李胜平医生的科普号

一般来说，若孕妇血型为O型，丈夫为A型、B型或AB型，则母儿有ABO血型不合可能。胎儿由父亲遗传而获得的血型抗原恰为母亲所缺少，母亲被胎儿的A型或B型抗原致敏而产生的免疫抗体进入胎儿血循环后可造成新生儿溶血。在所有妊娠中，约有25%为ABO血型不合，而真正发生溶血的只有2%-2.5%。不过即使发生，病情也较轻，仅少数发生核黄疸，且不随胎次而加重。 为何O型血的母亲容易出现这一问题呢（发生ABO型溶血99%的孕妇为O型）？这是因为A（B)型的母亲，在母亲血清中抗A、抗B抗体为IgM,分子量大不能通过胎盘，故A（B)型的母亲，无论丈夫为何ABO血型，不易发生ABO型溶血病。而O型血的母亲，当受到A或B型抗原物质免疫后产生的免疫性抗A或抗B抗体属IgG，其分子量小，能通过胎盘进入胎儿体内而发生新生儿溶血。 因此，如果你是O型血的母亲，而丈夫与你血型不一样，你应该在孕15-16周开始第一次查抗A(B)IgG效价，当其效价≥1：64时胎儿可能发生ABO型溶血病，若效价在1：512以上则提示病情严重。第二次查抗A(B)IgG效价在妊娠28-30周，以后每2-4周查一次，一般34周后效价比较稳定，若此后的效价没有超过1：64，应该不必过分担忧。但是一定得到医院检查及咨询。

患者：化验、 我是乙肝患者但我现已怀孕，我想请问李医生，你们那能帮助我阻断母婴遗传吗？成都军区总医院妇产科李胜平：你好！谢谢对我的信任！ 如果你是乙肝大三阳，首先要查肝功能，如果正常，可放心继续妊娠，但要注意复查肝功。 为有效阻断母婴乙肝传播，你应在妊娠28周起每4周进行一次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG，200IU）肌内注射，直至分娩。 新生儿出生后6小时内和1个月时各肌注1mlHBIG，在新生儿出生后24小时、生后1个月、6个月分别注射乙型肝炎疫苗10ug。 如果严格按照以上方法处理，新生儿95%的几率不被传染。 最后祝你孕期顺利，宝宝健康！

由于宫颈癌特殊的致病原因，它不仅是医学问题，而且还是社会问题。幸运的是，我们不仅知道宫颈癌有着漫长的癌前病变阶段，而且还有行之有效的早期防治宫颈癌的“三阶梯”筛查方法：这就是“宫颈涂片→阴道镜→活检”。（一）宫颈涂片：以前采用的宫颈刮片，使用巴氏分类法，目前大医院多采用液基薄层法，不断可自动阅片，而且可提高发现病变的敏感度。（二）阴道镜：如果涂片可疑，可进一步阴道镜检查，并选择病变部位进行活组织检查，以提高诊断率。（三）宫颈和宫颈管活组织检查：是确诊宫颈癌最可靠和不可缺少的方法。如果你还浏览了上期“性与宫颈癌”，再重视本期所谈的“三阶梯”，宫颈癌也许会离你而去！

正常的月经周期为21-35天，平均28天。 如果月经周期＜21天为月经频发； 如果月经周期＞35天为月经稀发； 如果年龄＞16岁、女性第二性征已发育，月经还未来潮，或年龄＞14岁尚无女性第二性征发育者为原发性闭经； 如果按自身原来月经周期计算停经3个周期以上为继发性闭经。 假如你有以上情况，请你即时就医，避免对你的身体造成更大的伤害。当然，青春期前，妊娠、哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象。

宫颈癌位于女性恶性肿瘤的第二位，仅次于乳腺癌。长期生存率不超过40%，无复发的生存率不超过30%。由于个别典型病例的影响，深为大家重视。打开任一搜索引擎，无不发现宫颈癌与性紧密相连，似乎性是宫颈癌的罪魁祸首！其实这里存在一个误区。诚然，性与宫颈癌有关，但性本身并非宫颈癌的直接元凶，而是不洁的性行为！ 宫颈癌是多致病因素的诱导过程，虽然其病因至今尚未完全明了，但我们却清楚宫颈癌有着较长的癌前病变阶段，这就是宫颈上皮内瘤样病变（CIN），而90%以上的CIN有HPV感染。现代分子生物学研究结果亦显示90%以上的宫颈癌伴有HPV感染，主要为HPV16、18型。 HPV即人乳头瘤病毒，习称“尖锐湿疣”。早期HPV感染时，病变的宫颈上皮变成典型的挖空细胞，在这些细胞中可见大量的HPV-DNA和病毒壳抗原，HPV不适应在未成熟的细胞中生长，随着CIN病变严重，HPV复制减少，病毒壳抗原消失，但具有转录活性的HPV-DNA片段可整合到宿主细胞，导致宿主细胞的恶性转化。不过，HPV感染多不能持久，常自然被抑制或消失，许多HPV感染妇女并无临床症状。临床上可见许多CIN自然消退。但当HPV感染持久存在时，在一些其他因素（如吸烟、性传播疾病等）作用下，可诱发CIN。 由此可见，如果不是过早的性生活（小于16岁），性生活本身并不导致宫颈癌，而是不洁性生活导致HPV感染并持续存在所致。虽然如此，其过程是漫长的（约10-15年），只要自己洁身自好，避免反复感染，加之医学上已有早期诊断的方法，相信我们不会再因宫颈癌而谈性色变！

对女性来说，由于每个月总有特殊的那几天，当碰到特殊的事时难免让人烦恼！比如考试、野外训练、旅游或其他特殊任务，要求避开月经这几天，盼望这月经要是想它提前就提前，想它延后就延后该多好。医学的发展能做到这一点，但考虑到毕竟是干扰人体正常的生理周期，为使其对人体的影响最小，不导致以后出现月经紊乱，建议最多提前1周或延后1周，这是因为正常月经周期平均28天，提前或延后7天也在正常范围。当然有更长时间的提前或延后也可以。应该说，理论上可以作到月经的“自由”。 （1）月经提前的方法：自月经的第14天起每日肌注黄体酮20mg或口服安宫黄体酮10mg共5日，停药后3～7天月经来潮； （2）月经推迟的方法：①如果你选用口服避孕药妈富隆，如每次月经在10号左右来，你想下个月月经推迟致17号，你可以在这个月月经的第一天开始，连续服用妈富隆致下个月的17号止；②自月经第16天开始，每日孕激素安宫黄体酮8-10mg连续口服至你想避开的日子为止；③米非司酮，自月经第5天开始，每日25mg连续口服至你想避开的日子为止。 需要提醒女性朋友的是，你的月经虽获得了自由，但也要付出一定的代价，可能会导致今后的月经周期出现1-3个月不等的紊乱。所以不可长期用，更不可随意用，一定先找医生咨询。另外口服这些药物有些人会出现头晕、恶心、呕吐等反应。最后要说明的是：年龄大于40岁、哺乳期、高血压病、糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病、血栓栓塞疾病以及乳房、生殖器官恶性肿瘤或怀疑有肿瘤存在的妇女不能使用。

月经，顾名思义，每月来一次。其周期为21-35日，平均28日，一般不超过45日（但特殊的季经、暗经除外）。月经初潮在13-14岁之间，可以早到11岁，但不能迟到16岁，否则应做相应的检查。 每个女性的月经一旦规律，一般不易发生太大的变化，从经前的感觉、经量的多少、周期的长短都较固定，稍微发生变化，都会引起女性的警觉。所以说一个女性再不了解自己，但一定了解自己的月经。因此妇科医生十分重视女性对自己月经改变的描述，并据此判断是否真的月经来潮（虽说月经不正常），亦或根本不是月经来潮，而是一种假象，是异常的出血。这就需要辨别“月经”的真假。如果你出现以下情况，可能并非真正的月经来潮：一、月经量明显减少，或淋漓不尽，甚至伴有腹痛，要警惕宫外孕的发生；二、性生活后阴道出血，尤其近月经期，如果此后几天并未出现月经样阴道流血，应考虑宫颈病变；三、绝经后再出现阴道流血，可能是子宫内膜癌、宫颈癌或老年性阴道炎等的症状。 以上三种情况必须及时就医！ 下期月经的烦恼谈：月经的“自由”，敬请浏览

随着我国救济的快速发展，孕期营养越来越受到重视。既关系到母亲的健康，又有利胎儿发育。如果孕妇营养不良可导致胎儿生长受限、发育不良，严重的可导致胎儿畸形或胎死宫内。总的来说，孕妇饮食要多样化，纠正偏食，多吃肉类、蛋类、豆制品及新鲜的蔬菜和水果（包括坚果类，如核桃、花生等），少吃辛辣及有刺激性的食物。基本的准备及营养如下：一、孕前的准备： 孕前3个月，口服小剂量叶酸，每日一次。因为人体不能合成叶酸，主要靠食物供给，而孕期需要量增加，常需在孕前3个月额外补充。如果孕早期叶酸缺乏，易发生胎儿神经管缺陷畸形。二、孕期主要的饮食： 孕期的热量每天在2000－2250千卡，根据中国人的饮食习惯，相当于每天至少半斤米饭、3两肉类（猪肉、牛肉、鸡肉或鱼肉）、2个鸡蛋加上适量的豆制品、新鲜的蔬菜和水果。为避免对某种食物的厌烦，尽量交替吃，鸡蛋可煮可煎，这样的话容易坚持，保证充足的营养。 同时需要补充的是，动物内脏、羊肉、兔肉等营养丰富，但由于民间习俗及个人爱好所致，很多孕妇很少吃动物内脏，羊肉、兔肉根本不吃，实际上可以吃。 对水果，市面上有什么吃什么，不必刻意买昂贵、难得一见的高档水果，这样也许更实际而有效。三、孕期需特殊补充的微量元素： （1) 孕早期3个月：主要补充叶酸及锌等，目前有多种为孕妇特别准备的多种微量元素制剂，可根据当地的实际情况购买。 （2）孕中后期：主要补充铁和钙，每天饮用牛奶及奶制品。孕中期以后，孕妇每天要摄入的钙达1000g，铁达28mg，必须专门补充。 由于现在都重视孕期的定期产检，如果准妈妈还有不明白或不放心的地方，多向医生咨询。细心的准妈妈如果想自己算一下自己饮食的热卡，我提供一个大概的热卡表，不妨算算（大致参考）。以每50g计算，青菜5千卡，水果类（平均）15千卡，干果类250千卡，大米170千卡，挂面175千卡，猪肉66.5千卡，牛肉68千卡，鸡肉60千卡，鸡蛋77.5千卡，牛奶30千卡，草鱼61.5千卡，鲫鱼41千卡。本文系李胜平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生活节奏的加快，人际交往的频繁，难免触发瞬间的激情，未采取措施的性生活时有发生。紧急避孕药作为意外性生活后的补救措施，的确是现代医学的一大贡献。但一定要有正确的使用知识： 第一、不是万不得已，不要使用； 第二、每个月只能使用一次； 第三、口服紧急避孕药后，如再有性生活，必须采取工具避孕。 最后须说明的是，即使采取了补救措施，仍有可能怀孕，还可能发生月经紊乱，因此，服用紧急避孕药后，咨询医生很有必要。

很多女性诉说自己在两次月经中间常常有出血的现象，也就是排卵期出血。 正常情况下，如果在显微镜下观察排卵期的阴道分泌物，可以见到少许红细胞。但少数的人可出现1-2天的粉红色分泌物，甚至有的人有少量点滴状出血，多的时候如月经样，但一般无血凝块。 如果你偶尔出现这种情况，最好咨询医生，如果经常这样的话，就一定要到医院看一看了。