深圳大学附属华南医院骨科科普号

四肢关节内骨折手术还是非手术？这是不少人很纠结的问题。关节的正常运动依赖骨结构与韧带的完整，如果受到破坏，必须尽快恢复，尤其是骨结构。我们的关节不宜长期制动，那么骨折后早期功能活动怎么能恢复？随着内固

四肢骨折是指骨小梁连续性或完整性中断的一类损伤，不少呈明显移位，手术治疗的优势在于满意复位、早期功能锻炼！但是否术后即可开始正常运动？回答：不可！原因是骨折通过复位内固定后虽然恢复了其稳定性，但只是相对稳定，可允许进行基本的功能锻炼，不能象正常骨那样满负荷全范围运动，否则易导致内固定失败，骨不愈合或延迟愈合而再手术。如果有骨痂形成，则可逐渐增加活动量，视骨痂量而确定是否完全恢复运动。因此，骨折术后应遵循渐进方式来进行功能锻炼。

这是最近我看门诊时病友们提出的热点问题之一。俗话说，病人腰痛医生头痛，说明其原因很多。腰背痛可能因腰椎间盘突出而引起，医学上称为盘源性腰痛，有一定的发生率，但腰痛最多见的原因是腰扭伤或劳损而引起的腰背筋膜炎、腰肌劳损或臀上皮神经炎等。因此，腰痛不等于腰椎间盘突出，后者可引起腰痛，但常伴双下肢麻木或疼痛。需进行鉴别！实际上腰痛原因非常多，如泌尿系结石等，女性还与月经等因素相关。

一般认为，有伤口不能洗澡，怕伤口被水浸湿后导致感染！但天气太热，身体出汗不少，想洗澡清洁一下的人很多！怎么办？提供一小技巧，请慎重选择，因为如掌握不好，易弄湿伤口，千万注意！如躯干部伤口，换药后外贴至少2层带粘贴功能的塑料薄膜，将伤口敷料外围至少10公分范围完全密封，可以快速洗澡，但切不可直接冲洗或浸泡伤口部位。对四肢伤口，也可乘取类似的方法，还可以用食品保鲜膜缠绕伤口，尤其是达到远近端至少15公分且需用橡皮筋或绳扎松紧适宜，起到防水的作用。但洗时要求同前，尽可能快，不可直接冲洗或浸泡患处，洗后要仔细检查，必要时去医院换药。回到开头的话，能不洗还是不洗，实在不行少洗，谨防将伤口弄湿，必要时去医院。祝病友们顺利度过这特殊时期！

与其它专业一样，骨科疑难疾病并不少见，往往是骨科或相关多种疾病同时出现，不知道如何处理，或病情复杂无法作出诊断，或自己认为病情重、需弄清楚，或看过很多医生未弄明白，或治疗长时间效果不明显，或年长者/年幼者，或准备作大手术又决定不下来等等，可以看骨科疑难疾病门诊。这类门诊由于病情较复杂，相对会费时间些，希望病友要有耐心！常根据情况可能会进行一些相关检查，必要时收住院。如病情较单纯，可看一般专科即可。

看门诊时常常见到不少病友不带外院检查资料，结果来后需检查，费时费钱且费力！不少人认为到新的医院看诊，外院资料不重要，这是不对的。外院资料对疾病的诊断与治疗能提供重要的参考，避免重复检查，加快诊疗速度。当然部分未达到检查目的检查，复查是必要的，这点希望能理解！

深圳大学华南医院骨科目前的号源分布在不同的专病及骨科门诊。有主任医师、副主任医师及主治医师看诊，如果您想找某位医生看病，请耐心地查看各专病及骨科门诊，一般都有号源。我的门诊限号20，以诊治骨科疑难杂症、难以确定是否手术或多次就诊效果不好者为主。夜间只能在骨科门诊中挂号，里面显示值班的医生。下一步医院将开设特需门诊及著名专家门诊，为您提供更好的服务。

腰椎滑脱常引起腰痛或合并腿部不适，这是机体在报警，告诉我们腰受不了了，需进行治疗。腰椎滑脱可分为真性与假性滑脱，前者多为椎弓峡部断裂或不连所致，后者多为腰椎退变引起。轻度可非手术治疗，如理疗、对症治疗等。但如出现腰椎不稳定，则宜采取手术治疗，而不宜单纯选择神经封闭甚至神经后支毁损，这是因为后者虽能部分减轻疼痛症状，但其将人体的保护反射被限制或打掉了，腰椎不稳加重时无反应，只是到双下肢出现不可逆或较严重症状时才知道，对病人恢复不太好！俗话说无病防病，有病早治，因此，当滑脱达到腰椎不稳时，宜慎重选择治疗方法才稳妥！

文章转载自华南深医深圳大学附属华南医院2023-08-2517:39发表于广东凌晨2点多，一辆救护车飞驰在深莞交界，车上的妇人正徘徊在生死边缘。妇人叫阿秀（化名），59岁，是一名建筑工人。几天前，她干活下班后，和几名工友走在回家的路上，突然后方一辆小车剎不住，撞了上来，阿秀整个人飞了起来，被重重砸在地上，当场昏迷……意外车祸，整个骨盆都被“撞散”了！事发突然，阿秀被紧急从东莞转送到深圳大学华南医院急诊科时已经神志模糊、面色苍白，全身多处骨折，伤情十分严重，随时都有生命危险！急诊科立即开通绿色通道，第一时间启动多学科诊疗机制（MDT）。医师快速评估伤情后，结合全身CT扫描和床旁超声检查，对她的伤情作出了初步判断——骨盆骨折：双侧骶骨骨折，双侧骶髂关节间隙增宽，双侧耻骨骨折腰1-5椎体双侧横突骨折肋骨骨折：左11肋右10、11肋头皮血肿：左侧额顶部及右侧顶枕部头皮全身多处皮肤挫伤神经外科、泌尿外科、胸外科、普外科、重症医学科、麻醉手术中心、骨科，MDT团队忙中有序地组织着抢救，心电监护、吸氧、输液、输血……这是一场需要配合的救援，目标是让阿秀活下来！幸运的是阿秀经过抢救命是保住了！接下来要解决另一个棘手的问题骨盆骨折深圳大学附属华南医院，这种骨折少见且高危，仅1%-3%骨折案例可见，如果不能及时救治，会危及生命。来，先了解一下骨盆对于我们有多重要？骨盆是连接躯干和下肢的重要结构，不仅位置深，内部脏器结构丰富，且血管神经复杂。一旦发生损伤，常常导致相应的血管神经损伤和大出血，容易引起失血性休克。所以骨盆骨折手术一直被认为是创伤骨科中最复杂的手术之一，堪称创伤骨科手术的天花板。雪上加霜的是......“阿秀的骨盆骨折（Tile分型：C3型），骨盆前后方的双侧耻骨及双侧骶骨都有骨折，骶髂关节间隙增宽，骨盆旋转及纵向都不稳定，是骨盆骨折中最为严重的骨折类型。说白了，就是整个骨盆都被撞散了！”——骨科中心主任蔡贤华教授这么严重的骨盆骨折这可怎么救治啊？骨科中心主任蔡贤华教授和谢章家主任医师在分析阿秀影像学资料后发现，阿秀的骨盆骨折纵向不稳定，此时经皮骶髂关节螺钉置入术是首选的治疗方式。由于骨盆内部具有丰富的血管神经，经皮置入骶髂关节螺钉手术难度极高，稍有不慎就可能损伤到血管和神经，导致严重后果，这无异于刀尖舔血！有没有切口小、又能精准固定螺钉的手术方式呢？必须要有！为了拼回“散架”的骨盆骨科搬出“得力助手”智能导航系统！“智能导航系统，如同骨科医生的透视眼，揭示了手术的精细之处。通过系统的影像，医生们得以在屏幕上详细观察患者的骨盆结构，准确规划手术路径，在系统的引导下，将螺钉精准地植入，避开了周围的重要结构，从而保障手术的安全性和准确性。”——骨科中心主任蔡贤华教授传统的骨盆骨折微创手术需要手术医生在有限的视野下，凭借对深部解剖组织的记忆和空间构想，配合术中X光透视来完成手术操作。由于髋部及骨盆内解剖复杂，手术极易导致神经、血管损伤，且患者与医生都要受到透视机带来的较大辐射。有了智能导航系统的辅助，医生根据采集图像，在电脑中设计导针方向和位置，按设计方案一次性将导针置入规划位置，不影响骨质血运和周围的软组织，又能精准固定螺钉，保证手术的安全性。这看似简单的原理，实际上技术要求非常高，需要医生对解剖结构非常熟悉，具有非常丰富的经验。指哪打哪推翻骨盆骨折手术“刻板印象”在这台手术中智能导航系统成了医生的“得力助手”可以让螺钉精准地植入误差在亚毫米级别在蔡贤华教授、谢章家主任医师的指导下，这次骨科团队创新性地应用智能导航系统为阿秀完成双侧经皮骶髂关节螺钉内固定+双侧耻骨切开复位内固定，误差控制在“一根头发丝”范围内，骶髂关节螺钉置入手术切口约1cm，而且螺钉植入的手术时间不到30分钟，前方通过有限切开插入耻骨钢板，也大大减少了手术创伤，传统的手术基本上不可能做到这些。术后，阿秀身体状态良好，并没有感到明显的不适和疼痛。“真的好厉害！手术第二天我就能坐起来了，而且手术伤口这么小，太不可思议了！”术后阿秀对医生的手术技术赞不绝口。科室简介深圳大学附属华南医院骨科是医院重点发展的学科之一，现已发展成为以创伤骨科为基础，以微创手术为特色，各亚专业学科全面发展，集医疗、教学、科研、预防为一体的重点科室。科室现有床位65张，分为创伤、关节、运动医学、脊柱、手足外科、骨病骨肿瘤等多个亚专业组。在以下疾病诊治方面取得满意疗效，并逐步形成学科优势：1.创伤：四肢创伤骨折、骨盆髋臼骨折的治疗，严重创伤、多发伤、复合伤等的救治，骨感染、骨缺损、骨折不愈合等骨折并发症的治疗；2.关节：四肢关节置换，包括肩、肘、髋、膝、踝等关节的人工关节置换术及翻修手术；3.运动医学：膝、髋、肩、踝等运动损伤，包括各类关节镜手术，关节镜下韧带重建术等;4.脊柱：脊柱微创、老年脊柱退变、脊柱创伤、脊柱肿瘤、畸形等各项脊柱外科手术技术，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、（胸）腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱肿瘤、结核、畸形等；5.手足：肢体软组织损伤、缺损的修复，断肢（指）再植，拇手指缺损再造，周围神经嵌压及神经损伤修复，手足部肌腱断裂修复、手足部各种复杂骨折内固定，手足部各种先天与后天畸形的矫正等；6.骨病骨肿瘤：各类骨及软组织肿瘤切除术等；深圳大学附属华南医院骨科应用现代医学科学技术，实行整体系统化管理，为患者提供耐心细致、热情周到、水平一流的医疗和护理服务。

文章转载自李光宝深圳大学附属华南医院骨科2023-08-0821:36发表于广东深圳大学附属华南医院于近日首次应用骨科三维影像术中智能引导系统，开展了脊柱退行性病变的手术，在给患者解决腰椎疾患的同时，极大提高了手术中的准确性和安全性。这项技术的开展，使脊柱外科手术操作更加精准、便利，置钉在三维可视的环境下，按照主刀医生的置钉计划进行设置，极大降低了术中神经、脊髓损伤的风险，并且减少了手术创伤，缩短了手术时间，有利于患者更快、更好地恢复。这一幕像是科幻电影中的场景，医生操作着机械臂在患者的背部进行手术。屏幕上的监控实时显示着手术过程，一枚枚钢钉沿着预设的轨道顺利地从皮肤进入，穿过椎弓根，贴着椎管内的神经、脊髓到达脊柱内部。这次手术患者是一位腰椎椎管狭窄伴腰椎间盘突出症的60岁男性张大爷(化名)，既往有腰腿疼痛多年，反复发作，今年7月开始，无明显诱因出现行走＞20米左右即出现腰背部疼痛，伴双下肢麻木、疼痛、乏力，需蹲下或弯腰休息后缓解，严重影响了患者生活质量。入院后完善检查，明确诊断为腰椎间盘突出并腰椎管狭窄，病史、症状、体征、影像学检查均支持诊断，手术指征明确。和普通的腰椎手术不同，张大爷这台手术有一个“超级大咖”的加入——深圳大学附属华南医院最新引进的骨科三维影像术中智能引导系统，张大爷也成为深圳市首位在三维影像智能引导下接受脊柱手术的患者。7月27日上午，在蔡贤华主任的指导下，代成甫主任医师、崔鹏副主任医师、李光宝主治医师及高原医师为张大爷进行了手术。手术中，骨科三维影像术中智能引导系统实时采集张大爷手术节段三维扫描的数据，对影像资料进行分析处理，智能预设置钉进针点、通道方向及长度，并结合术前计划、术中实时的情况，最终确定置钉位置、方向及长度等，为手术医师提供更加精准的手术路径。医生在三维可视影像智能引导下，操作机械臂通过微创的方式，为张大爷的脊柱“钉钉子”，使手术切口更小，损伤更小，出血更少，张大爷术后康复也更快。术后影像显示，钉钉子的大小、位置、角度都接近完美。张大爷第二天就已经在支具保护下正常下地行走，张大爷也高兴的说：“我终于可以直起腰杆走路了”。蔡贤华教授强调，这项技术的应用使得骨科手术更加安全和高效。通过三维术中智能引导，医生可以更精确地进行手术操作，进一步降低损伤神经的风险。而且，手术创伤更小，患者的术后恢复速度也更快。这一技术为患者的康复带来了很大的便利。深圳大学附属华南医院骨科团队在骨科手术方面一直积极探索新技术，不断推动医疗进步。此次成功应用骨科三维影像术中智能引导技术进行脊柱手术，为患者提供了更好的治疗选择，帮助他们恢复健康。未来，骨科医生将继续努力，为患者提供更先进的治疗方式，让他们能够早日恢复正常的生活。“骨科三维影像术中智能引导系统几乎可以辅助完成所有脊柱类手术，甚至是高位颈胸椎手术、脊柱侧弯、复杂骨盆骨折等高难度手术。”骨科中心主任蔡贤华教授说，“随着3D打印、AI技术、手术机器人、三维影像智能引导等计算机辅助技术的不断进步，骨科不断向微创化、精准化、智能化和个性化的方向发展，为患者带来更高质量、更精准的医疗服务。”