治疗银屑病的核武器-生物制剂

摒弃生物制剂，用药膏治愈皮肤奇病顽疾的传奇！?????????????高校校长，公司老总，电力专家，医院护士长，一大家子高级知识分子！?????????????“疥疮”！当张学玲把这个皮肤病诊断给出的时候，他们几乎要晕倒，说：怎么会有这样的事情发生，我们的生活都非常仔细干净讲究，这个病好像只有很脏很懒的人才会出现呀！???????????????????但是他们摸索，寻到海州，寻到张学玲，选择完全信任，完全按照医嘱进行治疗。???????张主任让他们拿出手机，把医嘱都录在手机里，严格按照药物浓度叠加，执行治疗方案。十二天过去了，18天过去了，24天过去了，六个人全部治愈！??????????????????????电力工程师说：“我们一家子六个治愈，要送六面锦旗给你，叠加在你现在墙上的锦旗上面！终极了半年多的痛苦，特别是老爷子，90多岁的老爷子，我们看他这半年多的折腾，都心碎了，一家子都卷在里面，日子都没法过，你真是救了我们一家子人的命。因为老爷子不愿意找保姆，三个孩子还要上班，回家倒夜班照顾，且治疗无效，我们都是单位的顶梁柱，工作生活，整个消耗非常严重。”。????????????????????张主任非常开心，这是一个慧眼金睛识奇病顽疾的故事！???????????????????????“只因为在人群中多看了你一眼，才有了这个治愈传奇的故事。”??????????????????????连云港市区东迁，高档知识分子都住东区，几乎不到海州，更很少来海州看病。?????????一家六口，老爷子病情最严重，老爷子这个病在其他医院住院折腾，诊断：过敏，诊断：特应性皮炎，什么治疗方法都上了，无效，激素外用，口服越来越重！????????????老爷子深夜起来抓搔，洗烫，又摔伤，皮肤病雪上加霜！??最后管床医生对他：不行就上生物制剂试试看，你这么大岁数，我们也是硬着头皮上治疗，再无效果，说明你这病也无招术了！?????????????????生物制剂治疗毫无效果，九十岁再这样折腾何时是尽头呀？???公司老总突然想起有一个好朋友在海州，认识一个皮肤科医生叫张学玲！??????????????????“我们还是去问问她看，都说她是一个非常聪明专注的医生！ ”??????????????????????摸来海州！?????????????????折腾了三四个月，九十岁的老爷子，皮肤几乎没有正常的皮肤，红斑、鳞屑、抓搔，渗出，但是张学玲观察到，老爷子的指缝间都是黄色液的渗出，厚痂皮，特应性皮炎不会有这样的皮疹。?????????????她询问家庭几个陪护的孩子，包括老爷子的家属，他们说：也很奇怪，最近一两个月，他们身上都出现痒痒！?????????张学玲主任立刻反应出一个古老的疾病：疥疮！????????????张主任用皮肤镜在老爷子身上找到很多钙化的虫卵！病史，家庭传染，明确诊断！生物制剂无效，激素加重病情！???????老爷子皮肤整个苔癣化，鳞屑，红斑，滲出，几乎看不到正常的皮肤，疥疮整个用药也比较困难和微妙，因为治疗疥疮的药膏子是有刺激性和毒性的：他们几乎每天来连云港市第二人民医院，海州院区张学玲诊室。???????????????????第三天，老爷子皮肤没有那么血肉模糊了，比以前发亮了，好像模模糊糊出现了皮肤原来正常的底色。???????????????家庭成员，其他人也慢慢的好转，中途也有小插曲，因为治疗疥疮的药有刺激，外阴，龟头刺激加重，皮疹加重！他们一家子又开始慌乱。?????????张主任说：一步也不许后退，六个人，一个也不许！我的录音留言，反复听！???????????信任真的非常重要，三天，六天，十二天。18天，24天痊愈，六人痊愈！这就是一个皮肤病治疗传奇的故事。???????????????????????张学玲主任常说：一个病的诊断最重要的，诊断出来，天下所有的药都能治，但是如果诊断错了，等于道路方向错了，离真相越走越远，再高端的生物制剂也拉不住错误诊断的方向。???????????????????????张主任说：诊断以后，皮肤病最重要的是坚持治疗，治疗的程序非常重要，一个细节都不能马虎，有可能前功尽弃，医生用药膏治病的刺激量和治愈量就在这中间徘徊，病人会出现，因为刺激引起皮疹加重，但是不用足药物浓度，病原体作怪，一样会加重病情，所以医生就像在钢丝上跳舞，治疗过程，也会引起来投诉，有的病人也会半途而废。?????????????????????这就是一个医患信任产生传奇的故事。???????????????????拿药膏对抗生物制剂，靠的是慧眼金睛的能量，战胜的疾病！???????????????????????慧眼金睛的能量，来源于张学玲主任对专业的热爱，对事业的执着！

04.头皮抗衰的手段头皮是头发生存的环境以及面部皮肤的延续，内部及外部诸多因素均可以引起头皮衰老。头皮衰老容易导致头屑增多、头皮油腻、炎症、毛发变灰白、脱发、秃发以及头皮皮肤肿瘤等症状。另外头皮衰老还

国家药监局关于发布《儿童化妆品监督管理规定》的公告中明确：自2022年5月1日起，申请注册或者进行备案的儿童化妆品，必须按照《规定》进行标签标识。家长们在选购宝宝化妆品时切记以下提示！一、“可食用”儿

色素沉着的原因？遗传决定肤色最主要的因素是遗传，如果是先天性的皮肤发黑或者发红，是有可能会遗传给下一代的。另外，雀斑、黄褐斑等色素性皮肤病也会受到遗传因素的影响，很多患者都具有家族史。                 日晒如果防晒不到位，长时间暴露在阳光下，紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出，而残留在皮肤上，导致肤色变深，甚至出现色斑。环境环境污染、雾霾、吸烟、尾气等因素会影响会使人体产生更多活性氧自由基，造成皮肤发炎，激活黑素细胞，合成黑素，导致色沉。激素水平变化激素水平的变化可引起黑色素沉积。黄褐斑就主要发生在妊娠、妇科疾病妇女。分娩后，绝经期后，激素水平下降，色斑也随之缓慢消退。作息和情绪作息不规律，熬夜，焦虑、抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴，导致神经-免疫-内分泌紊乱，黑素合成增多，皮肤变黑。所以气性大的人（脾气暴躁）往往肤色暗沉，而天性愉快的人肤色明亮。    药物药物可引起色素沉着。固定型药疹可留下特征性环形色素沉着斑。其他可引起色素沉着的药物包括乙胺胺碘呋酮、四环素、美满霉素，争光霉素，环磷酰胺等，抗疟药氯喹和喹宁、氯丙嗪和其他吩噻嗪类药物可引起暴露部位皮肤灰蓝色色素改变。当使用含有银、金、汞、铋的药物时，由于重金属在皮肤组织中沉积，导致皮肤颜色改变。炎症性皮肤病炎症性皮肤病，如扁平苔藓、玫瑰糠疹、荨麻疹型血管炎、银屑病等，局部皮肤组织损伤后引起的皮肤组织病变，通过治疗后皮肤组织也可能会出现黑色素沉着的情况。         不当护肤使用不合格化妆品或化妆品过敏（香精、色素、防腐剂），含激素的化妆品引起的激素依赖性皮炎，化妆品中有毒成分超标（铅、汞、砷）、化妆品清洁不彻底等都会导致皮肤发炎、变黑。

三、治疗细则（一）激素治疗1.局部外用激素：适用于白斑累及面积<3％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。面、皱折及细嫩部位皮肤用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂，肢端可持续使用。连续外用激素治疗3～4个月无复色，需更换疗法。2.系统用激素：对于VIDA>3分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0.3mg•kg-1•d-1，连服1~3个月，无效中止；见效后每2~4周递减5mg，至隔日5mg，维持3个月。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。（二）光疗1.局部光疗：NB-UVB每周治疗2~3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量。照射后根据是否出现红斑，或红斑持续时间，决定下一次治疗的剂量。2.全身NB-UVB治疗：适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风的治疗。每周治疗2~3次，初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB-UVB类同。3.光疗的联合治疗：光疗联合疗法效果优于单一疗法。光疗联合治疗方案主要包括：联合口服或外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、外用光敏剂、移植治疗、口服抗氧化剂、点阵激光治疗、皮肤磨削术、点阵激光导入激素治疗等。（三）钙调神经磷酸酶抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，间歇应用可更长。面部和颈部复色效果最好。（四）维生素D3衍生物外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可用于治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308nm准分子激光等联合治疗。也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。（五）中医中药治疗上进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应引经药。（六）脱色治疗主要适用于白斑累及>95％体表面积的患者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。1.脱色剂治疗：可外用莫诺苯腙（氢醌单苯醚）或20％4-甲氧基苯酚乳膏（对苯二酚单甲醚）。2.激光治疗：可选Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。（七）遮盖疗法用于暴露部位皮损，采用含染料的物理或者化学遮盖剂涂搽白斑，使颜色接近周围正常肤色。（八）移植治疗适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。（九）儿童白癜风小于2岁的儿童可外用中效激素治疗，采用间歇外用疗法较为安全；>2岁的儿童可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、维生素D3衍生物也可治疗儿童白癜风。（十）辅助治疗重视健康教育，避免不良的心理应激，避免疲劳熬夜，避免局部压迫和摩擦等。 （十一）维持治疗白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3~6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3~6个月，可有效预防复发或脱色现象。光疗达到最大程度复色后改为维持治疗。治疗半个月成果

花不浇水会枯竭，会生病，有是最喜水植物，皮肤也一样！皮科大夫喊破嗓子的叮嘱：保湿剂预防治疗银屑病！为什么在银屑病治疗中，保湿剂的使用会被特别强调呢？银屑病患者皮肤屏障功能受损，屏障功能的不全与银屑病的

了解皮肤的神经、内分泌和免疫三个功能。 ●神经功能皮肤和神经系统一样起源于外胚层，因而皮肤中的神经纤维和其特化的机械感受器的复杂程度并不亚于中枢神经系统。沿着这些神经纤维分布着众多免疫细胞，如肥大细胞

04.头皮抗衰的手段头皮是头发生存的环境以及面部皮肤的延续，内部及外部诸多因素均可以引起头皮衰老。头皮衰老容易导致头屑增多、头皮油腻、炎症、毛发变灰白、脱发、秃发以及头皮皮肤肿瘤等症状。另外头皮衰老还可以导致眼睑下垂、脸颊松弛、法令纹加深、口角下垂等面部衰老症状。所以需要采取科学有效的头皮抗衰手段来进行头皮年轻化管理。 4.1遮光防晒头皮毛发可以保护头皮免受紫外线的侵害。但紫外线无处不在，毛发间存在许多间隙，不可能完全阻隔紫外线对头皮的照射。而且头皮衰老导致的毛发稀疏、脱发、秃发，使头皮更多地暴露于紫外线之下，因此恰当的遮光防晒还是必要的。遮光防晒主要分为物理防晒和化学防晒，前者如遮阳帽、遮阳伞、物理遮光剂，后者如发用防晒剂以及其他具有防晒功效的护发产品。一些天然植物成分如芦荟、海藻、沙棘、黄芪、银杏也具有吸收紫外线的功能。此外还可以采用添加抗氧化剂、烟酰胺、β胡萝卜素等药物来对抗头皮光老化。 4.2毛发移植头皮衰老导致毛发稀疏、脱发、秃发，严重影响人的美观和健康。目前毛发移植手术对于毛发稀疏、脱发、秃发的治疗已经相对成熟，是临床上见效快、疗效持久、较为理想的一种治疗方法。毛发移植是将自体的部分毛发通过外科手术的方法，使其重新分布于头皮秃发区域或者身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发仍保持原有的生长特性，并在移植区域内继续生长。毛发移植手术效果受到供区毛发的生长状态、患者的心理素质、操作人员的技术等方面的影响，所以可以在植发前对供区毛囊、受区头皮进行养护，以提高移植毛囊成活率；毛发移植后通常会经历一段置换期，患者精神压力比较大，且毛发移植手术对头皮微环境、真皮厚度、毛囊微小化等改善效果甚微，因此在植发后还需对植发区、原生发区等部位头皮毛发进行维养。4.3 美塑疗法遮光防晒可以预防和延缓头皮衰老，毛发移植手术更加适用于没有毛囊的脱发稳定期患者，对其他类型的脱发患者以及其他头皮衰老症状效果甚微，因此深层次全面性对抗头皮衰老则需要其他有效的手段。其中美塑疗法是应用广泛，效果明显的头皮年轻化管理手段。美塑疗法源自于法国，由MichelPister医生于1952年创造，并应用于临床，主要是通过局部皮下导入药物达到治疗目的。此技术先后用于治疗血管炎、淋巴水肿、秃发、外形塑造等。美塑疗法安全、创伤小、疼痛感低、效果迅速、操作简单、患者接受度及满意度高。美塑疗法在头皮抗衰中已有应用，如将肉毒毒素、富血小板血浆等注射到头皮，可以改善头皮微环境，促进毛发生长。除此之外，维生素C、谷胱甘肽等抗氧化成分，复合氨基酸、矿物质等营养成分，咖啡因、三肽-1铜等保护毛囊成分，可以起到抗氧化，促进微循环，抑制5α还原酶活性，保护毛囊等头皮抗衰的作用。4.4 其他头皮养护在头皮抗衰中非常重要。头皮养护主要包括按摩、清洁以及护理。头皮按摩，可以舒缓头皮、促进血液循环和营养吸收、减少脱发、延缓毛发变灰白、抑制头皮油脂分泌过多。头皮清洁可以清洁毛发、维持头皮微生态平衡，一般宜选择头皮专用、温和安全的产品。头皮护理也是必不可少的，例如含有咖啡因、柠檬酸、烟酰胺、锯叶棕萃取物等成分的护理产品，可以起到抑制油脂分泌，改善头皮屏障功能，促进微循环等头皮抗衰作用。西药、中药、中成药以及保健品等口服类产品可以有效延缓头皮衰老，如含有人参皂苷、锯叶棕提取物、植物甾醇的产品，可以通过抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促进头皮年轻化。光电手段在治疗头皮抗衰等皮肤老化方面也非常重要。如低能量激光疗法，通过增加皮下组织ATP的合成，促进新陈代谢和血液循环，有效刺激毛囊，调节油脂分泌，加速毛发生长，改善头皮衰老。

“持久战”，参战勋章！??????七岁男孩，面部白斑，治疗方案：涂药膏，几种药膏轮番上，吃药：中药西药一起吃，每半个月复诊一次，到第三次的时候我对孩子说：这个事情一定要摆平，不许它对将来的生活有影响！????????????????小孩伸出小手，指了指墙上的锦旗，对我说：你给我摆平了，过两天给你弄个这个！口气很有大哥气概！??????????诊室里的人都笑了，我好开心！工作30多年，从来没有孩子对我说过这个话，孩子自己想到要送锦旗给医生！???????????????????大多数孩子治疗，都觉得父母：让我吃药，父母：让我涂药膏，父母：让我来复诊。这个孩子治疗参与度如此的高，治疗效果也很好！??????????????????皮肤科大都是顽症，看病都像打持久战，我30多年行医， 病人都有祖孙三代参战的，我们医生该有如何的执着和聪慧，和病人一起打赢持久战呢？???????????????????????病人送来锦旗，我都当着“持久战”，“参战”勋章来珍惜，勋章记录我和病人一起执着的生命故事！?????????????????皮肤科医生得一个锦旗，非常不容易，记得多少年前我得了第一面锦旗，老主任对我说：哎，我混了多少年，也没混一面锦旗，医院手术科室收旗最高，病房也高，皮肤科全院最低，你还是蛮棒的！?????????????老主任很厉害，手把手教我，他的肯定给我很大鼓励！??????????????皮肤科，大家都知道诊断容易，治疗困难，没有那么多危重，但是你要摆平皮肤病真的非常难，十八般武艺样样齐全！每一枚勋章都有一个卓越持久战的故事！?????????????治疗白癜风那么多年，病人到我手中，病人跟我说：张医生，我真的治疗叹气了，真的不想再看了，但是有时候它对我的社交真的有影响，还想到你这边再来试试！??????????我都鼓励病人：我们一起，医疗水平是往前进步的，能摆平它，三十年前我不敢说，但是我现在敢说，世界上没有百分百确凿，但是比从前有更多胜利可能，要坚持，我们坚持的目标，除了治疗，还有讲究的生活细节，颠覆从前的生活恶习，颠覆思维。思维认知恶习，这样才能颠覆这个病！??????????拉响战斗，不许后退，我不管哪个专家看过，你到我的治疗系统里来！????????????????治疗皮肤病，有时候是我们脱胎换骨改变的机会，必须按我的疗程推进！???????????????????????皮肤病是人体最大的器官，我们在这最大的器官面前，治疗必须从容，淡定，坚毅，执着。???????????????????????病人每次送来锦旗，记录让人感慨的故事。???????????????记得有一个老年患者，他身上长了一块肿块，很多人都建议做手术，拖延了两年。???????他找到我，他说：张医生，我还是不想做手术，你有什么保守办法吗？????????????????我跟他说：如果两个月之内把它摆平了，可以的，如果摆不平，就一定要做手术。我们就当回到上古，人类没有那么多条件做手术，华佗拔毒疗骨！?????????病人说：我愿意跟你一起。???中药，就用中药，口服 与外用！这两个月的折腾，高度怀疑肿瘤的肿块，消退干净！我们成功了。?????????????????病人送来锦旗的时候，70多岁的老奶奶、老爷爷把挂锦旗的钉子都带来了，因为怕我嫌弃俗气，说要爬上去亲自把锦旗挂起来！???????????????????我说：没关系，只要对你们的病情有利，一定挂在我的墙上。???????????????????????还有一个紫癜的病人，五年前找我看病，好了！五年后病情再发，被我又治疗好了，他说：这一次一定要送你一面锦旗，一定要一直给我挂在诊室里，人情还清了，我就不会再来了。?????????????????????病就不会再发了！???????????我记得他的话，那面锦旗在诊室一直挂着，只要能保佑孩子的健康，我都愿意。????????????治疗顽固性的病毒疣，治疗方案中用到火针刺破，病人有暗黑痛苦时期，病人和我一起挣扎，奋斗，努力！与病人多少年再重逢时，都特别感慨我们曾经并肩作战的日子！???????每一个治好的病人都是一个传奇，都是一个故事，医患并肩战斗的故事！????????????????????“持久战”，我们的勋章！我和我的病人，感谢他们对我的依赖，那些勋章是我们一起煅造的！医患故事，闪耀在时间里的金辉！照亮健康之路。

预检分诊，就像火车扳道叉，改变病人命运，改变疾病治疗进程！特别是一些交叉路口的特殊疾病，病人不知去往哪里，找不到依赖，使劲都没有方向！ 恐惧，迷茫，无助！ 2021年7月9号下午，我正在门诊看病，一对母子闯进诊室，我刚想说你在外面等候一下，病人兴奋的对我说：张医生，我没有挂号就想闯！你看我一眼，她转身对孩子说：宝贝，啊，啊！你的舌头！ 我没办法，抬眼看，孩子病人的舌头，光滑，运转自如！我高兴地从椅子上站了起来：太棒了，孩子真争气！ 太给面子了！ 画面一下子回到两周前，两周前，一对母子拿着义诊的挂号条到诊室，满面愁容地对我说：张主任，你看他的舌头。孩子张开嘴巴：舌头肥大增生，边缘纵深齿状，表面菜花样扭曲，小溃疡，滲出，舌头活动欠灵活，且孩子无法自控的撕咬！更加重病情！ 我说：怎么变成这样才来看呀！家长说：刚刚要不是分诊的护士可怜我，推荐你，我正在发愁，我又要跑到大马路上转悠了，没有医生给我们看了，不知道怎么办对付这件事，我们这个病，已经辗转了好几个医院，好几个医生。三个月了，大医院，小诊所，都去！不知道怎么办，有人推荐我到南京，找口腔科医生，把这些增生的菜花样的东西都剪掉。看这些东西这么无止尽的长，都疯了！想想都害怕，人家生病，至少有医生陪着折腾，我连找哪个科，哪个医生陪，都不知道，太可怕了，这不，下面护士推荐来到你这里！ 孩子智障，不是特别配合检查，我仔细看了孩子的皮损状态：舌头增生肥大欠灵活转动，小孩因为刺激难受，加有智障，不停的撕咬，增生的更厉害，口腔粘膜因为刺激分泌物更多！ 我初步判断：不良刺激引起来的疣状增生，三个月，各种外用药刺激，加重病情，三个月继发疣状病毒感染，恶变都有可能，治疗起来会非常困难！检查拍了皮肤镜：暂时还没有病毒感染，没有恶变，单纯疣状增生，工作量顿时减少了一半，但我也面临巨大困难，因为口腔的环境比较特殊，有分泌物，有各种食物刺激，利于疣状增生的环境，就像肛周外阴的疣状增生，治疗起来都比较困难，而且他这种情况根本无法再用任何外用药。 治疗我第一反应想到阿维a酸类的药物，但孩子16岁，智障，平时也服药物，考虑他肝肾功能情况，不选！我想到了中药抗增生抗角化的效应，经济成本也低，也得想办法减少他口腔分泌物的量，从这两点着手！我对家长千叮咛万嘱咐，不许再用任何巨额资金买来的外用药，避免一切刺激。 两周后，无论发生什么一定来复诊！哪怕无效！ 这就两周后，病人来到我的诊室看到的情景。 我跟病人说：症状明显见好，你口服药维持治疗应该能完全康复。 我忍不住站起来去抱抱孩子，这个智障的孩子，我对孩子说：宝贝，你太棒了，感谢你修复的这么好，少受多少罪！忙完门诊病人，安静诊室，我发呆回顾这病历，心里都有想哭的冲动，这个病人真是太难了，病人三个月的周折，恐惧，无助！最后这样结局！真好！ 疾病的成功首先得益于我们门诊分诊的护士。 我不知道护士的姓名，只记得周四分诊护士大约的样子，我跑到楼下特别想感谢她，没有找到她的身影，当班护士告诉我。她姓孙，孙树平，今天休息，我说：平时比较忙，没有时间下来跟你们聊天，我要特别感谢她这个案例，现场的护士把微信号推荐给我，我联系她，从孙老师那里大约知道这个孩子就诊的过程：我们医院周四义诊免挂号费，家长自己给孩子挂了口腔科，外科，中医科，耳鼻喉科，医生都朝他摇摇头说，不是他们科适应症。看来只能去南京了！家长可怜巴巴的拿着四个挂号条，在门诊大厅里转悠，愁眉苦脸，遇到分诊的孙老师，孙老师了解他们的三个月各种求医就医情况，也特别同情，对他说：口腔黏膜的疾病很多是皮肤病，你可以找我们皮肤科的张主任看看，她常常治疗一些疑难疾病的，中西医结合治疗，反正今天是免费挂号，你挂个皮肤科上去试试。这才来到我的诊室。 预检分诊护士非常重要，病人的时间成本，经济成本，治疗效率！ 孙老师，三十年外科护士，经历过多少惊心动魄的场面，丰厚的临床基础，她能一下子想起皮肤科，还有对病人的仁者之心，病人一开始也不相信她的推荐，还有点不高兴，病人不相信小小皮肤科医生可以憾得动那么多医院，那么多医生没有看好的病，孙老师，坚持自己的推荐！ 我有一次专门写了一个皮肤科分诊指南，四肢躯干皮肤上的疙瘩，耳朵皮肤上的疙瘩，眼睛皮肤上的疙瘩。血管瘤找皮肤科，外阴皮肤疙瘩，瘙痒，肛周皮肤瘙痒，生殖器皮肤疙瘩，找皮肤科，皮肤科！不是儿科泌尿科眼科耳鼻喉科妇产科，口腔黏膜问题，不是口腔科，是皮肤科哦！ 皮肤问题想中药整体调整，还是皮肤科，我们中西医结合！