尹万斌医生的科普号

肛周脓肿是肛周常见的感染性疾病，一旦诊断明确，需要尽早手术治疗！下面是肛周脓肿不同时期的照片。大家可以看到，肛周脓肿早期一般病变比较局限，范围相对小，如果此时手术，可能切一个小口就可以治愈。如果治疗不及时，或抗感染治疗没效果，往往导致肛周脓肿范围逐渐变大，疼痛明显，甚至导致半个屁股都红肿，手术难度变大，往往需要两个甚至多个切口才能治愈。如果还是不治疗，可能会导致坏死性筋膜炎，引起感染性休克，会有生命危险。因此，一旦得了肛周脓肿，一定要及时就诊，及时手术！

很多有痔疮的患者朋友，痔疮挺重，用药后还是经常犯，很烦恼，去医院一看，大夫建议手术。但是患者还是不想手术，因为害怕做完手术会大便失禁。其实不用太担心！肛门直肠环的完整是维持正常排便的关键。规范的痔疮手术，切除的是外痔，结扎的是内痔，几乎不损伤肛门括约肌，更不会损伤肛门直肠环。因此，在正规医院找专业的肛肠科医生做痔疮手术，术后发生大便失禁的概率极低。当然，个别医院的个别医生，手术操作不规范，可能会损伤肛门括约肌，造成暂时的大便控制不住，一般随着切口的逐渐愈合，肛门功能也会逐渐恢复，取得不同程度的代偿。还有人问，做了痔疮手术，等老了会大便失禁吗？会拉裤子上吗？你就是不做痔疮手术，到了八九十岁，随着肛门括约肌的逐渐老化和萎缩，谁又能保证你不会拉裤子？所以，不要再纠结了！规范的痔疮手术一般是不会引起大便失禁的！痔疮手术后大便失禁的概率极低，目前我还没发现有这方面的报道，可能和买彩票中五千万的概率差不多吧！祝愿所有患者朋友早日摆脱痔疮的困扰！如果您觉得尹大夫这篇科普有价值，请点赞并转发到您的朋友圈或家人群，来帮助更多的亲朋好友！

痔疮是肛肠疾病里的“扛把子”，发病率在肛肠科稳居第一名！痔疮可谓是家喻户晓，声名远扬！很多病人大便带血，或者肛门不舒服，习惯性地以为自己痔疮犯了，来肛肠科就诊，结果却不是痔疮！最常见的容易被患者和医生当成痔疮的疾病包括：肛周脓肿、直肠癌、肛裂、直肠腺瘤、直肠黏膜脱垂、肛乳头纤维瘤、溃疡性结肠炎和恶性黑色素瘤等。其中肛周脓肿和直肠癌是最易被误认为是痔疮的两种疾病。 首先尹大夫要和大家谈一谈肛周脓肿。在我们科住院的肛周脓肿患者，很多刚开始都以为自己得了痔疮，用各种药膏和栓剂，有的人还在当地诊所打消炎针，治疗好几天，结果却没什么作用，屁股越来越疼，来门诊一看，原来是肛周脓肿。 首先给大家简单介绍一下什么是肛周脓肿。肛周脓肿是肛周常见的感染性疾病，通俗点讲，就是肛门有炎症了。肛周脓肿虽然是炎症，却和其他炎症不一样，比如肺炎，一般经过正规的足疗程的抗感染治疗都能治愈。但是肛周脓肿打消炎针却不一定有效。有的人可能有效果，有的人可能越打针越重。为什么呢？不是打针打地越来越重，而是肛周脓肿发病急，进展快，消炎的程度赶不上脓肿进展的程度，就会出现越打消炎针越重的情况。因此，肛周脓肿一旦诊断明确，需要尽早手术治疗！如果治疗不及时，可能导致脓肿范围变大，甚至可能发展成坏死性筋膜炎、引起感染性休克，造成生命危险。 为什么肛周脓肿容易被老百姓当成痔疮呢？因为肛周脓肿发病的早期症状并不典型，大部分人就是感觉肛门有点不舒服，有的感觉有点疼痛，有的感觉有点坠胀，有的感觉有点痒，开始发病时疼痛可能并不明显，所以很多人会想当然地以为自己痔疮犯了，尤其是从前就有痔疮的人。然后就开始去药店买各种痔疮膏，痔疮栓，用了没啥效果。一般两三天后疼痛逐渐加重，病人坐卧不安，“废寝忘食”，这个时候才来医院就诊。此时脓肿范围已经变大了，手术难度变大，切口变大，术后疼痛程度加重，恢复时间延长。 不仅老百姓容易把肛周脓肿当成痔疮，有时候医生也可能误诊。肛周脓肿就好像苹果烂了一样，有的苹果是外面烂了，有的是里面烂了，烂的厉害的，里面外面都烂了。肛周脓肿也是这样，有一部分肛周脓肿外观上看不出明显红肿，脓肿在肛门里面，这种脓肿一般疼痛不明显，就是有些坠胀，症状不典型。如果医生看屁股外面没事，就没做肛门指诊，或肛门指诊经验不足，容易误诊为痔疮或者肛窦炎、肛管直肠炎。 因此，尹大夫奉劝各位，如果感到肛门不舒服，不管是疼痛、坠胀，还是有点痒，不要自己给自己诊断痔疮！“不要你觉得，我要我觉得！”不要把肛周脓肿当成痔疮！不要把肛周脓肿当成痔疮！不要把肛周脓肿当成痔疮！ 感到肛门不舒服，一定要及时来正规医院就诊，早诊断，早治疗，早康复。 祝愿我的患者朋友们早日摆脱肛周疾病的困扰！ 如果您觉得尹大夫的这篇科普文章有用，请点赞并转发朋友圈和家人群，以帮助更多的人。

很多有痔疮的患者朋友，担心术后复发的问题，一直没有下定决心做手术。今天尹大夫就和大家谈一谈痔疮手术复发的问题。1、做完痔疮手术会复发吗？首先很明确的告诉大家，痔疮术后是有可能复发的。不论你在北京做还是上海做，哪怕你去美国做，都是有可能复发的。不管多牛的医院，不管多大的专家，不论切得多彻底，都有复发的可能。但是，我可以负责任的告诉大家，痔疮术后复发的概率是比较低的，复发的是极少数，所以不必担心复发的问题。大家最应该关心的是什么样的痔疮需要手术。达到手术的程度了，就不要犹豫，该做就做。做该做的事！尹大夫不能给你保证“割以永治”，但是做完手术症状会明显减轻！只要术后多注意，一般十几年内复发的很少！2、痔疮术后为什么会复发？做痔疮手术和汽车大修有相似之处，完事后都要好好保养。汽车修完还要开，如果不注意，以后还要再修。痔疮手术做完，肛门还要用，如果不注意，还有可能再长痔疮。当然了，痔疮复发的概率要远远低于再次修车的概率。3、痔疮术后怎么预防复发呢？饮食方面：平时尽量不吃辛辣刺激食物，少吃油腻食物，多吃蔬菜水果多喝水，保持大便通畅。排便方面：预防便秘和腹泻，因为大便过干或次数过多都可能加重痔疮。尽量用坐便器排便，排大便时间控制在五分钟内！很多人有大便时玩手机的习惯，这个一定要改！“排便不玩手机，玩手机不排便”！养成每天早上起来后先排大便的习惯。生活方面：避免久坐久蹲久站。早睡早起，尽量少抽烟，少喝酒，适当减肥，适当锻炼，适当做提肛运动。穿宽松的内衣内裤。只要养成良好的饮食习惯，排便习惯和生活习惯，就可以最大程度的预防痔疮复发！最后，祝愿各位“痔友”早日摆脱痔疮的困扰！如果您认为尹大夫的这篇科普对您有帮助，请点赞并转发到朋友圈或家人群，来帮助更多的亲朋好友！

痔疮是个常见病，"十人九痔,十女十痔"虽然有些夸张,但是足以说明痔疮发病率确实高。很多“有痔之士”都有一个疑问：我这个痔疮需要做手术吗？这个不是一两句话能讲清楚的。我们业内有句话：不同痔，不同治。意思就是不同的痔疮，治疗方法也不一样。同样的痔疮，性别不同，年龄不同，工作性质不同，治疗方法也不尽相同。痔疮的治疗有个原则：没有症状的痔疮不需要治疗。有症状的一般先考虑药物治疗，药物治疗效果不好，反复发作，再考虑手术。下面尹大夫就给大家盘点一下哪些痔疮需要做手术。1、反复便血，用药效果不好的痔疮应该手术。大便时滴鲜血，严重时可呈喷射状。如果经常便血，用药物保守治疗后效果不好，就应该手术了。有的患者朋友经常便血，量还很大，可能会导致贫血，表现为头晕、爱出汗、四肢无力、活动后心慌等症状，这样的痔疮也需要尽早手术治疗，以避免长期贫血造成的其他后遗症。2、排大便时“肉球”经常脱出的痔疮需要手术。排大便时有个“肉球”（就是内痔）脱出肛门口，起初大便后“肉球”可以自动回去，后期痔疮越来越重，“肉球”脱出后很难自动回去，伴有疼痛不适，伴有下坠感，往往需要用手推回去。这类病人生活质量很差！还有的病人内痔非常重，白天走路时间长了，即使不大便，到下午也会有内痔脱出。总之，大便时“肉球”经常脱出的痔疮，药物治疗效果往往比较差，大多需要手术治疗。3、嵌顿痔需要手术。嵌顿痔往往是表现为“肉球”脱出的患者没有及时手术引起的。嵌顿的意思就是内痔脱出后无法回纳，卡到肛门口了，用手推不回去。这样的病人一般疼痛比较剧烈，药物效果差，需要尽快手术治疗。4、比较大的血栓性外痔需要手术。血栓性外痔往往起病急，疼痛明显，如果血栓较大，药物治疗往往效果不好，手术可以立竿见影，术后很快就不疼了。5、年轻女性如果痔疮有症状，手术指征可以适当放宽。因为怀孕后痔疮一般会加重，孕期犯了痔疮，很多药都不能用，很痛苦。怀孕前痔疮表现为有时便血或有时脱出，可以考虑生孩子之前先把痔疮做了。6、顺产导致痔疮嵌顿，肿的特别大的需要手术！有的女性朋友怀孕后痔疮犯了，不是太重，但是生孩子时顺产用力过大，导致痔疮嵌顿，肿的特别大，可以先用药试试，如果用药效果不好，也需要手术治疗。7、想当兵的“有痔之士”需要做手术。目前当兵前体检很严，外观上有痔疮都不行。所以，想当兵报效祖国的小伙子们，尽早手术吧。 以上就是我总结的痔疮需要做手术的几种情况。长痛不如短痛，该做手术时就不要犹豫！做该做的事，而不是怕疼，怕复发，怕肛门失禁，就抗拒手术。再说，这些都不是问题！详细可以看我的其他科普文章。 我经常和我的患者朋友讲：住院是医患关系，出院后是朋友关系！很多“痔友”找尹大夫做完手术后都和我成为了很好的“挚友”，保持长期的联系！在此，祝愿需要手术治疗的“痔友”们一“切”顺利！ 如果您认为尹大夫的这篇科普文章对您有所帮助，请点赞并转发到朋友圈或家人群，以帮助更多的亲朋好友！

小儿直肠息肉是良性肿瘤，好发于学龄前儿童，临床表现主要是便血，其他症状有腹痛、大便次数增多、黏液便等。大便时息肉有可能会脱出肛门，表现为一个红色的肉球，较大的直肠息肉类似“樱桃”一样。如果有这些症状，可以先去肛肠科就诊，如果肛门指诊能摸到息肉，可以选择经肛门手术切除，方便快捷，可以避免肠镜的麻烦。如果摸不到息肉，需要完善肠镜检查进一步明确诊断，必要时行内镜下治疗。

骶尾部藏毛窦是发生于骶尾部的感染，部分病人术中可以看到窦道里有毛发，因此得名。好发人群是体毛旺盛的青年肥胖男性，女性相对少见。久坐是发病的危险因素，学生、办公人员和司机都是高危人群。急性期脓肿形成，疼痛明显，慢性期会形成几个“小眼”。休息不好、进食辛辣刺激或饮酒后会加重，反复发作，发作时有疼痛，“小眼”有时会有分泌物。病史超过15年有癌变风险。明确诊断后需要尽快手术治疗。

肛乳头纤维瘤是肛管常见的良性肿瘤，多数由慢性肛裂反复刺激引起。小的肛乳头纤维瘤一般没有感觉，大了后可能会有坠胀或排便不尽感，一般无便血。比较大的肛乳头纤维瘤大便时会脱落出来，擦屁股时能摸到，一般都有蒂，成细条状、半球形、圆锥状或圆柱状，越大越硬，颜色发白。肛门指诊可以确诊。肛乳头纤维瘤内科治疗效果差，一旦明确诊断，需要手术切除，术后一般不会复发。(下图蓝色椭圆内为肛乳头纤维瘤 )

空调wifi和西瓜，烧烤啤酒配龙虾。痔疮犯了不要怕，我们一起防治它。为什么夏天更容易犯痔疮呢？第一，久坐。夏天太热了，很多人往那一坐，一动不动，血液循环不畅，容易引起痔疮。第二，饮食。烧烤和龙虾是典型的辛辣刺激食物，再加上酒精的刺激，会加重痔疮。第三，大便干。夏天天热，出汗会比其他季节要多，如果不注意补充水分，会引起大便干，然后用力排便，加重痔疮。痔疮一般会有什么表现呢？痔疮最常见的症状是便血和脱出。痔疮便血一般表现为排便时滴鲜血，严重的可以表现为喷血，反复出血有可能会引起贫血。另外，有的人解大便时会有一个肉球掉出来，这就是内痔脱出，有的解完大便自动就回去了，严重的需要用手把脱出的内痔推回去，非常影响生活质量。如果外痔形成血栓，或者痔疮脱出后没法回去，造成嵌顿，会引起肛门疼痛。痔疮怎么治疗呢？痔疮的治疗原则是没有症状的痔疮不需要治疗。如果有上面提到的症状，可以外用一些洗剂、栓剂和药膏。如果药物治疗后症状不减轻，反复发作，就需要进行手术治疗了。怎么预防痔疮呢？避免久坐久蹲，适当锻炼。饮食清淡一些，多吃蔬菜水果多喝水，少喝酒，养成定时排便的习惯，保持大便通畅。

直肠癌经常被当成痔疮，造成很多悲剧，非常可惜！尹大夫在前期的文章中详细介绍了直肠癌被当成痔疮的原因。那么，直肠癌和痔疮到底有什么不同，又该如何区分直肠癌和痔疮呢？ 首先，直肠癌和痔疮是两种完全不同的疾病。直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，常见的症状是脓血便，排便次数多，排便不尽感等。痔疮包括内痔、外痔和混合痔，属于良性疾病，常见的症状是滴鲜血和排便时肛门肿物脱出。痔疮本身癌变的几率很小，但是，有痔疮的人也可以得直肠癌。 那么，该如何区分直肠癌和痔疮呢？请您认真往下看。1.便血特点痔疮便血：便后滴鲜血是痔疮的特点。和大便不混，量不一定，少的表现为手纸带血，很多人会有便后滴鲜血，多的可有十几滴，严重的呈喷射状，量大。经常出血可能导致贫血，比如出虚汗，身上没劲，容易头晕。痔疮出血一般在吃辣椒或喝酒后加重。直肠癌：暗血，量一般不多，和大便混在一起，有的可以有血块。也可以引起贫血，一般和便血关系不大，和肿瘤消耗有关。直肠癌出血，一般和吃辣椒或喝酒没有关系。2.大便特点痔疮，大便后可能有肉球脱出，伴有轻度疼痛和坠胀。轻的可以自己回去，严重的需要用手托回去。大便次数正常，一般一天一次，大便一般没有粘液或脓液，一般不会有排便不尽感。直肠癌，大便后一般不会有肉球脱出。早期大便次数正常，到中晚期一般会出现排便次数增多，有时一天七八次，每次量很少，解完还想解，好像解不干净一样。有的大便有粘液和脓血便。3.全身症状痔疮一般不会有其他症状。直肠癌早期也不会有明显症状，到中晚期可能会出现腹痛，腹胀。肿瘤长大，堵塞肠腔，可能会出现梗阻症状，表现为排便困难，大便变细，大便变形。有的人会短期内明显变瘦。严重的出现肿瘤破溃，导致肠穿孔，引起剧烈腹痛，需要紧急手术。4.年龄特点痔疮一般成年后发病，成年人各个年龄段都可能发病。直肠癌还是老年人多，六十岁以上发病率明显升高。值得注意的是，直肠癌可以发生在二三十岁的年轻人身上，在我国并不少见。 当然，区分直肠癌和痔疮最可靠的办法是肠镜检查。肠镜检查是诊断直肠癌最好的办法，如果肠镜检查可疑直肠癌，一般会取几个很小的组织，送病理检查，病理是判断直肠癌的金标准。如果肠镜提示所见结直肠黏膜未见明显异常，那就可以基本排除直肠癌了。 如果您觉得尹大夫的这篇科普文章有用，请点赞并转发朋友圈和家人群，以帮助更多的人。