周继远医生的科普号

经常有人说，“熬夜伤肝”，其实这只是肝损害其中一个小小的原因。肝病的病因有很多，比如病毒、药物、细菌、酗酒、自身免疫因素等。 通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型和庚型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。 其中大部分乙型肝炎和丙型肝炎为慢性肝炎，慢性肝炎有发展演变成为恶性肿瘤的风险，就是我们常说的肝癌。 1.什么是肝炎 肝炎是一个庞大笼统的概念，是指各种原因导致肝脏“发炎”了。引起肝炎的因素很多： 从致病因素看 包括生物性、化学性和免疫性等； 从疾病诊断上看 包括病毒性肝炎、药物性肝炎、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎等。 发现肝炎，一般依赖于肝生化检查，常用指标是丙氨酸氨基转移酶（ALT），若发现ALT高于正常值，需要高度警惕肝炎的发生，因为ALT升高常规上讲是肝细胞损伤后，ALT释放入血后间接性反映肝损伤也就是肝炎的情况。 肝炎危害大和肝脏本身特点有很大关系； 肝脏的代偿能力很强，发生轻度损伤后可以自我恢复，过段时间继续损伤又可以恢复，而这种反复的损害和修复最后就可能发展为肝纤维化甚至是肝硬化。 肝炎发病不是“特别急”的时候，人是没法觉察到的，因此很多人来医院就诊的时候，体检丙氨酸氨基转移酶（ALT）的数值都达到好几百却没有任何的感觉，这种情况就很危险。 另外，肝炎本身感觉非特异，有时表现为乏力，常常会觉得是不是熬夜或者工作累了，所以就想当然地认为休息休息就好了。 然而，实际上劳累可能也是肝炎的一种表现。 因此，大家应该关注自己的肝脏健康，定期做肝脏生化检查，是非常重要的。 如果您有乏力、食欲不振等症状，建议到医院评价一下没有没肝脏方面的问题。常说“肝病是一个隐匿的杀手”，它的进展很隐匿、没感觉，因此定期体检，查一查转氨酶是很有必要的。 和肝炎患者吃饭会感染吗？ 2. 不是所有的肝炎都具有传染性 具有传染性的肝炎主要包括甲、乙、丙、丁和戊这五种病毒性肝炎。 其中，乙型和丙型肝炎是最常见的两类具有传染性的肝炎，主要是经血液或者体液传播，而一般日常接触是不会造成传播，比如同一个餐桌共同吃饭。 除肝炎病毒感染导致的肝炎外，还包括非肝炎病毒以外的感染性因素，比如说EB病毒、巨细胞病毒等，这种情况相对较少。 非传染性的肝炎 在非传染性的肝炎中，脂肪性肝炎最为常见。 近年来随着生活方式的改变、人口老龄化，以及肥胖症和酒精滥用现象的日趋增多，我国脂肪肝患病率迅速增长，脂肪性肝炎正成为国人越来越重要的慢性非传染性肝炎。 其次是药物导致的药物性肝损伤，比如服用退烧药或者中药可能会导致肝炎发生，最为熟悉何首乌，我们在电视广告或者理发店推荐的某某黑发、防脱洗发露经常含有这种中药成分。 其次是药物导致的药物性肝损伤，比如服用退烧药或者中药可能会导致肝炎发生，最为熟悉何首乌，我们在电视广告或者理发店推荐的某某黑发、防脱洗发露经常含有这种中药成分。 近年来的相关研究已经明确报道了，何首乌是中药来源导致药物性肝损伤最主要的罪魁祸首之一。 还有一类是由于免疫紊乱所致转氨酶升高，临床称为自身免疫性肝病，主要包括原发胆汁胆管炎（PBC）、自身免疫性肝炎（AIH）等。 最后一类原因如遗传代谢性疾病、血管畸形累及肝脏会引起肝炎发生，也不具有传染性。 3. 如何护养您的“小心肝” 平时生活中，怎么做才能护养好我们的肝脏呢？ No.1 戒酒戒烟！ 长期嗜酒，严重者可能会导致肝细胞损伤并造成酒精性肝炎、肝硬化甚至可能发展成肝癌； 而烟草中的尼古丁跟人类各类癌症的发生均有着密切的关系，包括肝癌； No.2 避免熬夜！ 熬夜会使人体的昼夜节律发生紊乱，肝脏代谢的功能也会受到影响； No.3 别乱吃药！ “是药三分毒”，药物都需要经过肝脏代谢，不在医生的科学指导下乱吃药，肝脏可是会很“难受”的； No.4 心情愉悦！ 易生气的人，容易导致内分泌紊乱，肝脏也跟着“上火”； No.5 合理饮食！ 水果方面： 适当多食些蓝莓、葡萄、香蕉等；如蓝莓含花青素，是一种抗氧化剂，能保护肝脏免于伤害； 紫色和红色的葡萄，含有白藜芦醇，可以减轻炎症、增强抗氧化能力，阻止肝脏损伤。 蔬菜方面： 适当多吃一些西红柿、芹菜、山药、苦瓜等； 西红柿低糖且热量较低，同时富含维生素C，可防止毒素对肝细胞的损害； 芹菜富含膳食纤维，它是维持肠道微环境健康的大功臣，利于肝脏的代谢。 此外，坚果类富含脂肪、营养素及抗氧化剂维生素E，可以改善肝酶的水平等。大枣含有丰富的蛋白质、脂肪、胡萝卜素、维生素B、C及磷、钙、铁等，对急慢性肝炎、肝硬化均有益处。 NO.6?适量运动！ 适量运动，利于肝细胞代谢及毒素的清除； 而对于脂肪肝患者，科学、足量的运动锻炼负荷，利于促进体内脂肪分解、改善葡糖糖代谢同时可减轻或消除肝炎！