凡是确诊为牙周病的患者都需按此治疗步骤进行系统治疗:第一步:基础治疗,包括口腔卫生宣教、洗牙、刮治、调合、残根残冠拔除、急性炎症消除等。第二步:手术治疗,包括以翻瓣术为基础的各种手术如:翻瓣术、引导组织再生术、植骨术、膜龈手术、冠延长术等。第三步:缺失牙修复和松动牙永久固定。第四步:维护性治疗,包括定期检查和定期复诊治疗。如定期洗牙等。如牙周病病变较轻可不作第二、三步,但所有牙周病患者都要进行第一、四步治疗。
口臭是由口腔发出的异常气味,对学习、工作、生活和社交带来许多麻烦。口臭的主要成分为挥发性硫化物,口腔内的食物残渣等异物在细菌作用下发酵产生气味,食物残渣若不及时清除,很快(约2小时)就会发臭。口臭防治No.1 口腔疾患引起口臭:去口腔科检查诊治口腔疾病。检查口腔内有无蛀牙、牙周炎、冠周炎、套冠、固定桥、活动假牙、舌部疾病等可引起食物残留,占口臭95%。对于此类口臭,首先检查口腔并对症治疗;建议饭后认真刷牙,养成漱口习惯,保持口腔清洁,去除舌背及周围软组织的残留食物,使用漱口水。No2 食物性口臭:喝温热的牛奶、咀嚼口香糖和茶叶、吃柚子肉、山楂、喝柠檬水等。当吃过如大蒜、韭菜等有气味的食物后,会在口腔中残留而发出的臭味。此时建议吃水果,嚼口香糖和茶叶,喝牛奶和柠檬水,促进牙周健康和唾液的正常分泌;尽量少吃有刺激性气味的食物。No3 胃炎、胃溃疡、糖尿病等引起口臭:吃有利于消化的食物及认真刷牙和使用漱口水。及时去内科检查并诊治。
合理选择牙周病的治疗方法,对恢复牙周组织健康有重要意义。目前,牙周病的系统治疗要经过4个治疗阶段,所有患者都要选择第一和第四阶段,而第二和第三阶段的实施与否要根据病情程度来决定。第一阶段为基础治疗:(1)掌握刷牙和使用牙线、牙签、间隙刷的使用方法。 (2)彻底洗牙。(3)窝洞充填、改正不良修复体、牙髓治疗。(4)拔除松动牙和残根。(5)咬合调整,(6)对急性炎症消炎治疗。(7)戒烟。第二阶段为手术治疗:基础治疗结束1-2个月后,如果牙周袋大于5mm,探针出血、牙龈和骨形态不好、膜龈关系不正常就进行手术。常见的有翻瓣术、植骨术、引导组织再生术、龈切或龈成形术、膜龈手术等。第三阶段为修复治疗阶段和松动牙固定:在手术后2-3个月开始进行。对松动牙作松牙固定,对缺失牙进行修复。第四阶段为维护性治疗阶段:定期复查,一般3-6个月复查一次,检查牙周各项指标和口腔卫生,1年拍片检查1次;根据复查再行治疗,以确保疗效和使牙周病处于静止期。
1.牙周病系统治疗是一个复杂的过程,一般分4步:基础治疗、手术治疗、松动牙固定和修复治疗、维护性治疗。治疗时间长,建议患者要治疗结束,不能半途而废。2. 牙周病疗效判定是达到控制疾病发展、去除牙周病症状、基本恢复咬合和美观功能,所以治疗主要是控制疾病发展,防止疾病复发。3. 牙周病分急性期(发作期)和静止期,治疗主要将疾病控制和维持在静止期。4. 牙周病的治疗主要以专科医生的操作为主,药物只起辅助作用,所以牙周病患者应去医院找医生治疗,不能自己口服消炎药治疗。5. 在洗牙治疗中和治疗后出现轻度冷热刺激痛为正常现象,过几天会好转,不要害怕。6. 患者在牙周病治疗结束后,要认识到疾病的治疗并未真正结束,只是牙周病暂时处于静止和稳定状态。此时要注意口腔卫生,认真刷牙防止疾病复发,并定期去医院复查和复治,每半年复查一次,遇到疾病的发展和相应的症状要及时治疗。7. 认真刷牙,定期去医院洁牙是预防和治疗牙周病的基础和根本,因此建议牙周病患者要切记这句话,保持牙周组织健康!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 牙龈萎缩,牙松动,有一年时间,不敢咬东西,痛起来要命,医生建义拨牙 曾补过牙 是否要拨牙,有没有不拨牙的办法。上海411医院口腔牙周科陈铁楼:牙龈有脓包不一定拔牙,待有脓包牙齿炎症消除后再检查松动程度,根据松动程度决定是否拔除:(1)松动3度以上拔除,(2)松动1-2度进行治疗,必要时松牙固定。具体治疗方法参考我个人网站内发表的有关松动牙相关文章。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患牙病10多年了,刚开始知识刷牙有血没注意,现在已经发展到牙龈萎缩了,牙齿还好不松动。 并未经过系统治疗。 想牙病能得到控制。上海411医院口腔牙周科陈铁楼:牙龈萎缩不能完全恢复,以预防为主。预防措施:认真正确方法刷牙,定期洁牙,必要时按摩牙龈。有关牙周病有些知识可参考我个人网站内发表的文章。
上海411医院口腔牙周科陈铁楼: 你属于牙周炎,治疗步骤可参考我个人网站内牙周病治疗步骤进行治疗。可先拍片,检查骨吸收程度。检查洁治后牙松动程度,2度以下可在牙周病治疗稳定后作松牙固定。如果基础治疗结束后仍为3度以上松动,可拔除。固定方法可用烤瓷固定(见我个人网站内发表的牙周病疗效病例)。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我的下门牙松动得厉害,吃饭咬不上劲! 牙医说要拔掉! 请问有什么办法可以保住,不用拔!
患者:牙龈瘘管和囊肿的牙齿都做了根管治疗,但是今天发现上门牙有阴影,做了根管。 为什么没有征兆,牙髓坏死了?检查结果:全景片显示下牙槽吸收。想知道确切原因。今天医生检查后让我下次做深刮和囊肿切除。我想问您 1.我一定要做深刮吗?会不会使得牙周袋加深?2.囊肿一定要切除吗?3.牙槽骨吸收是什么原因?真是麻烦您了!因为我今年才25岁。上海411医院口腔牙周科陈铁楼: 1任何因素引起的细菌感染牙髓都会引起牙髓坏死,有些是看不到的,如侧枝根管的存在会使牙周炎未到根尖就出现牙髓感染。2 深刮不会使牙周袋加深。3囊肿不会自己消失,需手术切除。4牙槽骨吸收是牙周炎引起的骨吸收,从片子看你有骨吸收。你根尖骨吸收阴影是尖周炎的表现,是牙髓坏死后引起尖周炎症后引起尖周骨吸收。
牙周翻瓣术是指用手术方法切除部分牙周袋或使袋变浅的治疗方法,是在麻醉下翻起牙龈组织瓣,在直视下去除根面龈下牙石和袋壁肉芽组织,修正牙槽骨,龈瓣复位缝合,以治疗牙周组织炎症病变的一种方法。 牙周翻瓣术对牙周炎治疗意义:由于翻瓣术是在直视下彻底清除了牙根面龈下牙石和袋内壁的肉芽组织,并对根面进行平整,彻底去除了牙周病的致病因素,因此牙周组织再附着和新附着机率明显增大,对牙周炎治愈和好转作用巨大,所以建议符合手术条件的患者最好作牙周翻瓣术。 牙周翻瓣术的适应证:在基础治疗结束后牙周袋大于5 mm,且无牙周手术禁忌症的患者建议作此手术。
牙周翻瓣术是在局麻下手术翻开牙龈瓣,在直视下彻底去除牙周袋内异物、袋内壁肉芽组织、牙面牙石及其毒素等,进行根面平整等,使牙龈重新附着于牙根面,达到组织再附着和新附着。因此对于严重牙周炎治疗意义重大,是治疗重症牙周炎的重要方法之一。 牙周翻瓣术后牙间隙增大,容易引起食物嵌塞,以往认为只有通过认真刷牙和定期维护来保持牙周健康,没有其他太好的办法。在临床中经常有患者问我能否解决牙间隙大和食物嵌塞等此类问题,很多患者要求我给他解决牙缝隙。我在查找了有关资料和认真分析患者的病情后治疗了一些病例,效果不错。就此发表一些体会。1.对于牙周翻瓣术后牙间隙增大如何消除,是否可以用烤瓷牙来去除,我认为不能一概而论,要具体分析。2. 如果患者术后某个或某几个牙齿松动,牙缝隙大,我认为可以在牙周炎症状得以控制后通过烤瓷牙给患者作松牙固定,去除牙间隙,减少食物嵌塞,降低细菌感染机会,这样作可以防止牙周病的加重和复发,减少咬合创伤,也是牙周病治疗程序的第三步(松牙固定)。3. 但应该说明,作完后要定期复查和复治,保持口腔卫生,不能认为作完烤瓷牙就没事了。另外,牙周病患者作完烤瓷牙的寿命要看牙周病的严重程度和患者维护情况,不能等同于非牙周病患者。4. 对于经济条件好,对美观要求高的患者可以考虑用烤瓷牙去除手术后的牙间隙,而且效果也不错。