苏乾医生的科普号

01甲减　　甲状腺功能减退症(甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。 甲减的药物治疗：左甲状腺素钠片(L-T4)、甲状腺片(含有T3，临床已不常用)。左甲状腺素钠片的剂量取决于患者的年龄和体重，遵循个体化原则。监测时间：治疗初期每间隔4-6周复查一次;达标后每6-12个月复查一次。治疗目标：临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在正常范围内。　 注意：中枢性甲减，不能把TSH作为监测指标，应将血清TT4、FT4作为监测目标。中枢性甲减应将FT4控制在正常值上限。切记!在甲减治疗前尤其是中枢性甲减，一定要排除肾上腺皮质功能减退，否则可能诱发肾上腺危象，危及生命。如果患者服用L-T4病情反而恶化，常提示肾上腺皮质功能减退可能。 甲减的服药注意事项：1、年龄50岁，替代前常规检查心脏状态。L-T4一般从25-50ug/天开始，每1-2周增加25ug，直到达到治疗目标。　　心脏疾病者起始剂量宜小，调整剂量宜慢，防止诱发和加重心脏病。2、T4半衰期长达7天，故可每天一次服药，一般早上空腹服用。部分患者服药有心悸等反应，可改为早上空腹和睡前服用。某些药物如铁剂、钙剂影响L-T4吸收，须间隔4小时服用。3、加速L-T4清除的药物：苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平、异烟肼、洛伐他汀、胺碘酮、舍曲林、氯喹等。　　4、抑制TSH分泌的药物：贝沙罗汀、二甲双胍、生长抑素如奥曲肽、多巴胺/溴隐亭、糖皮质激素、维甲酸(可引起有临床意义的中枢性甲减)。 02亚临床甲减　　 甲状腺激素替代治疗：TSH>10mIU/L，主张给予L-T4替代治疗。治疗目标和方法与临床甲减一致。TSH处于4-10 mIU/L之间，不主张给予L-T4治疗，定期监测TSH的变化。对TSH4-10 mIU/L，TPOAb阳性的患者，要密切观察TSH的变化(这些患者容易发展成临床甲减)。　　 03妊娠期甲减　　 治疗：L-T4为首选替代治疗药物。妊娠前确诊甲减，调整L-T4剂量，TSH正常再怀孕。　妊娠期间诊断甲减，即刻治疗，L-T4剂量较非妊娠时增加30-50%。依据妊娠特异的TSH正常范围，调整L-T4剂量。　　(ATA指南建议TSH指标为：1-3个月在0.1-2.5 mIU/L;4-6个月在0.2-3.0 mIU/L;7-9个月在0.3-3.0 mIU/L。)　　 甲功的监测：如果调整L-T4剂量，每2-4周测定TSH、T4/FT4;达标时间越早越好(最好在妊娠8周之内);TSH达标以后，每6-8周监测一次。　　 注意：对于妊娠期和哺乳期甲减一定要补充适当的碘以供胎儿和小儿甲状腺所需。碘补充量一般250ug/天，但不要超过2倍即500ug/天。尿碘的理想范围是150-250ug/L。　　 04新生儿甲减　　 目前认为测定足跟血TSH是最可靠的筛查方法，采集标本时间应当在产后3-5天内。可疑病例的标准是TSH 20-25 mU/L，可疑病例进一步测定血清甲状腺激素水平。新生儿1-4周期间，TSH>10 mU/L，TT4

甲状腺是人体的标志性“建筑”，位于颈前正中，在喉结下方2~3公分左右，甲状腺左叶和右叶通过一个甲部连接在一起，呈蝴蝶状的组织，覆盖在颈前气管前方，喉的下方。 甲状腺主要生产甲状腺激素，参与人体新陈代谢，包括生长、发育等功能，是一个较大的腺体组织，具有十分重要的作用。 甲状腺，是人体最大的内分泌腺体，主要功能在于合成甲状腺激素，调节机体代谢。其分泌的甲状腺激素，有促进人体新陈代谢、生长发育、大脑发育、调节神经等作用。当其分泌异常时可诱发多种甲状腺疾病。 目前，随着生活节奏的不断加快，甲状腺疾病患者呈现年轻化的趋势。年轻人生活中一些不良的生活习惯也会导致甲状腺受到损害，所以为了保护好甲状腺，大家一定要注意避免以下这些恶习。 1碘摄入量过多或者过少 碘是人体必需的微量元素，碘摄入过少，体内甲状腺激素合成和分泌减少，促甲状腺激素（TSH）水平升高，长期刺激TSH可引起滤泡增生，甚至形成结节或癌变。 然而，研究发现高碘地区甲状腺癌的发病率也很高，且都是乳头状癌。这是因为过量摄入碘也可使可甲状腺功能减退，引起自身免疫性甲状腺炎，从而增加甲状腺癌发病率。 因此，碘摄入量控制在正常范围内，过多过少都不可取。 2颈部被辐射 头颈部放射物质的照射是甲状腺恶性结节的重要因素，职业接触电离辐射的女性，甲状腺恶性结节发生率明显升高。尽量避免头颈部受到放射性物质照射，特别是在儿童期。 3经常熬夜 上海疾控中心调查发现，很多年轻甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。 4维生素和矿物质的不足和缺乏 许多女性缺乏影响甲状腺健康至关重要的几种营养素，比如碘、维生素D、硒、锌和铁。这些营养物质的缺乏，并未产生明显的症状以支持医生出具诊断，所以常常被忽视，然而这可能会带来更大的隐患——低锌、维生素D、维生素A和硒都与桥本氏甲状腺病有关。低镁也会导致心律失常，低锌和维生素A会对肠道内膜产生影响，此外，ω-3脂肪酸和其他必需脂肪酸的不足可导致抑郁和认知功能问题。 因为我们并不能从日常膳食中获得足够的、人体必需的营养物质，所以确保每天食用8-10份（每份80克）水果和蔬菜，尤其是浆果类，并适当补充有益的营养素。 如果你怀疑自己缺乏某种营养物质，一定不能掉以轻心，到医院做进一步的检测。 5环境毒素暴露与排毒能力超载 我们生活在一个名副其实的环境毒海中——大约80000种激素或重金属可以通过进入人体直接损害甲状腺，影响甲状腺激素在肝脏中的正常转化，或阻止甲状腺激素与细胞受体的充分结合。 环境毒素在我们出生之前就已经潜伏在体内中，随着日积月累，对身体渐渐造成损害。研究表明，食用有机食品、采用环保产品、使用无毒化妆品都可以快速、有效的减少毒性负荷。 6不控制体重 研究证实，肥胖易引起的代谢紊乱，这也会增加患甲状腺癌的风险。 因此，要改善饮食结构，增加新鲜蔬菜和水果的摄取量，同时，适当运动，控制体重，减少肥胖，对预防甲状腺癌也有积极作用。 7情绪变化大 情绪变化，可能提醒甲状腺功能异常。甲状腺通过激素调节人体代谢，一旦出现异常，就会引起代谢紊乱。 当甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，就是我们常说的甲状腺功能亢进（甲亢），反之，甲状腺功能减退（甲减）就是甲状腺激素分泌过少，造成的代谢过缓。 研究显示，女性患甲亢的几率是男性的6倍，且发病年龄早。几乎每6名女性就会有一个患甲减。

分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)起源于甲状腺滤泡细胞，是甲状腺癌中最为常见的类型，主要包括乳头状癌、滤泡癌、Hirthle细胞癌和低分化甲状腺癌，占甲状腺癌总体的95%以上。目前DTC主流治疗模式为：手术病灶切除+术后碘-131清甲清灶+TSH抑制治疗。 在临床中，经常遇到甲状腺癌术后复发需要再次行手术的患者。有的是短期复发，术后几个月就发现颈部有肿大淋巴结；有的是术后几年残留甲状腺又长出了恶性结节，或者颈部出现了转移的肿大淋巴结。 这一方面增加了患者的心理负担和精神压力，另一方面又要使患者承受机体的创伤和痛苦，同时又要增加经济上的负担！ 通过临床观察、总结、分析发现，甲状腺癌术后复发的原因有以下几个方面，找到原因，做好这几点，甲癌术后的复发率将下降至少50%： 1 第一次手术方式规范、彻底。 甲状腺癌的手术有很多的医生都在做，如普外科、耳鼻喉科、肝胆外科、乳腺外科的大夫都能做，但是真正做到术式正确、规范、彻底的不多。 许多患者术后复发与很多不够专业的医生有关。有的应该行甲状腺全切除术，而只做了单侧叶+峡部+对侧大部分或次全切除，留下了一部分，那就留下了隐患，那么就容易复发；有的患者应该行颈部VI区、VII区淋巴结清扫术，但是没有清扫，这就留下了祸根，术后极易出现淋巴结的复发；有的是侧颈部淋巴结清扫不彻底或者根本没清扫，那么复发是必然的。 以上几种手术方式的错误是临床上出现复发的主要原因。所以第一次手术的规范、正确、彻底，至关重要！ 2 术后及时行碘131清甲治疗。 甲状腺癌的治疗需要综合治疗，术后碘131治疗也是其中之一。 有的患者术后需要行此治疗，才能彻底杀灭癌细胞，达到根治的目的。 但是有的手术医生只知手术，不知术后碘131治疗的适应症，未告知病人，导致病人失去了行此治疗的时机，等到发现颈部转移的淋巴结时，也就为期过晚。或者是未行甲状腺全切除术，还有残留甲状腺组织，却让病人去行碘131治疗，这是无效的；即便行此治疗，也是没用的。 3 术后规范管理不。 甲状腺癌患者术后应该终生服用左甲状腺素片（常用优甲乐），同时应该使促甲状腺激素（TSH）控制到达标范围，以抑制、降低复发；但是临床中发现，有的是患者不能坚持服药，导致复发，有的是医生不能正确指导患者服药到达标，致使复发。所以患者应定期检查甲状腺功能及有关指标，定期行甲状腺彩超检查，以做到早期发现复发征象，早期处理。 对于高危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。 对于中危复发风险患者，推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。 对于低危复发风险，已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及（

看看国内权威专家的最新说法！　 微小癌也是癌，也是恶性肿瘤，对于甲状腺微小癌来说必须一刀切吗?这似乎合情合理，但是对于甲状腺微小癌来说却是不一样的，因为甲状腺癌是“好癌”，它的死亡率很低，五年生存率能达到97%，而且肿瘤越小复发风险和死亡风险都更低，但是这并不意味着对甲状腺癌微小癌视而不见，是手术还是随访要分情况。 　　首先我们先来了解一下什么是甲状腺微小癌，1988年，世界卫生组织将甲状腺癌灶最大直径≤1cm的甲状腺癌(无论是否有淋巴结转移)定义为甲状腺微小癌。甲状腺微小癌绝大多数是甲状腺乳头状癌，是最常见、恶性程度最低的甲状腺癌，占甲状腺癌的85%以上，通过规范性治疗患者可以长期存活甚至治愈。对于甲状腺微小癌是手术还是随访，什么情况下手术和随访? 　　甲状腺微小癌可以不切的情况 　　在2015年，美国甲状腺协会(ATA)发布的《2015ATA成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌指南》中指出，适用FNAC(针吸细胞活检)检查的结节最大径线由原来的0.5mm提高到了1cm;而对于不到1 cm超声可疑的结节，如果没有甲状腺外侵犯或超声可疑淋巴结可密切随访; 　　对于超过1cm的甲状腺微小癌也不能直接切除，如果有下面几种情况也可以随访不用立即手术： 　　1. 肿瘤低危且没有临床转移或局部侵犯证据的微小乳头状癌。 　　2. 患者预期寿命短，比如患严重心肺疾病，或其他恶性肿瘤。 　　3. 有其他合并症做手术风险增高。 　　4. 患者在甲状腺手术之前还有其他手术。 　　在我国，2016年，中国抗癌协会发布了一篇名为《甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗中国专家共识》，在这篇文章中更加细化了甲状腺微小乳头状癌(PTMC)可以密切随访不用立即手术的适应症： 　　1. 非病理学高危亚型。 　　2. 肿瘤直径≤5 mm。 　　3. 肿瘤不靠近甲状腺被膜且无周围组织侵犯。 　　4. 无淋巴结或远处转移证据。 　　5. 无甲状腺癌家族史。 　　6. 无青少年或童年时期颈部放射暴露史。 　　7. 患者心理压力不大、积极配合。 　　初始观察周期可设为3-6个月，后根据病情进行调整，如病情稳定可适当延长，患者应签署知情同意书并做好有统一规范的观察记录，密切观察过程中出现下列情况应考虑手术治疗： 　　1. 肿瘤大小增大超过3mm; 　　2. 出现临床淋巴结转移； 　　3. 患者改变意愿，要求手术。 　　甲状腺微小癌需要手术的情况，符合下列一条就建议行手术治疗： 　　1. 青少年或童年时期颈部放射暴露史； 　　2. 甲状腺癌家族史； 　　3. 已确定或高度怀疑淋巴结转移甚至远处转移； 　　4. 癌灶有腺外侵犯（如侵犯喉返神经、气管、食管等。） 　　5.病理学高危亚型（高细胞亚型、柱状细胞亚型、弥漫硬化型、实体/岛状型、嗜酸细胞亚型）； 　　6. 穿刺标本检测BRAF基因突变阳性； 　　7. 癌灶短期内进行性增大（6个月增大超过3mm） 　　手术治疗的相对适应症包括： 　　1. 癌灶直径大于6mm以上; 　　2. 多灶癌，尤其双侧癌; 　　3. 患者心理负担大，要求手术; 　　4. TSH水平持续高于正常。 　　为什么甲状腺微小癌可以不早治？ 　　对于恶性肿瘤我们一直倡导要早诊早治，因为早诊早治可以极大提高患者的生存率和治愈率，但是为什么对于部分甲状腺微小癌来说可以观察和随访而不需要立即手术呢? 　　就像开头我们说的甲状腺癌是好癌，进展慢，恶性程度低，甲状腺微小癌预后非常良好，其疾病特异性死亡率小于1%，局部或区域复发率为2%-6%，远处转移率为1%-2%。另有两项前瞻性研究显示，在不手术的密切观察下，仅有5%的患者在5年中肿瘤增大超过3mm，10年仅有8%;淋巴结转移率在5年和10年内仅为1.7%和3.8%; 　　先观察后延迟手术191例中，随访后的6年多后，仅有1例复发，且没有远处转移和死亡。 　　这都说明密切观察或者推迟手术治疗，并不会影响患者的预后。其实，在很多研究中都有证据证明甲状腺微小癌是可以伴随终生且没有威胁的癌：有研究人员在尸检中发现，有5.3%-8.6%的人患有甲状腺癌但终身却不知晓。 　　而且过度治疗甲状腺微小癌还会带来不可避免的副作用，如长期口服甲状腺素、手术疤痕、喉返神经损伤等问题。

甲亢治疗期-忌碘饮食 1.不吃加碘盐，认准包装上的“无碘盐”字样。 2.不吃用盐加工过的食品(外面加工用盐是普通盐),如咸菜、咸蛋、腊肉、火腿肠、薯片、豆腐干、辣条、咸面包，加盐类坚果等等。 3.禁吃海鲜，海里产的海鲜含碘量都很高。但是，淡水鱼类可以吃哦~ 4.海带、紫菜、海苔等也是一大禁忌呢！ 甲状腺癌 注意：碘131（I131）治疗前的4周需要停服甲状腺素片哦，停药、忌碘是为了让你身体处于 “碘极度饥饿状态”，让碘131治疗有更好的效果。只要是在专业医生的指导下停服一段时间的药物对身体不会有很大的伤害的。 碘131治疗后的2周你就可以恢复正常饮食，也不需要忌口啦！ 桥本氏甲状腺炎-低碘饮食 相对于忌碘，低碘饮食可就宽松多了。如果选择加碘盐或低碘盐，就不要吃海带、紫菜、海苔、海鲜、虾贝等含碘高的海产品了。如果选择无碘盐，海产品就不必控制得那么严格了。如若桥本氏甲状腺炎处于甲亢/甲减阶段，则饮食参考一般的甲亢/甲减患者的饮食。 甲状腺结节-正常饮食 仅仅是超声报告提示结节，甲状腺功能正常，并同时排除伴有其他甲状腺疾病的患者，则可正常饮食，生活饮食不需要刻意增加或减少碘的摄入。如果伴有其他疾病，则按照其他疾病饮食。 服用甲状腺素 有些甲减和甲状腺癌患者，需要服用甲状腺素治疗。有些饮食习惯或影响甲状腺素的吸收，如：葡萄柚，黄豆类，浓咖啡，牛奶以及高纤维饮食等，因避免与此类食物同服。 Tips：甲状腺素应用白水送服，起床后顿服，半小时后进食。与含铁、钙食物或药物间隔 2 小时左右；与奶、豆类食品间隔 4 小时左右；

最近两年里，甲状腺癌的发病率上升，而且甲状腺癌发病年轻，其中位发病年龄只有30多岁。而其中以女性的增长更为明显。 甲状腺癌为什么越来越多？ “检查频度的增加和检查手段敏感性的提升，这是甲癌患病率攀升的最主要原因。”在看来，与其说是患病率升高，不如说检出率提高更为准确。 甲状腺在人体颈部前方、气管两侧。以往检查大多采取触诊，受结节在甲状腺内的位置、大小，患者颈部粗短、肥胖以及检查者的经验等因素影响，发现甲状腺病变的几率并不高。而随着现代甲状腺高频超声技术的出现，直径1.5-2毫米的微小结节也能轻而易举被发现。因此，检出甲状腺癌的人数显著增加。 甲状腺癌其实是“懒癌”？ 众所周知，癌症是可怕的疾病，病人十分痛苦。但甲状腺癌却属特例。大部分的甲状腺癌通过治疗，预后都比较好，也极少需要那些常用的抗肿瘤化疗，可以说是肿瘤中的幸运者。之所以这样，是因为甲状腺癌的病理特性所致。甲状腺癌中最为常见的是乳头状癌，占80%左右，它的预后最好，特别是女性和年龄小的患者，存活期甚至可以和正常人一样。总体说来，甲状腺癌患者预后较好。因此，发现甲状腺癌或患有甲状腺癌的人，完全不必担心害怕，积极治疗就能很好地摆脱疾病。 甲状腺癌并不可怕，早期发现、正确治疗，45岁之前的甲状腺癌患者大多都能治愈。其中分化良好的甲状腺癌患者，95%可以长期存活下去。 　与甲状腺癌可能相关的六大因素 　目前，医学界对甲状腺癌的确切成因尚无定论，公认的影响因素有：辐射性射线、良性甲状腺结节的病变恶化、遗传以及饮食。 　　1、碘摄入量 　　临床发现，碘是合成甲状腺激素的原料，碘摄入量与甲状腺疾病有着密切关系。调查显示，碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系，即碘的摄入量过低或过高，都会导致甲状腺疾病。 　　碘缺乏可导致甲状腺肿和地方性克丁病等，而碘过量则会导致甲亢、分化性甲状腺癌等。在世界富碘地区，5%的女性和1%的男性患有甲状腺结节，其中5%~15%为甲状腺癌，碘超量与甲状腺癌成正相关关系。 　　2、遗传因素 　　甲状腺癌有明显的家族遗传性，约7%的甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 　　3、放射性损伤 　　研究表明，头颈部放射物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素，如我们在日常生活中接触的电器、CT等，都会增加甲状腺癌的发生几率。另外，职业接触电离辐射如X线、CT的女性甲状腺癌发生率明显升高。 　　4、其他甲状腺病变 　　临床上，有甲状腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型，仅2%～5%为乳头状瘤；如甲状腺癌由腺瘤转变而成，则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为乳头状癌，推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小。 　　5、女性雌激素水平 　　甲状腺癌发病率，女性明显要高于男性，男女发病比例是1：3。至于女性为何发病率较高，这可能与女性雌激素水平有关。 　　6、医疗技术的发展 　　另外，甲状腺癌发病率的提高，还可能与彩超技术的普及、超声科医生检查水平的提高以及仪器的准确度、灵敏度的提高有关。 　　预防：尽量不要接触放射性源 　　在饮食中很难对碘的摄入有明确规定，只需营养均衡即可。另外，低硒也可能导致甲状腺癌，因此，平时要多吃富含硒的食物，如鱼、虾、蟹、芝麻、大蒜等。同时，尽量不要接触放射性源，做放射性治疗时更要谨慎。

分化型甲状腺癌包括乳头状癌和滤泡状癌，属于分化程度高，即便是发生转移，经过规范化综合治理后，绝大多数预后都很好。其中，最常见的转移方式是——淋巴结转移。那么，发生淋巴结转移后该怎么办？手术方式是甲状腺全切还是半切，是清扫单侧颈部淋巴结还是双侧？需不需要碘-131治疗？ 一、甲癌转移性淋巴结都有哪些特征？超声是甲状腺结节影像学检查的首选方法，根据以下特征可判断淋巴结的良恶性：1、大小。单纯淋巴结增大不是恶性特征，但如果复查持续增大，强烈提示为转移性淋巴结。2、形态。正常淋巴结一般呈长椭圆型，恶性者变为近圆形，长短径比值小于2（L/T

甲癌患者建议查甲功全项！ 甲状腺疾病发病率越来越高，甲状腺结节、甲亢、甲减、甲状腺癌也成为困扰人们的甲状腺常见问题。 　　因此，甲状腺功能检查也成为很多人上医院做体检时的必查项目，有的是甲功三项，有的是五项，还有的是七项，今天就给大家讲一讲甲状腺功能检查化验： 　　首先具体了解甲功检查的三项、五项和七项 　　●甲功三项：指的是TSH、FT3、FT4，常用于体检、初筛甲状腺疾病; 　　●甲功五项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。已经确诊甲功有异常并在服药的患者，复查时最好查甲功五项; 　　●甲功七项：指的是TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、TPOAb、TGAb。 　　总甲状腺激素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb) 　　如何通过结果直接判断出是甲亢还是甲减？ 　　1、T3和T4（即三碘甲状腺原氨酸TT3和四碘甲状腺原氨酸TT4）： 　　他们是甲状腺激素合成过程中的产物，T4比T3多一个碘基团。这两项结果的异常提示甲状腺功能有异常，但往往和临床表现不直接相关，所以T3和T4结果异常不需过度担心。 　　2、FT3和FT4（游离T3和游离T4： 　　游离T4是发挥甲状腺功能的最主要激素，它的异常往往与甲亢或甲减直接相关，根据FT4的结果高或低可以直接诊断甲亢或甲减。 　　所以说，FT4虽然只占T4很小比例，但它的作用却是大大的，判断甲状腺功能的结果以它为最重要。FT3与FT4共同发挥甲状腺激素作用。根据FT3和FT4结果是高还是低，可以直接判断甲亢还是甲减。 　　TSH最大的特点是与FT3和FT4相反，即FT3/FT4越高，TSH越低。TSH是预示甲状腺功能的标志，TSH低，提示即将发生甲亢;TSH高，提示即将发生甲减。 　　4、甲状腺球蛋白（Tg）： 　　反映甲状腺合成功能和甲状腺量的指标。良性疾病没有特别意义; 　　对于甲状腺癌患者，如果接受过甲状腺全切除，Tg水平则反映有无复发，即甲状腺来源组织的多少，Tg低于1，或动态变化不升高，则不提示复发。 　　5、甲状腺抗体（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）： 　　不管他们升高多少，只是提示甲状腺炎(桥本氏病)，不必在意抗体水平，他们与甲状腺疾病严重程度没有关联，而且，治疗以后抗体水平也不会下降，所以不必太在意。 　　总结一下： 　　1、FT3和FT4反映甲状腺功能状态，与TSH水平相反; 　　2、甲状腺抗体水平与疾病程度无关。 　　甲状腺手术后的结果：甲状腺功能化验结果解读！ 　　1、首先明确优甲乐的主要成分是FT4，甲状腺片则含有FT3和FT4。 　　2、甲状腺术后不论服药与否，FT3或FT4高将对心脏产生影响，最好不要使这两项指标过高，特别是病人同时有心跳加快时。 　　3、良性甲状腺疾病术后，用药的目的是把甲状腺功能维持于正常水平，TSH是调节药量的依据，因此，TSH高，或FT3/FT4低，需要补充优甲乐。 　　FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲状腺功能不足，需要补充优甲乐。反之，TSH降低，则说明药物过量，需要减量。 　　4、甲状腺癌术后需要抑制TSH，即TSH水平越低越好;因此需要增加优甲乐，FT4升高，会压低TSH; 　　如果增加了优甲乐，直到FT4明显升高了TSH还不下降怎么办?可以合用甲状腺片，即升高FT3，协同FT4抑制TSH。

131碘治疗前一般建议要停用2-4周的优甲乐，目的是为了负反馈调节促甲状腺激素（TSH），升高血液中TSH水平，从而可以让131碘更好地被体内残留的甲状腺组织及癌细胞吸收，以便最大程度地发挥治疗作用。停用优甲乐后，对患者可能会有以下这些影响：新陈代谢减慢，人会出现水钠潴留而全身浮肿，反应变慢、甚至迟钝、一过性的乏力、怕冷、易睡、体重增加、肌肉酸痛、腹胀、便秘、月经紊乱等甲减症状，这些症状在治疗后服用优甲乐后会缓解。

 转钱建新 上海中医药大学附属龙华医院什么是125碘粒子植入治疗125碘粒子植入治疗，是一种放射治疗肿瘤的方法，是恶性肿瘤综合治疗的一种有效技术，属于近距离内放射治疗的一种。它是在CT、超声等影像引导下，将发出低能量γ射线的125碘粒子直接植入肿瘤内或可能受肿瘤侵犯的组织内，对肿瘤组织进行不间断照射，持续性的杀伤不同时期裂变的肿瘤细胞和肿瘤周围乏氧细胞，而正常组织不损伤或仅有微小损伤的一种治疗方法。125碘粒子植入治疗有哪些特点125碘粒子辐射直径仅1.7cm，能量绝大部分被组织吸收，对周围组织脏器及正常细胞损伤轻微,全身毒副反应轻,无需特别的屏蔽防护；125碘粒子植入对肿瘤组织直接照射，局部照射剂量远比正常组织高得多；能最大限度杀伤肿瘤细胞，对正常组织和敏感组织损伤小；并发症发生率少，大部分患者可以“随治随走”；持续性、低剂量高精确度放疗，反复照射，对肿瘤组织的生物效应明显提高，有效抑制肿瘤细胞的有丝分裂和再增殖。哪些患者适合该治疗方式对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，125碘粒子植入具有优势。此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。它不但可以作为治疗肿瘤的主要手段，而且对部分肿瘤可以作为优先选择的治疗方法，例如前列腺癌治疗。对于不愿行根治性手术以及一些无法手术的实体肿瘤患者，125碘粒子植入是不错的选择。此外，对于已发生转移的肿瘤患者（非广泛转移），选用125碘粒子植入治疗，可达到有效控制转移灶生长，保持器官功能、减轻疼痛的目的；由于身体状况、肿瘤位置等因素影响，无法用手术切除的肿瘤，也可选用植入125碘粒子治疗。该治疗方式有哪些防护注意1.距离防护：距离患者50cm测得的辐射剂量已接近室内天然本底剂量，基本不会对成年人造成明显损害；2.在与儿童、哺乳妇女、孕妇接触时，穿隔离衣后，基本无影响；3.6个月后无需防护。125碘粒子植入治疗是一种“高效低毒”的内放疗抗肿瘤治疗方式，可惜很多人都因不知这种方法，或对这种方法不甚了解而错过了最佳治疗时间，因为适合125碘粒子植入治疗的局灶性肿瘤，越早放置，局控率越高，效果越好。