李铮男科

国内外的统计数据表明：约有15%的夫妇面临无法生育的问题，其中男性因素约占一半，男性不育症已然成为全球性的生殖健康问题。在这些不幸的男性患者中，约1%～5%是由于射精管梗阻(EDO)导致精液中无法检测到精子，同时也无法使伴侣自然受孕。上海市第一人民医院男科李铮●EDO病因●图中红色的箭头所指的位置就是男性的射精管的位置，先天性因素（缪勒氏管囊肿、前列腺小囊囊肿、沃夫氏管囊肿、先天闭锁或狭窄等）或继发性因素（感染、炎症、创伤、结石或继发囊肿等）均可导致射精管位置的梗阻。●EDO 典型"四低"表现●如果男性患者存在EDO，如图所示：大量的精子梗阻在射精管的的位置，导致伴侣无法自然受孕。与此同时，患者的精液出现典型的"四低"的表现：精子密度低、射精量少、果糖含量低及精浆PH低。此外，患者还可能出现射精无力、射精痛、血精、会阴和（或）睾丸的疼痛，甚至一过性排尿困难等情况。除了精液检测之外，经直肠超声检查可以快速、实时、且无创的了解前列腺、射精管周围及精囊腺的情况；磁共振成像（MR）作为可选的检测项目，在患者存在血精情况时有一定的价值。●诊断EDO的金标准●经直肠精囊穿刺抽吸检测到精子是诊断EDO的金标准，研究报道：精囊穿刺液中获得的精子也可以冻存用于人工辅助生殖。●重建精道"最后一公里"●随着当代医疗技术和设备的不断进步，我们现在拥有直径更细的精道镜，在直视状态下结合直肠超声，可以通过患者的尿道进入到射精管区域，用铥激光（或钬激光）解除射精管位置的梗阻，从而重建精道这"最后一公里"。 射精管梗阻的患者经过精道镜的治疗，43-92%的患者术后的精液均有所改善，配偶自然妊娠率在13-57%，两项指标之间的差异剧大，影响自然妊娠率的因素主要包括：梗阻的时间、配偶的年龄及患者本身的生精状态等。总而言之精道镜技术治疗射精管梗阻这个术式，给梗阻性无精症患者多了一个自然受孕的选择，使得患者精液中精子从无到有变为可能。值得一提的是，精道镜技术需要男科医师娴熟的输尿管镜技术并接受良好的精道镜的培训，最小的损伤下使得患者最大的获益。

人们的爱车需要精心保养，使其保持优良的行驶性能；同样，男人的阴茎也需要悉心养护，从而保持良好的勃起功能。那么，在日常生活中如何来养护阴茎呢？一、合理膳食？ 通过合理饮食补充必需氨基酸、不饱和脂肪酸和ω－3脂肪酸、维生素（ACDE）和微量元素（锌硒）等营养要素，可以使人体神经、血管和内分泌功能调整到有益于勃起功能的状态。涵盖水果、蔬菜、坚果、五谷杂粮、鱼、橄榄油、少量红肉的地中海饮食是一种对勃起功能很有帮助的食谱。研究显示，地中海饮食与勃起功能障碍的发生呈负相关。地中海饮食不仅有利于勃起功能障碍患者的心血管功能改善，同时可显著减少冠心病的风险。二、良好睡眠 男性在一次性生活的高潮之后，往往会倒头大睡，提示性活动需要足够的睡眠来恢复体力和精力。男性夜间熟睡时，阴茎会自发性勃起3～6次，每次持续10～30分钟，夜间勃起并非为了性爱，而是为了给阴茎“充电”，定时增加一定的血氧和营养因子，保证阴茎海绵体内皮和平滑肌的功能健康。夜间睡眠时勃起次数越多，提示阴茎勃起组织越健康、越灵活。因此，在繁忙工作或学习之余，要留有充分的睡眠让阴茎不断“满血”充电。 三、适量运动 适当的身体锻炼不仅增强人体肌肉力量和耐力，改善血管内皮功能，还有助于改善神经内分泌激素受体敏感性，使整个机体保持健康状态和确保功能随意自如。研究发现，与长时间久坐相比，每天以4.8km/h速度步行1.6公里约20分钟的男性发生勃起功能障碍的几率会降低50%，每天慢跑20分钟或者举重30分钟也具有同样的效果。30%的肥胖合并勃起功能障碍患者通过规律运动锻炼和合理膳食2年后，可重新获得正常勃起功能。四、规律性生活 规律性生活不仅能够使性伴侣始终保持融洽的关系，还具有改善男性机体内分泌的作用。我们知道，保持一定水平的雄激素是男性性功能的基本保证。在性爱期间，不仅人体外周血的雄激素水平上升，阴茎海绵体内的雄激素水平更加上升至1.5倍。性生活期间，睾丸内的供血也有增加，这有益于增强睾丸功能。但是，过度性生活或过度手淫，性腺轴和性器官经常处于超负荷状态，没有足够休息和恢复时间，极易导致性腺轴功能紊乱，从而有损性功能。因此，建议性生活频率，青年人可每周2～6次，中老年人酌情每月1～4次。五、戒烟限酒 大量吸烟可干扰人体神经内分泌系统，烟草中的尼古丁和焦油中的芦丁蛋白等可使阴茎动脉发生粥样硬化性病变。研究显示，男性吸烟每天超过20根，勃起功能障碍的几率比不吸烟者高出40%。尽管饮酒会短暂兴奋勃起功能，但有调查发现，长期滥饮酒类饮品和酒精中毒的男性，约有40%患有勃起障碍，可能与乙醇长期作用下肝功能损害和神经内分泌系统紊乱等有关。总而言之做到以上五点基础养护知识，悉心养护男性阴茎，从而保持男性良好的勃起功能，促进男性全面健康。

2021年3月10日，上海交通大学附属第一人民医院男科李铮团队成功完成一例外院多次睾丸穿刺活检未发现成熟精子患者，通过睾丸显微取精术发现活动精子，并通过精道重建使得患者有了自然怀孕机会的成功案例。 患者李某因多年未育在当地多次行精液常规检测均未发现精子，后行睾丸穿刺结果仍是未见成熟精子，妻子也因此与其离婚。一家人整日里生活在失望之中。后经多方打听，慕名来上海交通大学附属第一人民医院男科寻求李铮主任，结合患者各项检测结果李主任推测患者睾丸内应该有精子，遂制订了显微镜下睾丸取精备精道重建治疗方案。手术当日显微镜下切开睾丸后顺利找到成熟活动精子，经精道探查发现患者出现无精子症的真正病因为附睾梗阻，后在显微镜下行输精管-附睾吻合，重新建立精道。经过3个小时的奋战，手术顺利完成。 术后第二天，李铮主任亲自查房，将此好消息告知患者及家属，并嘱咐患者3月后复查精液常规。患者父亲表达了由衷地感谢。李铮主任说：“睾丸活检是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。以前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，但是由很大的局限性，显微镜下睾丸取精术的出现大大的提高了无精子症患者找到成熟精子的几率。” 上海交通大学附属第一人民医院男科李铮团队着力无精子症的研究，提出了生精障碍诊疗新路径，最终制定男性不育诊疗指南与共识。在这一指南和共识下，已诊治精子发生障碍患者5000例以上，临床病例居全国前茅。

原创 钱德伟姚晨成 李铮博士上海市第一人民医院泌尿男科诊疗经验分享警惕“不请自来”的勃起：阴茎异常勃起的识别与应对🚑出现阴茎异常勃起应该怎么办？💊治疗阴茎异常勃起有哪些药物或技术？🏥阴茎异常勃起需要手术吗？上海市第一人民医院泌尿男科团队近期成功救治了一位异常勃起患者，并与大家分享治疗经验，希望男性同胞摒弃谈勃起羞愧，警惕“不请自来”的勃起，做好阴茎异常勃起的识别与应对。市一经验  ExperienceofShanghaiGeneralHospital警惕“不请自来”的勃起：市一泌尿男科急诊来了一位“不请自来”的患者病史询问，有外伤史一位22岁青年男性，自诉2天前晨起排尿时在阴茎勃起状态向下按压阴茎，后出现阴茎持续勃起，硬度约为III°，接近未剥皮香蕉，后症状逐渐加重，无血尿，于当地医院就诊，急诊手术后勃起未见缓解，反而阴茎水肿加重，淤血出现。那到底该如何治疗呢？患者紧急来到上海市第一人民医院夜间急诊。“阴茎按压法”体格检查患者紧急体检：阴茎硬度II级，接近剥皮香蕉，皮肤颜色偏深，皮温升高。用李铮教授创立的简单识别方法，按压阴茎根部后3分钟后阴茎变软，这说明患者可能是高流量的动脉性异常勃起。辅助检查，排除血液病血常规：白细胞偏高，红细胞计数正常，血小板计数正常，淋巴细胞计数偏低，提示炎症反应，未发现血液病征象。超声检查，血流增高：双侧海绵体动脉扩张，流速增高，左侧PSV69cm/s，EDV21cm/s，右侧PSV73.1cm/s，右侧EDV11.8cm/s。诊断动脉性高流量（非缺血性）阴茎异常勃起高选择性堵塞法治疗患者完善检查确诊后，通过阴茎血管造影发现，海绵体血流量增加，积极予以部分动脉栓塞，之后阴茎慢慢疲软直至恢复正常。经过1月随访，患者目前已经恢复正常勃起，性功能恢复正常。关于阴茎异常勃起  Priapism阴茎异常勃起的定义：在没有或终止性幻想及性刺激后，阴茎仍持续勃起超过4小时，即为阴茎异常勃起。这种病理性勃起可发生于任何年龄段，需及时处理以避免永久性损伤！阴茎异常勃起的分类：可分为缺血性、非缺血性和间歇性阴茎异常勃起。其中，非缺血性异常勃起主要由未受控制的动脉血持续流入海绵体所致，往往有阴茎外伤导致。这种勃起不会达到完全硬度，疼痛不严重，阴茎温度会增加，但在受到性刺激后仍可能达到完全坚硬的勃起。注意，血液病可以诱发异常勃起，由于阴茎血液中白细胞等过高，血液粘稠，损伤海绵体收缩机制而发病。某些肿瘤也可以阴茎转移，导致异常勃起。阴茎异常勃起的危害：1、阴茎组织损伤：阴茎缺血性异常勃起会导致海绵体血液循环不畅，造成组织缺血和坏死。长时间的局部血液循环不畅会使局部血液淤积，导致组织乏氧，造成血管内皮受到损伤，形成组织缺血坏死，引起海绵体的血管纤维化，影响海绵体的功能。2、勃起功能障碍：阴茎异常勃起若不及时治疗，可能会引起勃起功能障碍。长期异常勃起会导致海绵体纤维化及阳痿发生。阴茎异常勃起的持续时间和治疗的积极性与阳痿的发生率直接相关。3、男性不育：阴茎异常勃起可能影响精子质量，导致男性不育。阴茎海绵体动脉持久性扩张，静脉持久性收缩，血液淤滞和粘度增加，甚至形成血栓，进而影响血管内氧的交换，静脉回流严重受阻，影响精子生成和功能。4、自主神经功能失调：经常阴茎勃起异常，容易诱发自主神经功能失调，引起前列腺充血、分泌增加且腺管松弛扩张，当腹内压增加或会阴部肌肉收缩时，前列腺液就容易从尿道口溢出。5、尿道狭窄和感染：部分患者甚至可出现尿道狭窄，影响排尿。局部的淤血还可能合并感染，合并组织的溃烂等。6、阴茎坏死和坏疽：若阴茎缺血性异常勃起持续时间超过4小时，可能会导致海绵体纤维化、继发阴茎勃起障碍，甚至可致阴茎坏死及坏疽。阴茎异常勃起是一种泌尿外科（男科）急症，需要尽快进行治疗、干预，以避免上述严重并发症的发生。非缺血性异常勃起  Priapism非缺血性阴茎异常勃起，又称高流量阴茎异常勃起，其主要分三种类型：创伤性、神经源性和分流术后。创伤性高流量异常勃起创伤性高流量阴茎异常勃起可能是由于阴茎的穿透性或钝性创伤导致海绵动脉或其分支破裂。尽管大动脉流量不受控制，但这不会导致勃起僵硬和疼痛，如低流量缺血性阴茎异常勃起所示，因为静脉通道仍然有效。神经源性高流量异常勃起神经源性类型是在中枢神经系统受到刺激或损伤后出现的，这通常是自限性的。如果这种类型持续存在，那么它可能会变成缺血性阴茎异常勃起，应该相应地治疗。分流术后高流量异常勃起分流是通过外科手术创建海绵体血管和静脉系统之间的通道，用于治疗缺血性阴茎异常勃起。分流后高流量阴茎异常勃起是持续24小时以上的缺血缺氧和酸中毒状态引起的反应性充血的结果。只有动静脉分流保持畅通，这种情况才会持续。一旦充血状态消退，松弛阴茎中的最小流量将无法保持动静脉分流，从而在大多数情况下导致动静脉之间的通道自发闭合。一般来说，由于在高流量阴茎异常勃起的情况下，进出海绵体的血液循环不会受到阻碍，因此不会疼痛，阴茎不会完全僵硬，如果治疗得当，预后很好。医生建议  Medical advice1、及时就医：在没有或终止性幻想及性刺激后，阴茎持续勃起超过4小时，及时咨询泌尿男科就诊。阴茎异常勃起是一种紧急医疗状况，需要立即治疗以避免严重的并发症，如勃起功能障碍和阴茎组织损伤。如果您遇到阴茎异常勃起的情况，应立即寻求医疗帮助。2、了解病因：阴茎异常勃起可能与多种因素有关，包括镰状细胞病、药物反应、神经性疾病、肿瘤等。了解可能的病因有助于针对性治疗。3、遵循医嘱：治疗可能包括药物治疗、海绵体抽吸术和海绵体内注射α拟肾上腺素药等。请严格按照医生的指导进行治疗，并及时反馈治疗效果和任何副作用。4、预防措施：如果您有间歇性阴茎异常勃起，医生可能会建议您采取预防性治疗措施，如口服抗雄激素类药物、海绵体内自我注射拟交感神经药及小剂量PDE-5抑制剂。5、心理支持：由于阴茎异常勃起可能引起焦虑和心理压力，建议寻求心理支持，正视疾病，树立战胜疾病的信心。6、生活习惯调整：避免使用可能引起阴茎异常勃起的药物，如某些抗抑郁药、抗高血压药等。同时，注意保护阴茎，避免受伤。7、定期随访：治疗后应定期随访，监测勃起功能的恢复情况，并及时处理可能出现的并发症。关于阴茎异常勃起预防与治疗更多知识，请问询姚晨成博士疑难患者，可以请李铮教授会诊专家简介  姚晨成，上海市第一人民医院泌尿男科，博士，副研究员， 硕导，主治医师长期致力于生精障碍的遗传学以及表观遗传学病因研究，已在精子发生和男性不育研究领域中发表SCI论文29篇，其中第一作者/共同第一作者19篇，相关文章发表于NatureCommunications、SignalTransductionandTargetedTherapy、JMedGenetics、AmericanJournalofHumanGenetics等生殖重要杂志。  医疗擅长：男性不育症患者的手术与药物治疗（显微取精、显微镜下精索静脉结扎术等），男性不育症患者的遗传学筛查与遗传咨询指导，男性阴茎相关疾患，男性勃起功能障碍、射精功能障碍的康复治疗，泌尿男科血精等相关疾患的外科治疗，泌尿男科微创治疗等  科研成果：2020年“上海市扬帆计划”，2020年国家自然科学基金（青年项目）；以第五完成人获得2019年教育部高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖二等奖1项，以第五完成人获得2018年上海市医学科技奖一等奖1项，以第五完成人获得中华医学科技奖三等奖。 姚晨成门诊门诊时间：上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)，7号楼13层A区27诊室周六全天：“市一”官网预约泌尿男科门诊赵福军，上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心泌尿男科主任，主任医师，博士生导师，医学博士，美国康乃尔大学Weill医学院泌尿外科临床访问学者。   医疗擅长：前列腺外科疾病，包括；良性前列腺增生微创激光剜除和切除治疗和前列腺癌腹腔镜治疗及术后综合管理；男科疾病，特别是男科显微技术治疗男性不育、性功能障碍和慢性前列腺炎综合治疗。    科研荣誉：发表文章30余篇，第一作者或通信作者SCI收录12篇。微创激光技术的临床应用及并发症相关研究分别荣获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、华夏科技进步奖一等奖、教育部优秀科技成果二等奖、中华医学科技奖二等奖。承担国家自然科学科学基金项目3项及上海市自然基金项目2项，国家卫健委技术推广项目1项，新疆维吾尔族自治区自然基金项目1项。2013年入选上海交通大学“新百人计划”。2019-2020优秀援疆干部并记功。     社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会会员，上海市医师协会男科医师分会副主任委员，上海市医学会男科学分会委员兼秘书等。 赵福军门诊 门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周二上午：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区周三全天：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周五上午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室李铮，主任医师、教授、博导，国家重点研发计划首席科学家。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。 李铮门诊门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周一上午:“市一”官网预约特需门诊7号楼13层A区9诊室 周一下午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室周四上午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周二下午:国际医疗保健中心  男科团队门诊互联网门诊周一上午：“市一”官网预约专病门诊上海市第一人民医院北部（上海市虹口区武进路86号）周一~周六全天：新大楼13楼A区27诊室

隐秘的危机：隐睾与睾丸肿瘤的警示故事原创姚晨成李铮博士案例分享患者王先生，21岁，因左侧睾丸疼痛20天入院。既往病史，8岁时曾因为隐睾接受双侧隐睾下降固定术，之后一直未做规律检查。2024年8月其在运动后感到左侧睾丸不适，并症状不断加重，就近于当地医院就诊认为是左侧睾丸扭转遂行了左侧睾丸固定术，术后症状并未缓解。于是前来上海市一男科就诊，体检发现左侧睾丸变大变硬，右侧睾丸出现萎缩。进一步检测甲胎蛋白水平也升高，MRI提示：左侧睾丸恶性肿瘤可能。与患者详细解释病情并为期制定了综合治疗方案，包括左侧睾丸术中探查备睾丸肿瘤切除术，右侧睾丸已萎缩，故未做处理；患者恢复良好，密切随访观察中。因此，提醒大家男性朋友隐睾一定要定期复查，一旦发现变大变硬，及时就诊。什么是隐睾？隐睾（Cryptorchidism）是一种常见的男性生殖系统先天性异常，指的是在出生时或儿童期睾丸没有完全下降到阴囊中的情况。正常情况下，胎儿的睾丸是在腹腔内发育的，随着胎儿的发育，睾丸会沿着腹股沟下降，最终在出生前下降到阴囊中。如果这一过程受到阻碍，睾丸可能停留在腹腔、腹股沟管或阴囊入口处，未能完全下降到阴囊内，这种情况就称为隐睾。男性隐睾可能会引起生育能力下降、睾丸发育不良、睾丸扭转和睾丸癌，所以一经发现需要早做处理哦！睾丸肿瘤和隐睾有什么关系？隐睾患者更容易出现睾丸肿瘤，主要是以下几个原因：温度高：睾丸需要比体内其他部位更低的温度来正常工作。隐睾使得睾丸处于较热的环境，这可能会损害细胞，增加癌变的机会。慢性炎症：隐睾可能伴随着慢性炎症，可能会损害睾丸细胞，增加癌变的风险。位置异常与发育不良：睾丸如果没有完全下降，可能会受到持续的压力，影响其正常发育和睾丸细胞的功能，从而增加肿瘤的风险。想对患者说隐睾需要及时处理，但术后并非万事大吉，患者朋友应该每年进行一次男科体检，主要包括睾丸肿瘤指标、性激素水平和阴囊彩超，备孕阶段还要进行精液分析检查。除此外还要注意以下三点：1.定期检查：定期进行睾丸自我检查，注意任何肿块或异常。2.及时就医：如果发现任何异常，如肿块、疼痛或肿胀，立即就医。3.遵循医嘱：一旦发现问题，如果医生建议手术或其他治疗，务必遵循医嘱。呵护睾丸·人人有责上面介绍了隐睾术后患者出现睾丸疼痛我们需要警惕睾丸肿瘤的发生。鉴别诊断下面我们分享男科医生们在诊疗过程中遇到睾丸疼痛的患者时需要注意鉴别的一些疾病，避免误诊延误治疗。1附睾炎：通常是由于细菌感染引起的。疼痛通常伴随有睾丸肿胀和发热。可能伴有尿频、尿急或尿痛。2睾丸扭转：这是一种紧急情况，需要立即治疗。表现为疼痛突然发生，非常剧烈。睾丸可能会肿胀，且位置可能不正常。3睾丸肿瘤：肿瘤可能导致持续性疼痛或无疼痛的肿块。触诊可能会发现睾丸不规则的肿块；患者可能伴有体重减轻、疲劳等全身症状。4睾丸损伤或创伤：由于外力撞击或运动损伤引起。疼痛通常在受伤后立即出现。同时睾丸可能有淤血或肿胀。5精索静脉曲张：精索内的静脉异常扩张。疼痛通常是轻微的，可能在站立或活动后加重。触诊可能在睾丸上方触摸到扩张的静脉。6睾丸炎：通常由病毒或细菌感染引起。睾丸可能肿胀、发红和疼痛。可能伴有发热和全身不适。参考文献1.RodprasertW,VirtanenHE,ToppariJ.Cryptorchidismandpuberty.Frontiersinendocrinology2024;15:1347435.2.MaiolinoG,Fernández-PascualE,OchoaArvizoMA,VishwakarmaR,Martínez-SalamancaJI.MaleInfertilityandtheRiskofDevelopingTesticularCancer:ACriticalContemporaryLiteratureReview.Medicina(Kaunas,Lithuania)2023;59.3.FlorouM,TsilidisKK,SiomouE,KoletsaT,SyrniotiAetal.Orchidopexyforcongenitalcryptorchidisminchildhoodandadolescenceandtesticularcancerinadults:anupdatedsystematicreviewandmeta-analysisofobservationalstudies.Europeanjournalofpediatrics2023;182:2499-507.4.NguyenV,NgoL,JaquaEE.Cryptorchidism(UndescendedTesticle).Americanfamilyphysician2023;108:378-85.5.WoodHM,ElderJS.Cryptorchidismandtesticularcancer:separatingfactfromfiction.TheJournalofurology2009;181:452-61.6.GiwercmanA,MüllerJ,SkakkeboekNE.Cryptorchidismandtesticularneoplasia.Hormoneresearch1988;30:157-63.7.YaziciS,DelBiondoD,NapodanoG,GrilloM,CalaceFPetal.RiskFactorsforTesticularCancer:Environment,GenesandInfections-IsItAll?Medicina(Kaunas,Lithuania)2023;59.8.ChenKK,TsaiTY,LinPC.ABoyWithSevereScrotalPain.Annalsofemergencymedicine2023;82:e67-e8.9.GordhanCG,Sadeghi-NejadH.Scrotalpain:evaluationandmanagement.Koreanjournalofurology2015;56:3-11.隐睾知识问答：问题一问：隐睾手术后是否就完全无忧了？答：不是的。隐睾手术后，虽然睾丸被移至阴囊，但患者仍需定期进行随访，包括超声波检查和肿瘤标记物监测，以确保睾丸的正常发育和功能，并早期发现可能发生的睾丸肿瘤。隐睾知识问答：问题二问：隐睾患者为什么更容易发生睾丸肿瘤？答：隐睾患者更容易发生睾丸肿瘤的原因包括：睾丸处于较热的环境，可能损害细胞增加癌变机会；可能伴随激素水平异常；可能伴随慢性炎症；以及睾丸位置异常与发育不良，增加肿瘤风险。隐睾患者容易发生睾丸肿瘤的原因包括：睾丸处于较热的环境，可能损害细胞增加癌变机会；可能伴随激素水平异常；可能伴随慢性炎症；以及睾丸位置异常与发育不良，增加肿瘤风险。隐睾知识问答：问题三问：隐睾患者日常生活中应该注意哪些事项？答：隐睾患者日常生活中应注意以下事项：定期进行睾丸自我检查和医生的专业检查；保持健康的生活方式，避免高温环境；减少炎症和激素水平异常的风险；进行定期的肿瘤标记物监测；并寻求必要的心理支持和咨询，以应对可能的心理负担。更多知识，请问询姚晨成医生专家简介上海市第一人民医院泌尿男科，博士，副研究员，主治医师长期致力于生精障碍的遗传学以及表观遗传学病因研究，已在精子发生和男性不育研究领域中发表SCI论文29篇，其中第一作者/共同第一作者19篇，相关文章发表于NatureCommunications、SignalTransductionandTargetedTherapy、JMedGenetics、AmericanJournalofHumanGenetics等生殖重要杂志。医疗擅长：男性不育症患者的手术与药物治疗（显微取精、显微镜下精索静脉结扎术等），男性不育症患者的遗传学筛查与遗传咨询指导，男性阴茎相关疾患，男性勃起功能障碍、射精功能障碍的康复治疗，泌尿男科血精等相关疾患的外科治疗，泌尿男科微创治疗等科研成果：2020年“上海市扬帆计划”，2020年国家自然科学基金（青年项目）；以第五完成人获得2019年教育部高等学校科学研究优秀成果奖科学技术进步奖二等奖1项，以第五完成人获得2018年上海市医学科技奖一等奖1项，以第五完成人获得中华医学科技奖三等奖。姚晨成门诊门诊时间：上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)，7号楼13层A区27诊室周六全天：“市一”官网预约泌尿科男科门诊上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心泌尿男科主任，主任医师，硕士生导师，医学博士，美国康乃尔大学Weill医学院泌尿外科临床访问学者。医疗擅长：前列腺外科疾病，包括；良性前列腺增生微创激光剜除和切除治疗和前列腺癌腹腔镜治疗及术后综合管理；男科疾病，特别是男科显微技术治疗男性不育、性功能障碍和慢性前列腺炎综合治疗。科研荣誉：发表文章30余篇，第一作者或通信作者SCI收录12篇。微创激光技术的临床应用及并发症相关研究分别荣获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、华夏科技进步奖一等奖、教育部优秀科技成果二等奖、中华医学科技奖二等奖。承担国家自然科学科学基金项目3项及上海市自然基金项目2项，国家卫健委技术推广项目1项，新疆维吾尔族自治区自然基金项目1项。2013年入选上海交通大学“新百人计划”。2019-2020优秀援疆干部并记功。社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会会员，上海市医师协会男科医师分会副主任委员，上海市医学会男科学分会委员兼秘书等。赵福军门诊门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周二上午：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区周三全天：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周五上午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。国家重点研发计划首席科学家，中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。李铮门诊1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周一上午:“市一”官网预约特需门诊7号楼13层A区9诊室2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周二下午:国际医疗保健中心男科门诊互联网门诊周一上午：“市一”官网预约专病门诊上海市第一人民医院北部（上海市虹口区武进路86号）周一~周六全天：新大楼13楼A区27诊室

原创上海市一泌尿男科李铮博士必读二I同周期取精注意事项尊敬的患者朋友：如果您是克氏征患者或者其它局灶性生精障碍患者，经过一段时间规律性治疗，精液还没有自排出现精子的话，可能就会被告知需要行同周期显微取精了。也许您会困惑，非同步和同周期显微取精有什么区别，又该如何准备呢？在此，我们给大家科普一下：显微取精可以区分为同步显微取精和非同步显微取精，两种方式各有利弊。同步显微取精即女方先做IVF准备，取卵当天男方同时行显微取精手术，确保ICSI当天使用的卵子和精子都是新鲜的。此种方式可以使试管婴儿成功率高；值得注意的是，一旦取精失败，会增加患者经济负担和女方促排的潜在身体损伤，建议患者一旦取精失败则行供精试管，患者夫妇需要知晓此可能并提早做好决定。2.非同步显微取精（详见李铮博士微信推送：必读一I显微取精注意事项）即男方先通过睾丸显微取精，一旦获得精子先冻存，女方继而进入IVF周期。提醒注意的是，若取精失败则女方暂不用进入IVF流程，减轻了患者的经济负担；但是冻存精子的复苏率与使用率，也会明显降低患者的受孕成功率。关于同周期显微取精的诸多疑惑，我们慢慢为您解疑答惑！一、一旦您预约了同周期取精手术，请认真阅读以下内容：1、同周期取精的手术时间是没法确切告知的！！！2、门诊给您预约同周期取精手术，意味着先指导您按照这个方案去进行准备，并不是确定手术时间，您可以与我们男科团队工作人员保持密切联系与沟通。3、非同步取精和（同周期）同步取精，开展的显微取精技术是一样的，只是实施的患者对象与时机不同，技术本身并无差别。4、同周期显微取精的获取精子成功率较高，目前我们上海市一男科团队针对克氏征同周期取精成功率高达65-70%。二、显微取精术是在全麻下术者左手中指与无名指托住一侧睾丸，并将其固定，取阴囊横切长约2cm，切开各层并严格止血，手术显微镜下在睾丸表面无血管区沿睾丸长轴纵行或横形切开白膜后，轻轻挤出睾丸生精组织。在显微镜下比较生精小管的粗细，选择饱满清亮的生精小管，交由实验室人员进行机械性处理、吹打、培养从而获得精子。显微取精手术成功率高、创伤小、出血风险低，患者术后恢复快，是非梗阻性无精子症治疗的技术革命和“金标准”。三、同周期取精实施流程：1、女方先就诊辅助生殖科做IVF准备，后续根据女方预计取卵时间，安排男方做显微取精手术，男方显微取精配合女方取卵开展，时间上是有先后顺序的（女方先启动周期，男方再行显微取精手术）详见开篇（同周期）显微取精手术前后注意事项（这个期间，辅助生殖科医生会与男科医生保持良好沟通，一旦确定女方取卵日，第一时间告知男科医生，男科医生联系无精症患者紧急办理入院，拟行同周期显微取精手术。一定提醒的是，夫妻双方务必了解同周期取精流程，在女方打夜针时（这是距离取卵大概2-3天），男方尽可能陪同前往，以确保显微取精手术如期进行）2、一般取精时间安排在取卵当日或者前一日（前一日手术取到精子会培养过夜，与当日手术效果相同），如此确保ICSI当天使用的卵子和精子都是新鲜的。此种方式有一定的适宜人群（例如克氏征），可使试管婴儿成功率高。数据分享我院泌尿中心男科从2015年成立至今，我们已经接诊了30万+的男性疾病患者，其中包括30000+严重不育/无精子症患者，在无精子症患者中，约12-15%的患者仅通过药物治疗就出现了精子，另外进行手术取精的患者中，约50-55%的患者成功取到精子并能够成功冻融。不同病因下取精成功率不尽想通，其中克氏征患者同周期显微取精的获取精子成功率较高，目前我们上海市一男科团队针对克氏征同周期取精成功率高达65-70%，是患者获益较大的手术方式。目前，经过男科团队治疗成功生育的患者家庭有6000例以上，其中已经有5000位以上患者太太通过市一南院生殖中心的帮助成功怀孕，已经有近3500名宝宝健康出生。这是市一男科九年来的心血力作，真是点滴辛劳汇聚成幸福的海洋，我们为患者的成功而欢喜雀跃。关于克氏征常见问答一、什么是克氏综合征？答：47,XXY染色体核型，也称为克氏综合征（Klinefelter综合征），是一种性染色体异常疾病，患者比正常男性多一条X染色体，导致男性性腺功能低下、雄激素不足、生精功能受损等问题。二、47,XXY患者通常有哪些临床表现？答：患者可能表现为无精子症、男性性腺功能低下，身材较高大，骨骼较细，四肢相对较长，皮肤白皙，部分患者出现乳房发育、性功能障碍等特征。三、克氏无精患者想生育自己的孩子，有哪些治疗方案？（同周期）显微取精手术（micro-TESE）：在显微镜下比较生精小管的粗细，发现极个别的生精灶，选择饱满清亮的生精小管，进行体外培养以获取精子。男方显微取精手术一般与女方取卵同步进行，以保证新鲜精子与新鲜卵子配对，提高优质胚胎获取率。辅助生殖技术（ART）：包括IVF-ET和ICSI（第二代试管婴儿），通过人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内。胚胎植入前遗传学检测（PGT）：也被称为“第三代试管婴儿”技术，是一种用于胚胎遗传检测的技术，可以避免一些遗传疾病传递给下一代。并不是每一位克氏征无精患者都需要借以PGT技术生育的，这需要问询生殖遗传门诊再行决定。关于同周期取精的常见问答一、显微取精术后多久下床活动？答：1、一般术后4-6小时可以下床，包括如厕和简单的活动，必要时遵医嘱。注意早期下床活动一定有人陪同，避免卧床后突然站起而引发的体位性低血压发生；2、术后第二天，正常室内活动；3、术后4周内避免剧烈运动。二、显微取精术后多久可以进行性生活？答：1、显微取精术后禁欲4周；2、第一次性生活注意观察自身有否不适，睾丸有否不适？三、显微取精术后伤口需要拆线吗？答：1、显微取精术后睾丸伤口缝合采用的是可吸收的细小缝线，原则上不需要拆线；2、术后1周可拆除睾丸敷贴；3、术后2周内使用百多邦等药品涂抹睾丸伤口周围皮肤，以软化局部皮肤与促进缝线吸收；4、术后2周，门诊复诊观察睾丸伤口情况（若有缝线未自行吸收，可能会产生线结，及时告知，可予拆除），并指导后续治疗。四、如何获取精子培养（或冻存）报告？答：1、显微取精患者术后2周，可（自行）前往上海市第一人民医院（松江院区）获取精子培养（或冻存）报告；获取时间：周一~周五（工作时间）获取地址：新松江路650号，门诊4楼A区辅助生殖中心9号诊室2、同周期患者，若取精当日已发放报告给患者或家属，后续不需要再获取。更多问题，可在线咨询李朋主任祝您顺利，好孕连连！专家简介医学博士，副主任医师，上海交通大学医学院附属第一人民医院，美国康奈尔大学威尔医学院纽约长老会医院访问学者。医疗擅长：泌尿外科常见病和多发病的诊疗，尤其严重男性不育症显微外科和多学科联合诊疗，包括无精症、精索静脉曲张等，以及性功能障碍、阴茎畸形、血精和泌尿生殖肿瘤等的诊疗。主要从事精子发生和男科显微外科治疗等研究，主持国家自然科学基金项目等。社会兼职：中国医师协会男科分会首届十大中青年男科医师，中国人体健康科技促进会男科专委会委员兼副秘书长中国医促会泌尿男性生殖医学分会委员，《中国继续医学教育》杂志男科学专业编委会秘书长，适龄人群生育能力评估与健康干预研究项目秘书长，上海市医学会男科学分会青委副主委，上海市医师协会男科医师分会委员兼秘书，2012-2023上海男性不育显微外科培训班负责人。李朋门诊门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周三下午：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周三上午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心泌尿男科主任，主任医师，硕士生导师，医学博士，美国康乃尔大学Weill医学院泌尿外科临床访问学者。医疗擅长：前列腺外科疾病，包括；良性前列腺增生微创激光剜除和切除治疗和前列腺癌腹腔镜治疗及术后综合管理；男科疾病，特别是男科显微技术治疗男性不育、性功能障碍和慢性前列腺炎综合治疗。科研荣誉：发表文章30余篇，第一作者或通信作者SCI收录12篇。微创激光技术的临床应用及并发症相关研究分别荣获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、华夏科技进步奖一等奖、教育部优秀科技成果二等奖、中华医学科技奖二等奖。承担国家自然科学科学基金项目3项及上海市自然基金项目2项，国家卫健委技术推广项目1项，新疆维吾尔族自治区自然基金项目1项。2013年入选上海交通大学“新百人计划”。2019-2020优秀援疆干部并记功。社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会会员，上海市医师协会男科医师分会副主任委员，上海市医学会男科学分会委员兼秘书等。赵福军门诊门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周二上午：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区周三全天：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区赵福军2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周五上午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。国家重点研发计划首席科学家，中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。李铮门诊门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周一上午:“市一”官网预约特需门诊7号楼13层A区9诊室周一下午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室周四上午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周二下午:国际医疗保健中心男科团队门诊互联网门诊周一上午：“市一”官网预约专病门诊上海市第一人民医院北部（上海市虹口区武进路86号）周一~周六全天：新大楼13楼A区27诊室

必读一I显微取精注意事项尊敬的患者朋友：如果您已经规律性治疗3-6月，精液还没有自排出现精子的话，可以考虑开展显微取精手术治疗了，关于显微取精的诸多疑惑，我们慢慢为您解疑答惑！每周二 显微取精的手术日！！！显微取精术是在全麻下术者左手中指与无名指托住一侧睾丸，并将其固定，取阴囊横切长约2cm，切开各层并严格止血，手术显微镜下在睾丸表面无血管区沿睾丸长轴纵行或横形切开白膜后，轻轻挤出睾丸生精组织。在显微镜下比较生精小管的粗细，选择饱满清亮的生精小管，交由实验室人员进行机械性处理、吹打、培养从而获得精子。显微取精手术成功率高、创伤小、出血风险低，患者术后恢复快，是非梗阻性无精子症治疗的技术革命和“金标准”。取到精子将进行稀少/单精子冻存，这是我们上海市第一人民医院泌尿男科/辅助生殖科的绝活，将最大程度为ICSI成功保驾护航。ICSI（IntracytoplasmicSpermInjection，胞浆内单精子注射）是一种辅助生殖技术，用于治疗男性不育症。在ICSI准备中，需要从男性患者体内获取精子，然后直接将单个精子注射到卵母细胞中，以实现受精。数据分享我院泌尿中心男科从2015年成立至今，我们已经接诊了30万+的男性疾病患者，其中包括30000+严重不育/无精子症患者，在无精子症患者中，约12-15%的患者仅通过药物治疗就出现了精子，另外进行手术取精的患者中，约50-55%的患者成功取到精子并能够成功冻融（不同病因下取精成功率不尽一致）。目前，经过男科团队治疗成功生育的患者家庭有6000例以上，其中已经有5000位以上患者太太通过市一南院生殖中心的帮助成功怀孕，已经有近3500名宝宝健康出生。这是市一男科九年来的心血力作，真是点滴辛劳汇聚成幸福的海洋，我们为患者的成功而欢喜雀跃。关于显微取精手术的常见问答：一、显微取精手术前需要禁欲多久？ 1.显微取精手术前需要禁欲2到7天。2.入院当日会安排一次拉条法找精子，以增加精液中精子的获取率，一旦出现精子，即可以暂停取精手术，转为后续手淫取精冻存。二、显微取精手术大概需要多长时间？1.显微取精手术的时长一般在1-3个小时不等。具体时间会根据患者术中的具体情况而定。2.显微取精手术多是由一侧较为质地较好的睾丸开始，取到足够数量的精子后，第一时间结束显微取精手术。三、显微取精手术取到精子，后续怎么办？1.如果显微取精手术中找到精子，精子将经过实验室精心培养后予以冻存，男方出院当日，陪同女方预约生殖医学中心门诊，完善检查后，可以开始进行试管婴儿治疗，女方取卵日解冻冻精用于试管婴儿。2.如果手术中未找到精子，则继续治疗或考虑供精生育，女方预约生殖医学中心门诊，完善检查，决定行供精人工授精或供精试管婴儿。更多问题，可在线咨询李朋主任祝您顺利，好孕连连！专家简介李朋，医学博士，副主任医师，上海交通大学医学院附属第一人民医院，美国康奈尔大学威尔医学院纽约长老会医院访问学者。医疗擅长：泌尿外科常见病和多发病的诊疗，尤其严重男性不育症显微外科和多学科联合诊疗，包括无精症、精索静脉曲张等，以及性功能障碍、阴茎畸形、血精和泌尿生殖肿瘤等的诊疗。主要从事精子发生和男科显微外科治疗等研究，主持国家自然科学基金项目等。社会兼职：中国医师协会男科分会首届十大中青年男科医师，中国人体健康科技促进会男科专委会委员兼副秘书长中国医促会泌尿男性生殖医学分会委员，《中国继续医学教育》杂志男科学专业编委会秘书长，适龄人群生育能力评估与健康干预研究项目秘书长，上海市医学会男科学分会青委副主委，上海市医师协会男科医师分会委员兼秘书，2012-2023上海男性不育显微外科培训班负责人。赵福军，上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心泌尿男科主任，主任医师，硕士生导师，医学博士，美国康乃尔大学Weill医学院泌尿外科临床访问学者。医疗擅长：前列腺外科疾病，包括；良性前列腺增生微创激光剜除和切除治疗和前列腺癌腹腔镜治疗及术后综合管理；男科疾病，特别是男科显微技术治疗男性不育、性功能障碍和慢性前列腺炎综合治疗。科研荣誉：发表文章30余篇，第一作者或通信作者SCI收录12篇。微创激光技术的临床应用及并发症相关研究分别荣获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、华夏科技进步奖一等奖、教育部优秀科技成果二等奖、中华医学科技奖二等奖。承担国家自然科学科学基金项目3项及上海市自然基金项目2项，国家卫健委技术推广项目1项，新疆维吾尔族自治区自然基金项目1项。2013年入选上海交通大学“新百人计划”。2019-2020优秀援疆干部并记功。 社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会会员，上海市医师协会男科医师分会副主任委员，上海市医学会男科学分会委员兼秘书等。 赵福军门诊 门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周二上午：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区周三全天：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周五上午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室李铮，主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。国家重点研发计划首席科学家，中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。 李铮门诊1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周一上午:“市一”官网预约特需门诊7号楼13层A区9诊室 周一下午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室周四上午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周二下午:国际医疗保健中心 男科团队门诊互联网门诊周一上午：“市一”官网预约专病门诊上海市第一人民医院北部（上海市虹口区武进路86号）周一~周六全天：新大楼13楼A区27诊室

原创 智二磊 李铮博士 2024年11月24日11:31 上海一名男性患者，10天前清晨醒来时，突然感到右侧睾丸的剧烈疼痛，立即前往当地医院就诊。当地医院根据患者表现初步诊断为右侧附睾-睾丸炎。然而，尽管接受了标准的抗炎治疗，包括适量的抗生素和支持疗法，患者的症状未见明显改善，反而疼痛和发热持续存在。患者情急之下，赶紧转往上海市一泌尿男科就诊，经过多学科团队综合诊治，最终确诊为睾丸肿瘤，并行了手术治疗并康复出院。由此，男科临床医生呼吁，男性同胞不能忽视睾丸疼痛，不管是短暂性、还是持续性疼痛都得及时到正规医院接受检查与治疗，避免错过治疗的最佳时间。睾丸疼痛大家好，我是上海市一泌尿男科智医生！今天，我想和大家聊聊一个可能被忽视的健康问题——睾丸疼痛。通常，当我们遇到睾丸突发剧烈疼痛时，首先想到的是睾丸扭转或附睾-睾丸炎。然而，还有一种情况不容忽视——睾丸肿瘤合并局部出血、坏死。最近，我们科室接诊了几位患者，他们最初被诊断为附睾-睾丸炎，但经过进一步检查，发现实际上是睾丸肿瘤。我希望通过这篇文章，提高大家对睾丸疼痛背后可能隐藏的严重问题的警觉。所有年龄段的男性通常都会担心睾丸疼痛，通常定义为一个或两个睾丸的不适或酸痛。虽然有时中度和短暂的疼痛是可以接受的，但持续或严重的疼痛需要立即就医，因为它可能表明存在更深层次的问题，从轻微的伤害或感染到更严重的问题，如睾丸扭转或癌症。当您看到几个关键词：清晨、翻身、睾丸、突发、剧痛，泌尿外科医生脑海里都会想起男科急症：睾丸扭转、黄金6小时、睾丸坏死、不育、“抬举痛”、阴囊皮肤红肿等等。接下来会关注睾丸血供，一旦发现无血供、乏血供，会积极采取睾丸探查术。若发现血供正常，甚至富血供，往往考虑炎症，给予积极的抗炎治疗。睾丸疼痛常见原因睾丸疼痛的其他常见原因可能是：睾丸扭转：精索扭曲，阻碍睾丸的血液供应。附睾炎：附睾发炎，通常由性传播感染或细菌感染引起。睾丸炎：睾丸炎症，通常由细菌或病毒性疾病（如腮腺炎）引起。腹股沟疝：腹股沟内容物突入腹股沟管，导致腹股沟区域受压和疼痛。创伤或损伤：睾丸直接受到撞击或其他损伤可能会导致疼痛和水肿。鞘膜积液：睾丸周围积液引起的肿胀和不适。精索静脉曲张：阴囊静脉扩张；常被比作虫袋。睾丸癌：睾丸疼痛或不适可能是睾丸癌的警告信号，但这种情况并不常见。可能出现的其他症状包括肿胀或肿瘤。     深入诊断探查此案例患者，由于症状迟迟未见缓解，于我院进行进一步的诊疗。对于患者描述的其症状的急性起始和对常规抗炎治疗的低反应性，我们对右侧附睾-睾丸炎的诊断进行了排除。接下来的体格检查中特别注意了阴囊的肿大程度、局部温度、皮肤颜色变化及疼痛的具体位置，进一步定位病变区域并评估其可能的性质。此外，根据实验室检查包括血常规、炎症指标和肿瘤标志物的测定结果，使得我们对肿瘤高度怀疑。为了更精确地诊断，进行了超声及核磁共振的检查，不仅评估了阴囊内的结构异常，还详细分析了血供情况。最后，通过团队组织的多学科讨论综合所有临床信息和检查结果，最终确定患者为右侧睾丸肿瘤，并排除了其他潜在的疾病可能性。 手术干预与病理确认基于这些发现，团队决定为患者实施睾丸切除术，并在手术中进行了肿瘤的根治性切除。手术中确认了肿瘤伴有显著的出血和坏死，这一发现解释了患者剧烈疼痛的原因。术后的病理检查确认了肿瘤的恶性特征，并通过进一步的生化标记物检测（包括AFP、β-hCG及LDH）评估了患者的预后和治疗反应。结论与临床启示此案例凸显了对睾丸扭转和睾丸炎以外的其他睾丸病症，如睾丸肿瘤的警觉性的必要性。特别是当患者对常规抗炎治疗反应不佳时，应及时进行深入的诊断工作。睾丸肿瘤合并出血、坏死特点如下：1睾丸肿大，内有增大结节，阴囊透光实验阴性，约10%患者类似附睾-睾丸炎，抗炎治疗效果不佳；2睾丸因迅速肿大的肿瘤内出血产生剧烈疼痛，伴有严重的全身炎症症状；3B超是首选的检查，尤其是超声造影可以协助明确诊断。与健侧睾丸比较，表现为均匀性高增强，快进快出/早出晚归；4AFP、β-hCG及LDH对诊断、预后、评估疗效十分重要，但特殊类型的睾丸肿瘤，有时以上指标正常；5患者精液一般精子密度正常，但呈现严重的弱精症，可能与全身炎症有关。结语睾丸疼痛不容小觑，它可能是多种严重疾病的症状。了解这些病症的症状和紧急应对策略，对于男性健康至关重要。在日常生活中，男性朋友应关注生殖健康，发现异常情况及时就医。希望读到此文的朋友，一定要提高对睾丸疼痛背后可能隐藏的严重问题的警觉。如果您或您认识的人有类似症状，请及时就医，进行专业的检查和治疗，以免错过最佳治疗时机。睾丸肿瘤的症状有哪些？睾丸肿瘤可能表现为睾丸肿大、结节、剧烈疼痛，以及全身炎症症状，如发热等。如何诊断睾丸肿瘤？B超检查，特别是超声造影，是诊断睾丸肿瘤的首选方法。此外，血液检查中的AFP、β-hCG和LDH也是重要的诊断指标。如果怀疑睾丸肿瘤，我应该怎么做？如果您或您的亲友有上述症状，应立即就医，并进行专业的检查和治疗。早期发现和治疗对预后至关重要。更多知识，请关注智二磊医生抖音号专家简介智二磊，医学博士，上海市第一人民医院泌尿男科主治医师，上海市医学会男科学分会男性不育学组委员，2012-2023上海男性不育显微外科培训班负责人。主要从事精子发生和男性性功能障碍的研究，尤其关注男性不育症的遗传学研究、男性勃起功能障碍的诊断与治疗及高端男士结扎术。主持国家自然科学基金面上基金、上海交通大学“医工交叉”青年项目基金等。 智二磊门诊 门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周五全天:“市一”官网预约门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周一下午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室赵福军，上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心泌尿男科主任，主任医师，硕士生导师，医学博士，美国康乃尔大学Weill医学院泌尿外科临床访问学者。医疗擅长：前列腺外科疾病，包括；良性前列腺增生微创激光剜除和切除治疗和前列腺癌腹腔镜治疗及术后综合管理；男科疾病，特别是男科显微技术治疗男性不育、性功能障碍和慢性前列腺炎综合治疗。科研荣誉：发表文章30余篇，第一作者或通信作者SCI收录12篇。微创激光技术的临床应用及并发症相关研究分别荣获国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、华夏科技进步奖一等奖、教育部优秀科技成果二等奖、中华医学科技奖二等奖。承担国家自然科学科学基金项目3项及上海市自然基金项目2项，国家卫健委技术推广项目1项，新疆维吾尔族自治区自然基金项目1项。2013年入选上海交通大学“新百人计划”。2019-2020优秀援疆干部并记功。 社会兼职：中华医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员，中华医学会泌尿外科学分会国际交流委员会会员，上海市医师协会男科医师分会副主任委员，上海市医学会男科学分会委员兼秘书等。 赵福军门诊门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周二上午：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区周三全天：“市一”官网预约门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周五上午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室李铮，主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。国家重点研发计划首席科学家，中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。 李铮门诊1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号) 周一上午:“市一”官网预约特需门诊7号楼13层A区9诊室 周一下午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室 周四上午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室 2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周二下午:国际医疗保健中心 男科团队门诊互联网门诊周一上午：“市一”官网预约专病门诊上海市第一人民医院北部（上海市虹口区武进路86号）周一~周六全天：新大楼13楼A区27诊室

性福的急症—白膜破裂郭三维李铮博士2024年11月21日在七夕这个充满浪漫的节日后夜，我们的急诊室迎来了一位表情痛苦的男性患者。他手捂着私密部位，显然是遭遇了突发状况。原来，在欢愉的时刻，他遭遇了一次意外的撞击，伴随着一声“咔嚓”，随即感到剧烈疼痛，勃起状态的阴茎立刻疲软，随后迅速肿胀，局部出现青紫。在家人的陪同下，他迅速来到急诊。经过询问病史、体格检查和辅助检查，急诊医生诊断为“白膜破裂”。这是一种泌尿男科急症，需要立即进行手术治疗。白膜破裂：了解与应对一、阴茎白膜破裂：定义与发生率阴茎白膜破裂，也称为阴茎折断或阴茎骨折，是一种泌尿男科急症。它指的是由于外力导致阴茎海绵体白膜的破裂，发生率大约为1/175,000。正常情况下，白膜能够抵抗撕裂或损伤，但在勃起状态下，如果受到不当的力，白膜可能会破裂，导致严重的男科急症。白膜破裂的症状白膜破裂的典型症状包括性行为中突然的爆裂声，随后是剧烈疼痛，勃起消失，阴茎肿胀，皮下淤血导致的紫癜和瘀斑，形成皮下血肿，临床上称为“茄子畸形”或“茄子征”。如果伴有尿道损伤，还可能出现尿道出血。二、阴茎解剖结构当我们科普白膜破裂的时候，就不可避免的要谈到阴茎和白膜的初步解剖知识。白膜是延伸阴茎海绵体长度的纤维包膜。它是一种包括外部纵向层和内部环形层的双层结构。白膜直接参与维持勃起，勃起时其厚度由2mm变为0.25mm。因此，在勃起状态下，当受力过度等异常情况发生时，白膜更容易出现损伤，导致白膜破裂，阴茎折断。临床上，导致阴茎白膜破裂的原因主要包括：•性交时阴茎误击会阴、臀部、耻骨等•剧烈手淫•床上滚动压迫勃起的阴茎•强制弯曲以实现勃起消退•外部钝性创伤根据病史和体征，白膜破裂在临床上不难诊断。其诊断方法和依据主要有：一、病史和体征二、实验室检查：尿常规判断是否有血尿三、影像学检查（定位白膜破裂位置，排除尿道撕裂）1.超声：便捷，临床使用广泛；2.MRI：费用昂贵，等待时间长。能够更好地发现较小的撕裂。3.海绵体造影：有创，向海绵体注射造影剂X射线显影，以寻找动脉或静脉破裂的区域。96%的白膜破裂只发生在一侧海绵体。其位置往往在海绵体的根部或中部，也就是靠近耻骨的位置。广大读者往往不得其解的是，白膜破裂往往多发于右侧海绵体白膜，右侧破裂的几率远远大于左侧。三、如何治疗白膜破裂一旦诊断明确，则应立即进行手术探查。手术治疗切口类型有两种：1、脱套切口2、垂直切口，纵向切口切口类型白膜破裂临床上，使用第一种脱套切口情况较多。该切口可以完整的显露双侧的海绵体和尿道海绵体，利于充分探查破口位置，并有效清创缝合等。手术后恢复时间取决于阴茎折断的严重程度和手术方式。除并发症外，住院时间一般为为3-5天。手术后可以使用比卡鲁胺50mg一周，用以对抗夜间勃起。如果同时进行尿道修补术，则术后放置尿管2周。术后注意事项：1、大多数人可以在2周内恢复工作和正常活动，6周内应避免性交，只有在疼痛、红肿和瘀伤完全消退后才能重新开始。2、值得注意的是，2016年发表的一项涵盖三千名以上白膜破裂病例的回顾性研究表明，白膜破裂经过积极的手术探查，术后勃起功能障碍的发生率仅为1.9%，该比例远远低于保守治疗后勃起功能障碍的发生率（22%）文初的患者朋友，经过我科急诊探查手术，发现右侧海绵体根部腹侧存在一处约1.5厘米的破口，局部大量血肿。我科给与清除血肿，缝合海绵体白膜，局部包扎。经过术后精心护理，患者住院五日后顺利出院。通过术后二月的随访。患者局部外观已经恢复，并且勃起功能已经恢复如受伤前。文末小贴士如果在性福过程中，突然受伤，则务必立即急诊就诊。一旦诊断白膜破裂，应该积极手术探查。大部分情况下，男性功能可以恢复如初。1.白膜破裂能自动愈合吗？不能自动愈合。发现白膜破裂后，建议急诊进行手术治疗，一般发生在阴茎的白膜和睾丸的白膜出现损伤，损伤后就会有明显的出血，必须及时进行进行清创缝合。如果不清创缝合，白膜一般不能自行愈合，有可能导致生殖器畸形、勃起后阴茎弯曲，最终可出现勃起疼痛，甚至不能正常勃起。2.白膜破裂多久能痊愈？一般术后10-14天可愈合。痊愈时间因个体差异而异，但大多数人可以在手术后2周内恢复工作和正常活动，6周内应避免性交，直到疼痛、红肿和瘀伤完全消退。3.白膜破裂术后影响性功能吗？根据研究，经过积极的手术探查，术后勃起功能障碍的发生率仅为1.9%，远低于保守治疗后的发生率。因此，及时的手术治疗有助于恢复性功能。更多知识，请关注郭三维医生抖音号专家简介医学博士，上海市第一人民医院泌尿中心男科副主任医师。精通临床德语，性医学领域先行者。临床擅长勃起功能障碍、早泄、射精障碍、性交失败、血精、前列腺炎和不育症等综合诊治。瑞士联邦奖学金获得者，巴塞尔大学医院（UniversitätspitalBasel）客座医师、访问学者。中国健科会男科学专委会秘书长。上海市社会医疗机构协会泌尿外科专委会秘书长。郭三维专家门诊时间：1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周四全天:“市一”官网预约专家门诊7号楼13层A区2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周三下午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室周五下午：门诊楼4楼A区泌尿男科9号诊室主任医师、教授、博导，泌尿中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。先后作为高级访问学者留学美国、加拿大与香港地区。国家重点研发计划首席科学家，中国人体健康科技促进会男科专委会主任委员，中国生育力评估与干预项目主委，中国继续医学教育杂志社男科学编委会主编。曾访学美国、加拿大与香港地区。专注精子发生障碍与男性功能障碍的临床与基础研究，构建男性不育显微手术治疗体系，创建阴茎假体置入术新方案，创新显微精索静脉曲张“双牵拉”手术技术，建立阴茎整形新术式，率先建立单精冻融试管婴儿技术。带领男科团队荣获上海医学科技进步一等奖，教育部科技进步二等奖，帮助不育与性功能障碍家庭生育健康子代。李铮门诊1.上海市第一人民医院北部(上海市虹口区武进路86号)周一上午:“市一”官网预约特需门诊7号楼13层A区9诊室周一下午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室周四上午：12号楼6层国际医疗保健中心19诊室2.上海市第一人民医院南部(上海市松江区新松江路650号)周二下午:国际医疗保健中心男科团队门诊互联网门诊周一上午：“市一”官网预约专病门诊上海市第一人民医院北部（上海市虹口区武进路86号）周一~周六全天：新大楼13楼A区27诊室

睾丸肿疼注意分清三大型类，是睾丸肿瘤，还是发炎？还是扭转？急事儿急办