偏头痛多为一侧或双侧颞部反复发作的搏动性头痛,头痛程度为中重度,发作前可伴眼前闪光、暗点、视物变形等视觉先兆,发作时多有畏光、畏声或活动后头痛加重,严重时常伴恶心、呕吐。头痛持续时间为数小时到数天。经过休息、睡眠或服用止痛类药物,头痛可逐渐缓解,但头痛可反复发作。偏头痛以女性多发,约为男性的3~4倍。起病年龄多从青年期开始,少数发生于儿童期或中年后。疲劳、失眠、进食特殊食物等可以诱发,部分女性发病与月经相关。偏头痛患者应该在医院规范诊断和治疗,切忌长期自行服用止痛药物,以免贻误病情。
药物过度使用头痛是指长期大量使用止痛类药物后导致的头痛发作,多与治疗不规范有关。长期使用止痛药不仅不能缓解头痛的发作,还会加重头痛,因此规范的治疗是症状缓解的保障。
每月发作次数多,慢性偏头痛,有严重并发症,重度头痛影响工作学习,止痛药禁忌或效果欠佳,有药物滥用风险
偏头痛患者的药物治疗主要分为两类,一类是发作期治疗,一类是预防性治疗。发作期治疗主要是针对用于头痛发作时的快速止痛,减轻症状。预防治疗是减少头痛的发作频率和程度。
常见的止痛药分为两种,一种是解热镇痛类的单一制剂,比如常见的布洛芬(芬必得),洛索洛芬(乐松),对乙酰氨基酚等,还有一类是混合制剂,例如头痛粉,日本的EAE等。
紧张型头痛每月发作超过15天,并连续超过3个月就可以诊断慢性紧张型头痛。
出现下列情况需要尽快就诊:剧烈头痛、伴随恶心呕吐、视物不清、肢体感觉语言意识障碍、新出现的头痛、孕期头痛
女性患者在孕期和绝经后发作减轻,主要原因是雌激素水平相对稳定,波动减少
主要原因是在月经前后体内激素水平,尤其是雌激素和孕酮水平的波动
晨起头痛多见,随着起床后活动增多,鼻窦引流增加,头痛会有所改善