江南大学附属医院泌尿外科科普号

美国科学家公布的一项研究成果表明，若干关键基因在染色体上的位置错乱和融合现象，可能引发前列腺肿瘤。科学家认为，这一发现将有助于开发新药，防治男性健康的一个最主要“杀手”——前列腺癌。美国密歇根大学医学院教授阿拉尔·钦奈延等人进行的这一研究，发表在２８日出版的新一期《科学》杂志上。研究人员说，这种“基因融合”现象可能导致某些基因的过度表达，使前列腺组织发生了癌变。前列腺癌是男性泌尿系统肿瘤中最常见的一种，但不同地区、不同种族的前列腺癌发生率却不尽相同。黑人的发病率及死亡率最高，白人次之，黄种人最低，因此前列腺癌在北欧的发病率占当地男性泌尿系统肿瘤的第一位，而在亚洲地区则相对低一些。如前列腺癌在美国50岁以上的男性中，每年新增病例约20万人。尽管人们对前列腺癌的研究已经有许多年，但是到目前为止，有关前列腺癌的起因问题尚无定论。通过对患者的大量流行病学调查发现，前列腺癌与多种环境和遗传因素有关，如年龄增加和体内雄激素含量增加、泌尿系统的病毒感染、家族遗传史、过多地接触镉等某种有害化学物质、大量饮酒或吸烟等，但究竟是哪种或哪几种因素在其中起到了关键作用目前还不明确。以往的研究一直认为，前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的作用是很片面的，这也给前列腺癌的早期诊断和治疗带来了很多困难。但美国科学家不久前的一项新发现可能将改变人们对前列腺癌起因的认识,从而改进前列腺癌的检测和治疗。 密歇根大学医学院教授Chinnaiyan等，发现了一组基因可能在前列腺癌发病机制中发挥了重要作用。研究人员在约80%的前列腺癌细胞标本内发现了数个基因重排现象，并找到了两个新的融合基因，科学家认为新融合生成的基因是前列腺癌的重要致癌基因。这项研究还第一次证明，非随机的基因重排可以发生在上皮细胞源的癌症中，而以前这种现象仅见于白血病等恶性肿瘤。 基因能够在染色体上移动位置，也就是说能“转座”或“跳动”的现象最早是由美国科学家芭芭拉·麦克林托克在玉米研究中发现的。随着分子生物学和分子遗传学的发展，许多科学家后来在细菌、真菌乃至其它高等动植物中都发现了一系列基因重排或基因易位，即一个基因片段从一个DNA片段转移到另一个DNA片段。基因易位和与其它基因的融合可显著影响基因的表达，改变生物的性状，近年来许多科学家都认为，基因的转移、插入和融合很可能是肿瘤发生的一个重要因素。 这一研究的重要意义在于，以前前列腺癌一直被认为是很多因素导致的随机基因突变的结果，但该研究首次提示了特异性的基因融合也许是导致前列腺癌的根本原因。医学界有望因此通过对前列腺癌融合基因的研究，实现前列腺癌恶性程度的分类，并指导医生用药，以减少不必要的治疗和因为药物引起的副作用。另一个重要意义在于，该研究提示了乳腺癌、肺癌等上皮肿瘤也都可能存在类似的发病机制。 由于饮食中的脂肪是造成前列腺癌的危险之一，为了有效预防前列腺癌，医学专家一直告诫中老年人，应避免摄取过多的动物性脂肪，保持理想的体重，血中硒浓度也应适当维持，适量服用维生素A、C、E，食用大豆类制品如豆浆、豆腐和绿色蔬菜等。

患者：做一次前列腺全面检查需要多少钱？如何才能确诊？医生只凭B超就断定我是慢性，开的淋清颗粒和司帕沙星，这些我能吃吗？无锡市第四人民医院泌尿外科沈德炘：做前列腺炎的检查包括：肛门指检(是否有压痛、是否肿胀、是否有结节、精囊是否肿胀压痛等)，同时作前列腺按摩以取得前列腺液（进行前列腺液常规检查有无脓细胞、卵磷脂小体数量多少），同时作细菌培养。以上大约需30元左右（不包括细菌培养)。B超不能确诊前列腺炎。前列腺炎治疗包括：抗炎、解痉、排液解压、增加血流循环等原则。

四院泌尿外科 沈德炘本次讲座内容来源于 国内外各种学术会议材料、医学杂志、文献材料及本人多年来医疗实踐中的经验。特別来源于在美国召开的国际前列腺炎会议的材料，中国疾控中心、美国疾控中心治疗规范，北京大学泌尿外科研究所郭应禄教授(中国工程院院士，中华医学会泌尿外科学会主任委员)发表的材料。[1]前列腺炎严重危害着病人的身体健康和生活质量，其发病机制还不十分清楚，目前还没有比较满意的治疗方法，所以疾病的预防显得十分重要。尽管前列腺炎的发病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，仅在一些特殊人群中，例如酗酒者、汽车司机、外地打工者、大中专学生、部队战士、免疫力低下者等存在着高发现象，说明日常生活中的诸多不良习惯以及其他不利条件是诱发前列腺炎的高危因素治病不如防病深入研究并全面发现这些诱发或加重前列腺炎的各种有害因素：在日常生活中注意尽可能避免不利因素，就可以有效地减少前列腺炎的发生机会，同时也可以使已经患有前列腺炎的病人治疗效果更佳，并减少前列腺炎的复发机会。由于绝大多数的前列腺炎病人确实存在病原微生物感染，往往是继发于全身各处的感染灶，病原微生物可以通过血液、淋巴液、甚至经尿道或直肠直接播散等多种方式到达前列腺内。因此积极采取有效的治疗措施，控制全身各处的感染灶，有利于保护前列腺免于感染。感染不但常见于前列腺的隐性感染时期，也常发生于抗菌药物治疗过程中的前列腺炎病人或经过治疗后达到无菌的前列腺炎病人。在治疗过程中，继发感染前列腺的病原体可以是对曾用抗菌药物治疗耐药的菌株，也可以是对许多抗菌药物均敏感的菌株。[2]导致治疗过程中继发感染的原因：常常与病人进行无阴茎套保护的性交、会阴或阴茎卫生状况较差、过度劳累或患有其他疾病等导致机体抵抗力降低等因素有关。因此积极地控制或减少这些诱发因素，在日常生活中学会合理、科学地自我保护就成为预防前列腺炎发生的重要手段。在无菌的阴茎套保护下性交、性生活后清洁阴茎及会阴部，也可以防止感染的发生。尿道的病原微生物感染可能是前列腺感染的前期阶段，男性尿道内的细菌可能来源于自身的肠道或其家庭成员体内。由于包皮过长和包茎病人的包皮腔内潮湿，有利于病原菌生长滞留，尿道口以及尿道也有利于微生物的生长繁殖，增加了尿道内感染细菌。近年来，由于性传播疾病发病率增加，性病后慢性前列腺炎的发病率也明显增加，并因此增加了诊治难度。所以，合理应用抗生素，积极、及时地彻底治疗， 可能对预防慢性前列腺炎有所帮助。[3]性生活要有规律性把握有节制有规律的性生活或掌握适度的手淫频度，定期排放前列腺液，可以缓解前列腺的涨满感，促进前列腺液的不断更新，有助于前列腺功能的正常发挥和前列腺功能异常病人的康复。认为性生活或手淫射精会损害身体健康，因此有“ 采阴补阳、忍精不射”的养生之道，造成一部分人可以有性兴奋，却不排精的现象。婚后长期不能进行正常性生活的人群，以及夫妻长期分居、离异和独身者也难以保证有规律的性生活和排精。一部分前列腺炎病人由于可能存在排精痛、担心性生活会使病原菌传染其配偶、认为性生活和射精会加重前列腺炎等顾虑而严格节制性生活，长期禁欲。通常在性兴奋时可导致前列腺液分泌增加，然而在有频繁性兴奋而未能够排精者，可造成前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道内，是前列腺炎发病的高危因素，并已经为临床研究所证实。滞留的前列腺液为细菌等微生物的生长繁殖和扩散提供了良好的环境与媒介，使其能够在男性尿道内大量生长繁殖后扩散到前列腺内继续生长繁殖。另一方面，一些青年人往往有性生活或手淫过度频繁的现象，这也对前列腺十分不利，容易造成前列腺过度充血，本身也是前列腺炎的诱发因素，并可使已经患有前列腺炎的病人治疗 效果大打折扣。人们曾经把度蜜月期间新郎发生的前列腺炎命名为“蜜月前列腺炎”，就是由于频繁过度的性生活造成前列腺明显充血所诱发的前列腺炎。[4]避免酗酒和食用大量辛辣食物辛辣食品不是前列腺炎的直接病因，但是酒类、辣椒等辛辣食品对前列腺和尿道具有刺激作用，食用后可出现短暂的或伴随排尿过程的尿道不适或灼热症状，并能够引起前列腺的血管扩张、水肿或导致前列腺的抵抗力降低。食用这些食品后常可引起前列腺不适的临床症状或有利于前列腺寄居菌群大量生长繁殖而诱发急性前列腺炎或使慢性前列腺炎的症状加重。[5]不要长时间久坐或骑车前列腺的解剖结构比较特殊，前列腺周围区的腺管细长且弯曲，向后走行，然后弯向侧面，最后向前在前列腺实质内开口到尿道，开口处口径小，与尿道成直角或斜行向上进入尿道，行程长且弯，有利于尿道菌进入腺体，而不利于腺体炎性分泌物排出和引流，是引起前列腺炎的重要解剖因素。骑自行车、摩托车、骑马等骑跨动作，长时间久坐不动等都可以造成前列腺的直接压迫而导致前列腺充血，使前列腺液的排泄更加困难。[6]注意局部保暖、增强机体的免疫力和抗病能力因此，生活有规律，起居有常，坚持适当的体育锻炼，例如打太极拳、短跑或饭后散步等，能改善血液循环，有利于局部炎症的吸收，增强机体的内在抵抗力和免疫功能，对于预防前列腺炎的发生都有重要意义的。平时要保持大便通畅，还要多饮水，多排尿，通过尿液经常冲洗尿道，帮助前列腺分泌物排出，也有利于预防重复感染。[7]α-受体阻滞剂(可多华)可明显改善前列腺血液循环和前列腺周围组织的紧张状态，消除排尿时的前列腺内尿液返流，因而减少前列腺炎的复发和再感染，国外一般主张连续应用不少于6 个月。[8]盆底肌肉的功能性损害可能是诱发前列腺炎的原因之一，因此减少盆底肌肉痉挛的措施可以改善前列腺的功能，减少前列腺炎的复发和再感染机会。[9]此外，在有效治愈的前列腺炎病人中，经过相当的一段时间后，一部分人仍然可能会再次发生或多次发生前列腺炎。其原因可能是与这类病人全身抵抗力降低、卫生状况较差、不良生活习惯、不洁性行为等因素有关，造成他们患前列腺炎的某些易感因素依然存在，此时可以发生某些病原微生物、条件致病菌或尿道正常菌群的感染或重新感染。

精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛，因各种原因引起回流不畅或静脉瓣不全导致静脉回流，使局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。1.按体格检查分度①临床型Ⅰ度:阴囊触诊时无异常，但患者屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张的精索静脉。②临床型Ⅱ度:阴囊触诊可扪及曲张的精索静脉。③临床型Ⅲ度:视诊可以看见阴囊内曲张静脉团块，阴囊触诊时可扪及明显增大、曲张的静脉团。2.超声分级标准按照临床及超声诊断，将精索静脉曲张分为4级，分别是亚临床型精索静脉曲张、临床型精索静脉曲张Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。（1）亚临床型精索静脉曲张:临床触诊阴性而超声检查精索静脉内有返流，DR:1.8-2.1mm，TR:0.8-2s;（2）临床型精索静脉曲张Ⅰ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.2-2.7mm，TR:2-4s;（3）临床型精索静脉曲张Ⅱ级:临床触诊阳性且超声检查DR:2.8-3.1mm，TR:4-6s;（4）临床型精索静脉曲张Ⅲ级:临床触诊阳性且超声检查DR≥3.1mm，TR≥6s。3.精索静脉 血管造影分度根据精索静脉造影的结果可分为3度:①轻度:造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;②中度:造影剂逆流至腰椎4～5水平;③重度:造影剂逆流至阴囊内。4.精索静脉曲张的诊断标准1）超声诊断标准同时满足下述两项者可诊断为精索静脉曲张（1）平静呼吸时精索静脉最大的内径(DR)≥1.8mm，Valsava试验(患者站立、屏气使腹压增加，此时检查阴囊内精索静脉即为Valsava试验)时DR≥2.0mm;（2）Valsava试验阳性，即Valsava试验时彩色及频谱多普勒测及返流信号且返流持续时间TR≥1s。2）临床诊断标准（同时满足以下）（1）典型精索静脉曲张症状；（2）症状不典型者，Valsalva试验阳性；（3）彩超检查：平静呼吸时精索静脉最大的内径(D)≥1.8mm，Valsalva试验时DR>2.0mm；Valsalva试验阳性。

前列腺是男性特有器官，位于膀胱下方，包绕在尿道周围。通过直肠指检，医师可以隔着直肠壁扪及前列腺后方。前列腺疾病是成年男性常见疾病，包括前列腺炎、良性前列腺增生、前列腺癌等。男性从20多岁开始可能会受到前列腺炎的困扰，可分为急性及慢性前列腺炎。急性前列腺炎由细菌感染引起，起病突然，多有发热，需给予有效的抗菌药物治疗。慢性前列腺炎多见，与细菌感染或吸烟、久坐、饮酒、熬夜。饮食辛辣、不适当性生活等不良生活习惯有关。主要表现为尿频、尿急、夜尿多、排尿不畅、尿不尽、下腹及会阴部坠胀不适、尿道口滴白等，有时伴有性功能障碍或头晕、失眠等神经衰弱表现。治疗上多采用综合治疗，需坚持治疗，建立信心。良性前列腺增生是50岁以上中老年男性排尿障碍原因中最常见的疾病，60~70岁发病率高达60%，年龄每增长10岁，发病率约提高10%。典型症状包括尿频、尿急、夜尿增多，以及排尿踌躇、尿线细、排尿困难、尿不尽等，严重会出现尿潴留、反复感染、血尿、膀胱结石、肾积水等。症状较轻的患者可以通过药物治疗改善；当药物治疗效果不好、严重影响生活质量或出现并发症时应手术治疗，目前多采用经尿道切除的微创手术方式（包括电切和激光治疗等）。随着我国人均寿命不断增长，饮食结构的改变和诊断技术的提高等，近年发病率呈升高的态势。85%的病人发病年龄超过65岁，而50岁以下男性很少罹患此病。前列腺癌多数无明显临床症状或和前列腺增生类似，常在体检时直肠指检或检测血清前列腺特异性抗原（PSA）值升高被发现，确诊依靠前列腺系统性穿刺活检。治疗上应根据病人的年龄、全身状况、临床分期及病理分级等因素综合考虑。前列腺专病门诊时间：每周一上午 08:00-11:30地点：门诊3楼 3014诊室预约方式：门诊挂号，电话或微信预约挂号

何为包茎包皮？包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎；在疲软状态下，包皮覆盖住阴茎冠状沟，但包皮仍可上翻的状况，称为包皮过长。对健康危害1、阻碍阴茎发育，导致阴茎短小2、易患泌尿系感染性疾病，可引起包皮炎、龟头炎、尿道炎、尖锐湿疣、淋病、前列腺炎等3、增加阴茎癌的发病率，包皮垢的慢性刺激易诱发阴茎癌，据调查统计，有包皮和包茎过长的人患阴茎癌者居多4、增加各种性病的感染及治疗后复发的可能性5、易发起手淫、阳痿、早泄，影响性生活质量，严重者可能导致不能生育6、细菌和其他感染性病原体常滞留包皮内形成包皮垢，产生恶臭味，易感生殖系统疾病。婚后易引起女性妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等7、包皮口狭窄者，强行上翻包皮易引起包皮嵌顿，从而导致阴茎水肿甚至龟头坏死包皮切割的好处好处1：包皮手术可将艾滋病感染率低60%；好处2：75%左右男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄 ；好处3：防止包皮垢细菌滋生，消除病源，防止感染 ；好处4：预防因炎症感染而精液质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生优育 ；好处5：不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚更有利于阴茎的二次生长发育；好处6：杜绝有包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症，宫颈癌发生率降低58%。我院应用一次性包皮吻合器取代传统包皮切割开始于2014年中，在无锡地区是开展最早的公立医院，目前已完成此类手术逾3000例。平均每周20例左右。具有经验丰富，手术技术高超，术后并发症少及恢复快的优势，在同级别医院中名列前茅。本创新手术的特点：1、手术简单快捷，标准安全，时间极短（3-5min） ，无出血；2、术后无需拆线，一次彻底；3、术后恢复3-7天，无需挂水，口服消炎药物即可，不影响正常学习、工作和生活；4、美容切口整齐美观，不影响视觉感受 ；5、禁性生活时间短，使身体、生活更健康和谐。手术年龄的说明：最小患者3岁，建议从小学开始可以做。每年的暑寒假都是本手术的高峰期，手术需提前预约，预约热线：18012381780（24小时开放），糜医生。

何为包茎包皮？包皮完全覆盖阴茎头且不能上翻至阴茎冠状沟称为包茎；在疲软状态下，包皮覆盖住阴茎冠状沟，但包皮仍可上翻的状况，称为包皮过长。对健康危害1、阻碍阴茎发育，导致阴茎短小2、易患泌尿系感染性疾病，可引起包皮炎、龟头炎、尿道炎、尖锐湿疣、淋病、前列腺炎等3、增加阴茎癌的发病率，包皮垢的慢性刺激易诱发阴茎癌，据调查统计，有包皮和包茎过长的人患阴茎癌者居多4、增加各种性病的感染及治疗后复发的可能性5、易发起手淫、阳痿、早泄，影响性生活质量，严重者可能导致不能生育6、细菌和其他感染性病原体常滞留包皮内形成包皮垢，产生恶臭味，易感生殖系统疾病。婚后易引起女性妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈癌等7、包皮口狭窄者，强行上翻包皮易引起包皮嵌顿，从而导致阴茎水肿甚至龟头坏死包皮切割的好处好处1：包皮手术可将艾滋病感染率低60%；好处2：75%左右男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长，预防早泄 ；好处3：防止包皮垢细菌滋生，消除病源，防止感染 ；好处4：预防因炎症感染而精液质量下降，减少不育危险因素，并且有利于优生优育 ；好处5：不管是处于青春期还是成年男性，手术后阴茎不仅彻底摆脱包皮束缚更有利于阴茎的二次生长发育；好处6：杜绝有包皮过长或包茎间接引起的妇科炎症，宫颈癌发生率降低58%。我院应用一次性包皮吻合器取代传统包皮切割开始于2014年中，在无锡地区是开展最早的公立医院，目前已完成此类手术逾3000例。平均每周20例左右。具有经验丰富，手术技术高超，术后并发症少及恢复快的优势，在同级别医院中名列前茅。本创新手术的特点：1、手术简单快捷，标准安全，时间极短（3-5min） ，无出血；2、术后无需拆线，一次彻底；3、术后恢复3-7天，无需挂水，口服消炎药物即可，不影响正常学习、工作和生活；4、美容切口整齐美观，不影响视觉感受 ；5、禁性生活时间短，使身体、生活更健康和谐。每年的暑寒假都是本手术的高峰期，手术需提前预约，预约热线：18012381780（24小时开放），糜医生。

患者：2007年6月我尿频尿急尿灼热感，小腹不舒服去医院做了前列腺液常规说得了前列腺炎[那时化验单我弄丢了，当时我看了是很严重的白细胞好几个+]，开始用抗生素治疗了半年效果不明显，医生又帮我做了前列腺培养，2次都是无菌性的，又当无菌性前列腺炎治疗到2008年年底，还感觉尿频急没好，当时又化验了常规 卵磷脂小体++ 白细胞+ .2009年初去医院复诊医生让我化验支原体，衣原体，检查下来是解脲支原体是阳性，说得了非淋菌性尿道炎《跟前面的前列腺炎有关系吗》挂水吃药半月，过了10天去医院复查转阴了，可症状还尿频急有灼热感没消失，当时顺便做了前列腺炎常规 卵磷脂小体+++ /HP 白细胞+ /HP 医生说好了就好了不会发了《支原体就是不要来复查了》前列腺常规也只是轻度了，请问我的支原体跟开始发现的前列腺炎有关系吗，我上班是三班倒，生活就不规律，特别是上完深夜班后睡觉尿很频，躺在床上总有尿意，尿还有灼热感...每次我吃抗生素服药期间一直觉得很奇怪尿更频了，还更黄，药停了感觉又好点[米诺环素，左氧沙星，阿齐霉素都这样的感觉]医生都解释不清楚什么原因！坐久了肛门里面也有点点灼热的感觉，请问医生我现在该怎么办，支原体还要去复查吗？ 病发时开始挂水的2天中比较好，后来治疗中化验单数据是好点的，可症状依然存在 指点我下该怎么看这病 抽过血：血糖血脂，肾功能都好的.尿常规4次也好的，有时尿隐血有++.血液中白细胞总数偏高[体检医生说体内有炎症]，我是乙肝小三阳无锡市第四人民医院泌尿外科沈德炘：你反映的病情很符合慢性前列腺炎的病情，用了很长时间的抗菌素，目前主要矛盾不在应用抗菌素，主要问题在于：1)你膀胱出囗及后尿道的功能有问题，可以服用可多华(甲磺酸多沙唑嗪)，每晚一片。2)前列腺内压力大，感染液体不易排出，需每周按摩排液一次。请阅我的科普文章。目前我有病休息，五月中旬以后可来院门诊(每周二、五下午)患者：那我的解尿支原体会不会复发啊？我有点担心的【网上说要复查3次，我复查过一次】可多华以前在无锡一院配过服用过两盒的现在在服用效果不会会受影响，上班三班倒对病情有多大的影响，既然有感染液为什么前列腺液细菌培养不出来，而显示无菌呢？患者：恩，谢谢沈医生！这几天吃了可多华，感觉不错患者：我有种情况很奇怪的，医生也解释不清楚，我患病快3年了，吃了不少消炎药，有总感觉的吃了随便哪种消炎药，不管中成药消炎药还是西药消炎药，服药期间更有尿意了，药停用了就好点了，最近发觉好像喝菊花泡茶也有这样的感觉，请问医生你知道是什么原因吗？无锡市第四人民医院泌尿外科沈德炘：请来院门诊，或参阅科普文章患者：前几天上深夜班下班后睡觉，尿频尿很急，前列腺炎又复发了，小腹尿道里面感觉麻麻的感觉，睡在床上半小时多就要小便，小便还有点涩痛根本没法睡觉，大便次数也有点多！我就干脆上几天长白班，症状又消失了，感觉好了【晚上起床上2次厕所】！去宜兴市人民医院想配点药吃，和那医生说了是无菌性前列腺炎，可他配了马沙尼【盐酸特拉唑嗪片】一盒，头孢地尼胶囊2盒。卵磷脂小体+++ /HP 白细胞+ /HP 他配的药合理吗后面2盒又是抗菌药？ 我抗菌药多的都吃怕了无锡市第四人民医院泌尿外科沈德炘：特拉唑嗪片每片2mg,它在血中的最佳有效时间是12小时,应该每12小时服－片，但又因该药可引起低血压头晕，所以建议你服用可多华(甲磺酸多沙唑嗪片),该药是24小时内控量进入血液以产生效果(大便中排出空药片壳),效果好。同时应定时作肛门内前列腺排液减压,这样效果较好。

日期：2008/9/20 19:47:00 点击： http://www.nanke91.com 潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。如得不到治疗，患者可复发，一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发，但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。潜伏梅毒虽无症状，介螺旋体继续潜伏在体内重要器官，数年乃至数十年后会 出现三期梅毒，如眼、鼻损害、心血管梅毒、神经梅毒、精神失常等，甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后，梅毒螺旋体可以通过母血到胎盘，破坏胎盘后传给胎儿。 妊娠６－７周时胎儿即被传染，发生流产、死胎、早产等。胎传梅毒儿，可有皮肤、 骨骼、牙齿、肝脾等脏器梅毒损伤，在出生２年后陆续表现出来，严重的可有眼盲、 脑损害等。 梅毒血清试验是诊断梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳时，血清试验可阴性此时可取硬下疳的渗出液或腹沟淋巴穿刺液放玻璃片上，看螺旋体的运动状态来诊断。 到下疳后半期，血清试验阳性率很高。梅毒血清学的检查已被列为输血前必查项目之一。因此，正确认识梅毒免疫和正确评估梅毒血清学检测方法对于指导实际应用具有非常重要的意义。 人类对梅毒无先天性免疫，尚无疫苗接种进行人工免疫，仅能在受感染后产生感染性免疫。人体感染后可产生IgM、IgG两种特异性抗体和非特异的反应素。 IgM抗体：可在感染后2周产生，早期梅毒治疗3～9个月或晚期梅毒治疗2年后可转阴，再感染时又可呈阳性。此抗体可作为是否活动性梅毒的指标。IgM抗体不能通过胎盘，因此，婴儿梅毒IgM抗体阳性是诊断先天性梅毒的有力证据。 IgG抗体：感染后4周产生，在记忆细胞的作用下，可长期存在不转阴，IgG抗体可通过胎盘，胎儿出生后18个月消失。 反应素：梅毒螺旋体破坏人体组织过程中机体释放的一种抗原心磷脂，能刺激机体产生反应素，在感染5～7周产生，正规治疗后逐渐消失。 实验室检测梅毒的方法较多，常用非梅毒螺旋体抗原血清试验，是一类用类脂质抗原，如RPR和TRUST等测定反应素的方法。该方法的缺点是特异性差（假阳性），孕妇、老年人、某些传染病及自身免疫性疾病时，由于检测的是非特异性抗体，故可出现假阳性反应。优点是操作简便、快捷、价廉、灵敏度高。因此，常用于梅毒初筛。而且梅毒在有效治疗后，RPR容易转阴或滴度下降，因而临床上可根据其滴度变化对梅毒的疗效进行动态监测。鉴于该方法的优点，目前中小型及基层医院常将该法用于病人的初筛、体检和现症病人疗效的观察。另一类方法，采用梅毒特异性抗原，如TPPA，该方法灵敏度、特异性较好，但操作复杂，常用于确诊试验，不适合临床上的初筛和大规模的体检工作。近年来国内有用特异性抗原制备的ELISA试剂，该方法简便、快速。据报道，ELISA法的特异性和敏感性均高于RPR，并且可同时检测血清中梅毒抗体IgM、IgG。而且重复性好，受干扰因素少。因此，在临床上可用于常规病人的筛查和大规模的体检，而且还可与RPR方法结合起来，弥补RPR方法的不足，以提高对梅毒诊断的价值。 综上所述，为了排除假阳性结果，所有的试验阳性标本都必须进一步做定量和特异性螺旋体抗体试验，以减少临床漏诊和误诊。参考文献 伍建宁.检测梅毒性特异抗体的ELISA试剂的评价［J］.上海医学检验杂志，2000，15（4）：206.

患者： 经医院诊断说是尿管弯曲无锡市第四人民医院泌尿外科沈德炘：你所提及包皮手术，又提及"尿管弯曲"，可能不是一般的包皮过长，而是先天性尿道下裂，排尿时尿线是朝下的，请到县级以上医院泌尿外科治疗，包皮暂不能切去，因作尿管弯曲手术时有用的！