陈铁楼医生的科普号

合理选择牙周病的治疗方法，对恢复牙周组织健康有重要意义。目前，牙周病的系统治疗要经过4个治疗阶段，所有患者都要选择第一和第四阶段，而第二和第三阶段的实施与否要根据病情程度来决定。第一阶段为基础治疗：（1）掌握刷牙和使用牙线、牙签、间隙刷的使用方法。 （2）彻底洗牙。（3）窝洞充填、改正不良修复体、牙髓治疗。（4）拔除松动牙和残根。（5）咬合调整，（6）对急性炎症消炎治疗。（7）戒烟。第二阶段为手术治疗：基础治疗结束1-2个月后，如果牙周袋大于5mm，探针出血、牙龈和骨形态不好、膜龈关系不正常就进行手术。常见的有翻瓣术、植骨术、引导组织再生术、龈切或龈成形术、膜龈手术等。第三阶段为修复治疗阶段和松动牙固定：在手术后2-3个月开始进行。对松动牙作松牙固定，对缺失牙进行修复。第四阶段为维护性治疗阶段：定期复查，一般3-6个月复查一次，检查牙周各项指标和口腔卫生，1年拍片检查1次；根据复查再行治疗，以确保疗效和使牙周病处于静止期。

凡是确诊为牙周病的患者都需按此治疗步骤进行系统治疗：第一步：基础治疗，包括口腔卫生宣教、洗牙、刮治、调合、残根残冠拔除、急性炎症消除等。第二步：手术治疗，包括以翻瓣术为基础的各种手术如：翻瓣术、引导组织再生术、植骨术、膜龈手术、冠延长术等。第三步：缺失牙修复和松动牙永久固定。第四步：维护性治疗，包括定期检查和定期复诊治疗。如定期洗牙等。如牙周病病变较轻可不作第二、三步，但所有牙周病患者都要进行第一、四步治疗。

儿童是祖国的花朵，是祖国的未来，儿童的健康说大关系到国家的未来，说小关系到家庭的幸福，因此在六一儿童节这个特殊的日子里，我建议所有儿童或关心儿童家长，都来积极关心儿童的牙齿健康，使他们牙好，胃口好！身体健康！ 少年儿童一般由于喜欢吃甜食，因此易患龋病（虫牙）；还由于儿童刷牙不认真，使他们易患牙周炎，而龋病和牙周炎是发病率最高的两种口腔疾病，也是引起牙齿缺失的主要原因。牙齿的缺失直接影响到消化和美观，乃至身体健康，因此每个儿童或每个儿童的家长都应该从关心儿童的牙齿开始，预防牙病的发生和发展。 那么，如何预防儿童牙病呢？ 我建议：1认真刷牙，2 定期洗牙，3 有牙病及时诊治，以免因小失大，引起牙齿脱落。

古人云：“牙痛不是病，痛起来要人命”。这句话要辩证的看，前半部分是错的，后半部分是对的。确实，牙疼起来很多人是难以忍受的。 牙痛其实就是一种由多种原因引起的各种使人难以忍受的病症。包括（1）牙本质敏感疼（又称冷热酸甜刺激痛），是由龋齿、楔状缺损、牙龈萎缩、牙折裂、磨耗等引起；（2）牙髓炎症性痛，是因为牙髓外露或牙髓炎症等引起的夜间痛、放射性痛、自发痛和刺激痛；（3）牙根部肿胀痛和叩痛，是由根尖炎症引起的疼痛；（4）咬合痛，是因牙周炎和尖周慢性炎症引起，也有咬合无力；（5）三叉神经痛，是因三叉神经病变引起的疼痛，有扳机点等特点。 所以“牙痛不是病”这句话欠准确，牙痛不但是病，而且与多种原因有关，需要仔细辨别，因此牙痛时需首先去医院找医生分清牙痛的性质，并对症诊治。

全身用药的优点：1、 药物可达深牙周袋底部及根分叉等器械难以达的部位，有助于清除此处的细菌。2、 可杀灭侵入牙周袋壁的微生物。3、 可清除口腔中非牙周袋区的病原微生物。全身用药的缺点：1、 全身用药后，到达牙周袋内的药物浓度相对较低。2、 易诱导耐药菌株产生。3、 大剂量、长时间使用抗菌药物，易引起菌群失调。4、 易产生副作用，如胃肠道反应。5、 有些患者不易坚持按医嘱服药，影响疗效。因此，全身用药治疗牙周炎应慎重，主要以局部治疗为主，药物治疗一般起辅助作用。

1.牙周病主要是以局部治疗为主，药物治疗只起辅助作用。2.药物治疗主要用于如下情况下的治疗：(1)、 牙周病在急性期或急性发作时；(2)、 用器械治疗效果不佳的患者；(3)、 微生物侵入到牙周组织，用刮治难以清除已侵入组织内的细菌；(4)、 口腔内其他部位的微生物，容易在牙周袋内繁殖，引起复发；(5)、 对于器械不易到达的部位的感染；(6)、 伴有全身性疾病的患者；(7)、 预防或减少菌斑形成，防治牙周病的发展。

口臭是由口腔发出的异常气味，对学习、工作、生活和社交带来许多麻烦。口臭的主要成分为挥发性硫化物，口腔内的食物残渣等异物在细菌作用下发酵产生气味，食物残渣若不及时清除，很快（约2小时）就会发臭。口臭防治No.1 口腔疾患引起口臭：去口腔科检查诊治口腔疾病。检查口腔内有无蛀牙、牙周炎、冠周炎、套冠、固定桥、活动假牙、舌部疾病等可引起食物残留，占口臭95%。对于此类口臭，首先检查口腔并对症治疗；建议饭后认真刷牙，养成漱口习惯，保持口腔清洁，去除舌背及周围软组织的残留食物，使用漱口水。No2 食物性口臭：喝温热的牛奶、咀嚼口香糖和茶叶、吃柚子肉、山楂、喝柠檬水等。当吃过如大蒜、韭菜等有气味的食物后，会在口腔中残留而发出的臭味。此时建议吃水果，嚼口香糖和茶叶，喝牛奶和柠檬水，促进牙周健康和唾液的正常分泌；尽量少吃有刺激性气味的食物。No3 胃炎、胃溃疡、糖尿病等引起口臭：吃有利于消化的食物及认真刷牙和使用漱口水。及时去内科检查并诊治。

1.牙周病系统治疗是一个复杂的过程，一般分4步：基础治疗、手术治疗、松动牙固定和修复治疗、维护性治疗。治疗时间长，建议患者要治疗结束，不能半途而废。2. 牙周病疗效判定是达到控制疾病发展、去除牙周病症状、基本恢复咬合和美观功能，所以治疗主要是控制疾病发展，防止疾病复发。3. 牙周病分急性期（发作期）和静止期，治疗主要将疾病控制和维持在静止期。4. 牙周病的治疗主要以专科医生的操作为主，药物只起辅助作用，所以牙周病患者应去医院找医生治疗，不能自己口服消炎药治疗。5. 在洗牙治疗中和治疗后出现轻度冷热刺激痛为正常现象，过几天会好转，不要害怕。6. 患者在牙周病治疗结束后，要认识到疾病的治疗并未真正结束，只是牙周病暂时处于静止和稳定状态。此时要注意口腔卫生，认真刷牙防止疾病复发，并定期去医院复查和复治，每半年复查一次，遇到疾病的发展和相应的症状要及时治疗。7. 认真刷牙，定期去医院洁牙是预防和治疗牙周病的基础和根本，因此建议牙周病患者要切记这句话，保持牙周组织健康！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我想美白牙齿，我的牙齿天生就很黄，蛀牙很多，请问用什么方法美白治疗效果比较好，副作用最小？ 没有 美白牙齿，副作用最小上海411医院口腔牙周科陈铁楼： 根据病变及程度有以下几种治疗方法：1 牙齿变色发黄，但牙齿未龋坏，可用洗牙石加过氧化脲漂白（牙齿漂白）；2 牙变色严重且牙齿龋坏多，可用烤瓷牙修复加美容；3 未变色不明显，且牙齿龋坏不多，可用光固化补牙龋坏牙齿。 因此，根据你牙齿很黄且龋坏多，建议你作烤瓷牙修复加美容治疗，效果好且副作用少。