另外还要注意孩子身高增长速率：3岁以下儿童，生长速度低于7厘米/年；3岁—青春期前儿童，生长速度低于5厘米/年；青春期儿童，生长速度低于6厘米/年；存在以上情况可考虑为儿童生长迟缓！家长需定期测量孩子身高，按日期做好记录，孩子的生长速度是判断所有生长障碍最直接、最简单有效的方法。通过监测生长速率，孩子生长加速和迟缓的情况可以显而易见，影响生长的因素就能暴露出来，及时纠正更利于孩子健康成长。孩子在不同时期都遵循着特有的生长规律，如果生长速度过慢或过快，说明有外在因素或疾病的影响，干扰了孩子的正常生长，此时就需要及时到专科门诊就诊进行详细评估以确认病因，制定相应的长高方案。

家长：大夫，我儿子在班级排队总是站最前面的那一个，爸爸176cm，妈妈160cm，按理说不应该是这样的，我儿子怎样才能长高？ （本例后来诊断为生长激素缺乏） 医生：一个人的身高遗传因素占较大比例，后天因素也占很大比例。身材矮小可使人产生自卑心理，在升学、就业、婚姻也会受到歧视。按以下步骤可以诊断孩子是否为生长激素缺乏。 第一步，到医院儿科生长发育门诊测量身高体重，计算一下遗传身高。如果身高在第三百分位以下就是矮小，第三百分位以下就是一百个男孩或女孩当中，最矮的三个。属于矮小，进行下一步。 第二步，到医院拍骨龄片，找大夫看看骨龄，如果骨龄与实际年龄相差不大，则没有查下去意义；如果骨龄少于实际年龄2岁以上，身高有很大增长空间，可继续查下去。 第三步，查垂体MR，空腹查肝肾糖，甲功三项，乙肝五项，电解质，血气分析，生长激素激发试验，IGF一1，血尿常规。找找矮小原因，如果是生长激素缺乏可按大夫要求皮下注射生长激素。生长激素在国内应用多年，安全有效，可放心使用。 第四步，在应用生长激素的同时要注意以下三方面：①保证充足的睡眠时间；②均衡营养，不仅要保证蛋白质、脂肪、糖，还要保证维生素及微量元素等；③毎天20～40分钟全身运动，如跑步、打球、跳绳等。 注：莱阳市人民医院位于凤凰路138号，6路车终点站。儿科门诊在一楼大厅东侧，住院部在16楼。

1、注意补充水分，发热时水分丢失会增加，应注意多喝水，推荐少量多次。只有补足水分后，退热药物才能发挥最大作用。没有补足水分，而单纯因发热而退热的结果是徒劳的，这是大多数家长，反复使用退热药物而体温不降或反复的原因。 2、退热药的使用对高热惊厥，俗称“抽风＂的发生没有预防作用，不需要为了预防抽风使用退热药。抽风的发生与体温高低无直接关系。 3、不推荐使用温水擦浴、冰水或酒精搽浴。温水擦浴出现寒颤、皮肤鸡皮疙瘩，哭闹比例高。酒精擦浴有引起酒精中毒的可能性，进一步可引起肝损害。 4、发热的好处：发热时可增强机体的免疫反应，抑制病原体。 5、发热的危害： a、超高热时，指体温大于42度（玻璃体温表刻度最高是42度，有时体温可超出刻度，达到刻度外），可损害神经系统，俗称烧坏脑子。但临床中很少见到发热超过42度的患儿。 b、身体极度虚弱或有严重心肺疾病（如先天性心脏病、支气管哮喘等）的患儿导致耗氧量和心输出量增加，这也可能是致命的。 c、5岁以下，特别是6个月到3岁的儿童，可引起惊厥，俗称抽风。 6、小儿可以安全使用的退热药物，有布洛芬和对乙酰氨基酚。 ≥2月龄儿童，腋温大于等于38.2度，或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚15mg／Kg，2次用药最短时间间隔为6小时。 ≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬剂量为每次10mg／kg，两次用药的最短间隔6~8小时。 对乙酰氨基酚与布洛芬的退热效果和安全性相似。 7、复方制剂同时还有多种药物成分（如小儿氨酚黄那敏颗粒，含对乙酰氨基酚），使用复方制剂而又使用对乙酰氨基酚退热，可能导致对乙酰氨基酚剂量超标，增加肝损伤等不良反应的风险。 8、对乙酰氨基酚和布洛芬尽管相安全，使用时也要注意用药间隔，不要超量，不推荐交替使用。 9、如果患儿口服对乙酰氨基酚和布洛芬等退热药，服药困难或伴有呕吐等胃部不适症状，建议改用栓剂。 注：莱阳市人民医院位于莱阳市凤凰路138号，6路车终点站，东赵疃村南侧。儿科门诊在一楼大厅东侧，电话7985285。儿科病房在16楼。

轮状病毒性肠炎，是秋冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，曾被称为秋季腹泻。经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6～24个月婴幼儿。 起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱。 本病为自限性疾病。 大便无或偶见少量白细胞。 治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，防止并发症。 治疗：1、继续饮食，满足生理需要。严重呕吐可禁食4～6小时，但不禁水。 2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。①口服补液：囗服补液盐Ⅲ可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水，1包用250mI凉开水冲服。轻度脱水口服液量约50～80mL／kg，中度脱水口服液量约80～120mL／kg。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其它严重并发症的患儿不宜采用口服补液。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。 3、肠粘膜保护剂：蒙脱石散，1岁以内，每天3g，分三次水冲服。1～2岁，毎天3～6g，分三次水冲服。 4、饮食疗法：蒸熟山药适量捣烂，加小米汤，加少量红糖，每次适量，多次口服。