刘冬医生的科普号

超声下的回盲瓣，有时像蟹螯，有时像扳手，有时像花瓣～

治疗前下肢静脉曲张，并不一定都是大隐静脉反流引起的，有些是小隐静脉反流，或二者皆有～术前要仔细鉴别。这例手术的患者就是单纯的小隐静脉反流。术前超声仔细鉴别，分清责任血管，才是治疗成功的关键～期待效果，希望患者今年穿上裙子～治疗中小隐静脉消融术+曲张静脉剥脱术治疗后治疗后30天术前和术后一个月复查的对比照片

静脉曲张是由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致静脉迂曲、扩张，最常见的为下肢静脉曲张，根据不同情况主要分为非手术治疗和手术治疗。1、静脉曲张初期：压迫治疗腿部出现明显的静脉迂曲时，应立即弹力袜、弹力绷带等施加外在压力，促进静脉回流，减轻血液淤滞和水肿。2、静脉曲张淤血期：药物治疗由于血管内血液淤积过多，部分血液渗透至血管外皮肤及皮下组织，造成皮肤淤血发红、发紫，此阶段可使用抗凝剂、静脉活性药物，促进静脉回流，同时配合抗生素控制炎症。3、静脉曲张溃疡期：生肌治疗由于淤血导致水肿、湿疹等症状，逐渐发展为皮肤溃烂经久不愈，需及时到创面修复专科医院进行诊治，先进行清创处理，去除伤口附着的腐肉和坏死，然后再患处涂抹生肌膏类外用药膏促进生肌修复，逐步愈合创面。4、静脉曲张破裂出血：止血包扎立即局部加压包扎，抬高患肢进行止血，必须时缝扎止血， 此情况较为严重需要配合手术治疗。手术治疗方法1、注射硬化剂向曲张的静脉中注射硬化剂，从而引起静脉炎症反应，形成致密的纤维组织，达到封闭血管管腔的目的。2、大隐静脉结扎和环剥术通过手术对大隐静脉高位进行结扎及分段剥脱等手术方式，将大隐静脉高位结扎后腿部静脉血可转向深静脉回流，以此来根除曲张病变，复发几率相对较小，但手术创面较大。3、透光旋切术在曲张静脉皮下高压注射麻醉肿胀液，冷光源照射皮下曲张静脉，导入电动旋切刀，沿着静脉抽吸并切除静脉团，该方法适用大面积的曲张静脉，因此创伤也比较大。4、射频消融术在彩超引导下，将射频消融导管穿刺导入病变静脉，通过射频消融破坏曲张的大隐静脉，从而达到静脉闭合的治疗效果，该方法属于新兴微创手术。湖南省中医院向丽萍皮肤疮疡科主任擅长慢性难愈合伤口、褥疮、糖尿病足、脉管炎、动脉闭塞综合征、感染性溃疡、血管炎、小腿静脉性溃疡等皮肤疮疡疾病