腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,大多可伴有一侧或两侧下肢的放射痛或牵涉痛,所以临床上习惯称之为腰腿痛。腰腿痛不是一个独立的疾病,而是各种疾病可能出现的同一种症状,与脊柱相关疾病、椎旁软组织疾病以及腹腔、盆腔某些脏器的疾病相关联。不同病因引起腰腿痛的症状又及其相似,正确的诊断是正确治疗的前提,拥有正确的诊疗思维对快速判断病因、制定治疗方案具有重要作用。第一步:快速判断该疼痛是椎管内病变还是椎管外病变按照宣蛰人软组织外科学理论,人体疼痛疾病大多是由腰椎管内、外软组织损害所致。这两类损害可以单独或混合存在,临床依据病史特点、物理学检查、影像学特征及肌电图表现能作出区分。这对临床治疗方法的选择至关重要。腰椎管外软组织损害:多表现为静息痛,若人体长期处于某种体位,尤其是静卧状态,势必加重缺血性损害,最终导致疼痛加剧。这种情况下,躯体只要进行适当的活动或行走,使腰部软组织的血供获得改善,疼痛可以逐渐缓解。腰椎管内病变:表现为运动痛,越是运动越会加剧疼痛,有时表现为运动之后突发疼痛,仅在静卧时才能缓解这种病理性刺激。椎管外软组织损害:所致的疼痛很少有受到腹压变化的影响,在用力排便、咳嗽时疼痛一般不加重。椎管内病变:由于神经根处于激惹状态,用力排便、咳嗽、喷嚏等均可加剧疼痛。此时如果佩戴腰围减轻腰脊柱的轴向压力,则会抵消部分增高的腹压,从而缓解由此引起的疼痛。腰椎管外软组织损害:晨起腰腿痛明显,甚至凌晨时刻因痛醒而不能平卧,须起身活动后方能缓解疼痛,白昼一般工作与活动无妨碍。腰椎管内病变:晨起时无痛或轻微疼痛,下午或晚上疼痛最为明显,坐位姿势也使疼痛更快加重。椎管外软组织损害:出现的下肢放射痛虽也多见,但下肢远端(足部)的感觉缺失较为少见。下肢痛的部位较模糊,很少传导至足部,一般为腰部或臀部向下肢后外侧放射至腘窝处。椎管内病变:由于椎管内窦椎神经或神经根受激惹,出现的多为或仅为腰椎单节段疼痛,并且往往累及下肢远端的神经感觉分布区域,疼痛伴随麻木的机率极高。椎管内病变:当 腹压升高,尤其是在腰部持重时,胸腹部肌肉作强力收缩,几乎可使椎体静脉丛内静脉压极度升高,若腰椎管内背根神经或窦椎神经原先已存在刺激性损害(如椎管 内肿瘤、椎间盘突出、椎体骨折移位),此时可以增加受累的硬脊膜与神经根的压力而加剧腰背痛和下肢痛。因此患者主诉腰背部负重后疼痛发作,而且不易自行缓 解。椎管外软组织损害虽然也难以持重,但影响程度要小,一般经休息制动后疼痛可自然消失。椎管外组织损害:疼痛可以突然发作,但一般在短期内即可缓解,且间歇期长,自限性明显,勿需特殊处理。椎管内病变:引起腰腿痛突发频繁,间歇期随发作次数增多而逐渐变短,发作期长,一般须经疼痛科医生专门治疗方能缓解。腰椎管内外混合型病变:如果腰腿痛症状时轻时重,反复发作。甚至无明显的诱因下,发作频度愈来愈高,间歇期缩短。发作由开始自行缓解转而不能缓解,应考虑腰椎管内外混合型病变所致。椎管内病变:腰 椎管狭窄症、椎间盘巨大突出或椎管内肿瘤均可导致马尾神经压迫性损害。发病初起为缺血性局限性蛛网膜炎,临床表现为非典型的下肢麻刺感或沉胀痛,几乎所有 病人出现间歇跛性行,一旦行走时间过长或刚下地行走即有下肢疼痛,患者自行蹲下休息或平卧后疼痛即刻缓解,如此症状循环出现。马尾损害严重时,则表现患侧 下肢或双侧下肢足下垂,迈台阶或上下阶梯时出现扳足。膀胱、直肠功能障碍,由排尿无力、便秘,继而发展为大小便失禁,患者会阴部与肛周的感觉减退或消失。椎管外软组织病变不会引起马尾神经损伤的临床表现。椎管内肿瘤:倘若腰痛或腰腿痛持续发展,进行性加重,任何非手术治疗也无济于事,且出现下肢无力、沉重或萎缩现象,则要高度怀疑椎管内肿瘤的存在,不允姑息。腰椎管内蛛网膜下腔出血:若在病程中突发全身或下肢抽搐,甚至意识丧失、颈项强直、腰背部剧痛等,则应考虑腰椎管内蛛网膜下腔出血,这是腰腿痛病中的一种危象,应进一步排除硬膜内髓外血管肿瘤或变异。原 发性腹腔或盆腔脏器的病变,伴发腰背部或腰骼部一处或几处浅表疼痛,同时又存在节段性腰部反射性肌肉痉挛,故病人还能感到深在的疼痛。所谓的牵涉性腰背痛 患者,常常被当成原发性腰背痛而误诊误治,应引起警觉。这种病人其损害并非在疼痛部位的组织,也并不是沿着这些组织支配的传入纤维,而是在另外一些其神经 支配与腰骶部组织节段性相关的内脏器官组织中。该内脏组织的伤害感受器传人纤维,投射至脊髓后角灰质V层内的交接细胞,与节段性相关皮区的传人纤维所投射 到脊髓的交接细胞是同一的。临床实践中,妇科疾病(如痛经、卵巢病变、子宫脱垂、宫颈癌等)、上泌尿道病变(如肾盂肾炎、肾结石等)、后位阑尾炎、前列腺炎症均能涉及下腰背痛或骶尾痛。检查方法:患者取俯卧位,医师在病侧L3-S1各节椎板间隙的腰深层肌上用手指探压,寻找深层压痛点。比较在以下3种体位下患者腰背部深压痛程度、下肢放射痛及麻痛感。体位1:病人取俯卧位,两上肢伸直置于身旁,全身放松,用一定力量对压痛点进行深压;体位2:用一个直径为20一750px的长圆枕垫置在患者前胸部,使腰椎呈超伸展位。然后检查者以拇指再在原压痛点上用同样压力探压;体位3:将长圆枕向下移置于腹部,大致位于脐部,使腰椎呈过度前屈位。然后检查者再用拇指尖深压原痛点,询问患者疼痛增减、有无臀部、下肢放射痛或麻刺感。椎管内病变或以椎管内病变为主者:患者由体位2变换到体位3时腰背部深压痛、下肢放射痛或麻痛感较体位2完全消失或缓解,一般考虑椎管内病变。椎管外软组织病变:患者由体位2变换到体位3时腰背部深压痛、下肢放射痛或麻痛感较体位2无缓解甚至加重,一般考虑椎管外病变。(1)检查方法:患 者站立位,双臂自然下垂。下肢直立,足跟靠拢,令患者躯干保持适度后仰体位。检查者站于其后方,一手按住患者健侧肩外上部,另一手放在患侧骨盆的髋外侧 部。然后一手按住骨盆制动,另一手把健肩推向病侧方向,使躯干连同头部缓慢弯向患侧。当弯到极度时,询问患者有无患侧腰髓痛或并发下肢传导痛及酸麻感,令 患者指明疼痛部位。然后检查者双手调换位置,用同法把腰脊柱逐渐弯向健侧,达到极度时,再询问患侧腰部有无疼痛症象出现。(2)临床意义:① 脊柱弯向病侧引发腰骶部深层疼痛或并发臀部和下肢放射痛或酸麻感者,则为本试验阳性体征,可判断有椎管内发病因素。②脊柱弯向健侧达到极度时,使原患侧侧 弯试验引出的腰骶部深层痛与下肢症象完全消失,也判为本试验阳性。若脊柱弯向健侧而出现患侧腰部疼痛者,可判为腰椎管外软组织损害。③若无论是脊柱向患侧 或健侧弯曲时,均引出腰部或腰髓部疼痛者,则判断为腰椎管内外混合型病变引起的腰腿痛。对于椎管外软组织疼痛的治疗,宣蛰人老前辈在软组织外科学进行了系统的介绍。下面罗列一些常见软组织压痛点。第二步:腰腿痛软组织疼痛常见压痛点1、 棘上或棘间韧带劳损:压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间2、 第三腰椎横突综合征:压痛点在横突尖端3、 臀肌筋膜炎:压痛点多在髂嵴外下方4、 臀上皮神经炎:压痛点在髂嵴外1/3处5、 腰肌劳损:压痛点在腰段椎旁骶棘肌中外侧缘6、 腰骶韧带劳损:腰痛点在腰骶椎与髂后上嵴之间7、 耻骨联合上缘压痛点(腹直肌与棱锥肌);8、 髂嵴压痛点(腰方肌、腹外、内斜肌)9、 胸腰椎椎板及小关节突压痛点(腰部深层肌之棘肌、多裂肌、小关节囊)10、腰椎横突与第12肋骨下缘压痛点(腰方肌及腰背筋膜)11、髂后上嵴与骶尾骨下外缘及臀肌粗隆压痛点(臀大肌)12、骶髂关节压痛点(长短韧带、关节囊)13、髂骨翼及坐骨大孔内上缘、股骨转子间窝压痛点(臀中、小肌)14、髂前上嵴后方及股外侧压痛点(阔筋膜张肌、骼胫束)15、坐骨结节外侧压痛点(股方肌)16、坐骨结节上内侧压痛点(骶结节韧带)17、股骨大转子尖部压痛点(梨状肌)18、股骨小转子肌附着处压痛点(髂腰肌)19、耻骨上下支肌附着处压痛点(股内收肌群)20、内踝下方压痛点(胫后肌腱及腱鞘);21、外躁下方压痛点(腓骨长、短肌腱及腱鞘)22、跟骨棘(跖腱膜、跖长韧带)通 过以上论述,我们已经清楚的认识到椎管内病变与椎管外病变的区别,也希望各位在临床的诊疗工作中能充分考虑各项因素,大致准确判断腰腿痛的病因。如为椎管 外软组织无菌性炎症引起的疼痛,我们可以对患者采取银质针、针灸、针刀对软组织进行治疗,同时也可以采取B超引导下腰背肌筋膜松解配合神经阻滞治疗,经过 1-2个疗程的治疗,患者疼痛一般可以明显减轻,再经过腰背肌锻炼及日常生活保养,这部分患者可以取得满意疗效。那么问题来了,对于椎管内病变我们下一步应该怎么做呢?无疑,下一步很重要的一点是快速判断出腰椎病变间隙。对于疼痛科医生来说,腰椎间盘突出症是我们遇到椎管内病变最常见的疾病,下面以腰椎间盘突出症为例介绍如何快速定位病变椎间隙。第三步:如何快速定位病变椎间隙腰椎间盘突出症是因为椎间盘退变和损伤造成纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,腰椎间盘突出症中以L4~L5、L5~S1间隙发病率较高,高位腰椎间盘突出症及多个椎间隙同时发病者较少。1、L5神经根受累:(1)感觉异常:出现在小腿前外侧和足背前内方以及踇趾和第2趾间,神经受损初期可出现支配区皮肤疼痛过敏,随病程进展出现触觉,痛觉减退,麻木等。(2)肌力下降:L4~L5椎间盘突出症患者,踇趾背伸肌力减弱,严重时胫前肌瘫痪,表现为踝关节背屈无力,出现足下垂。2、S1神经根受累:(1)感觉异常:影响小腿后侧和足外侧及足底。(2)肌力下降:L5~S1椎间盘突出,可见小腿三头肌萎缩或松弛,踝及趾屈力减弱。(3)跟腱反射减弱或消失表示S1神经根受压。3、L1~L4神经根受累(高位腰椎间盘突出):(1)感觉异常部位:大腿内侧、膝内侧。体格检查:股神经牵拉试验(+)。(2)肌力减弱:L2/3/4节段受累股四头肌肌力减弱,伸膝受限(3)膝反射减弱表示高位椎间盘突出,L1~L4神经根受压4、马尾神经受压:肛门反射减弱或消失及肛门括约肌张力下降。5、L5~S1椎间盘突出或腰骶部、骶棘肌损害时腰椎前屈活动受限,这是因为腰椎前屈活动中约75%主要依赖L5~S1节段间的功能(其余的25%功能由L2~L5完成)。L3~L4/L4~L5椎间盘突出:脊柱后屈受限。6、若出现巴彬斯基征等病理反射则要将椎管内病变考虑到颈胸椎部位的椎体束征象,多为脊髓损害性病变所致。7、 直腿抬高试验(SLRT):主要是检查脊神经根的移动程度,一般情况下,L4-5椎间盘突出症压迫L5神经根,L5~S1椎间盘突出症压迫S1神经根。 SLRT是检查L4-5、L5~S1椎间盘突出症最重要的方法。如SLRT阳性,一般考虑L4-5、L5~S1椎间盘突出症。第四步:进行必要的体格检查,这些体格检查在2015-04-19 疼痛科常见体格检查一文中进行了详细介绍,可以搜索微信painchina进行关注,查看历史消息即可。(1) 直腿抬高试验:查坐骨神经紧张(2) 膝屈髋分腿试验:查内收肌群;(3) 外展试验:查臀中小肌;(4)骼胫束紧张试验(5)髋内旋试验:查梨状肌(6)骶髂关节试验:"4”字试验;(7)髌下脂肪垫挤压征(8)麦氏试验:查半月板(9)抽屉试验:查膝关节交叉韧带(10)股神经紧张试验第五步:区别病变性质,依据临床特点、影像学检查和实验室诊断可以明确病变性质:1、极端或特异病变(1)肿瘤:神经纤维瘤、神经鞘瘤、神经根囊肿、皮样囊肿、室管膜瘤、转移癌(肝、肾、前列腺、卵巢)、脊髓胶质细胞瘤、神经母细胞瘤等。(2)血管瘤及变异:动静脉瘤、脊膜膨出。(3)脊髓空洞症、多发性硬化。2、常见疾患(1)腰椎间盘突出症(中央型、侧旁型、外侧型、极外侧型、前方型)。(2)胸腰椎管狭窄症(先天性、发育性、退变性、外伤性、医源性、混合性)(3)腰椎滑移症(导致继发性椎管狭窄)。(4)软组织损害(黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、脂肪结缔组织变性挛缩等)。1、极端或特异病变(1)脊柱肿瘤、结核、嗜酸性肉芽肿。(2)脊柱损伤后遗症:挤压性骨折、劈裂性骨折、骨折脱位。2、风湿类关节病。类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、李特氏综合症、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎、皮肌炎及反应性关节炎、骶髂关节疾患、股骨头缺血坏死等。3、脏器疾患和系统性疾患:肝胆消化系、泌尿生殖系疾患、妇科疾患、内分泌疾患(甲状腺机能减低、糖尿病、醛固酮增多症)。4、血管疾患,血栓闭塞性脉管炎、血栓性深静脉炎、髂总动脉或髂外动脉血栓。5、软组织损害(含纤维肌痛综合征)大致分为腰部肌群、臀部肌群、股内收肌群、腹侧肌群、腓肠肌内外侧头、髌下脂肪垫、腓骨长短肌、胫后肌群、跖腱膜及下肢各部关节韧带等部位的损伤性无菌性炎症反应6、感染性、带状疱疹、淋巴管炎
骨质疏松食谱概述骨质疏松症是绝经后妇女和老年人最常见的骨代谢性疾病。骨质疏松的严重后果在于任何轻微活动或创伤都可能导致骨折,其中老年人髋骨骨折多数需手术治疗和长期卧床,极易发生多种并发症而成为重要的死因。营养原则在营养因素中钙、磷和蛋白质是骨质重要组成成分,尤其是钙在许多食物含量较低,牛乳及其制品饮食常不能满足人体需要;而维生素D在钙、磷代谢生理内稳机制上发挥重要调节作用,在某些特定人群也易缺乏,故这些营养素摄入与骨质疏松症发生有密切关系。 1、合理补钙多吃富含钙食物,饮食中钙摄入不足,每天补钙剂500~1000mg。 2、注意钙磷比值钙磷比值应以1~1.5:1为好。 3、充足微量元素补钙同时,补微量元素锌和铜比单纯补钙效果好。氟对骨骼与牙齿形成有重要作用。氟化物对原发性骨质疏松症治疗范围是每天吸收10~20mg氟。 4、补充脂溶性维生素活性维生素D3对骨健康作用是双重的,补充足够维生素D,不仅可以提高骨密度,也可提高骨强度。维生素A参与骨有机质胶原和黏多糖的合成,对骨骼钙化有利,饮食不足时,应再额外补充维生素A。 5、适量蛋白质蛋白质不足可能是导致营养不良儿童出现骨骼生长迟缓和骨质量减少的重要病理学因子。 适宜食物 1、主食及豆类的选择:豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。 2、肉蛋奶的选择:牛奶、鱼类、虾蟹、乳制品、沙丁鱼、青鱼、鸡蛋、红肉、牡蛎、虾米等。 3、蔬菜的选择:油菜、胡萝卜、青椒、西红柿、西兰花、茄子、莴苣、黄瓜、西芹等。 4、水果的选择:苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。 5、其它:芝麻、核桃、松子、蘑菇。 饮食禁忌低磷、低盐、低糖饮食,戒烟、限酒、少喝咖啡。一日参考膳食早餐:牛奶、大米、鸡蛋、面粉等,如:花卷、高钙牛奶、煮鸡蛋;午餐:黄鱼、发菜、大米、油菜等,如:米饭、清蒸鱼、油菜香菇、发菜汤;晚餐:豆腐干、虾皮、番茄、鸡蛋等,如:虾皮豆腐干、番茄蛋汤、米饭;加餐:睡前半到一小时喝一杯牛奶。备注 1、适量运动 世界卫生组织提出今年世界骨质疏松日的主题就是锻炼。要想让骨骼变得强壮,抗骨折的能力提高,运动是个好办法。建议经常参加体育锻炼,如散步、游泳、打太极拳等,并持之以恒。 2、阳光要多接受阳光照射,这可以增加钙从小肠的吸收。需要提醒的是,晒太阳要尽量使皮肤直接与阳光接触,不能隔着玻璃“晒太阳”。如果在晒太阳时皮肤出现发红、出汗过多等症状,要立即停止。
膝盖不好还不想手术?牢记骨科大夫给您的4点建议健康笔记膝关节骨性关节炎是几乎每位老人都会得的病,但如果一上来就让您手术换关节,相信没人愿意。如果选择保守治疗,那么在保守治疗或日常保养中,最重要且不可跳开的环节,就是运动。膝盖不好的人,要不要运动,要怎么运动?下面四个问题,给您说清楚。1.膝盖不好,是歇着好,还是运动好?答案非常明确:活动,远比不活动好!千万不要想:膝盖不好是磨出来的,那就尽量不动减少磨损。有很多人为了预防膝盖疼痛而避免活动,结果几乎无一例外地发现自己的关节越来越僵,腿越来越没劲,而疼痛却并没有减少,反而走起来更疼了。不管国内外所有的教材、指南和专业骨科医生都会建议患者:一定要保持活跃,以维持和增加关节的活动度和关节周围肌肉力量。权威研究发现:膝骨关节炎患者,运用个体化适度的锻炼,不仅不会加重关节疼痛反而会缓解关节疼痛不适症状,甚至明显改善膝关节的功能。除此之外,运动不仅能预防关节僵硬和肌肉萎缩,对于控制体重、维持心血管健康和预防冠心病也有重要作用。2.膝盖不好,哪些运动合适?一般情况下:游泳、步行和骑车是低冲击或无冲击的锻炼方式,关节炎患者能安全地进行这些锻炼。但尽管游泳、步行和骑车已经相对非常安全了,对于膝盖不好的人,在进行这些活动之前可也需要做一些调整。比如,热身运动和放松运动时间需要较一般人群更长。此外,由于随着老年人年龄增长,肌肉功能本身就会慢慢下降,加上病变的累及致使很多膝盖不好的人膝盖周围肌肉力量强度相对比较弱。这就使得膝盖更加不稳,更容易磨损。所以,刻意地进行大腿肌肉力量锻炼,非常重要。一般建议您:除了每天保持散步、游泳、骑车等有氧运动外,还要进行腿部肌肉力量训练。而运动并不仅限于正式的体育锻炼项目,平时轻松的家务和生活活动,对于关节也有好处。如果您对正式锻炼项目不感兴趣,也鼓励进行中等强度生活方式的体力活动:包括轻松的家务、购物、园艺、打扫人行道和车道、看护小孩、照顾老人、悠闲地散步和水池内锻炼。3.运动量和频率,多大合适?虽然不锻炼不好,但是锻炼过了也不好,会加重磨损和病情。那怎么判断自己的活动量有没有过量呢?教您一个权威且简单的判断方法:那就是由美国关节炎基金会和关节炎自我管理课程提出,以指导关节炎患者平时适度锻炼的「2小时疼痛原则」。即:如果您在活动锻炼后,病变关节疼痛达到甚至超过了2小时,这意味着其活动过多。可以应用这个规则来帮助评估自己的运动量是否过多。如果运动后疼痛达到2小时,那就意味着要减少运动量了。4.“休息”的重要性膝盖不好的朋友,应刻意地在白天安排休息间歇。这可以给关节提供喘息和自我修复的机会,从而避免疼痛和炎症。当然,休息并不只是“停下来”,交替进行重任务和轻任务是缓解关节压力的另一种方式。您可以在坐位活动和站立活动之间交替以减少关节的牵拉。如果是需要坐着一整天的工作,我们可以定期起身走动并伸展关节。如果工作需要在一个地点长时间站立,在地上放一块木头,两只脚交替踏在木头上可减少牵拉。衰老和膝盖问题都无可避免,护膝是我们每个人都要做好的事情,希望看完这篇对您有所帮助。
一提起腰间盘突出大家是都不陌生,有的人会认为现在离我还远并不在乎,可是等到腰疼的厉害时就会后悔为什么不早点预防呢?因此我们还是早防范为妙。首先,我们先了解下腰间盘突出是怎么回事?腰椎间盘突出症是一种由于腰椎间盘各部分发生不同程度的退行性改变,而导致纤维环破裂、髓核膨出或脱出,造成周围组织受到压迫而引起腰腿疼痛的疾病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。这种病最易发于中老年人,但是近几年来,发病人群逐渐年轻化,频频袭向青少年,特别是年龄在13-18岁的青少年学生,门诊比例越来越高。1F腰突为何“恋上”年轻人?与成人不同,20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变,因此,外伤成了造成青少年腰椎间盘突出的主要原因。腰椎在轻度负荷并快速旋转时,间盘纤维环最易造成破坏,青少年患者多由不适当的体育活动直接造成。随着生活水平的提高,孩子的青春期提前,女孩子在11-14岁,男孩子在12-15岁这几年快速长高,软骨板骨化迅速,椎间盘发育不完全,髓核含水量较高,而胶原蛋白含量较少,椎间盘的柔韧性不足,腰部肌肉的力量也明显不足,在突然的外力作用下容易发生椎间盘突出。温馨提示:青少年的腰椎间盘突出已经不容忽视了,因此,特别提醒各位家长,当您的孩子出现容易腰伤,在咳嗽、喷嚏、大便用力或早晨起床后感觉疼痛,腰疼部位多位于下腰部,腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼,伴有麻木感,就有可能患上了腰椎盘突出,必须尽快到正规医院诊治。专家介绍,近些年来办公族腰突患者临床很常见。这些人平时工作忙,缺乏必要的运动锻炼,导致腰背部肌肉菲薄,对脊柱的保护力减弱,稍有用力不当就可能发生腰椎错位、椎间盘破坏。另外,年轻白领、脑力工作者由于长期伏案工作,往往很长时间维持同一个姿势,更容易发生腰部肌肉劳损,进一步增加了腰椎的压力。而其中某些人的不良坐姿更是令腰椎侧弯,椎间盘受力不均而导致椎间盘突出。2F腰椎间盘突出症易防难治腰椎间盘突出症的治疗是比较困难的。保守治疗,比如药物、牵引等指标不治本,可以短时间缓解症状,却无法彻底解决问题。外科手术虽然彻底,但风险高、痛苦大。所以,专家指出,对于腰椎间盘突出症,预防比治疗更重要。这里所说的“预防”,实际包含两个方面:一、在平时养成正确的姿势习惯和运动习惯,防止脊柱侧弯、增强腰背部肌肉力量,避免椎间盘病变的发生。二、是在椎间盘病变初起,损伤轻微时及时干预,防止病情严重化。既然如此,我们还不赶快保护起来?3F保护腰椎健康操1体转运动体转运动增强腰部肌肉。左脚向左一步(稍宽于肩),同时两臂侧举(掌心向下)。 上体左转90度,同时左臂于体后屈肘,手背贴腰,右臂胸前平屈、手指触左肩(掌心向下)。两臂伸直,经前成左臂胸前平屈、右臂侧举(掌心向下),同时上体右转180度,眼看右手。动作重复10次。2压腿压腿可以使腰部肌肉得到锻炼,有两种压腿方式。弓步压腿:两腿前后开立,成弓步,双手按压在前大腿上,上体向下压,左右交替。侧压腿:左腿屈膝,右腿向侧方伸直,左手按压于左膝,右手按压于右膝。上体向下压,左右交替。两种压腿方式均应重复8-12次。3腰部绕环运动加强腰部肌肉同时可促进腰部血液循环。双脚开立,保持与肩同宽,双手张开。以腰部为轴心,向左方向绕环360度,回到原点后再向右方向绕环360度。重复10次。4腰腹运动腰腹运动目的是锻炼腰部肌肉。双脚分开,保持与肩同宽,双臂上举,掌心向前。以腰部为轴心,向后仰体,还原后再向前屈体,最好手指触地。动作持续10次左右。所以,我们应该越早预防腰间盘突出,保持良好的生活习惯,适当锻炼。让”腰突“扼杀在摇篮里。
腰痛,早上一起床腰就僵硬、酸痛,这对于年轻男性来说,也许不是一件小事情。目前在风湿科有一种常见病——强直性脊柱炎。强直性脊柱炎刚开始起病时往往就是从腰部僵硬、酸痛开始。而临床上,不少患者却自以为是腰椎间盘突出、风湿关节炎,辗转在中医科、骨科、康复科等,缺乏正确的治疗,以至于脊柱僵硬变残疾!强直性脊柱炎在风湿科就是一个常见病,它是一种主要侵犯脊柱,以16至30岁的青壮年男性多见,男性占90%。此病刚起病时较为隐匿,早期仅仅表现为腰部僵硬、酸痛,尤其是清晨较为疼痛明显,在久坐、久站后会加重,活动后疼痛减轻。渐渐地,疼痛位置会慢慢上移,伸延至胸椎、颈椎。炎症持续进展会导致关节骨化,出现驼背、畸形、腰背僵硬不能弯曲,行走困难等症状,最后会丧失行动能力,生活不能自理。
足跟骨骨刺即足跟骨骨质增生,其症状主要是足根压痛,行走时脚跟不敢用力,伴针刺样疼痛感,活动一段时间后症状通常会有所缓解。是—种正常的生理退化现象,是人体的—种保护性生理反应,每个人都难以避免。足跟骨刺易发人群是中老年人群,因为随着年龄的增长,足跟长期、慢性的磨损,同时足跟是人类承受压力最大持续时间最久的部位,老年人的足跟不知经历了多少难以计数的磨擦和冲击,所以很多老年人容易发生足跟骨刺。据临床观察,有的老人是两足同时或先后发病,但大部分发生在单侧。而一般在早晨起床刚下地走动时疼痛较重,走一会儿疼痛反而减轻,长途步行引起劳累后疼痛又会加重,如走路时不慎踩在砖瓦块上或下楼梯时,足部着地用力过猛,会引起剧烈疼痛。有时在足跟中央有一个压痛点,用手指触压疼痛剧烈。X光片显示跟骨有骨赘形成。对年轻人来说应尽量少穿或不穿鞋跟过高的鞋子,因为高跟鞋增加了足的负担,使足底的跖腱膜趋于紧张张力升高,容易诱发或促使骨刺的产生,对于中老年人应选择软底宽松的鞋子,减少足底与鞋子的磨擦。厚软的鞋垫可以缓冲足与鞋之间的磨擦减轻疼痛,如果足跟有较明显的骨质增生,为了减少疼痛可将厚鞋垫部分挖空,以使骨刺不与鞋底接触。如果您疼痛厉害的话,建议您用热水加陈醋和红花泡脚,泡半个月左右。热水加温,用醋酸和红花活血。如跳跑等可诱发足跟疼痛的因素。因此不经常运动者与从事较剧烈的活动者要循序渐进。适当运动,不可盲目锻炼。多摄取富含抗氧化剂的食物如芒果、木瓜、甜瓜、葡萄、橘子、凤梨、香蕉、草莓、番茄、包心菜、马铃薯等含有丰富的维他命,而生物类黄酮可以预防自由基的破坏,减缓发炎反应,加速运动伤害的复原及强化胶质的形成。钙吸收随着年龄的增长,骨吸收大于骨形成,特别是50岁以上的老年人,会逐渐发生骨质疏松和骨质增生。通过补钙,增加钙质的吸收,能达到既防治骨质增生又防治骨质疏松的目的。
保护关节必然要越早越好,但是我们却不知道骨关节疾病是病在关节,根在软骨。其实在我们的关节里都有这样一个“成分"叫做关节软骨,就像“润滑剂”,减少关节间的摩擦,缓冲运动时,然而我们不当的生活习惯会造成他们不断地磨损,最终骨关节病就找上我们喽!软骨是一种浓密的胶状物质,它不仅强壮,而且比骨头有弹性。我们成年后,骨的关节面、椎间盘、耳廓、肋软骨甚至气管等处,都有软骨的存在,它们在人体中起到承重负荷,减少关节间骨骼摩擦等重要作用。除骨关节炎外,类风湿关节炎、腰椎间盘突出、半月板损伤、风湿关节炎等关节疾病,虽病因病理不同,但多是"痛在关节,病在软骨",通过X线拍片或核磁共振,可以看到患者的关节软骨出现磨损、撕裂等。骨关节疾病是病在关节,根在软骨。这是因为软骨本身存在新陈代谢,一旦磨损将不再生成。关节软骨的自然蜕变也是引发骨关节病的重要因素之一。软骨中的蛋白多糖含量会随着年龄的增长而减少,关节软骨弹性下降,胶原纤维出现断裂,导致关节软骨不断退化和磨损,关节滑液不足,出现软化、糜烂、脱落、软骨下骨暴露,骨与骨之间直接接触,发生硬性摩擦,关节出现疼痛、肿胀、骨摩擦音等症状,继而形成骨刺、骨赘。这样骨关节疾病就发生了。造成关节软骨损伤的原因软骨不断地破坏,久而久之,会出现骨刺,引起骨关节疾病多动或不动当活动剧烈或者过于频繁时,会加快关节软骨的磨损。但是如果没有长期不动,并不会起到保护作用。原因是,当关节活动时,软骨相互压缩、放松,可以像海绵一样吸进营养,排出废物。关节如果长期不活动,软骨无法有效地得到营养,也会出现退化变性及破坏;但是,不恰当的以及过度的运动又会造成关节的过度负荷,导致关节软骨损伤。外伤生活中的一些运动损伤,在生活中打球,跑步等运动难免会引起损伤,有时我们并不会去在意,而恰恰这些小损伤在不断地损伤关节软骨,从而加快了,患骨关节病的概率。如何有效保护保护软骨可补充氨糖氨糖是合成、修复关节软骨的主要成分。科学家发现,氨糖在人体内演化成透明质酸,是治疗骨关节疾病的有效物质,它可以增加体内关节滑液,修复关节软骨,解除疼痛。30岁以后,体内软骨所需的特殊营养成分——氨基葡萄糖(简称氨糖)逐渐流失且不再生成;45岁以后,氨糖含量只相当于18岁的18%。因此,30岁以上人群需要通过外源性补充氨糖来增强关节软骨的营养,防止关节软骨蜕变引发关节疾病。合理的运动在日常生活中尽量避免把上下楼梯、登山、远足等作为经常性的体育锻炼,以减少对膝关节的负荷,而骑车、游泳、散步等是较理想的运动,既不增加膝关节的负重,又能让膝关节四周的肌肉和韧带得到锻炼。其次,仰卧抬腿、空蹬自行车,都是很好的保护膝关节的运动。日常保暖注意日常保暖关节处,虽然现在天气温度在不断地上升,但是还是要合理的注意保暖,特别是已经患有骨关节病的患者。保持良好的姿势注意走路时的身体姿势,不要扭着腰干活、撇着腿走路,避免长时间下蹲。日常下蹲动作(如洗衣服、择菜、擦地)最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势,注意经常变换姿势。比如,站立一段时间后可以抻抻腿、扎扎马步,养成在日常生活中保护关节的良好习惯。
导致腰椎间盘突出的原因,有内因也有外因,内因主是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等。一、椎间盘的退行性改变椎间盘缺乏血液供给,修复能量较弱,日常生活中椎间盘受到各方面的挤压,牵拉和扭转作用,易使椎间盘髓核、纤维环、软骨板逐渐老化,导致纤维环易于破裂,而致椎间盘突出。二、外伤由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘前厚后薄,当患者在腰部损伤、跌伤、闪腰等时,椎间盘髓核向后移动,而致椎间盘向后突出。三、过度负荷当腰部负荷过重,长期从事弯腰工作,如:媒矿工人或建筑工人,需长期弯腰取重物,腰椎间盘负重超过100千帕/平方厘米以上时,即导致椎间盘纤维环破裂。四、腰穿早在1935年就有发现腰穿后椎间隙变窄及椎间盘突出的报道。五、长期震动汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中,长期处于坐位及颠簸状态时,腰椎间盘承受的压力过大,可导致椎间盘退变和突出。同时震动亦影响椎间盘营养,对微血管的影响均可加速椎间盘突出。