良性前列腺增生症(benignprostatichyperpasia,BPH)是老年男性的常见疾病,发病率随年龄递增而递增,随着老年化社会的到来,发病率明显增加,BPH已成为中国老年医学研究的重要课题.虽然目前大多采用手术治疗效果良好,但仍给病人带来不同程度的损害,如尿失禁、阳痿、逆向射精等不良影响,而且手术存在的危险性使人们一直在探讨可以替代手术治疗的内科治疗.我国传统医学在治疗BPH上具有独到的疗效,本病属中医的“癃闭”、“积证”、“淋证”等范畴,采用中医药治疗该病具有疗效确切、毒副作用小的优势,对患者整体体质的调节及控制病情的进展起着重要作用。现将近年来中医药治疗良性前列腺增生症的研究进展综述如下:1中药内服治疗1.1分型施治临床上治疗BPH大多趋向于从肾虚、湿热、气滞、血瘀分型立论,具体辩证与施治方药略有差异。艾长山[1]将BPH分为六型辨治:肺热壅滞型,治以清热利水,开泄肺气,用清肺饮;湿热下注型,治以清热利湿,用八正散合导赤散;中气不足型,治以补中益气,升清降浊,用补中益气汤;肾阳虚衰型,治以温补肾阳,行气利水,用济生肾气丸;肝郁气滞型,治以疏肝解郁,散结通利,用柴胡疏肝饮合沉香散;瘀块内阻型,治以行瘀散结,通利水道,用抵当丸。方铁生等[2]将BPH分为虚实两型治疗150例,实证为湿热瘀阻,方用前列清汤,药物组成:蒲公英、葫芦茶、冬葵子、莪术、牛膝等,虚证为脾肾亏损,方用前列消汤,药物组成:昆布、海藻、地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、泽泻、黄芪、柴胡等,治疗结果:150例患者中实证组91例,治愈18例,占19.8%,显效42例,占46.2%,有效25例,占27.5%,无效6例,占6.6%,总有效率为93.4%。虚证组59例,临床治愈9例,占15.3%,显效25例,占42.4%,有效19例,占32.2%,无效6例,占10.2%,总有效率为89.8%。何红兵[3]分三型治疗:阳虚瘀阻型,治以温肾活血、祛瘀行水,方用济生肾气丸合补阳还五汤加减;气虚血瘀型,治以升清降浊、祛瘀行水,方用补中益气汤合补阳还五汤加减;湿热夹瘀型治以清热化瘀、利湿行水,方用八正散合血府逐瘀汤加减,总有效率为94.4%,蒋纪云等[4]分四型论治:肾气亏虚型用益肾培元、升清降浊法,主以大补元煎加减;阴虚火旺型治以滋阴降火、通淋利窍,用大补阴丸(汤)化裁;下焦湿热型治以清热利湿,药用四妙散加味;瘀浊阻窍型当注重祛瘀、化浊、理气、通窍,方宗神效琥珀散。1.2专方验方现代中医家应用中医药治疗前列腺增生积累了丰富的临床经验,取得良好疗效。韦淑平[5]自拟益肾通癃方,药用:益仁智30g,旱莲草20g,山萸肉、补骨脂各15g,仙灵脾、泽泻、车前子(包煎)、瞿麦、木通、虎杖各10g,甘草6g,每日1剂水煎,分早晚2次温服,总有效率88%。潘立方等[6]采用前列合剂治疗前列腺增生症40例,前列合剂组成:黄柏、知母各10g,肉桂3g,沙苑15g,红花、桃仁各8g,琥珀(另冲)5g,10天为1疗程;对照组38例口服尿通;结果2-4个疗程后,治疗组显效15例,有效21例,无效4例,总有效率90%;对照组显效9例,有效17例,无效12例,总有效率68.4%,治疗组显著高于对照组(P
(成都中医药大学附属医院,泌尿外科,成都,610072) [摘要]目的:通过观察对去势雌鼠血清一氧化氮(NO)、促性腺激素释放激素(GnRH)及膀胱组织中环磷酸鸟苷(cGMP)含量的影响,进一步研究证实尿香芍颗粒的治疗作用机理。方法:成年健康SD雌性大鼠48只,随机分为空白组、模型组、尼尔雌醇对照组及香芍颗粒治疗组。去卵巢建立大鼠雌激素缺乏模型。灌胃给药4周后,取血清测定NO、 GnRH的含量,取膀胱组织测定cGMP含量。结果:空白组、对照组及治疗组大鼠血清NO浓度及膀胱组织cGMP含量均明显高于模型组,差异有统计学意义(P
戴笛 (成都中医药大学附属医院 泌尿外科,成都610072) 摘要:目的:观察香芍颗粒干预治疗更年期女性尿道综合征的临床疗效,从而为更年期女性尿道综合征寻找新的中医药辨证论治研究方向。方法:将120例绝经前后期的女性尿道综合征患者随机分为治疗组(40例)、对照组(40例)和安慰组(40例),治疗组予以香芍颗粒:一次8g、一日3次,冲服;对照组予酒石酸托特罗定缓释片:一次4mg,一日1次,口服,安慰组予心理卫生治疗,每周一次。每次心理沟通20-45分钟。连续治疗6周,治疗前及治疗后观察患者症状缓解程度及尿动力学表达,衡量临床显效率。结果:三组治疗前后治疗组在中医证候缓解、症状消失;尿动力学表达量表评分比较,差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论:中医药香芍颗粒,能有效缓解治愈更年期女性尿道综合征各大症候群,效果优于单用M受体阻滞剂,及心理卫生治疗。提示香芍颗粒的作用机理与女性内分泌失调、雌激素下降,情绪不稳定有关。中医辨证为肝气郁结,肾虚血瘀。用疏肝理气、活血化瘀改善中医症状方面更具有优势。不良反应低于酒石酸托特罗定。治疗周期及疗效稳固优于安慰组。 [关键词]香芍颗粒;更年期女性尿道综合征;肝郁血瘀;内分泌失调;尿动力学 更年期女性尿道综合征是泌尿门诊的常见的难治病种。主要有下列临床特征:1、尿频、排尿不畅;2、下腹部坠胀不适;3、情绪抑郁或激惹;4、一切实验室检查正常,无膀胱尿道器质性病变;5、尿动力表现可呈现膀胱敏感性增高,不稳定性膀胱,膀胱过度活动等。此类患者数量极大,严重影响更年期女性生活质量。国内外目前对其病因、病理、诊断及治疗存在众多争议,国际上也无权威的资料来规范女性尿道综合征的诊治标准,因此更年期女性尿道综合征属疑难病症。本着中医药学的特色和优势为基础,彰显中医药优势特色,突出中医药贡献度为目标,通过该临床观察,使更年期女性尿道综合征患者得到更有效、安全的治疗、祛除病根,减少复发,提高生活质量。为泌尿外科医生拓宽思路,提出标本兼治的合理用药,大幅度增进疗效。现将观察报道如下: 临床资料和方法 临床资料 一般资料:选择2014.04-2014.7成都中医药大学附属医院泌尿外科门诊及住院的更年期女性尿道综合征患者120例,随机分为治疗组(香芍颗粒)、对照组(酒石酸托特罗定缓释片)及安慰组(心理卫生治疗)。治疗组40例,年龄36-62岁,平均年龄49岁,治疗前生活质量评分评分(QOL评分)均值8±4.75分。对照组40例年龄40-68岁,平均年龄54岁,治疗前QOL评分平均值为7±5.95分;安慰组40例,年龄41-59岁,平均年龄50岁,治疗前IPSS评分平均值为6±7.98分。三组一般资料比较,年龄,治疗前QOL评分采用t检验分析。三组年龄无统计学意义(P>0.05),治疗前三组QOL评分无统计学意义(P>0.5),具有可比性。 纳入标准:1、绝经前后期女性,30-75岁之间,慢性病程,反复发作;2、主诉:反复发作尿频、尿急、排尿不畅,下腹部坠胀疼痛,思想焦虑或激惹(有其中一项者均可);3、泌尿系实验室及影像学检查正常。 排除标准:1、精神病史,精神活性药物滥用史,周围神经病变。2、泌尿系统其它任何疾病;3、并发其他系统疾病者。 方法 将符合标准的患者随机分为治疗组、对照组和安慰组。采用随机分组、对照。随机分组:随机数字表由统计人员提供,利用SAS8.2软件模拟产生。患者随机分入治疗组、对照组及安慰组。并随机的确定随机序号,筛选病人时合格者入选,由专人按每位受试者纳入观察时间先后顺序和随即序号进入研究,观察医生与受试者均不得选择组别。治疗组:予香芍颗粒治疗,每日一袋,一日3次、水冲服;对照组:酒石酸托特罗定缓释片每次4mg、每日1次、口服;安慰组均为住院病人,每日做20-45分钟心理咨询。上述治疗持续6周。进行疗效评价。 1.疗效评价 (1)患者在治疗前及治疗后1周、2周、4周、6周,以及治疗结束后3个月随访分别进行QOL评分比对;治疗组、对照组,安慰组临床症状疗效比较;不良事件比较;尿动力学表达。减分率≥75%为痊愈,75%﹥显著有效>50%,50%≥有效﹥25%,无效≤25%。 2.统计学分析 采用spss17.0统计软件包进行数据处理,数据用(±s)表示,进行重复测量资料的方差分析、Ridit分析、X2检验,其差异有统计学意义(P﹤0.05)。 结果 一、QOL评分比对 治疗组、对照组和安慰组治疗前后不同时期相比较,结果显示三组治疗后不同时期QOL评分差异均有统计学意义(P﹤0.05)。见表1 表1 治疗前和治疗后的QOL的评分比较(±s) QOL 组别 治疗组 对照组 安慰组 例数 40 40 40 治疗前 8±4.75 7±5.95 6±7.98 1周 22±2.87? 17±5.08 12±5.04 2周 24±1.75 16 ±4.58 19±3.66 4周 16±5.72 19 ±4.61 9±7.32 6周 23±4.57 16 ±3.21 10±7.07 3个月 26±2.24 15 ±2.77 13±5.32 治疗组与对照组前比较P>0.05;治疗组与安慰组比较P>0.05;对照组与安慰组比较P>0.05。具有统计学意义。 二、治疗组、对照组与安慰组患者临床疗效比较 经Ridit分析:治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为76%,安慰组总有效率为50%。治疗组总有效率明显优于对照组及安慰组,其差异有统计学意义。见表2 表2 治疗组与对照组/安慰组患者临床症状比较( 例) 组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 治疗组 40 23 18 8 1 对照组 40 10 14 6 10 安慰组 40 4 6 10 20 三、不良事件的比较 经X2检验分析:治疗组和安慰组未发现不良反应。对照组有食欲不等胃肠道反应。三组不良反应比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。见表3 表3三组不良反应比较(例) 组别 例数 食欲不振 口干 腹胀 便秘 治疗组 40 0 0 0 0 对照组 40 18 15 8 2 安慰组 40 0 0 0 0 四、实验室评价 治疗前及治疗后6周末的尿动力学检查,治疗组USB发生率降低了81.7%。,对照组USB发生率降低了67.8%,安慰组USB发生率降低了10.1%。 讨论 由于尿流动力学研究的进展,人们注意到更年期女性尿道综合征的病人大多数都有尿动力学异常改变,包括膀胱敏感性增高、不稳定膀胱、膀胱容量减少、尿道压力增高、膀胱出口部梗阻、膀胱内压力升高、膀胱收缩与括约肌开放不协调等。因此,不少学者提出,用反映膀胱尿道功能的尿动力学名称作为更年期女性尿道综合征的分类、诊断和治疗依据更为合理。 更年期女性尿道综合征的病因尚不清楚,但发现与以下因素有关:女性内分泌失调,雌激素分泌减少;情志抑郁或激惹;经常用肥皂或消毒液洗下身,产生不良刺激;经常穿化纤内裤引起过敏;性生活不慎损伤尿道口粘膜;饮水不足,浓缩的尿液对尿道发生刺激;白带增多刺激尿道口使尿道粘膜萎缩、变薄,易于受损伤。 由此看来,尿道综合征的正确治疗方案应该是辨证施治,重视综合治疗。包括:1、经过医生的正确心理咨询,病人要消除疑虑,树立信心。2、正确辩证论治施以药物治疗:香芍颗粒,8g/次,一天三次。3、在此基础上根据尿动力学检查结果进行针对性治疗:对膀胱敏感性增高、容量减少或不稳定膀胱的病人可服用抗胆碱类M受体阻滞剂药物如托特罗定或盐酸奥昔布宁,膀胱出口部梗阻或尿道压力升高者可服用α受体阻滞药如高特灵或萘派地尔,膀胱收缩无力者可服用溴吡啶斯地明或西沙比利等。4、膀胱训练疗法,增强神经系统对排尿的控制能力,降低膀胱的敏感性,扭转异常的排尿习惯。 ?本科研以中医理论作为立题的依据,发挥中医特色,选用香芍颗粒,符合更年期女性女性尿道综合征的病因病机特点,临床治疗显效,临床及实验研究已经有有价值的发现。所采用的随机分组观察,科学可行。 其关键的创新点在于①中医理论创新:确立了更年期女性尿道综合征“从肝论治”的病机观 。②本课题的提出源于我们10多年的临床经验。 ③目前国内外尚无复方中药制剂治疗更年期女性尿道综合征的研究。④香芍颗粒以及与患者个体化辨证论治联合用药,重新认识了更年期女性尿道综合征的病因,掌控了更年期女性尿道综合征的病理基础,进一步证香芍颗粒药理作用。 研究方法上的特色:我们通过目前公认的前沿的诊断和治疗方法对更年期女性尿道综合征患者进行治疗,且有客观、明确的尿动力学,物理检查指标,让得出的结果更客观、更有说服力,且能与西医治疗进行统一的对比,有利于中医的现代化,这是我们在研究方法上的创新。 参考文献 [1] 骆毅,于兰馥.女性泌尿外科学.北京:人民卫生出版社,1987,5 [2] 中国妇产学专家经验文集.沈阳出版社,1994.468 [3] 邓虹珠,梁磊等,益妇宁软胶囊对去势大鼠骨组织雌激素受体表达的影响.《中药材》。2005,28(5):400-402 [4] Cho HJ, Xie QW, Calaycay J, et al, J Exp Med,1992;176;599-604 [5] 余燕岚,一氧化氮对女性下尿路作用研究进展。《国外医学泌尿系统分册》2005,25(5). 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(戴笛 ,成都中医药大学附属医院,四川 成都) 摘要:精子活力低下是男性不育病因中最常见的因素[1]。钙离子信号为精子获能、精子超活化、趋化作用和顶体反应的关键调节因子[2.3],该信号的损伤可导致男性不育[4]。钙黏蛋白1(calcium and Integrin-binding protein, CIB1)能够抑制细胞迁移[5],周期蛋白依赖性激酶1( cyclin-dependent kinase 1, CDK1) 可调控钙离子信号,进而调节精原干细胞和支持细胞的细胞周期[6],影响整个生精过程,引起精子活力不足。这其中CDK1与CIB1为调控通路的关键因子。 前期临床研究已证实我院院内制剂“强精片”能显著提高精子密度、活力及活率,降低精子畸形率和精子头部畸形率的百分比 [9],其中病理切片显示其可明显增加各级生精细胞的数量,修复精子的生精周期。基于以上研究,本文拟从精子生精周期入手,应用中药“强精片”进行干预,通过观察不育小鼠睾丸内CDK1、CIB1等指标的变化,探索强精片恢复生精小管功能进而改善精液质量的内在机制,为临床疗效提供基础理论支持。 关键词:强精片;不孕;机制研究 1、研究依据。 1.1 研究的必要性 欧洲泌尿协会指出,截止2013年,约15%夫妇在结婚1年内不能怀孕而需治疗干预,其中有五成的夫妇男方被检出精液参数异常[7]。WHO预测,不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。在我国,环境污染、不健康生活方式等因素导致男性不育发病率呈明显上升趋势,已达育龄期夫妇10%-36%[8],严重威胁人类的生殖健康。 近年来的研究表明,中医药在该病的治疗中发挥着越来越重要的作用。多年来,本病中医学多从肝、脾、肾、气滞血瘀论治。随着对其研究的不断深入,众医家都认为肾虚血瘀是本病的主要原因,故治疗上多以补肾活血法为主。本院男科自1995年开始对弱精症进行研究,初期根据文献检索和专家临床经验总结出增精1号、增精2号、增精3号处方,经过多年临床筛选最终确定增精1号处方,并从散剂到口服液最终形成片剂,申报成院内制剂“强精片”(由人参、当归、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、鹿角胶、车前子、益母草、桃仁、丹参等药物组成)。该方具有补肾强精、活血化瘀的功效,目前应用以达15年余。强精片前期对照研究提示:强精片于能提高精子密度、活力及活率,能降低精子畸形率和精子头部畸形率的百分比,且均优于五子衍宗丸[9]。 近年研究发现CIB1参与多个细胞调节功能,CIB1表达量变化可能影响精子质量[10,11]。CDK1表达量的改变能破坏支持细胞增长,从而引起支持细胞与生殖细胞之间的平衡失调[12] ,进而影响精子发生,导致男性生育力下降。 故本文参照拟采取动物实验,通过PCR、Western Blot等方法,进一步研究补肾活血法中药对生精环境中CIB1、CDK1的影响,证实其临床效果的作用机制,为进一步临床开发应用提供理论支持。 1.2国内外研究现状及分析 近年来,男性不育症发病率不断上升,引起男性不育症的病因尚不完全清楚,其中少弱精子症是重要原因之一[13]。近年来,人类的精子数量平均每年以 2% 的速度在下降。中国正常生育力男性精液参数中精子密度和精子总数亦呈现下降[14]。 钙离子结合蛋白CIB1、周期蛋白依赖性激酶CDK1是近年来发现的与生精周期和后期精子数量、质量密切相关的两个关键因子。各种外界原因[15]引发的男性少弱精子症中,睾丸生精微环境内CIB1、CDK1均出现不同程度的改变。 1.2.1 CIB1表达与精子质量 钙离子信号是精子获能、精子超活化及趋化作用和顶体反应的关键调节因子。CIB1是一种广泛表达的钙离子结合蛋白,参与多个细胞调节功能。CIB1可以结合多个感应蛋白,如PKD[16]、AKT,ERK [17],PAK1 [18] ,PLK3 [19,20],并且影响它们的功能。CIB1能调节细胞生长和分化,促进细胞迁移、有丝分裂和细胞周期的进程。CIB1结合细胞周期调节蛋白,如PLK2,PLK3和DNA-PK[21],缺少CIB1将导致细胞生长延迟。而在生殖细胞领域,CIB1对小鼠的精子发生 [6]及公羊的繁殖力[22]起重要作用。一些研究已经发现某些基因及微小RNA ( miRNA)在男性生殖系统中的作用[23 24]。CIB1 mRNA和蛋白表达量在少弱精子组和弱精子组明显低于正常对照组,在少弱精子组表达量低于弱精子组[27],提示CIB1表达量变化可能影响精子质量,进而影响男性生育力。 1.2.2 CDK1表达与精子质量 CDK1能调节人类多能干细胞的有丝分裂、细胞凋亡、多能性维持及基因组的稳定。CDKl表达量的改变能破坏支持细胞增长,从而引起支持细胞与生殖细胞之间的平衡失调[25]。支持细胞能够分泌内分泌激素及旁分泌因子调节精子发生 [26]。CDKl表达量改变可能导致支持细胞分化缺陷及功能紊乱,从而引起精子发生缺陷。研究发现,CDKl mRNA表达量在少弱精子组显著高于弱精子组和正常对照组,蛋白的表达量在少弱精子组显著高于正常对照组,说明CDK1表达量变化能影响生殖细胞周期,引起支持细胞与生殖细胞间的平衡,进而影响精子发生。 1.2.3 CIB1参与CDKl信号通路 CIB1-/-雄性小鼠睾丸中细胞周期调节因子Cdc2/CDK1的mRNA及蛋白的表达量均有上升,且只在睾丸组织中过量表达。另外,CIB1-/-雄性小鼠的胚胎成纤维细胞生长速度比正常小鼠的慢很多,这些证据提示:缺失CIB1能影响精原干细胞和(或)支持细胞的细胞周期[6]。研究表明,CDK1 mRNA及蛋白表达量在少弱精子组显著增加[27],这可能是与CIB1减少相关的补偿性的升高有关。因此,CIB1可能参与CDK1信号通路(反之亦然),其表达量减少将影响精子细胞的细胞周期。此外, CDKl mRNA和蛋白表达模式与CIB1相反。 祖国医学关于男性不育的论述多集中在“无嗣”、“无子”等方面。《黄帝内经》首次提出了以“肾”为轴心的生殖理论。《素问·上古天真论》云:“丈夫……二八,肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子”。认为肾气的盛衰,天癸的有无,脏腑功能是否协调,直接决定着男性的生殖能力的强弱。此后,历代医家分别从不同角度对男性不育的病因病机以及治法做了相关的探索。有重脾与肾者,曰“脾为后天,肾为先天;脾非先天之气不能化,肾非后天之气不能生,补肾而不补脾,则肾之精何以遂生也”;亦有肝肾说,认为肝与肾主生殖关系密切,男性不育症从肝、或肝肾论治;以及男性不育从气滞血瘀论治者等不同看法。目前,对男性不育已经形成了一套比较完整的辨证论治体系。大多医家认为肾精不足是其基本病机。 但是,虽不离乎肾,但亦不止于肾。现代生活方式的改变,生存环境的影响,饮食结构的变化,不育病程的增加,使肾虚之外痰湿、血瘀等实证的机会增多。单纯的血瘀证不育虽然少见,但瘀血作为病理产物,可由湿、热、郁等病邪犯体日久,或壅滞血脉,或灼血成瘀,或肝失疏泄,或气滞阻络而成。《临证指南医案》曰“凡经主气,络主血,久病血瘀”,“初为气结在经,久则血伤入络”。皆因病久气血阴阳亏虚,无力鼓动血运,血滞于经;或久病气机逆乱,“气有一息之不通,则血有一息之不行”,气滞则瘀血易生。男性产精的主要器官睾丸属“阴器”,属于体表络脉系统,更容易因为久病而产生气血瘀滞。《素问·调经论》曰“血气不和,百病乃变化而生”,瘀血内停,脉络瘀滞,气血不运,睾丸失养受损,肾虚精亏,发为不育。 在现代中医临床中,肾虚与血瘀往往并见,但亦有肾虚为因,血瘀为果者。肾虚可分为精亏、肾气虚、肾阳虚、肾阴虚,然无论何种肾虚,最终都有致瘀的可能。《医林改错》中云“元气即虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀”,而元气即肾气,肾气亏虚,无力固摄、推动血液,故血瘀;《素问·厥论》中云“阳气衰于下,则为寒厥”,可见肾阳亏虚则生寒,寒则血凝,而为瘀血;“阴虚生内热”,虚热暗耗津液,灼气伤血,而生瘀血;《内经》有“肝肾同源”之说,精之不足,无以化血,瘀血而成。故肾虚与血瘀的关系尤为密切,不能分而立论。《素问·痹论》亦云“病久入深,荣卫之行涩,经络时疏”,意在说明久病血瘀又多在经络,正如张锡纯在《医学衷中参西录》中所说“或纵欲过度,气血亏损,流通于周身者,必然迟缓,血即因之而瘀,其瘀多在经络”,通过肾虚血瘀的病症很好的诠释了久病入络理论。 《素问·上古天真论》中云“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”,又因肾为气之根,对于久病之人,肾气自然不足,肾气不足,何以藏精,故久病之人必虚,虚的最终结果就会导致血瘀之证,所以当用补肾活血之法。 补肾法、活血法在临床治疗男性不育症中均有较好的疗效。李海松等[29]分别用温阳补肾、滋阴补肾、益精填髓等方法均取得令人满意的临床疗效。国医大师何任教授[30]注重活血祛瘀 法治疗不孕不育症取得较好的疗效。但是,临床上单纯的肾虚引起的男性不育症非常少见,合并血瘀等较多。因此,治疗男性不育症在以补肾为主的基础之上,还应辨证论治,明确肾虚合并的病因病机,然后配合相应的治则方能取得较好的疗效[31]。谢华民等[32]对60例男性免疫不育症的患者采用补肾活血中药并配合补肾活血饮食,有效率为90.0%。罗丹峰等[33]研究46例精液异常所致的不育患者,证明补肾活血法对提高精液质量,治疗精液异常引起的不育症具有重要的临床价值。白志军等[34]针对免疫性不育症肾虚血瘀的病因病机特点,采用补肾活血法治疗抗精子抗体阳性患者102例,获得了满意疗效。 以补肾活血为治疗原则研制的院内制剂强精片(原名:增精1号)前期临床观察显示能改善少弱精子症患者精子数量及活动力,并能增加大鼠附睾功能。 本院男科自1995年开始对弱精症进行研究,初期根据文献检索和专家临床经验总结出增精1号、增精2号、增精3号处方,经过多年临床筛选最终确定增精1号处方,并从散剂到口服液最终形成片剂,申报成院内制剂“强精片”(由人参、当归、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、鹿角胶、车前子、益母草、桃仁、丹参等药物组成)。该方具有补肾强精、活血化瘀的功效,目前应用以达15年余。强精片前期对照研究提示:强精片于能提高精子密度、活力及活率,能降低精子畸形率和精子头部畸形率的百分比,且均优于五子衍宗丸[9]。 基于此,本文拟从分子机制上进一步探讨补肾活血中药“强精片”对少弱精子症临床疗效的作用机制,为更好的对药物进行开发应用提供理论基础。 参考文献: [1] Sharlip IDJarow JP,Belker AM, et al,Best practice policies Formaleinfertiliv[ J].Fertil Steril, 2002,77(5):873-882. 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