陕西中医药大学附属医院肿瘤内科科普号

•一、在正常体重范围内，尽可能地瘦。前边说过，肥胖易导致癌症，瘦人往往也没有高血脂、高血压等心脑血管病问题。•二、每天至少从事30分钟身体活动。人是高级动物，“高级动物”贵在一个“动”字，民谚不是说“人不活动要生锈”吗?•三、尽量避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物，尤其是高糖食品，或者低纤维、高脂肪的加工食品，如汉堡包、炸薯条等等。•四、多吃各种蔬菜、水果、全麦食品和豆类。•五、限制红肉，包括猪、牛、羊肉的摄入，尽量少吃经过高温加工的肉制品，如红肠、罐头(还含有防腐剂)等等。•六、限制饮酒。男性饮酒每天不超过两份，女性饮酒每天不超过一份。这里说的一份是指含酒精10～15克。•七、限制摄入盐腌制食品以及用盐加工的食品。•八、不用膳食补充剂预防癌症。•九、母亲对婴儿最好进行6个月的完全母乳喂养，以后再添加其他液体和食物。•十、癌症患者治疗以后，生活及饮食应该遵循癌症预防的建议。•报告特别强调，永远记住：不要吸烟，拒绝烟草。对于中国这个吸烟人口众多的国家尤其重要。这不仅需要政府的努力，更需要每一个人的配合。

患者一但被确诊为恶性肿瘤最希望得到得到的答案是能活多久。其实决定患者生存时间的因素有很多，肿瘤的恶性程度、病理类型、治疗方法的选择、患者的心态、日常的保健等各个方面都与生存时间有关。其中前期治疗方式是治疗效果的关键，而康复期的持续治疗是长远生存的必须。高提纯的现代抗癌中药可以清除手术不能清除的微小残留灶，能够杀灭放化疗不能杀灭的休眠期肿瘤细胞，减少肿瘤复发转移的机会，实现患者长期带瘤生存。

不。糖类物质也是人体代谢的必需的物质，糖类摄入没有显示岀会直接增加患癌或恶化风险。然而，糖类(包括蜂蜜、粗糖、红糖、髙果糖谷物糖浆和糖蜜)以及以这些糖类为主要来源的饮料(例如:软饮和果味饮料)增加了大量热量，因此会增加体重，对癌症会产生不良影响。此外，大多数含糖高的食物和饮料并不会提供很多营养，反而经常会成为更有营养的食物的替代品。因此，建议患者减少含糖高的食物和饮料摄入。

前列腺是男性十分重要的生殖器官，它很容易因外界的刺激而发生问题，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，都是十分常见的前列腺疾病，而近年来随着人口老龄化及检测手段提高前列腺癌发病率不断增加，虽然我国的前列腺癌发病率低于西方国家，但仍以每年10%的速度在增加。早期前列腺癌多数无症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折。本病多发生与七十岁以上的男性患者身上。前列腺癌经过规范治疗治愈率非常高，大部分患者及时接受相关的治疗后基本上就可以恢复到原本的身体状态。那么治疗前列腺癌的方法有哪些呢？第一种方法，保守治疗。由于这种病症多发生与年龄较大的男性身上，很容易出现患者无法进行手术治疗的情况，所以必要的时候可以选择保守治疗的方法，多选用内分泌治疗为主，这种治疗方法的实质是通过药物和手术祛除患者体内的雄激素或者是抑制雄激素的活性，以达到缓解病情的目的。内分泌治疗是非常经典的治疗方案，主要使用抗雄激素药物联合LHRH类似的药物，可以抑制人体雄性激素的分泌，可以抑制前列腺癌细胞的进展。代表药物有比卡鲁胺、氟他胺、戈舍瑞林、亮丙瑞林等。目前也有新型抗雄激素治疗的药物，比如阿比特龙、恩扎鲁胺等。化疗对于恶性程度比较高的或者是由转移肿瘤负荷比较大的前列腺癌，可以考虑化疗。最推荐含有多西他赛为主的化疗药物，可以快速杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤的负荷，对预后有帮助。第二种方法，根治性手术治疗，包括前列腺切除切除手术和放射性治疗。如今前列腺切除手术已经有了很好的发展，对于治疗前列腺癌有着非常好的治疗效果。而放射性治疗中的外放射也可以达到根治前列腺癌的效果，而且并发症比较少。第三种方法，放射治疗通过高能量杀死癌细胞，但可能会出现疼痛、排尿紧急、稀便以及勃起功能障碍等情况。1、体外放射治疗：通过高能量束向患病部位进行放射治疗。2、组织内照射治疗：此种方法可以使癌组织内受到较大剂量的照射，对于正常组织伤害较小。第四种方法、中医药辨证施治治疗中医治疗前列腺癌有着悠久的历史。前列腺癌，中医称之为癃闭，是中老年男性常见的泌尿疾病。前列腺癌在中医里属于血热妄行证候群，在治疗上一般分为三种类型，肾虚型、湿热型、瘀血型。1，肾气虚亏证。夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。方药：方用六味地黄汤加减，加枸杞子、女贞子、益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精以滋阴补肾。本方适用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜内的患者。2，湿热蕴积证。病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。方药：方用八正散主药，加以金钱草、败酱草、白花蛇舌草、桃仁、丹参、泽兰、土茯苓、土元清热解毒，利水通淋、活血祛瘀;治疗前列腺癌中期。3，瘀血内结证。小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。多见于治疗前列腺癌中晚期。方药：方用代抵当丸加减，加丹参、瞿麦、猪苓、薏苡仁利水通淋、通水消结之功效。4、气血两虚。多为神疲气短、面色苍白、纳呆水肿、尿痛尿闭、尿血腐肉、腰骶部疼痛，放射到下肢，舌淡、苔薄白、脉沉无力。方药：十全大补汤加减，加泽泻、五加皮、川牛膝、杜仲等药益气养血、活血利水。多见于治疗前列腺癌晚期。总而言之，前列腺癌这种病症需要及时得到治疗，否则会对患者造成较大的影响，甚至是减少患者的生存时间。所以在发现不适以后，患者需要及时去医院进行检查，选择适合的治疗方法。在日常生活中，前列腺癌的患者需要注意休息，维持良好的生活作息，多吃一些清淡的易消化的食物，多吃一些蔬菜和水果，补充足够的维生素。

前列腺是男性十分重要的生殖器官，它很容易因外界的刺激而发生问题，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，都是十分常见的前列腺疾病，而近年来前列腺癌发病率不断增加，虽然我国的前列腺癌发病率低于西方国家，但仍以每年10%的速度在增加。前列腺癌的患者会出现排尿异常、尿液分叉、夜尿不尽、神疲乏力、尿中带血等等症状，会对患者的日常生活造成比较大的困扰，多发生与七十岁以上的男性患者身上。不过这种病症的治愈率非常高，只要患者及时接受相关的治疗，基本上就可以恢复到原本的身体状态。   治疗前列腺癌的方法有哪些呢？第一种方法，保守治疗。由于这种病症多发生与年龄较大的男性身上，很容易出现患者无法进行手术治疗的情况，所以必要的时候可以选择保守治疗的方法，多选用内分泌治疗为主，这种治疗方法的实质是通过药物和手术祛除患者体内的雄激素或者是抑制雄激素的活性，以达到缓解病情的目的。内分泌治疗是非常经典的治疗方案，主要使用抗雄激素药物联合LHRH类似的药物，可以抑制人体雄性激素的分泌，可以抑制前列腺癌细胞的进展。代表药物有比卡鲁胺、氟他胺、戈舍瑞林、亮丙瑞林等。目前也有新型抗雄激素治疗的药物，比如阿比特龙、恩扎鲁胺等。化疗对于恶性程度比较高的或者是由转移肿瘤负荷比较大的前列腺癌，可以考虑化疗。最推荐含有多西他赛为主的化疗药物，可以快速杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤的负荷，对预后有帮助。第二种方法，根治性手术治疗，包括前列腺切除切除手术和放射性治疗。如今前列腺切除手术已经有了很好的发展，对于治疗前列腺癌有着非常好的治疗效果。而放射性治疗中的外放射也可以达到根治前列腺癌的效果，而且并发症比较少。第三种方法，放射治疗通过高能量杀死癌细胞，但可能会出现疼痛、排尿紧急、稀便以及勃起功能障碍等情况。1、体外放射治疗：通过高能量束向患病部位进行放射治疗。2、组织内照射治疗：此种方法可以使癌组织内受到较大剂量的照射，对于正常组织伤害较小。第四种方法、中医药辨证施治治疗中医治疗前列腺癌有着悠久的历史。前列腺癌，中医称之为癃闭，是中老年男性常见的泌尿疾病。前列腺癌在中医里属于血热妄行证候群，在治疗上一般分为三种类型，肾虚型、湿热型、瘀血型。1，肾气虚亏证。夜尿增多，尿意频数，尿流稍细，腰膝酸软，体力较差，时有怕冷，喜温喜热，口干不欲饮，舌质淡红或淡紫，苔自或少苔，沉脉或细脉。方法：方用六味地黄汤加减，加枸杞子、女贞子、益智仁、补骨脂、淫羊震、黄精以滋阴补肾。本方适用于前列腺癌早期，癌瘤局限于包膜内的患者。2，湿热蕴积证。病情发展，小便不畅，尿线变细，排尿无力，滴沥不通或成癃闭，小腹胀满，大便干燥或秘结，腰酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。方法：方用八正散主药，加以金钱草、败酱草、白花蛇舌薢、桃仁、丹参、泽兰、土茯苓、土元清热解毒，利水通淋、活血祛瘀;治疗前列腺癌中期。3，瘀血内结证。小便滴沥，尿如细线，或癃闭不通，小腹作痛，时痛剧难忍，烦躁不安，舌质紫暗，脉涩或弦细。方法：方用膈下逐瘀汤加减，加炮山甲、丹参、瞿菱、猪苓、薏苡仁利水通淋、通水消结之功效。   总而言之，前列腺癌这种病症需要及时得到治疗，否则会对患者造成较大的影响，甚至是减少患者的生存时间。所以在发现不适以后，患者需要及时去医院进行检查，选择适合的治疗方法。在日常生活中，前列腺癌的患者需要注意休息，维持良好的生活作息，多吃一些清淡的易消化的食物，多吃一些蔬菜和水果，补充足够的维生素。 

姓名：李性别：女职业：农民年龄：52岁发病时间：2018年4月首次就诊时间：2018年10月初始情况：•初始症状：进食油腻后恶心呕吐，首次CT:肝肝右后叶富血供占位性病变，考虑恶性病变，原发性肝癌可能大，门脉右支癌栓形成,肝右叶占位性包块伴肝内转移不除外。首次接诊2018.10：肝脏内多发转移，查体可见肋下平脐范围内巨大质硬包块！！！本院复查CT：Ø肝实质内密度不均匀，肝右叶可见大小约14cm11cm的不规则团片状低密度影，边界模糊，其内密度不均匀，可见多发斑片状坏死区。腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，较大病变位于腹膜后，约4.4cm3.6cm，边界尚清。穿刺组织活检病例提示：形态结合免疫组化染色结果支持肝细胞肝癌II级的病理变化；免疫组化：Glypican-3(+),Hepatocyte(+),GS(+),CD34(脉管+)，CD10（+），CEA（-），Ki-67（约40%）。（2018.10）入院后症状及肝功：•入院症见：上腹部及肝区疼痛，恶性欲吐，纳差，3月内体重下降5Kg（45Kg）。•PS评分：1-2分：患者症状可耐受，生活基本可自理。MDT：影像科：根据动态增强表现可以发现动脉期病灶明显强化，静脉期及延迟期CT值明显下降，表现为快进快出，脾门胃底静脉迂曲增粗，脾大，并出现门脉癌栓，结合影像学检查，考虑患者系肝恶性肿瘤，初步分期pT3N2M1考虑III-IV期可能。肝病科：不论肿瘤情况，不论血管侵犯，患者入院PS1分，肝功能ChildA级，有肝外转移，根据2018年CSCO指南，考虑HCC分期IIIb期。外科：肝脏肿瘤切除原则需保证彻底性和安全性；  IIIb期肝癌可能切除的情况：肿瘤病灶>3枚，但局限在同一段或同侧半肝；转移灶可一并切除者；伴肝门不淋巴结转移者，切除肿瘤的同时行淋巴结清扫或术后治疗。  结合该患者的实际情况，原发病灶巨大，初步估计受肿瘤破坏的肝体积>30%,且无瘤侧无明显代偿性增大，故不能保证手术的彻底性，患者术后生活质量可能下降。病理科：追问病史，患者无HBV/HCV感染病史，肿瘤组织内可见脉管内癌栓，未见神经侵犯，Glypican-3(+),Hepatocyte(+),GS(+),CD34(脉管+)，CD10（+），CEA（-），Ki-67（约40%），恶性程度较高，建议综合全身治疗。放疗科：对于肝外转移的患者，放疗可缓解转移灶浸润、压迫症状；部分寡转移病灶可行SBRT放疗，可以延长生存期。（II级专家推荐，2B类证据）介入科：对于IIIb期HCC，根据CSCO指南TACE+系统治疗为II级推荐（2A类推荐），患者PS1分，如患者无手术意愿可考虑该方案治疗。治疗方案：经和患者积极沟通，患者拒绝手术治疗，最终拟定治疗方案：TACE+系统治疗。结合患者舌苔脉象，中医辩证为正虚瘀结证，方选培元抗癌汤加减以固本培元、健脾抗癌。•卡铂0.4g、氟尿嘧啶1g栓塞，索拉菲尼，同步口服，•培元抗癌汤随证加减四年已过去，•原发病灶缩小，•初发肝右叶病灶（1411cm）•最新影像学检查肝右叶病灶（77cm）腹膜后肝外转移灶缩小，.•4.43.6cm缩小至•2.32.9cm肝功变化：•Child分级始终保持A级PS评分变化：•PS评分由1-2分降至0分总结：•TACE+靶向+中药突显优势，ØTACE:卡铂+氟尿嘧啶Ø索拉非尼Ø培元抗癌汤加减。Ø腹痛、纳差症状消失，体重增加Ø影像学提示病灶缩小Ø患者生活质量高。

一、每个人的身体都会出现虚弱的时候，我们可以采用食补和药补，但首先要辨别气虚、血虚、阴虚、阳虚等四类，需要相应地补气、补血、补阴、补阳。1、气虚症状身困乏力，精神萎靡，气短懒言，易出汗，大便不成形。一般舌苔比较淡，舌体较胖有齿痕。 2、血虚症状头晕眼花，心慌，失眠多梦，四肢发麻，脸色苍白或萎黄、口唇指甲发白没血色，舌质淡。陕西中医药大学附属医院肿瘤内科李仁廷3、阴虚症状口眼干燥、口苦、手心脚心热、大便干结、脾气暴躁、怕热，舌质红干燥。4、阳虚症状畏寒怕冷，四肢不温 这是阳虚最主要的症状，小便清长，夜尿多，大便稀溏，舌体胖嫩。二、临床当中我们经常会碰到一些病人，长期再用一些黄芪泡水喝，也有的用枸杞泡水喝。也有用菊花、百合之类的。当我们掌握了自己的体质以后就可以适当的进补调整。气虚进补气虚的人，平时可以食用一些性平的食材，像山药、莲子、芡实、糯米、小米等这些具有补气健脾的食物。在药材中，气虚而稍偏热，有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病的人，用小剂量（5g/日）西洋参比较合适;而气虚偏寒的人，可以服用红参;单纯气虚的人，可以服用党参、太子参;气虚严重的人，要用老山参。由于药物的药性与药力不同，用人参时最好先向医生咨询。血虚进补血虚人群并不在少数，这类人群最重要的是补血，像桂圆、大枣等食物，每天可以少量食用。乌鸡、黑芝麻、红糖、黑豆等也有补血的功效。选用阿胶要注意，如果有食积、淤血、气滞、湿邪、脾胃虚弱等问题，吃阿胶只会加重症状，阿胶性滋腻，不利于行气消积、健脾祛湿。阴虚进补阴虚体质，要多吃见鸭肉、甲鱼、银耳、百合、山药等滋阴食物，同时远离辣椒、花椒等辛辣佐料，烹饪时避免煎、炸、烧类做法。羊肉是冬季的头号进补食物，对于身体虚火大的阴虚体质来说，只会越吃越虚。阳虚进补阳虚可以多吃一些温补性的食物，例如羊肉、韭菜、鸡肉等；平时也可以多吃一些温补性的调料，例如生活中常见的肉桂、辣椒等；在日常生活饮食方面，最好不要吃生冷的食物，尤其是雪糕、冷饮等；除了可以用食补调理阳虚以外，在日常生活中，长期坚持锻炼身体也可以治疗阳虚，中医讲“动则生阳”。

老百姓往往把癌症和恶性肿瘤混为一谈，但医学上两者是不一样的，我们把肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤一般生长缓慢，对机体影响较小，无浸润和转移能力，一般良性肿瘤恶变的几率很小。恶性肿瘤生长迅速，呈浸润性生长，易发生出血、坏死等，并常有远处转移，对人体的危害非常大。癌症只是恶性肿瘤的一种，恶性肿瘤不等于癌症，恶性肿瘤从病理上分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。恶性肿瘤中一般癌是最多见的，占恶性肿瘤的80％以上，肉瘤和白血病的发生率较低。因为恶性肿瘤的治疗效果目前仍不尽人意，说到肿瘤人们往往会谈癌色变，要减少肿瘤的发生就要从健康的生活方式开始！

乳腺增生是女性常见的乳房疾病，多表现为乳房胀痛，乳房结块，月经前加重，月经后减轻。大部分患者由于情志不畅所致，中医讲肝郁气滞，忧思则气结，一旦气机不畅，就会导致气滞血瘀。轻度的乳腺增生非常常见，尤其是来月经之前以及妊娠期，雌孕激素分泌较多会引起乳房胀痛，表现为轻度的乳腺增生，这时是不需要治疗的，在来月经之后或者妊娠结束之后就会自然症状缓解。 如果乳房胀痛一直不能缓解且伴有结块那就需要进行药物治疗。必要时要行结节穿刺活检以除外恶性变。对于乳腺增生，一般给予中医辨证施治，主要是疏肝理气，活血散结，调理冲任为主，中成药可服用逍遥丸，加味逍遥丸，小金丸、乳癖消等有一定疗效。如果同时伴有月经不调也一定要口服中药进行调理。 另外乳腺增生的治疗重点应该放在调理情志方面，首先要保持心情愉快，产生不良情绪时应该及时排解，让自己在大多数时间里保持一个良好的情绪状态，调整情绪，保持情志舒畅是治疗和预防乳腺增生的一剂良药。同时应该注意休息，让自己的身体也处在一个健康的状态。

郭XM，男，56岁，以便血一年于2019-04-10入院，入院后行肠镜：肿瘤范围从直肠下缘齿状线向上达8cm。病理检查确诊为：直肠中分化腺癌（包曼氏2型）（病理号20193451陕中大附院）结肠多发息肉。盆腔核磁共振示：直肠下段壁增厚，符合直肠癌累及直肠全层（T3N2，CRM+）。患者拒绝直肠造瘘手术（人造肛门）于我科保守治疗，于2019-10-03上午从大便排出约8×2×1.5cm肿物一枚，排出后患者自觉肛门轻松。