潘峰医生的科普号

1、拔牙后要咬住压在伤口上的消毒纱布，以帮助止血。要坚持30分钟才能吐掉，不宜咬得时间过长。 　　2、拔牙的一天内不要漱口刷牙，拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。 　　3、拔牙处伤口，不要用任何东西(如牙签等)去挑剔它，以免引起伤口流血或感染。 　　4、拔牙后请少吐口水，口内唾液轻轻往下咽，不要用舌头舔触创口。如口水含有少量淡红血液，不必惊慌，若血液、血块过多，可随时来院止血治疗。 　　5、伤口内上如发现有暗红色血块形成，是好现象。 　　6、拔牙后第二天觉得伤口很好，无不舒服感觉，可以不来复诊;有不舒适的感觉，必须来院复诊。 　　7、拔牙后2小时内禁食。2小时后可以进食，饮食宜吃温、凉、软食。术后2到3天的也应该以稀软为主，一般3天后可正常饮食，一周后可恢复患侧咀嚼。 　　8、麻醉药效果消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。 　　9、伤口有缝线者，一般5-7天可以拆线，或者由手术医生安排拆线时间。 　　10、除了智齿与多生牙(口腔中拥有多于常规数量的牙齿)，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后3个月左右可去医院安装。

都2021年了！还不知道怎么让牙齿变美？拍照的时候不敢笑，是多么痛的体验！朋友们，还在疑惑为什么每个明星的牙齿都又白又整齐么？还不知道他们都做了瓷贴面么？没错，天生牙齿又白又整齐的明星并不多，他们为了让自己的形象更完美，基本都会去做牙齿整形和瓷贴面。今天我就来给大家科普一下瓷贴面的知识。 想要牙齿变白有两种方法：一是让牙齿本身由内而外的变白；二是把牙齿用更白的东西包裹住，从而变白。先说第一种，比较有代表性的是美白凝胶和冷光美白。美白凝胶是通过具有强氧化性能的药物对牙齿的浸泡，达到漂白牙齿的目的。冷光美白则是通过一定波长的光照射涂满药物的牙齿，产生化学反应从而达到漂白牙齿的目的。两种方式只对黄色的浅灰色的牙齿比较有效，而且会使牙齿产生酸痛的反映，对牙齿牙本质造成一定成都的损伤，如果药物的浓度使用不当，甚至会造成牙神经的损伤。还有一个缺点就是美白效果持续时间短，通常一年多就会反弹，需要反复漂白。近些年来，这种美白方式逐渐被医生所抛弃。 再说第二种，用更白的东西把牙齿包裹住。我们可以选择把牙齿360度无死角的包裹住，这就是通常大家口中所说的的全瓷牙冠。虽然它的效果很好，不仅色泽逼真，而且形态灵动，但是所付出的代价就是必须要把牙齿整个磨掉一圈，才可以制作。这种方法适用的范围广，效果好，很多明星更是乐此不疲。但是，我今天要说的主角是瓷贴面，它就是一个个薄薄的小瓷片，贴在牙齿对外展示的那一面，形态逼真，玲珑通透，可以轻松把颜色调到自己喜欢的亮度，并且，最重要的是制作贴面只需要轻轻磨掉牙齿表面薄薄的一层即可，有些情况下，甚至可以不磨牙就能直接贴面。它还能保持很久的时间，10年成功率达到了90%。是真正的微创美白新贵！正是因为贴面的这些优势，它成了我近年来极力向患者推荐的美白方式。希望有美牙需求的朋友，看到这篇文章，可以尝试使用贴面。如果有什么需要咨询，也可以在好大夫在线关注并联系我。

随着人们口腔保健意识的增强，现在到医院牙科诊所洁牙的人越来越多，且以年轻人居多。定期洁牙不仅可去除因为抽烟、喝可乐、咖啡、浓茶造成的牙齿色素沉着，起到美容作用，最主要是清除牙结石，祛除牙菌斑。因为这些细菌不仅会带给口腔疾病，甚至会引起全身疾病，如牙菌斑中的细菌菌体诱发心脏病的危险因素。现在年轻人也比较接受定期洁牙，认为这是一种时尚的健康行为，但是中年人占洁牙人群比例并不高，在医院诊所洁牙的主要还是牙周病的患者。在国外，一般人群每3个月洁牙一次，而在国内做洁牙保健的人还不多，估计主要是人们对洁牙存在一定的“误区”。误区：我刷牙很认真，不需要洗牙。有人认为每天认真刷牙，就不用洗牙了，这是不对的。因为菌斑的生成速度很快，在彻底清刷后的半小时内即会有新的菌斑形成，在30天内可达到最大量。更何况多数人并没有掌握正确的刷牙方法，只是根据自己的习惯进行牙齿的清洁，难免有些部位刷不到位，尤以牙缝处和下前牙里面为甚，久而久之即成为牙结石，因此，成年人如果没有洗过牙，尽早到医院做一次洁治，而且最好半年做一次。误区：洗下的牙石是牙齿的一部分牙石是沉积在牙面上已钙化的或正在钙化的菌斑及其他沉积物，好像暖水瓶里的水垢一样坚硬。牙石分为龈上牙石和龈下牙石，一般多为龈上牙石。牙石主要聚积在大牙和牙齿内侧，牙刷不容易刷到的一面，其实拿镜子可以观察到，也可用舌尖感觉到，干净清洁的牙齿并没有这些沉积物。误区：洁牙会破坏牙表面的釉质，对牙齿造成伤害我们的牙周常常有一些钙化的硬性沉积物———牙石，即使天天刷牙也难以清除干净，所以，需要专业洁牙。目前洁牙大多是超声波洁牙，就是利用超声波的震荡将牙石给震下来，并磨光牙齿牙面，以去除牙石对牙齿及牙周组织的损害。在正规医院洁牙过程中，洁牙头可以在牙釉质表面形成细微的划痕，不过，牙釉质对这种小划痕能自我修复。值得注意的是，不规范及不正确的操作方式会伤害牙齿的表面。误区：洗牙后牙齿会变白有的人认为健康的牙齿是纯白色的，就像牙膏广告中模特的牙齿一样。事实上这是错误的。正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉，所以在经过完善的洗牙后，由于这些沾上去的色素被很好地去除，牙齿会暴露其本身的颜色，即淡淡的黄色。总体来说，洗牙后牙齿会有一定程度的变白，然而作为一种预防及治疗牙周疾病的手段，洗牙使牙齿变白的作用是极其有限的。患者可以通过其他方式如冷光美白、美学修复等技术，更为显著地改善牙齿的外观。误区：洗牙会导致牙齿敏感牙石就像一层厚厚的棉袄，包裹在牙齿的外层。通过洗牙去除牙石后，牙齿暴露在久违的外界环境内，会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。误区：洁牙引起牙齿酸痛，会使牙缝隙增大，使牙齿变松有的人洗牙后感觉牙齿有轻微的酸软，甚至觉得自己牙缝变大了。这是因为洗完牙后牙面部分硬组织受机械摩擦，牙齿有轻微过敏。但受损牙面很快会被唾液中的矿物质钙化，敏感症状也会随之消失。如果牙缝大了，说明本身就有牙周病，而且牙龈萎缩了，去除牙石后给人以牙缝增宽的错觉。这不是治疗造成的，而是牙周病本身的原因。如不及时除去牙石，牙龈会进一步萎缩，反而会导致牙齿松动。误区：一旦开始洁牙，以后就要不断地洁牙，浪费金钱定期“洁牙”是口腔保健的一个重要措施，每隔半年至一年到口腔医院进行洁牙，不仅可清除刷不掉的牙石、菌斑、色素，彻底清洁牙齿，维护口腔卫生，还能及早发现牙病，其实是省钱。不过要注意的是，洁牙应请训练有素的牙科医生，技术低劣、操作不规范的洁牙，不但达不到洁牙的目的，还会加快牙石的沉积。误区：洁牙会感染乙肝等传染性疾病目前，卫生部对口腔治疗的感染控制非常重视，制定了高水平的口腔器械消毒、灭菌的要求，在正规的口腔医院，一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”，对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一一消毒（灭菌）”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒，可达到无菌程度，以防止血液性传染病（如艾滋病、乙肝、丙肝）通过洁牙机头、车牙手机头在病人之间传播。

导读：写这篇文章，源于经常被问到“种牙很复杂、很痛吗？怕怕怕！”，其实，简单的种牙手术，20分钟就可以完成。在欧洲国家，牙缺失后90%采用种牙，在我国，随着认识和经济的提高、技术的普及，种牙已经成为口腔科安全成熟的常规治疗项目，越来越多人选择种牙是必然趋势。因为任何人都可能“掉牙”，了解种牙基本知识，对自己、家人和身边的朋友都有好处，本文通过大量临床病例，生动的图解种牙过程，揭开种牙的“神秘面纱”：种牙其实不复杂。1、牙是怎么种的？种牙是通过微创手术在缺牙部位的牙槽骨植入与人体有良好组织相容性的纯钛或钛锆种植体（对人体无害）作为人工牙根，经过一段时间（2～4个月）骨生长达到骨结合后，再在人工牙根上连接义齿或假牙（上部结构），修复缺失的牙。（图1）图1传统镶牙包括固定义齿和可摘义齿。与种牙有什么区别？固定义齿：一般要把缺牙区两端或一端的天然牙（或牙根）磨小作为基牙（桥墩），然后做成几个人工牙（连成一体）套上去，用粘结剂粘结固定在基牙上，依靠邻牙支持和固定。最大的缺点是需要把缺失牙两边的自然牙磨小。图2、3。图2图3可摘义齿：又叫活动义齿，借助有弹性的卡环（钩子）把人工牙固位在缺牙两旁的邻牙上，患者可以自行取戴。缺点：有较大块的基托（基板），有异物感，初戴不习惯，咀嚼效率不高，餐后需拿下来清洗，比较麻烦。图4.图4种牙优点：美观、舒适、有力，不需要取下来清洗，也不需要磨小损伤天然牙。一般来说，在各种条件许可的情况下，种牙是首选的牙缺失修复方法。2、什么人可以种牙？成年人牙齿（18岁后，年龄没上限）、颌骨发育稳定了，缺牙区有足够空间、牙槽骨足够、全身情况许可。其中牙槽骨足够很重要。因为种植体（人工牙根）需要植入骨内足够的长度，才能承受咀嚼力。牙槽骨越多，种牙条件越好。如果骨量不足，需要植骨等等手术，就相对复杂了。种牙是首选，但并非人人适合种牙，比如有严重心脏病、高血压、糖尿病，严重骨质疏松等全身疾病，还有烟瘾很大（每天超过3包左右）的烟民、肿瘤病人等都不建议种牙。牙缺失太长时间，邻牙和对颌牙移位、伸长，缺牙间隙缩小，就算牙槽骨足够，也无法种牙。3、怎样知道牙槽骨是否足够种牙？需要X线照片。口腔科的锥束CT（CBCT）能准确测出缺牙位置牙槽骨的三维数据。下颌骨内有下齿槽神经（图5）、上颌骨上面有上颌窦（图6），种牙时不能损伤这两个结构。即下颌种牙要在下齿槽神经上方；上颌种牙要在上颌窦下方。因此，骨量足够，微创手术时不会损伤下齿槽神经和上颌窦，而且有很大安全余地，对于技术好、有经验的医生可以轻松、快速完成种牙。有医生开玩笑说“牙槽骨很好，闭着眼睛都能种进去”图5图64、种牙很痛吗？种牙与拔牙类似，局部麻醉下进行，能承受拔牙的，一般可以种牙。打麻醉药时有些痛（与拔牙一样的打麻药），手术过程不痛。如果还有些痛可以再等一会或叫医生再加麻醉药。患者术后也没有什么肿痛，少数人需要吃止痛药，术后即可进食，不少人上午种牙下午还回去上班。5、种牙使用寿命有多长？“保证使用一辈子”那是忽悠人。有统计数据显示：种牙10年存留率在90%以上。但这些数字都只反映了过去的平均水平。每颗种植牙使用寿命的长短，除了与牙槽骨条件和医生技术有关外，还与患者日后的身体状况、使用及自我清洁、维护密切相关。目前，世界上使用时间最长的种牙已经超过30年。6、种牙的费用和时间种牙材料基本上被进口品牌垄断了市场，材料成本较高。不同品牌的种植体、上部瓷牙选择不同材料，种牙费用有较大差别。不同地区、不同医院也有些不同。如果还要植骨或骨粉等手术，费用还要增加。选择欧美高端品牌种植体种牙最低价格8千元以上，高的要1.5万元以上，对于过于低价反而要小心。虽然种牙费用相对较高，但它的优点远远大于传统修复方式。一般第一次就诊医生检查口腔局部情况、X线照片等，评估是否可以种牙和适合的种植体型号。第二次种牙手术，术后10天拆线。种牙手术后3-5个月进行上部人工牙修复，先印模，送牙模厂制作，约10多天可以把人工牙装上去。7、种牙的故事……病例1：男，55岁，右下颌第一、第二磨牙缺失3年，明显影响右侧咀嚼功能。牙槽骨足够，微创手术植入2个种植体，过程30分钟。3个月后完成修复（图7-图11），图7图8图9图10图11病例2，男，30岁，左下第一磨牙缺失2年，牙槽骨足够，微创手术植入1个种植体，过程20分钟。3个月后完成修复（图12-图13）。图12图13病例3，男，50岁，下颌牙缺失7个，原使用的活动义齿不舒服、不方便、咀嚼效果差、有异物感。微创手术植入4个种植体，做7个固定烤瓷牙，效果非常满意。（图14-图16）图14图15图16病例4，男，76岁，下颌牙全部缺失，“一望无牙”，原使用的活动义齿（假牙）效果很差，经常松动、压痛，“吃不了东西”，常常不愿意戴假牙，身体消瘦。微创手术植入5个种植体，过程60分钟。4个月后做成烤瓷牙固定义齿，舒服、咀嚼有力，“像长了第三副牙齿，找回了年轻时吃东西的感觉”（图17-图20）图17图18图19图20叶教授在广东电视台《健康来了》节目上做“爱牙要趁早无牙别烦恼”讲座叶教授在广州电视台《健康100分》节目上做“镶牙好还是种牙好？”讲座中山大学孙逸仙纪念医院院本部医生简介：叶剑涛：中山大学孙逸仙纪念医院（中山二院）口腔修复科主任，教授，主任医师，硕士生导师，广东省口腔医学会口腔修复专业委员会常委。1981年入读中山医学院口腔系，工作30多年。熟练运用现代口腔修复（镶牙）和种植等最新技术（包括牙种植，全瓷牙，瓷贴面，套筒冠、磁附着体等精密附着体）修复牙体缺失、缺损、残根残冠、变色牙、颌骨缺损，颌重建，阻生智慧齿拔除等。擅长套筒冠义齿技术和种牙。对复杂、疑难病例有丰富临床经验。主持省部级基金4项，以第一和通讯作者在国内外发表论文53篇，其中SCI收录12篇（JCR一区2篇，二区4篇），包括国际口腔主流杂志《Journal of Dentitry》、《Journal of Prosthetic Dentistry》、《European Journal of Oral Sciencesi》。直接指导研究生11人，其中4人被评为中山大学优秀研究生。院本部出诊时间：周一至周五