胡忠良医生的科普号

“尿道狭窄”多指由外伤、感染及医原性损伤导致患者不能自行排尿的病症，严重者需要终生携带尿袋，给患者带来巨大痛苦。黑龙江省第二医院泌尿外科胡忠良主任于2013年率先在省内开展了“尿道重建技术”，采用“舌粘膜、口腔粘膜尿道成型”、“带蒂皮瓣尿道重建”及“经会阴尿道端端吻合”等术式，来治疗尿道狭窄和闭锁，取得了良好效果。现已完成手术500余例，治愈率达85%以上。王先生就是慕名前来的患者之一。他曾经历过严重的车祸，造成了骨盆骨折、尿道断裂。长时间无法自行排尿让王先生痛苦不堪，在外院进行了膀胱造瘘术治疗后，每月仍需更换造瘘管，生活质量严重下降。在经过一番咨询后来到黑龙江省第二医院。经过检查，王先生确诊为“膜部尿道闭锁（长度1cm）”。胡忠良主任在进行了充分的术前准备后，为王先生进行了尿道重建手术，术后患者排尿非常顺畅，完全恢复到了受伤前的状态，造影显示尿道连续性完好，几乎无手术痕迹。如今，随着技术水平逐渐提高，省二院泌尿外科追求的不再仅仅是能够使患者维持排尿，而是手术的精准性、形态学上的“无痕”化，功能的保护和康复，使患者恢复最佳状态，最大程度上提高生活质量。

包皮环切术解除了包皮过长、包茎患者的“包袱”之苦，虽是小手术，却也不能一切了之，然后就放任不管。包皮环切术后的自我护理非常重要，护理工作做得好，伤口才能快速、完好痊愈。有些患者不注意休息，不注意伤口被污染，造成术后伤口出血、感染、疼痛等不良情况，后果很不理想。因此，包皮手术者要注意以下几点：1、术后切口出血：在术后24小时最为常见。这一阶段是刚刚手术后，切口易出血期，尤其夜间勃起后更容易引起出血，因此需格外重视。如果出血量不大，例如出血仅是染红部分纱布，可以不特殊处理，常可自行止血。如发生切口出血不止，导致纱布染红的逐步范围增加或者出现鲜血不断从纱布滴出，或者出现患者不能确定伤口状况的情况，就要立即到医院诊治。2、术后排尿问题：术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上。但仍然有可能在排尿后仍有少量尿液从尿道口溢出，所以建议每次排尿后将尿道口残余的尿液用卫生纸或干布擦干，注意保持敷料清洁干燥。也可以准备【宽大的广口饮料瓶】（如图）进行接尿，避免尿液弄湿纱布。如果纱布被尿液浸湿，建议及时换药，若条件不允许，也可暂时用吹风机将其吹干，注意不要过热而导致阴茎头的热损伤。3、术后切口裂开问题：包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1-2月内禁忌性生活，防止切口裂开或出血。但是伤口会因个人情况不同，伤口愈合的时间也会不同。4、术后穿内裤的问题：割完包皮后应该穿什么样的内裤?有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。那么如何才能减少摩擦和保持会阴部透气？手术后医生会将患者的阴茎包扎好并竖起来即阴茎头向上，此时可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。也可以按照下方类似的包皮术后防护内裤进行准备。5、术后休息问题： 术后可能出现阴茎龟头部不适，这是正常现象。所以在条件允许的情况下，我们建议适当休息2-3天，避免长时间站立、久坐或者走路。如果久坐不动或长时间站立，包皮水肿加重，局部血运不畅，影响伤口愈合。有些青年人术后不好意思请假，仍坚持工作，由于局部血液循环不畅，直接导致肿大成紫茄子状，影响伤口愈合。 同时术后尽量少想或接触色情，淫秽杂志，网络图片及视频，因为接触这些东西导致阴茎勃起后，容易引起术后出血。特别是青年人更需注意在此段时间内应尽量不要拥抱、接吻等，避免刺激。同时部分患者也可考虑在睡前服镇静剂，以防阴茎夜间勃起，引起疼痛或出血。6、术后饮食问题：包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，可适当补充肉、奶以及蛋类食物以促进伤口愈合。而对于海鲜类以及生冷硬辣类食物应适可而止，还有动物的肝脏需充分做熟不要凉拌。7、术后换药与缝线问题：一般根据医嘱在术后2-4天更换一次敷料，1周后一般可去除敷料包扎。换药一次后正常活动一般无大碍了。保持伤口干燥，如果伤口包裹的纱布脱落或者变湿时，要及时更换。特别是排尿时勿弄湿敷料，若小便时纱布被尿液浸湿，应及时更换。可在排尿后擦洗尿道周围，保持伤口敷料清洁。对于包茎的患者，如果手术中龟头皮肤剥离面比较大，渗血多，估计痊愈的时间比较长的，可以适当增加换药的次数以观察创面愈合情况。包皮手术基本上采用可吸收的缝线或吻合器缝合钉，若没有出现感染或出血等情况，一般不用拆除，约3-4周左右可自行吸收，线结或缝合钉脱落，无须拆线。伤口大约1周左右愈合，但是要等到伤口完全愈合并可以承受外力如性生活，需要6-8周左右的时间，所以在术后1-2月内的性生活（性交或自慰）或外伤仍可能裂开。如出现伤口裂开，请及时来医院处理。8、术后感染问题：包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，普通的包皮手术术后一般给予抗生素抗感染治疗3-7天即可。包皮术后只要不感染，一般在5-7天内基本上都能够愈合。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，其自然脱落。9、术后包皮水肿问题：包皮手术后短期内轻度水肿是正常现象，这是手术导致的机体反应。一般需要加压包扎2-3天以减轻术后水肿。如果水肿很轻或仅有腹侧水肿水肿，一般不需要特殊处理。一般患者手术后4周，包皮水肿会逐渐消退，但也会有少数患者术后包皮水肿时间较长，这是因为手术后原有循环被破坏造成的，需等新的循环建立之后水肿才会消失。经过一段时间的恢复，一般均可自行恢复，但有些需在术后配合加压包扎治疗。10、术后紧急情况：若包皮手术后出现伤口部位异常肿大、龟头变紫发暗、纱布上出现大量渗血、创面感染等情况，应立刻回医院复诊。但有可能因包扎过紧引起排尿困难，或出现水泡、严重水肿，或龟头青紫淤血，也应立即来医院治疗。包皮手术紧挨着男性朋友的命根子，掌握着男人女人的性福，所以一定要选择正规的医院进行，以保障手术的质量。本文系姚海军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

黑龙江省第二医院（松北院区） “守护男性健康”大型活动之-暑假包皮季 为了解除“包皮过长、包茎”对青少年儿童的各种危害，解决同学们假期时间紧张，解决大医院住院难等问题，为此，黑龙江省第二院泌尿外科专门设立了日间病房、按照临床路径规范管理、减少诊疗流程、缩短治疗时间、节省治疗费用，采用最先进的手术方法快速高效的为同学们解决包皮困扰，无需长时间等候，一般可当天手术，随做随走。 每年一到暑假，“割包皮”的话题就上了“热搜”。好像包皮这东西，生来累赘，被家长们都嫌弃得不要不要的。其实，这可能是你对它的误解哦！ 包皮过长： 包皮较长，覆盖龟头，但在阴茎勃起或用手将包皮往下翻时龟头和尿道口能够轻松显露出中间无狭窄环。不一定都要手术。 包茎： 包皮长且包皮口狭小，阴茎勃起或用手将包皮往下翻时，龟头和尿道口无法露出。大多需手术治疗。 包茎的危害： 1、妨碍丁丁发育 青少年包茎，特别是伴有阴茎皮肤过短，会束缚丁丁头的发育，成年后丁丁头可能会偏小。 2、引起早泄 长期被高领毛衣“保护着”，丁丁头表面的皮肤受到的摩擦、刺激较少，使其变得“过于敏感”，部分人可能会出现早泄的情况。 3、影响排尿 如果包皮口过小，排尿时包皮被尿充起一个小包，会导致排尿不畅，长期以往会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管返流到肾脏，也容易引尿路感染，如此反复可能会出现肾功能损害。 4、急慢性包皮炎 包皮长和包茎容易滋生细菌，出现瘙痒不适、异味、包皮垢形成即有轻症包皮阴茎头炎，长时间不处理可引起包皮黏连，还存在阴茎癌的风险。急性发作时可引起红肿流脓、畏寒发热。 5. 包皮嵌顿 由于包皮口狭窄，强行将包皮翻转到冠状沟时，狭窄的包皮口在该处形成一很紧束的狭窄环，使阴茎头血液循环障碍，因而导致水肿、疼痛，即产生了嵌顿包茎。如不及时处理，可能发生糜烂、溃疡，甚至阴茎头缺血坏死。 手术方法： 1、传统手工环切法 费用低廉，技术要求高，可同时进行整形治疗，术后恢复快。 2、包皮切割吻合器法 缩短手术时间，减少创伤出血，术后外形美观。 黑龙江省第二医院泌尿外科诊治范围： 肾上腺疾病：嗜铬细胞瘤、皮质醇症、原发性醛固酮症等； 泌尿系结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石； 泌尿系肿瘤：肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等； 前列腺疾病：前列腺增生症、前列腺肿瘤、慢性前列腺炎； 先天性疾病：先天性肾盂输管梗阻、肾囊肿、精索静脉曲张、鞘膜积液、隐睾； 男性科疾病：男性生殖器畸形、男性功能障碍（阳痿、早泄）、男性不育等； 炎症性疾病：附睾炎、尿道炎、肾结核、附睾结核等； 外伤性疾病：肾破裂、输尿管损伤、膀胱破裂、尿道断裂、尿道狭窄、尿道闭锁等； 预约方式：通过微信或现场挂号，在泌尿外科门诊就诊，经医生确认符合手术指征后可预约手术。 活动时间：2021年7月12日-8月31日 周一至周五上午8:00-11:30，周一至周五下午13:00-16:30 活动地点：黑龙江省第二医院松北院区，1号楼二楼 泌尿外科诊室 联系电话：88831490、88831136