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教您如何正确记录排尿日记
遗尿症，又称为夜间尿失禁或尿床，是指5岁以上儿童不能自主控制排尿，常在晚上睡眠时反复出现不自主的排尿现象。在医生决定治疗方案之前，往往需要对孩子进行详细的病史询问、体格检查、记录排尿日记，以及进行必要的辅助检查进一步诊断。排尿日记是评估儿童日间饮水排尿情况、膀胱容量是否正常以及是否存在夜间多尿的主要依据，同时也是医生对夜间遗尿孩子治疗方案选择的基础。 那么排尿日记应该如何记录呢？ 排尿日记的记录内容 排尿日记其实就是将孩子日常生活中饮水及排尿的次数和量详细的记录下来。国际儿童尿控协会（ICCS）《遗尿症管理实用共识指南》和《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》均建议需要记录排尿日记，具体如下： ① 家长准确记录孩子至少连续3-4个白天里的如下信息：从起床后到入睡期间所有饮水（包括牛奶、饮料、汤等液体）的时间和饮用量，以及一整天的每次排尿情况，包括时间和每次尿量，但不包括晨起第一次排尿。详见下表第一部分。如果上学的小朋友不方便连续记录，可选择连续的两个周末记录。 ② 连续记录至少7个晚上（晚上睡觉后到早上起床第一次排尿期间）的入睡时间、入睡前2小时内饮水情况、起床时间、夜间是否尿床、夜间尿量情况、药物治疗情况。 记录排尿日记需要的物品准确的记录排尿日记，需要准备电子秤、量杯、尿不湿/隔尿垫等辅助工具记录。 电子秤：用于称量孩子穿上前的尿不湿/隔尿垫重量和被尿液浸湿后的尿不湿/隔尿垫重量，之后将两个重量差值转换为毫升数（1g=1ml），并记录在日记中。 2个带刻度的量杯：1个用来精确计量孩子每一次尿量包括日间及夜间的尿量，另1个计量饮水量。 尿不湿/隔尿垫：夜间使用，测量尿床时孩子的尿量，干重和湿重的差重既是夜间的尿量。 排尿日记对尿床孩子的评价指标夜间总尿量(TVV)：包括夜间尿布増重或夜间排尿量与清晨第1次尿量之和。 日间最大排尿量(MVV)：早晨第1次排尿之外的日间(从起床到入睡)最大单次排尿量，该排尿量数值应该在连续3~4天记录排尿日记后确定；该数值低于预计膀胱容量的65%，则提示您孩子存在膀胱容量偏小。 预期膀胱容量(EBC)=[年龄(岁)×30+30]mL。如果夜间总尿量超过孩子年龄的预计膀胱容量的130%，则提示您孩子存在夜间多尿。 需要注意：①MVV的测量，早晨第1次排尿除外，至少需进行3~4d，周末或假日是理想时间。② TVV的测量必须将早晨第1次排尿与夜间排尿量（包括尿布增重）相加以计算夜间产生的尿量。③记录期间要求孩子睡前2h限水,且睡前排空膀胱之后进行记录。 排尿日记既是日常生活日记，也是孩子的成长日记！排尿日记是无创、客观、相对简单易行对患儿膀胱容量及功能评估的重要方法。对于正在治疗中的遗尿症患儿，治疗期间持续的记录排尿日记，一方面可以了解孩子昼夜节律建立情况，另一方面判断遗尿和膀胱功能情况。家长鼓励、协助孩子一起记录排尿日记，还可以培养孩子关注自己身体健康和生活排尿状况，提高自我意识和自我管控能力，从而更好帮助孩子提高治愈率，减少复发率。 参考文献： [1]沈茜, 刘小梅, 姚勇,等. 中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识[J]. 临床儿科杂志, 2014(10):970-975. [2]T Nevéus, Fonseca E , Franco I , et al. Management and treatment of nocturnal enuresis – an updated standardization document from the International Children's Continence Society[J]. Journal of Pediatric Urology, 2020, 16(1).
