武汉陆总医院口腔科科普号

1、牙龈炎得到控制，没有和种植体相关的感染。2、对邻牙支持组织无损害。3、种植体在行使支持和固位义齿功能的条件下，无任何临床动度。功能好。咀嚼效率达80%以上。4、外观美观，和邻牙的色泽不存在明显异常差别。5、种植后无持续和/或不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤、疼痛、麻木、感觉异常等症状，自我感觉良好。6、种植完成第一年种植体骨吸收不超过1mm，以后每年的纵向吸收率不超过0.2mm。7、放射学检查，种植体周围骨界面无透影区。以上标准中任何一项未能达到均不能视为成功。

所有患者手术均在鼻腔插管全麻下进行。手术切口：从耳垂下向下延伸，切口线平行于下颌支后缘，长度约3cm。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，到达腮腺筋膜表面，沿腮腺筋膜表面向前解剖分离，将组织瓣向前牵开，在下颌支后缘前5mm，根据骨折线高度，与下颌支后缘平行，纵行切开腮腺筋膜，长度约3cm。当腮腺实质暴露后，改用止血钳向前内下颌骨后缘方向钝分离，止血钳分离方向应平行于面神经可能的走行方向。不刻意解剖面神经，当遇到面神经分支后，沿面神经向近心端或远心端适当游离松解，避免牵拉时过大的张力损伤面神经。将腮腺组织向前后两侧牵开，暴露咬肌，在咬肌表面向后钝性分离，直至下颌支的后缘，显露翼咬肌联合韧带，沿下颌支后缘纵行切开翼咬肌联合韧带，骨膜剥离器紧贴骨面向前剥离咬肌，暴露骨折断端。将下颌支向下牵拉，直视下行骨折复位，用两块接骨板和单皮质螺钉固定髁突骨折，其中髁突后缘张力带选择小型板固定。充分止血后冲洗伤口，对位缝合翼咬肌联合韧带，严密缝合腮腺筋膜，分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤，弹力绷带局部加压包扎。合并其他部位下颌骨骨折时，同期行下颌骨骨折切开复位内固定术。术后1周拆线。

血管瘤 多数血管瘤可自行消退，但鼻尖、唇红、眼睑等部位的血管瘤影响功能，容易出现溃疡等并发症，自行消退者较少，宜早期积极治疗。其治疗原则如下。 增殖期：以动态观察为主。生长在口腔、颜面等重要部位、危及生命或重要器官功能者，应积极治疗。首选非创伤性治疗，方法有激素、α干扰素、平阳霉素，压迫疗法等。 退化期：以观察为主，必要时手术整形。 血管畸形 除中线型微静脉畸形外，均不能自行消退，临床上应明确类型，尽早处理。早期、局限的脉管畸形，无论采用激光、硬化剂注射或手术治疗，均能取得满意疗效。而常见的情况是，脉管畸形范围广泛，多部位受累，体积大，成分复杂，必须遵循有计划的、个体化设计的、多学科参与的、排列有序的综合序列治疗（team approach），与唇腭裂、恶性肿瘤的处理原则一致。涉及口腔颌面外科、激光科、小儿（内、外）科、影像科、超声科、介入治疗科、皮肤科、眼科、耳鼻咽喉科、头颈外科、普通外科、整形外科、美容外科等多个学科，其处理原则如下。 中线型微静脉畸形：以观察为主，多自行消退； 微静脉畸形：激光光动力治疗(PDT)（铜蒸汽激光、氪激光）； 静脉畸形：根据部位、大小和回流速度，选用不同治疗方法； 口腔黏膜、浅表畸形：Nd:YAG激光，平阳霉素注射； 深部、局限、低回流型畸形：硬化剂治疗（平阳霉素注射）； 深部、巨大、高回流型畸形：无水乙醇及其他硬化剂治疗，电化学治疗，翻瓣激光，手术等综合治疗。 动静脉畸形 软组织－相对局限者，辅助栓塞后手术或硬化剂治疗； 软组织－弥漫型，以栓塞（双重栓塞疗法）为主的综合治疗； 颌 骨－永久性栓塞治疗,或暂时性栓塞后手术治疗； 淋巴管畸形：平阳霉素病变内注射，手术治疗； 混合畸形：根据每种不同病变，分别选择治疗方法。 5 疗效评价（ outcome measures）标准 国内通常将治疗效果分为4级，即：（1）治愈－注射后瘤体完全消失，表面色泽正常，无功能障碍，随访无复发；（2）基本治愈－注射后瘤体基本消失（缩小80%以上），皮肤色泽接近正常或有轻度色素沉着，无功能障碍，但外观尚未完全恢复正常，尚需治疗；（3）有效（好转）－瘤体明显缩小，但不足2/3，需继续治疗；（4） 无效－瘤体无缩小，保持不变或继续增大。 国际上常用的是4级分级标准（Achauer BM等），即：I级（差）－瘤体缩小0～25%，II级（中）－瘤体缩小26%～50%，III级（好）－瘤体缩小51%～75%，IV级（优）－瘤体缩小76%～100%。 病变部位与疗效关系密切，应以解剖部位为准。多发病变，应说明累及几个解剖区。病变大小也与疗效密切相关，应准确体现病变大小。皮肤、黏膜的浅表病变，可直接测量2个最大径；深部病变可通过B超或MRI测量病变大小

All-on-four即刻种植固定修复发表时间：2012-11-15 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿 作者：崔云峰 张丽茹[导读] 颌骨前部垂直植入两枚种植体，远中倾斜植入两枚种植体，利用4枚种植体实现种植即刻固定修复。崔云峰 张丽茹（吉林大学口腔医院 130029）【摘要】Ma10等人2003年和2005年先后提出了下颌和上颌牙列缺失“All-on-four”种植即刻修复的理念，即无牙单颌植入4枚种植体：颌骨前部垂直植入两枚种植体，远中倾斜植入两枚种植体，利用4枚种植体实现种植即刻固定修复。【关键词】All-on-four 口腔种植 即刻固定修复 P．I.Branemark 1977年研究提出的骨结合的基本原则，因此原则下需要6个月左右的愈合周期，直接影响了医生和患者的的修复选择，增加了患者的痛苦。Schroeder 等人于1981年首次提出了即刻负重的概念，为“All-on-four”技术的诞生奠定了理论基础，即刻负重是指为获得更好的种植体稳定性在种植手术之后即刻进行临时修复，即种植体的功能性负重与种植体植入是同时进行的。使患者获得初期稳定性良好的修复重建。组织学实验也证明即刻负重能刺激骨改建，加强种植体周围骨密度[1]。 1 “All-on-four”即刻种植修复技术的特点 1.1“All-on-four”即刻种植固定修复的适用范围 1）牙列缺失要求行固定修复者其中包括因重度牙周病所致牙列缺失的患者，有良好的颌位关系和上唇丰满度[2]。 2）植入区牙槽骨条件：骨质骨量至少允许单颌植入4枚10mm长的种植体，且为满足植体的初期稳定及即刻修复需要植入扭矩应>35Ncm。上[3]。 1.2“All-on-four”即刻种植固定修复方法 1）①与传统种植修复相识术前需拍摄x线片包括全口曲面断层x线片及CT，②确定颌位关系：制取全口印模，制作开窗式个别托盘为即刻修复备用。③在颌骨前部轴向植入两枚种植体，两侧后牙区与牙合平面呈30°～45°角向远中倾斜，分别各植入1枚种植体，确保种植体初期稳定性>35Ncm。倾斜植入的种植体穿出部位为第二前磨牙远中或第一磨牙牙合面。④种植体植入后安放基台，倾斜植入的种植体使用角度基台使其与轴向植入的种植体取得共同就位道。基台完全就位后均以15Ncm锁紧。⑤如患者口内有需拔除的余留牙，植体应避开拔牙窝以取得良好的初期稳定性[4]。 2）即刻修复：制作即刻义齿。调牙合：以种植体支持的区域承担牙合力，避免牙合力集中。义齿在正中牙合时广泛接触，侧方牙合和前伸牙合时多点接触。确保远中游离端悬臂梁区域在各个咬合位置均无接触。义齿戴入要保证被动就位[2]。在即刻修复后的3-6个月进行永久修复，排牙数通常24个以下。期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆 2“All-on-four”即刻种植修复技术的临床应用意义 “all-on-four”即刻修复能使患者在种植体植入当天就得到修复，并行使一定的功能，能进食松软食物，并起到辅助发音，美观，作用给患者心理带来有力的支持，因此all-on-four也叫做smile in a day。且多数all-on-4不需植骨、手术创伤相对传统固定种植修复较小、术后肿胀轻。“all-on-four”即刻修复减轻了患者由于牙齿丧失导致的心理创伤和生活质量下降，并因植体数量较少降低了经济负担，在满足即刻种植即刻修复的前提下使患者的满意度更高。 3“All-on-four”即刻种植修复技术的发展趋势 依仗理论支持和大量的成功病历“All-on-four”即刻种植修复技术也获得很好的发展，已由外科手术翻瓣，级差备洞技术，凭医师经验植入种植体。逐渐向计算机导航技术发展，准确性，安全性更高，随着电火花蚀刻技术在all-on-four中的应用[5]，使得种植体上部永久修复体的被动就位更加有了保证。 4“All-on-four”即刻种植修复技术的局限性 ①在前牙区要有足够的骨高度及宽度，骨质要有一定的硬度。否则，植体无法获得良好的初期稳定性，不能行即刻修复。尤其是上颌骨密度相对较低且上颌窦解剖形态差异很大因此国际上有采用颧骨种植体，配合前牙区两枚垂直种植体进行“All-on-four”即刻修复，但由于颧骨种植体需全麻手术和费用因素应用较少。②在恢复唇部丰满度上因“All-on-four”是固定修复义齿基托较小，对唇部支撑不如种植覆盖义齿。③在咬合功能恢复上如长期缺牙导致的颌骨位置关系不良，修复效果欠佳。④因“All-on-four”是固定修复，不能取下清洁，所以对患者口腔清洁的能力要求高。同时种植区应有一定的附着龈保证植体周围的卫生，防止种植体周围炎的发生。 5“All-on-four”即刻种植修复技术的效果评价 种植即刻修复通过特殊的种植体植入方式，避开了下颌神经管和上颌窦，避免了植骨和上颌窦底提升手术，减轻了患者经济和心里负担。W. N. De Paula教授等统计的“All-on-four”平均骨吸收率为一个月后0.13mm三个月后0.56mm半年后0.68mm一年后0.83 mm。牙周探诊深度及软组织高度平均为一个月后3.0±0.8mm和0.9±0.8mm三个月后2.5±0.6mm和0.5±0.8mm半年后2.4±0.7mm和0.6±0.8mm一年后2.4±0.6mm和0.7±0.8mm。[6]可见由于倾斜植入的种植体和特殊设计的大角度基台有效减小了固定义齿的悬臂梁的长度，从而达到了相对安全的固定修复效果。但其技术要求高，且存在义齿长桥折断风险，因解剖结构关系，上颌获得初期稳定性的难度也相对较大，存在一定失败率，所以“All-on-four”技术的近期修复效果较好，远期修复结果尚待观察。

牙周病泛指发生在牙周支持组织，以牙菌斑为始动因子的感染性疾病。广义的牙周病也可以包括所有发生在牙周支持组织的疾病，可能与牙菌斑无关。这次我主要介绍以感染为主的牙周支持组织疾病。 2009年英国成人牙齿健康普查结果显示，2/3受检者的牙面或者口腔内装置（修复体表面）都存在菌斑；45%受试者有大于4mm的牙周袋，9%的受试者有大于6mm的牙周袋。流行病学研究提示，在世界上很多人群中，中重度牙周炎的患者比例可达总人口的15%-20%。在我们的临床工作中我们遇到的牙周状况很多都全牙列或者部分牙位存在超过6mm的牙周袋，所以我相信以我们现在大多数人的口腔概念，如果我们做普查，相信一定会比英国人更严重。所以我们有必要关注牙周健康。 首先我们要先将几个概念分开： 牙龈病——只累及牙龈组织的疾病，如果只是牙龈的炎症，通过基础的“洁牙”就可以很好的改善或者治愈牙龈的炎症。 牙周病——累及牙龈组织下方牙周支持组织的感染性疾病，可出现牙槽骨丧失、牙周膜受累以及结合上皮的跟向移位（就是我们大家常见的——“牙齿变长了”），当出现这种情况，那么我建议我们的患者，请及时就诊进行系列治疗，不然你会眼睁睁看着你完整的牙齿从牙床上掉下来。 发育性或者获得性异常——牙龈退缩或其他膜龈问题。这种情况处理起来需要综合全身及发育等问题一起考虑治疗方案。 所以定期的口腔检查将有助于我们提早发现问题，解决问题，用最少的花费，最少的时间，保障我们长久的生活。

做了烤瓷牙后，应如何保护 瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜； 还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。 磨除牙体组织的量相对较大，且由于全瓷冠有一定的透明度，如果牙齿本身颜色较重，戴入后会透出内部颜色，因此该修复体最适用于牙齿本身有较大缺损的活髓牙或用牙色桩核修复的残根残冠； 烤瓷牙的注意事项 1、烤瓷牙通常需要好的固齿来做支撑，但是一般缺失牙齿的部位，除了因事故碰撞而导致的掉牙，其余无论是由于牙周病或者自然脱落，90％以上都是由于牙龈萎缩而掉牙的，这就有个矛盾，如果做了烤瓷牙后，作为烤瓷牙支撑的好牙齿，牙龈也因为萎缩而松脱怎么办？ 因为牙龈萎缩部分很少只有一个牙齿的，通常都是一片，既然有个牙齿因萎缩而脱落，周边的牙齿出现萎缩的危险性是非常大的，如果作为支撑的好牙松脱，就会导致整排烤瓷牙一起脱落。因此做了烤瓷牙，更应该关注周边的牙龈健康。 活动假牙托的情况也一样，尤其是全口的假牙托，已经没有牙齿作为牙托的支撑，压力全部到牙龈上面，由于是活动假牙，咀嚼食物时不可避免对作为牙托支撑的牙龈进行磨损，因为全口活动假牙的患者也经常由于牙龈发炎和假牙托的金属过敏，而苦不堪言。 这两种情况下每天坚持使用牙齿黄金，可以及时消除牙龈上下的炎症，对萎缩牙龈保证营养供给，从而保护牙龈的健康，有效阻止或扭转萎缩，从而有效帮助烤瓷牙和假牙的长久使用不出新问题。 做完烤瓷牙后牙龈出现肿痛发炎发黑的情况比较多见，所以一定要找正规医院要做就做好。 2、烤瓷牙的大概年龄段在20-60岁之间，它在制做前需将原有的牙修磨很薄一层，因青少年恒牙未发育完全，髓腔宽大，容易伤及牙髓。年龄过大者，因涉及牙龈萎缩，牙齿松动，全身状况、心理因素的影响等，这待看具体情况而论，还有一些患者有严重的涂覆、咬紧等也不适合做，当然，也要视具体情况而定。

夜间磨牙原因主要有六种 （1）神经紧张，心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素； （2）胃肠道疾病，内分泌紊乱也可导致医学教育/网搜集整理此； （3）过度疲劳，从事精细工作者，如运动员、钟表匠等； （4）体内缺乏微量元素易患此症，体内有寄生虫。 （5）长期磨牙形成的习惯性磨牙症； （6）工作压力大，身体劳累，长期生活不规律导致磨牙现象！ 除了以上几种人外，性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症。 治疗方法 磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。 1）心理治疗：确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。 2）减轻大脑兴奋治疗：睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 3）肌肉松弛疗法：颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。作用很小。 4）睡眠中唤醒刺激的治疗：通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。 5）调整牙合治疗：通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。 6）咬合板治疗：制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。 7）纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、医学教育/网搜集整理常嚼口香糖等。 8）药物治疗：主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。

牙齿难看怎么办？方案一 无痛快捷牙齿美容新时尚——烤瓷牙如果你是成年人，你的牙齿具有排列不齐、牙缝过稀、转位、拥挤、小个牙（老鼠牙）、四环素牙、氟斑牙或有断牙、缺失牙等情况，那么，国际流行的无痛快捷牙齿美容新时尚——烤瓷牙修复技术，能彻底改变你的牙齿状况，还你一口明星般整齐洁白的牙齿。烤瓷牙包括非贵金属（钛合金）烤瓷牙、贵金属（黄金、白金）烤瓷牙和氧化锆全瓷牙等，其中氧化锆全瓷牙具有坚固耐用、生物相容性好、色泽更加逼真自然等诸多优势，能达到良好美齿效果，是成功人士的重要选择。一：不仅可以矫正轻度的牙列不齐，而且改变牙齿颜色和形态异常；二：一般来院两次、四天即可完成，对时间要求较高者非常适合；四：治疗期间不影响正常的工作、生活和社交；五：自然、美观、舒适、坚固、防龋，保持时间长。方案二 国际先进的无托槽隐形牙齿矫正技术如果你的牙齿排列不齐，又担心露出传统矫正所需佩戴的“牙箍”而影响形象，现在你再也无须担心了，无托槽隐型牙齿矫正技术可以让你悄悄地完成牙齿矫正过程。无托槽隐形牙齿矫正是国际正畸领域的突破性技术，它无需任何托槽和钢丝，而是将患者的口腔模型数码化，由电脑来完成整个矫治过程的设计、模拟和演示，并输出定制出系列透明坚硬的矫治器，在医生的指导下佩戴这些矫治器即可达到完美矫治效果。目前，已有很多白领人士接受了此项治疗，效果显著。对于因顾虑形象、害怕“铁齿铜牙”的尴尬而不得不放弃牙齿矫正的特殊职业者，如外交人员、高级职员、记者、演艺界人士、模特等公众人物来说，无托槽隐型矫治术成为更佳选择。个性化——根据不同人的口腔模型度身订制个人专属的系列矫治器；美观——仅1毫米厚的无色透明膜套，几乎看不出，能在别人毫无察觉中完成矫治过程。社交、约会等特殊场合可以想笑就笑，不用担心传统矫正方法戴牙箍“铁齿铜牙”的尴尬；舒适——光滑无刺激，相对于传统托槽矫治器更能很快适应；方便——自行摘戴，不影响社交、进食等。矫治期间，口腔卫生容易维护；省时——减少复诊次数，缩短复诊时所用的时间。

老年人的口腔特点： 老年人口腔的各组织器官因年龄因素均发生明显的退行性变化,表现为颌骨骨质密度下降,牙槽骨吸收,黏膜及牙龈变薄、萎缩;牙列缺损及缺失较多,口内存留大量残根残冠,剩余的牙也存在过度磨耗,形态改变,髓腔变窄变小,根管变细,甚至闭锁,易出现根折、牙折;口颌系统的软组织、颞颌关节涎腺系统也存在退化改变等。突出表现为:①牙合 曲线异常。后牙功能尖重度磨损,交错缺牙,对颌牙伸长;余牙区牙槽骨代偿增生与缺牙区牙槽骨重度萎缩并存,以及不良的咀嚼习惯,均可造成牙列的纵牙合 曲线与横牙合 曲线异常。异常的牙合 曲线可破坏正中咬合位的稳定性,影响颞下颌关节(TMJ)的正常结构与对称性,还可造成咬合创伤,引起牙周疾病及咀嚼肌功能紊乱。②咬合垂直距离降低。老年人因牙齿重度磨损,双侧后牙游离端缺失,上、下颌交错缺牙,致使正中咬合支持丧失,以及牙槽骨重度萎缩、颌不良修复等原因,导致咬合垂直距离明显降低。过低的咬合垂直距离使患者咀嚼无力,咬合时易咬腮、咬舌、咬牙龈。 修复方法： 治疗模式为老年人制订治疗计划时,在治疗中修复体的设计制作要充分考虑老年人的特点,由口腔修复科的医师在综合考虑患者的口腔疾病、全身系统病史、患者及家属的承受能力及配合程度后制作切实可行的、能为医患双方都接受的方案,各分科严格按照计划进行拔补治后再转口腔修复医师进行牙体及牙列的重建,以恢复适当的咬合功能。实施修复的方案既要考虑到老年人的口腔状况,又要考虑到义齿在老年患者口腔中使用的效果如何。 口腔修复方法的选择塑料可摘局部义齿通常戴用时间较短,因为其机械性能较差,戴用不舒适,不利于口腔卫生。但因其相对便宜、易于修改,在其他牙齿随后亦需拔除修复时,可较容易地修改加牙。作为老年患者的暂时义齿,有利于患者适应将来的全口义齿。与可摘局部义齿修复相比,固定义齿体积小、无异物感、舒适、不妨碍发音,患者不需要取戴,咀嚼舒适。老年患者选择修复方法时应综合考虑患者的全身情况、口腔卫生、余留牙状况等多种因素。 治疗： 咬合垂直距离过低的治疗在处理此类患者时,一是要去除咬合创伤和软组织损伤,二是要在患者的适应范围内恢复合理的咬合垂直距离。临床上,若缺牙较多、余牙少,或是失去原有咬合垂直距离的关系,可适当抬高咬合;若为个别缺牙,又无关节症状及重度磨损所致的牙本质过敏和多数牙食物嵌塞等症状,可不抬高咬合;若余牙较多,并伴有上述症状者,可考虑抬高咬合。由于老年人不易适应咬合加高,必要时可先使用过渡义齿,待咬合垂直距离调整合适后更换最终义齿。 牙合： 曲线不良对策牙合 曲线不良主要是义齿修复后不易达到咬合平衡。因此必须进行修复前的咬合调磨,然后通过义齿修复进一步解除咬合创伤,恢复正中咬合位的稳定性和TMJ的对称性。大多数TMJ与咀嚼肌功能紊乱的患者都存在正中咬合位的不稳定或双侧TMJ的不对称。稳定的咬合关系也是恢复咀嚼功能、提高咀嚼效率的基础。因此,应特别注意纠正其不良咀嚼习惯。牙间食物嵌塞，老年人由于牙龈萎缩、牙周病松牙、牙体缺损、牙齿面重度磨损、牙列不齐、咬合关系异常及不良修复等,常常造成牙间食物嵌塞,不仅影响牙周支持组织的健康,引起牙龈更加萎缩、牙槽骨吸收,而且妨碍正常进食,给患者带来痛苦和不安。医师在修复缺牙的同时,需注意到对有食物嵌塞部位的防嵌设计,纵型可采用牙体充填术解决。多个牙间隙嵌塞时,可采用可摘式铸造支架防嵌器或牙合 垫的方法。横型:前牙及前磨牙牙龈萎缩并伴有楔形缺损时,可用光敏树脂同时修复楔形缺损和部分邻接点下方的三角间隙。前牙多个间隙嵌塞时还可用假牙龈。后牙可酌情使用牙齿连续卡环加颊侧牙间三角固位体,牙周夹板。 总之,老年人无论在生理、病理、心理状态方面都有其特殊性。要使老年人牙列缺损或缺失获得良好的修复效果,口腔科医师不仅必须具备良好的系统知识与专业技能,而且要善于抓住主要矛盾,把握问题的关键。在整个修复过程中应注意做到全身与局部的相互兼顾、治疗与护理的相互配合及治病与防病的相互结合,不断改变老年人口腔疾病治疗条件,总结临床经验,为发展老年口腔医学事业不断进行探索。

1、烤瓷牙边缘的位置：烤瓷牙的后边缘应位于牙体与牙龈缘之间，并深入龈缘下0.5个毫米左右。从外表看烤瓷牙与牙龈连成一体，与天然牙无异。 2、牙缝的松紧度：烤瓷牙与邻牙应适度接触。如过于紧密，患者有严重的挤胀感；如缝隙过大，进食后易造成食物嵌塞而诱发龋齿和龈乳头炎。适度的接触是患者略有轻微挤胀感，可用牙线自我检查，即牙线从上到下通过牙缝时感到有一定阻力。3、咀嚼舒适感：配戴烤瓷牙后，患者应尝试一般的咬合动作，感觉牙齿在咀嚼时的受力是否均匀，有无酸胀感。4、色泽：在自然光线下，烤瓷牙的颜色、光泽度等应与邻牙相似，要富有层次感和透明度；尤其是前牙，注意从牙切缘至牙颈部的色调、光泽度应保持一致。四环素牙和氟斑牙患者则要检查烤瓷牙的色泽与牙龈、皮肤的颜色是否协调。5、形态与排列：烤瓷牙应具备天然牙的正常形态，其大小与邻牙相协调，并与对称的同名牙一致。前牙的切端应在牙弓弧线上，后牙的牙尖应位于天然牙尖的连线上。