包皮Tyson腺位于冠状沟和包皮内板,分泌的脂性物质,与脱落的上皮细胞混合形成包皮垢。1694年,英国科学家爱德华·泰森首次观察到它们。后来,威廉·考珀以发现它们的同事的名字命名它们,以此来纪念它们。1.Tyson腺正常吗?它们是正常的结构,不是一种疾病,是良性、正常的变化。腺体通常出现在青春期,此时雄激素水平会增加,在20~30岁会更普遍。在很多情况下,这些外分泌腺是看不见的,但当阴茎勃起并且腺体稍大时,就可以识别它们的形状。根据形状,泰森氏阴茎的腺体可分为扁平、多毛状。数量有多有少,并且在勃起时增加。大约10%的男性有非常大的泰森腺。系带旁腺位于男性系带两侧及陷窝处。包皮过长、包茎导致系带隐窝长期受到包皮垢炎症刺激可导致系带旁腺不规则增生。在系带周围出现单个或多个毛发样大丘疹,呈白色,一般无瘙痒、疼痛等不适症状,长期存在。2.什么导致泰森腺?有没有症状?腺体的出现没有明确的原因。已经确定的是,它们在黑人男性中更为常见。此外,它不会带来任何可能导致男性疼痛或不适的症状。除了原因,许多男人也想知道泰森腺是否会随着时间的推移而消失。事实上,它们是身体的自然形态,不会随着时间的推移而消失。如果一个男人对他的阴茎外观感到不满意,可以要求去除。3.如何治疗泰森腺?从外观上看,泰森腺和HPV腺体可能会混淆,但HPV生殖器疣摸起来更粗糙。泰森腺是一种正常的解剖结构,切除手术只是一个美学问题,而不是疾病。但要了解这些结构是否真的是泰森腺,主要是观察它们是否只出现在冠状沟区域或系带侧。如果男性在阴茎头中间发现类似结构,则可能是HPV,因此有必要寻求能够正确诊断该状况的医生,并在排除性传播疾病的情况下确定治疗方法。4.如何去除泰森的腺体?有包皮的男性更容易出现泰森腺。通常,包皮环切术后的人的生殖器上没有这种结构。这些颗粒也会导致包皮垢(皮脂)在阴茎头周围沉积。然而,适当的个人卫生足以清洁生殖器区域的这种白色物质。然而,由于许多男性对Tyson腺在器官中的存在感到尴尬,特别是担心他们的伴侣会认为阴茎有某种疾病,因此许多人想知道如何去除泰森腺。当然,这并不是男性想要消除生殖器这种结构的唯一原因。有些人比较注重美观,不喜欢在阴茎头上看到这些小丘疹。此外,在Tyson腺过多时,有些男性在插入时会感到不舒服。然而,这些都是极少数情况。泰森腺的治疗不是必需的或强制性的,因为它不是一种疾病,但有一种方法可以通过烧灼消除它们,以解决美学问题。5.泰森氏腺:消除它们的治疗方法是烧灼Tyson腺的烧灼是一个快速的过程,需要10~15分钟才能完成,也很简单,可在医生办公室进行。腺体去除是在局部麻醉下通过电烙术完成的。医生会涂抹一种会使阴茎麻木的药膏,麻药起效后可以完全去除腺体。但是,应该提醒患者的是,有必要寻求具有生殖器美学经验的医生,因为腺体的烧灼必须在适当的深度进行。烧灼太浅,不能完全去除腺体;烧灼太深,会导致该区域收缩凹陷;医生可能会使用放大镜来优化效果。手术后就可以出院,但需该区域完全愈合后才能恢复性生活,医生会开局部抗生素和止痛药。手术后的满意度通常很高,尤其是当患者在所有疑虑中得到指导。当正确进行烧灼时,泰森腺不会恢复。6.在家可以去除泰森腺吗?许多患者在互联网上搜索去除颗粒的方法,例如蓖麻油或软膏。目前没有药膏或其他方案可以去除腺体。这些天然配方不会消除或减少阴茎上泰森腺的形成。然而,同样值得注意的是,在没有医疗监督的情况下尝试去除它们可能对您的健康不安全,甚至可能对阴茎造成损伤。7.其他包良性变性(1)珍珠状丘疹表现为冠状沟这个位置出现小颗粒状的皮疹,可以伴有局部的瘙痒或者是局部分泌物增加的情况。多数是由于包皮过长、包茎导致的慢性炎症存在,出现了局部上皮增生,就会形成这样珍珠疹。(2)皮脂腺异位皮脂腺异位是皮脂腺发育的生理变异。主要发生在唇部、口腔、私处粘膜上。病因不明,可能与青春期雄激素刺激有关。发病率随年龄增长而增加,损害为帽针头大小淡黄色或淡白色丘疹,散在或群集,也可聚集成斑块状或条索状,无自觉症状。一般不需要治疗。
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate何时治疗的3个关键词——“睾丸疼痛、睾丸萎缩、精液异常”1.什么是精索静脉曲张?精索静脉曲张是指阴囊内的一组静脉发生肿胀(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊),见于任何年龄。2.有何症状?精索静脉曲张并不总会引起症状。当它引起症状时,可包括:●疼痛–可能在您站立时疼痛,躺下时减轻。●感觉一侧睾丸好像比另一侧重●一侧睾丸肿胀●两侧睾丸大小不一(阴囊超声)精索静脉曲张有时会引起生育问题(精液分析、精子DNA碎片指数(DFI)),患者可能无法让伴侣受孕。3.有针对精索静脉曲张的血液检测吗?一般没有。如果您出现貌似精索静脉曲张的肿胀,医护人员可能通过体格检查(触诊、视诊)和询问症状判断其原因。若医护人员不确定有何问题,可能会安排超声检查(阴囊超声),这可利用声波显示身体内部的图像。4.精索静脉曲张如何治疗?大多数精索静脉曲张不需要治疗。当它们需要治疗时,治疗可包括:●疼痛缓解药物,如布洛芬(商品名:Advil、Motrin等),用于精索静脉曲张造成不适时●穿较紧身的内裤或护裆以支撑阴囊●手术阻断血液流入肿胀的静脉
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.性和性别之间的差异是什么?“性”和“性别”有时会被混用,但其实有不同的意思:●性是指您出生时的生殖器和生殖器官,也称为“出生时指定的性别”或“出生时记录的性别”。●性别是指您对自身性别的感受和认同,其意思可能等同于“出生时指定的性别”,也可能不同。2.什么是性认知?性认知涉及您的身体、对自己的看法和对他人的感受,具体取决于:●性器官–若出生时指定的性别是男性,则包括阴茎和睾丸;若出生时指定的性别是女性,则包括乳房、子宫、阴道和卵巢。●性别认同–是指内心对自身性别的感受,即认为自己是女性还是男性,亦或皆非,亦或皆是。自我认同的性别有时不同于出生时指定的性别。您可能听到过用于描述性别认同的不同术语,例如:•“顺性别认同”–是指认同的性别与出生时指定的性别一样。•“跨性别认同”–是指认同的性别与出生时指定的性别不同。•“非二元性别”–是指认为自己并非单一性别者,一些人更喜欢用“中性人”或“性别不明者”等其他词来描述自己。还有其他许多可用于描述性别认同的词汇。●性取向–是指他人的身体或性对您的吸引力。异性恋表示异性人群吸引您,同性恋是同性人群吸引您,而双性恋是指两种性别都吸引您。应知道您无法选择或控制您的性取向。异性恋、同性恋和双性恋都假定只有男性和女性两种性别,但一些人不认为自己属于这几种类型,这属于正常现象。一些人认为自己是“泛性恋”,即任何性别认同的人都吸引自己。“无性恋”是指完全不受他人的性吸引。如果您难以理解自己的性别认同或性别特征,或感到缺乏支持,可向医护人员求助,以获取信息,或帮您与经历类似事情的其他人联系。3.什么是性发育?“性发育”用于描述身体随着成长所发生的变化,又称为“青春期”。这些变化可始于青春期前或青春期,例如:●若出生性别指定为女性,则乳房会长大。●若出生性别指定为男性,则面部会长出胡须。●所有人的腋下和生殖区长出毛发。其他改变涉及思考和感受方式,以及对他人的感受方式。随着年龄增长,您很可能发现自己会受到他人情感和性的吸引。4.什么是性行为?性行为有多种,通常是指阴道性交,即男性将其阴茎置入女性阴道,但性行为还有其他类型,包括:●触碰他人的身体或生殖器●口腔或舌触碰他人生殖器,即口交。●把阴茎或其他物体伸进他人的肛门,即肛交。●用手或其他物体触碰自己的生殖器,即手淫。5.什么是同意?与他人发生性行为之前,务必征求对方的同意,包括以下事项:●与他人发生任何形式(不仅仅是性交)的性行为之前,必须征求对方的许可。●醉酒、晕倒或睡着的人没法同意。●即便事先允许,也可能改变其主意和决定不发生性行为。●在对方不同意或事先同意但又改变主意的情况下,若强迫其发生性行为,则称为性侵犯或强奸,这是重罪,可被逮捕或入狱。●如果他人的行为未经您同意,这并非您的错,您可告诉值得信赖的家人或朋友,也可告诉医护人员。您可能需要医疗。在美国,您也可以拨打性侵犯热线(800-656-4673)以寻求建议。在中国,拨打110。6.何时为不当性行为?未经同意的任何性行为都不恰当。成人不能与青少年或儿童发生性行为。若他人让您做任何类型的性行为、强迫您发生性行为,或说了让您不适的话,请告诉父母、医生或其他您信任的成人,以寻求帮助。美国某些州颁布了关于青少年和性行为的法律。在美国某些州,法律禁止某特定年龄以下的青少年发生性行为,即使双方自愿。7.什么是性传播感染?性传播感染(STI)是一种可在性行为中获得的感染,有时也称为性传播疾病(STD)。包括:●人类免疫缺陷病毒(HIV)感染–一种影响身体抗感染系统(免疫系统)的终生性疾病,最终阶段称为艾滋病(AIDS)。●人乳头瘤病毒(HPV)感染–通常在最初不引起症状,但可导致其他问题,包括宫颈癌、口腔和咽部癌症,以及生殖器疣。●衣原体感染和淋病–起初不一定引起症状,但可导致女性出现远期问题,如剧烈疼痛和难以怀孕。●疱疹–可造成生殖区出现水疱和开放性溃疡。●毛滴虫感染–可造成生殖器瘙痒和异常分泌物。●乙型或丙型肝炎–可导致长期肝脏问题。STI往往不引起明显体征和症状,许多情况下您可能不知道已患上STI,但即使不引起症状,也可导致严重问题,如怀孕问题或增加某些类型癌症的风险。STI患者请务必遵循治疗方面的医嘱,以减少未来发生问题的风险。9.我该如何保护自己不发生性传播感染?唯一方法是避免发生性行为。若要发生性行为,可使用避孕套来降低发生STI的几率。目前有男用和女用两种避孕套,可在您发生阴道性交、肛交或口交时起保护作用。口交时还可选择牙科橡皮障,即一小块乳胶或塑料膜,以防接触到体液。不过,使用避孕套的人仍可能患上STI,因为避孕套不会覆盖所有与性伴侣接触的皮肤,而某些感染仅通过皮肤接触即可传播。另外,避孕套可出现破裂或滑脱,因此请确保阴茎在戴上避孕套前已充分变硬,并确保避孕套尖端内没有空气。顺着阴茎展开避孕套的过程中,应保持避孕套尖端封闭。射精(性高潮)后,应在阴茎仍有点坚硬的情况下拔出阴道或肛门。拔出时,应在阴茎底部环握住避孕套,以防其滑脱。目前有针对2种STI(HPV感染和乙型肝炎)的疫苗。疫苗可预防某些严重或致死性感染。10.我该如何避孕?唯一方法是避免阴道性交。若是进行阴道性交,可使用避孕措施来降低怀孕几率。目前有不同类型的避孕措施,起效方式不同,一些需由医生实施,一些可在药店购买或在计划生育门诊等处获得。许多避孕措施避免怀孕的效果较好,但不能预防STI。11.我应就诊吗?所有青少年都应接受常规健康检查,但这在开始性行为之前尤为重要。医护人员会与您交流有关STI、怀孕和如何预防的信息,还会回答您的一切疑问。常规检查在您开始性生活之后也很重要,尤其是对于曾在无避孕套或口腔橡皮障情况下过性生活者,即使1次无保护性交也有导致STI和怀孕的风险。
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.什么是包皮环切术?包皮环切术是切除阴茎前端所覆皮肤(即“包皮”)的手术,通常在男婴出生后1-10日实施。该手术在世界上某些地区较常见,它也是某些宗教共有的传统。2.应该接受包皮环切术吗?这个问题不好回答,不同的人有不同看法。包皮环切术有一些益处,但也有风险。与医生交流后,您必须自己决定哪种选择更合适。3.有何益处?接受了包皮环切术的男孩中,下列疾病的发生率似乎略低:●泌尿道感染●尿道口肿胀接受过包皮环切术的成年男性中,下列疾病的发生率似乎略低:●泌尿道感染●尿道口肿胀●阴茎癌●HIV感染及其他性传播感染●与这些男性发生性行为的女性中的宫颈癌尽管如此,即使未接受过包皮环切术,出现上述问题的风险也很小。此外,未接受包皮环切术的情况下,可通过以下方式降低上述额外风险:●仔细清洁阴茎●性交时使用避孕套4.有何风险?其风险包括:●手术造成出血或感染●阴茎损伤●手术时包皮可能切除过多或过少●将来进行性行为时感觉可能没有以前好每200例包皮环切术中仅约1例会引起问题。您的健康保险也有可能不会报销该手术费用。5.如何实施?首先,医生会使用涂抹在皮肤上的乳膏或注入阴茎根部的注射剂来止痛,然后仔细清洁阴茎,再使用特殊工具来切除包皮,最后使用纱布绷带包裹阴茎。术后,医护人员将指导您如何护理,严格遵循这些指导很重要。
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.什么是虱子?虱子是可寄居在人体皮肤和毛发的小昆虫,可引起瘙痒。有3种虱子可寄居在人体体表或靠近人体的地方:(1)头虱可寄居在头皮上和头发间(2)体虱可寄居在衣物上,并以您的血液为食(不常见)(3)阴虱也称为“蟹虱”,可寄居在阴毛、眉毛、睫毛、腋窝、胡须或其他区域虱子不能飞行和跳跃,而是通过人与人接触或通过共用服装和个人用品传播。例如,您可通过与头虱患者的头与头接触而患头虱;还可通过与他人共用帽子或梳子等物品而患头虱,但这种情况很可能不那么常见。您可通过与阴虱患者性交而患阴虱。虱子可以产卵(也称“虮子”),卵可孵化成新的虱子。患者可在身体或毛发上发现虱子和虮子。2.如何判断自己是否有虱子?大多数患者会在有虱子的身体部位出现瘙痒。阴虱患者还可出现下腹部或大腿上段的淡蓝色斑点,或者眼睛或眼睑的瘙痒和发红。但是,一些患者可能没有任何症状,仅在看见毛发上有白色的虮子或活的虱子时才发现自己有虱子。有时更易看见虮子,因为虱子可快速移动并躲藏起来。3.自己能做些什么来清除虱子吗?是的。可采取以下措施来清除头虱和阴虱:(1)使用一种特殊的密齿梳,仔细地将虮子和虱子从毛发上梳掉(2)在毛发或身体上使用一种可杀灭虱子的非处方乳膏或洗剂。务必遵从说明书上的全部指示。您可能听到或读到过其他涉及橄榄油或蛋黄酱的疗法。大多数医生不推荐这些“天然”疗法。您还需要清除和杀灭家中物品上的虱子,以防再次出现虱子。您可以:(1)用热水清洗服装、寝具和毛巾,并在最高一档温度下将其烘干(2)用真空吸尘器清扫地毯和家具(3)将不能清洗的物品装入密封塑料袋,并放置2周如果您或您的孩子有虱子:(1)检查家中所有成人和儿童是否有虱子(2)告诉学校的护士如果您有阴虱,您需要:(1)告诉在过去1个月内和您发生过性关系的所有人,以便他们也可接受治疗(2)检查您是否有其他可通过性交获得的疾病。将阴虱传播给您的人可能也会将其他疾病传染给您。4.应该就诊吗?应该。如果采取上述措施后仍未能清除虱子,则应就诊。医护人员可给您开具一种更强效的洗剂或药片。5.如何预防虱子?您可通过以下方式来降低风险:(1)不与有虱子的人共用床铺、衣物和其他个人物品(2)不与阴虱患者发生性关系
1.前列腺与精囊分泌的物质(1)前列腺上皮分泌合成主要精液液化因子—前列腺特异抗原(prostatespecificantigen,PSA),它是丝氨酸蛋白激酶,为蛋白分解酶。其最合适的pH为6.5~7.5。(2)精囊腺体分泌合成主要精液凝固因子—精液凝固蛋白(semenogelin,Sg),使男性精液在射出体外后发生凝固。2.精液液化与凝固(1)第一阶段(液化):前列腺特异抗原(PSA)使未射出体外的精液呈液态,便于顺利地从尿道射出;(2)第二阶段(凝固):精液凝固蛋白(Sg)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)以非共价方式连接,它们让刚刚射出的精液凝结成团,有利于精子在阴道内进一步吸收营养和获能,为精子提供最后一次获能机会,精液凝固因子缺乏会造成精子“走散”或者“被冲走”,导致精子在阴道里停留时间变短,数量减少;(3)第三阶段(再液化):前列腺特异抗原(PSA)让射在阴道内的凝固团状精液变成液态,解除对精子的约束,让精子自由快速运动。3.精液液化、凝固、粘稠度异常(1)精液液化异常:是指射出的精液在37℃恒温下1小时后精液没有完全液化,根据液化的程度分为液化不全及不液化两种情况。(2)黏稠度异常:根据WHO标准,在37℃下孵育1小时完全液化后吸出精液在重力作用下下降形成的拉丝线超过2cm长及以上的现象。(3)精液不凝固:是指精液射出后不呈胶冻状,直接为液化状态甚至稀薄如水、半透明或者透明状现象。精液的液化、凝固与黏稠异常,影响精子的活动能力及分布,精液黏稠度高还影响精子的DNA完整性,从而影响男性的正常生育。3.精液黏稠度增高症(semenhyperviscosity,SHV)SHV在所有不育男性中占12%~32%。由于高黏性精液的精子捕获效应,使精子在女性生殖道中游动变得困难,消耗精子过多能量,对精液质量和精子活力产生负面影响。4.精液不液化、不完全液化、黏稠度增高鉴别(1)精液不液化:精子基本不能运动,受孕机会极低。(2)精液不完全液化:精子分布可能不均匀,部分精子运动部分受限或者受限不明显,受孕能力仍然存在,只是机会相对减少。(3)精液的黏稠度增高:黏稠度高的精液是指精液已经完全液化,只是在精液中存在明显拉丝。其内的精子分布均匀,只是精子向前运动能力减弱,精子DNA完整性可能受损。精液的黏稠度越高,阴道内的精子前向运动能力、精浆中PSA水平就越低,分布数量也少但分布均匀。精液的液化程度会随着观察时间的延长而逐渐液化;而黏稠度(或拉丝度)却不会随时间的延长而改变。5.病因(1)一般认为精液液化、凝固及其黏稠现象多与前列腺、精囊的生理功能密切相关。(2)主要的病因:①泌尿生殖系统感染,②免疫因素,③性激素水平,④遗传因素,⑤女性生殖道内环境,⑥生活方式等。6.传统医学对精液凝固液化及黏稠度异常的认识传统医学认为,精液的正常液化,有赖于阳气的气化,又依赖于阴阳之气的协调,阳气不足或者过甚均不能保持精液的正常液化。《黄帝内经·灵枢》所谓“阳化气,阴成行”。因此一切可以引起机体阴阳平衡失调的原因均可导致精液不液化。若素体阴虚火旺,过服温燥壮阳之品,热盛灼精,精液黏稠不液化;脾肾阳虚或者元阳不足,精室虚冷气化失司则精浊不化;过食辛辣醇厚,内生湿热下注,熏蒸男子精室,清浊相混致精液难化;素体痰湿壅盛,痰浊瘀滞精道,气化不利,精液难化。7.慢性前列腺炎对精液液化、黏稠度的影响慢性前列腺炎对男性生殖健康有较大影响,伴有慢性前列腺炎的患者精液比不伴前列腺炎的患者精液质量差。(1)慢性前列腺炎会影响前列腺的外分泌功能,导致精液液化相关的蛋白分解酶、组织因子、纤溶酶原激活因子分泌减少,造成精液不液化。(2)前列腺炎症时的白细胞及炎症因子对精子有直接损害,被激活的粒细胞产生氧离子、过氧化氢等活性因子,使精子膜失去流动性,影响精子活力。(3)前列腺炎导致前列腺管射精管闭合不紧,精子进人前列腺,精子抗原成分被激活,激发免疫反应,推进抗精子抗体产生。8.针对病因的检查①前列腺液常规、细菌培养,②精浆支原体及衣原体检测,③生殖系统彩超,④性激素测定,⑤精浆生化等。9.治疗治疗目的是让精液液化更充分,黏稠度降低,让精子活跃。(1)生活方式的改变戒烟酒,合理膳食,均衡营养,作息规律,适当强度的有氧运动,规律的夫妻生活,避免过度纵欲或过分禁欲。(2)病因治疗目前对于精液液化异常、黏稠度高的治疗主要还是集中在以前列腺、精囊炎症治疗为主。主要以治疗前列腺炎和提高前列腺内分泌功能为目的。鉴于前列腺的生理解剖结构的特殊性、病原菌种类复杂、血药屏障的存在,且抗生素也会对精子造成损伤,治疗药物的选择需要谨慎。前列腺炎抗生素尽可能根据细菌培养结果和药物穿透前列腺能力的强弱选择。推荐可供选择的抗生素有氣喹诺酮类、大环内酯类、四环素类和磺胺类等。抗生素使用时间:尽管按照“2019前列腺炎治疗指南”要求抗生素治疗的疗程为4~6周,但是考虑到抗生素长期使用会对精子产生损伤,抗生素用药时间不宜过久,一般一个治疗周期不超过15天,之后可配合中成药;尽量少用咪唑类药物,如果确实因有滴虫等厌氧菌感染,用药以“短、冲、快”为宜,即短期用药(小于7天),冲击剂量,尽快停药。每月复查1次,随时调整药物。还可采取直肠用药,包括前列安栓、野菊花栓等,或适当采取直肠微波等物理手段,以期改善前列腺精囊的血液循环,减少炎性因子,提高组织器官免疫能力,增加内分泌能力。用抗生素或直肠物理治疗的60~90天内尽量避孕,避免因使用抗生素对精子的影响导致妻子不良妊娠。(3)对症治疗①补充微量元素,如锌制剂、晒制剂等。②同房前在女性阴道内植入α-糜蛋白酶栓或用稀释的α-糜蛋白酶注射液、透明质酸酶注射液冲洗阴道。(4)辅助生殖技术①对于经治疗仍然无效的顽固性精液不液化或者高黏稠精液的患者,建议及时行辅助生殖以获得后代;②对于精液不凝固的患者,临床治疗效果多不理想,多数都需要辅助生殖技术获得后代。(5)中医药治疗常见的导致精液液化延迟或黏稠度高的中医证型有肾阴亏损、肾阳不足、湿热下注或痰瘀阻滞。需要遵循中医辨证施治原则对症使用。①肾阴亏损可选择知柏地黄丸、大补阴丸等;②肾阳不足可选择金匮肾气丸、右归胶囊、复方玄驹胶囊等;③湿热下注可选择萆薢分清丸、龙胆泻肝丸等;④痰瘀阻滞可选择血府逐瘀胶囊、脉血康胶囊等。参考文献:白文俊,现代男科学临床聚焦第2版,科学技术文献出版社,2022.3.
1.什么是包茎?①包茎—包茎是指包皮无法回缩(露出阴茎头)。包茎分为生理性包茎和病理性包茎。②生理性包茎—见于几乎所有新生男婴,这是包皮与龟头之间先天性粘连的正常发育所致。查体可见柔韧的无瘢痕包皮口。③病理性包茎—是指包皮远端瘢痕形成继发的真性包皮无法回缩,例如感染和炎症引起的包皮纤维化致瘢痕形成。这种瘢痕通常表现为包皮口周围挛缩的白色纤维环。2.什么是包皮垢和包皮囊肿?①包皮垢—积聚在包皮下的脱落上皮细胞。②包皮囊肿—包皮垢可在包皮下形成白色团块,通常称为包皮囊肿。包皮囊肿为良性,通常位于冠状沟周围。包皮囊肿有助于包皮与龟头之间的分离,一旦包皮回缩性增强,包皮囊肿就容易被翻出来。3.可以保守治疗吗?可以。局部皮质类固醇联合包皮牵拉练习。①局部皮质类固醇软膏或乳膏(0.05-0.1%):倍他米松乳膏(0.05%)是最常用的局部用药物;其他药物包括0.25%、0.1%和0.5%曲安西龙以及0.05%丙酸氟替卡松,外用直接涂抹于包茎环(包皮口)及其周围,每天2次,疗程4~8周。成功率>80%,复发率达到17%。②牵拉练习—轻柔回缩包皮,至出现狭窄(牵拉程度以出现疼痛前为止)并维持1分钟,一日2~4次,持续1~3个月。如果是病理性包茎,应用药5~7天后开始牵拉练习。4.局部皮质类固醇有副作用吗?没有。局部使用皮质类固醇的小儿平均血皮质醇水平及下丘脑垂体-肾上腺轴不受影响。5.保守治疗的时机保守治疗的时机尚无标准。Liu等人的研究中提出了2个时间段。①3~6岁—该年龄段的小儿处于阴茎发育阶段(性蕾期,性心理发展的第三阶段,此时幼儿喜欢触摸自己的性器官),如果此时行包皮环切术可能会影响儿童的心理状态,最终导致心理和行为障碍,所以可以采用保守治疗。(阉割焦虑:孩子害怕父母残害他们的生殖器)。②4~8岁—Zampieri等人的研究表明,外用类固醇在4~8岁的儿童中治疗效果最好。6.保守治疗失败患儿/家长/照料者可以向医生寻求包皮环切术等外科治疗方案,具体选择哪种干预方法取决于临床表现和患儿/家长/照料者的意愿。
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.何为无症状性细菌尿?无症状性细菌尿是指尿液中的细菌含量多于正常,但患者并无感染症状,较常见于女性、老年人和某些疾病患者,以及插导尿管者(即无法正常排尿时在尿道插入导尿管。无症状性细菌尿通常会自行消退,不会引起问题,大多无需治疗。2.如何知道有无无症状性细菌尿?尿检可显示尿液中有无细菌,但无症状者大多无需该检查。孕期、准备接受某些手术或近期有过肾移植的人群可能会通过尿检发现无症状性细菌尿。3.何为尿路感染?尿路感染(简称UTI)也会导致细菌尿,但会引起症状,需要治疗。UTI多累及膀胱,但也有见于肾脏。膀胱感染是因为细菌进入尿道并上行进入膀胱,若细菌继续上行至肾脏,便可引发肾脏感染。UTI症状包括:尿痛或有烧灼感、尿频、尿急和血尿。肾脏感染还可出现发热、腰痛,以及恶心或呕吐。无症状性细菌尿和UTI患者尿液中均可见细菌,但前者无症状。此外,存在UTI症状者需要抗生素治疗,但无症状性细菌尿者大多不需要(见下文)。4.需要使用抗生素吗?很可能不需要。无症状性细菌尿者大多无需治疗,但有例外,因为特定情况中,细菌可导致感染并引起问题。很可能需要抗生素治疗的情况包括:●怀孕●计划接受泌尿道或生殖区的某些外科手术●近期接受过肾移植 若无上述情况且无UTI症状,很可能无需抗生素,因为:●尿中细菌通常不经治疗即会清除。●抗生素不会改善无症状者的总体健康状况和舒适感,也不会降低日后患UTI的风险。●抗生素可造成恶心、呕吐和腹泻等副作用。●未按需使用抗生素可造成“抗生素耐药”,即细菌发生改变,以致抗生素无效。5.无症状性细菌尿可预防吗?不能,尚无预防无症状性细菌尿的可靠途径,大多数患者甚至都不知道,因为它不引起症状且通常会自行消失。
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.女性可能出现哪些性问题?所有性别的人都会出现性问题。本专题中“女性”是指有阴道的个体,但其身份认同不一定都为女性。本专题提供的信息是针对存在阴道且有性问题的人。性问题可能包括:●性交痛●无法激起性欲(性唤起障碍)●没有性高潮(性高潮障碍)●不想性交(也称“性欲低下”)有时,这些问题反复发生却不会造成痛苦,但若给您带来痛苦或忧虑,可采取一些治疗措施。部分女性成年后始终存在性问题,另一些女性在更年长时才出现。2.性问题由什么引起?原因多种多样,包括伴侣关系问题。一些医学因素也会造成性问题,例如,分娩后数周至数月会存在性交痛,部分女性在年长或绝经(不再来月经)后会失去性欲或出现性交痛。某些疾病也可引起性问题,如:●阴道干燥或疼痛●感染、既往手术或子宫内膜异位症(患者往往还有痛经)引起的下腹部疼痛●阴道周围的肌肉改变●心境问题,如抑郁●癌症或心脏病等某些药物也会引起性问题,例如治疗抑郁或心脏疾病的药物。3.我能采取什么措施改善性问题吗?能。如您和伴侣关系存在问题,可尝试通过以下方法改善:●与伴侣讨论如何改善性生活●通过定期过“约会之夜”增加情趣●通过书籍或网络了解性●单独或两人一起接受咨询阴道润滑剂可能改善女性的性交痛或阴道干燥,为非处方药[商品名:艾丝兰(Astroglide)、K-YJelly]。在性交过程中使用。如果润滑剂效果不充分,还可每周使用几次阴道保湿剂,不一定在性交时使用;您无需医生开具处方便可购买[商品名:K-YSILK-E、雷波仑(Replens)]。您还需治疗自身疾病、注意保健,健康快乐的女性更容易在性生活中获得快乐。4.我应该就诊吗?如果您不清楚自己发生性问题的原因,可告知医护人员。这可能有些尴尬,但这些问题较常见,医护人员能提供帮助。他们会进行问诊和体格检查,以查找可能的原因。5.如何治疗性问题?性问题的治疗方法多样,包括:●使用阴道润滑剂、保湿剂或处方类乳膏(通常含有雌激素)治疗阴道干燥●如有心境问题,则进行相应治疗●配合医生更换可能引起性问题的药物●通过理疗改善阴道周围肌肉,缓解性交痛部分绝经后女性还可通过激素类药物得到改善。大多数女性无需其他药物,但有时医生会建议用药提高性欲。美国批准了2种此类用药,均为处方药,只用于受性欲低下困扰的未绝经女性,帮助其增加性生活,但可能引起严重副作用。这些药物为:●氟班色林[商品名:阿迪依(Addyi)]–为每日服用的片剂,有时会引起疲倦、恶心、头晕或头痛。酒精和其他一些药物可增加副作用风险,饮用1-2标准杯酒精饮料后应等待至少2小时再服用氟班色林;饮酒≥3标准杯后,当日不得服用氟班色林。●布雷默浪丹(商品名:Vyleesi)–是在性交前约45分钟使用的注射剂,副作用包括恶心、呕吐、潮红(即皮肤发红发热)或血压升高,高血压或心脏病患者不能使用。部分疗法普遍未得到医生推荐,例如,草药和用于男性性问题的药物。部分性问题治疗用药通过网络销售,但安全性得不到保障,甚至可能含有害成分。有关治疗详询医护人员。
WrittenbythedoctorsandeditorsatUpToDate1.男性会出现哪些性问题?任何性别的个体均可能发生性问题。男性性问题包括:●性生活中常无法勃起或维持勃起,即“阳痿”或“阴茎勃起功能障碍”。●缺乏性欲,或曰“性欲低下”。●过早射精,即“早泄”。●无法射精(但可以勃起并维持)2.有哪些原因?阴茎因下列原因供血不足时可能难以勃起或维持勃起:●年龄较大●心脏病●糖尿病●高血压●吸烟●饮酒或使用药物可导致性问题的其他因素包括:●神经问题或损伤,例如脊髓损伤或多发性硬化等疾病●抑郁、压力或伴侣关系问题●某些药物,包括治疗抑郁或心脏病的药物3.应该就诊吗?应该。医护人员可查明病因,方式包括问诊、体格检查和血液检测,还可能用到其他检查,如检测夜间勃起。4.能自行改善吗?也许。若存在伴侣关系问题,可通过以下方式改善:●与伴侣讨论如何改善性生活●通过定期享受“约会之夜”增加共处时的乐趣●通过书籍或网络了解性●单独或与伴侣共同寻求咨询超重者减轻体重可能有助于改善性问题。即使不超重,定期运动也有帮助。5.如何治疗?治疗取决于原因,包括:●借助药物获得和维持勃起–包括西地那非(商品名:万艾可)、伐地那非(商品名:Levitra)、他达拉非(商品名:Cialis)和阿伐那非(商品名:Stendra)。这些药物可造成低血压等副作用,使用时应谨遵医嘱。且鉴于这些药物与其他一些药物共用时不安全,应将当前正在使用的其他药物告知医生。使用某些药物的男性不得借助药物勃起,如用于治疗心脏问题的硝酸盐类药物,以及用于治疗前列腺增大的某些α受体阻滞剂。部分性问题治疗药物可网购,但安全性得不到保障,甚至可能含有害成分。●借助一些装置获得和维持勃起–此类装置起效方式不同,有些通过植入阴茎帮助勃起,有些有点类似于真空吸引,可将血液吸入阴茎。●激素治疗–睾酮产生不足时可发生性问题,对睾酮水平极低者可行补充治疗,方式有注射剂、皮肤贴片、皮肤凝胶、胶囊或牙龈贴片剂。●改善心境的治疗–抑郁或焦虑者可采用处方药物或接受咨询。●推迟射精的治疗–一些处方药物可防止射精过快,如某些抑郁治疗药物。还有“暂停和紧握”法,即在感到快要射精时暂停性交,并挤捏龟头后方,待该感觉消退后再继续性交。●改善抑郁药物所致射精问题–有时,治疗抑郁的药物可能会阻碍射精,此时应告知医生,他们可改变剂量或药物以缓解该问题。