李文超 301小儿骨科

近日，解放军总医院第七医学中心儿科医学部小儿骨科收治了一名来自新疆喀什地区的重度脊柱侧弯伴后凸畸形的患儿，通过头盆环牵引联合椎弓根螺钉固定矫形术，让男孩成功摆脱驼背困扰，长高17厘米。 解放军总医院第七医学中心小儿骨科李文超主任立即组建多学科专家团队，针对患儿脊柱侧弯畸形角度大、脊柱僵硬及矫治困难的特点，为患儿制定了“先矫后术”的治疗方案。采用头盆环牵引，通过每天旋转伸缩杆螺母逐渐增加牵引力度，逐渐改善脊柱畸形，并且可以提高心肺功能，增加脊髓神经耐受能力，从而降低脊柱矫形手术的风险及并发症。经过2个多月持续牵引，患儿胸椎段侧弯角度下降至50°，极大增强了家属的治疗信心。由于患儿需要在外架支撑下进行手术，颈部无法弯曲，给患儿在手术体位、麻醉护理方面都带来了极大挑战。整个手术麻醉护理团队制度了周密的手术方案，患儿全程在CT导航及神经检测的情况下，完成了13个节段进行精准定位及矫正复位，历时8小时顺利结束，手术顺利结果。术后由于患儿椎体形态的改变，固定器械自身的重量、胸腔与腹腔空间的变化等，术后对于心肺功能与肢体康复需要密切观察与护理。刘丽护士长带领护理团队为此制定了精细的护理康复计划，护士细心的为患儿进行循序渐进的呼吸功能训练、腰背肌训练、双下肢功能锻炼、伤口护理、体位管理、疼痛护理、日常生活训练等精细化照护。目前小加已经下地行走，腰背笔直，之前因体态异常导致的内向孤僻的性格也变得开朗了许多，身高更是增加了宝贵的17厘米。小加说：现在感觉现在呼吸都轻松了！爸爸的脸上也露出了久违的笑容。 科普：头盆环牵引治疗重度脊柱侧弯。脊柱侧弯是小儿骨科最困难的手术，尤其是重度脊柱侧弯畸形，手术风险高，治疗不当容易导致呼吸困难、神经损伤、甚至造成截瘫。解放军总医院儿科医学部小儿骨科采用头盆环牵引联合手术矫正固定，取得了良好的临床效果。头盆环牵引是利用机械作用，在患儿头部和骨盆分别进行外架固定，通过调整外架的长度，增加头部和骨盆间的距离，使脊柱收到持续的牵引力，可以有效的改变患儿脊柱弯曲程度，从而达到治疗复杂脊柱侧弯的目的。