湖北省妇幼保健院耳鼻喉科科普号

一位孩子家长发来图片说，我家孩子已经5岁多了，怎么这个耳朵形态越来越丑了呢？现在有什么办法吗？ 我只能遗憾的说，如果孩子在新生儿时期您要是注意到了并及时到耳鼻喉科就诊了的话，我们会通过佩戴一种无创矫形器可将其矫形为正常形态呢，过了3个月这个黄金窗口期，想要恢复还只有到7岁后手术，痛苦大而且形态有时也并没有那么令人满意。 耳廓形态畸形有8种，分别为：垂耳 杯状耳，环缩耳，招风耳，耳轮畸形，猿耳，精灵耳，隐耳。 最佳治疗时间是第7天到第30天，一般2周，观察到第7天，如果畸形没有改善，建议接受无创矫正。超过30天，也可以接受矫正，但周期要延长，会可能要6周的时间。这是因为新生儿期的耳朵具有可塑性，耳软骨的重要组成成分—透明质酸起作用，超过6周后，会迅速下降。 看看我们矫正的一些病例，效果还是令人非常满意。 精灵耳矫正前后 耳轮畸形矫正前后 混合畸形，环缩耳及杯状耳佩戴前及佩戴期间 这是上图宝宝佩戴结束效果图

鼻腔冲洗（nasal irrigation）鼻腔冲洗是鼻腔治疗的常用方法，主要是指通过一定压力的水流冲洗鼻腔分泌物。它操作较简单，具有良好的治疗效果及耐受性，已经在临床广泛应用。在各国的治疗指南中，鼻炎、鼻窦炎的首要治疗方法是鼻腔冲洗。鼻腔冲洗的临床应用一、作用机制可能与以下因素有关：1、物理的或机械的清除作用2、提高粘膜纤毛功能3、降低粘膜水肿4、减少炎性因子二、主要副作用：主要是冲洗时的不适感，鼻腔烧灼感，耳部不适或耳痛及冲洗后流出液体引起的不适感，但大部分人认为这些副作用非常轻微，不影响患者对鼻腔冲洗的满意。，而且大部分患者能够通过适应冲洗程序减少副作用发生。三、在治疗急性鼻、鼻窦炎中的应用在急性鼻鼻窦炎患儿或患者，临床症状为鼻塞、流涕等，局部体征表现为粘膜充血、水肿、血管扩张、上皮变性、脱落和纤毛丢失。鼻腔冲洗一方面清除鼻腔现有的大量粘（脓）涕，另一方面还可抑制异常分泌物，使用鼻腔冲洗较不冲洗的患儿相比，明显减轻了不良症状。对孕妇来说，也可通过该方法减少或不使用抗生素。四、在治疗慢性鼻鼻窦炎中的应用慢性鼻鼻窦炎无论儿童、成人均是多发病，主要特点是迁延不愈，反复发作，研究表明，通过每天一次的鼻腔冲洗，维持6周，可显著减低患者鼻漏、鼻后滴漏、鼻塞等症状，是慢性鼻窦炎重要的辅助治疗。五、在治疗变应性鼻炎中的应用可冲洗过敏原和尘螨，明显改善鼻部症状，减轻鼻部水肿，促进分泌物的排除，明显提高局部吸入表面糖皮质激素的效果六、其它应用：鼻内镜术前术后、鼻咽癌放疗后并发症处理、还有女性妊娠鼻炎鼻腔冲洗，一般均有配套盐包，每次一小包洗鼻剂配合温水，水温40为宜，将鼻腔冲洗器橄榄头塞入患者一侧鼻孔，口微微张开，均匀用力挤压冲洗器，使冲洗液进入鼻腔及鼻咽部，经口或另一侧鼻腔流出。双侧鼻腔轮流冲洗，每日冲洗两次或更多次。综上所述，鼻腔冲洗治疗是一种操作简单、设备要求不高且方便、易行、安全、有效的治疗方法，临床并发症少且不会造成大的伤害，值得我们借鉴推广使用，对于稍大可以配合冲洗的的儿童，临床效果也不错。本文系杨柳医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

类似小耳畸形的孩子如果需要手术矫正，一定要早做，越早效果越好。 这个宝宝出生第3天家长果断住院，第6天做了手术矫正治疗，随后不断调整无创矫正，虽然一波多折。但1个多月后达到理想效果。 希望这种方法帮助更多的孩子!

出生7天的女孩，2周后这么变一下，有气质多了。看着高兴的奶奶和妈妈，一切付出都是值得的。为孩子高兴，更为家长点赞!??? 天气热起来了，矫正难度越来越大了。一定要抓住黄金时间段。 再上几个几岁孩子的耳朵畸形。家长以为孩子耳朵可以自己长好，7，8岁了，依然如旧。最后一张是孩子辅导班的同学，偷拍的，双耳，孩子但愿你长大后放平心态，保持心理健康!

近1年做了40余例婴儿外耳畸形矫正，深感，时间很重要，越严重的外耳畸形，越要早开始矫正，效果越好，家长付出代价及精力越少，孩子痛苦越少。提请各位家长注意时间点。 看到几周的付出得到孩子一生的幸福，觉得很享受，我的选择是对的

一、耳廓畸形概念： 外耳廓结构示意图：外耳廓畸形分结构畸形和形态畸形，结构畸形：是指因耳廓萎缩或发育导致的皮肤或软骨组织缺失；形态畸形：指耳廓发育完善但形态异常的畸形。 我国新生儿耳廓形态畸形发生率为43.46%，有招风耳、杯状耳、隐耳、猿耳、垂耳等，见下图传统的耳廓形态畸形就是孩子等到6岁以后通过整形手术的方式，肯定是有创。二、耳廓矫形器——耳廓形态畸形的“妙手“ 采用非手术治疗，无创，经济，矫形的最佳时机：越早越好，出生7天内就佩戴矫形器，14天可完成矫形，可达到95%以上的矫形率，可使孩子满月时重塑完美耳廓，还孩子完美人生。 佩戴时间：若出生7天内就佩戴，14天左右可完成塑型，满月后佩戴带则可能需要6-8周，佩戴越晚，恢复越慢，佩戴时间也越长，出生6月后佩戴则多半无效。 结构畸形不在此治疗范围。三、实例（下面这例为本人接诊孩子，效果不错哦）矫形前矫形后待续.............

今天门诊又碰到几个孩子需要做 扁桃体和腺样体手术，但是家长都对 扁桃体切除和腺样体切除后，孩子抵抗力会不会下降带有疑惑。 家长说 以往的的文章及周围熟人认为扁桃体腺样体属于人体免疫组织，所以切除以后会导致孩子的抵抗力下降。 扁桃体和腺样体是属于人体的免疫组织，但是人体的免疫组织是一个庞大的系统，扁桃体腺样体只是大海里的一碗水，所以把扁桃体腺样体切除以后我在临床上没有见到孩子抵抗力会因此而下降，相反，我认为临床需要切除的扁桃体腺样体切除手术以后，家长再加强护理，孩子的抵抗力会在一定程度上得到稳定上升，生病的次数明显减少。 我的很多患儿在术后半年体质明显提升，身高蹿了一大节，精神反应增强，面容经过物理按后也得到缓解，家长反应小孩长好看了! 本文系廖大红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

关心孩子打鼾的家长们，下图是一例腺样体肥大患儿手术前后的图片，整个腺样体等离子消融手术过程中，几乎没有出血。尤其对于扁桃体的切除，效果更为突出。所以儿童的腺样体、扁桃体的切除，等离子微创手术确是理想的选择。

Study Finds Tonsillectomy Just as Safe for Adults as Kids（研究发现成人和小孩扁桃体切除一样安全） THURSDAY, Jan. 30, 2014 (HealthDay News) -- A new study offers reassurance for adults who need to have their tonsils removed -- the procedure has low complication and low death rates.（一项新的研究确证需要切除扁桃体的成人--该方法并发症低和低死亡率） Tonsil removal (tonsillectomy) is a common type of surgery, but there is little information about the safety of the operation in adults, the researchers noted.（扁桃体切除是一种常见类型的外科手术，但是有关其在成人中手术安全性的信息知之甚少。） The new study was published online Jan. 30 in the journal JAMA Otolaryngology -- Head & Neck Surgery.（美国医学会耳鼻咽喉头颈外科出版了该项新的研究。） Researchers analyzed data from more than 5,900 U.S. adults who underwent tonsillectomy between 2005 and 2011. Of these patients, 1.2 percent had complications, 3.2 percent required another operation, and 0.03 percent died within 30 days after surgery, according to a journal news release.（研究人员分析了5900多名扁桃体切除术成人的资料，结果发现约1.2%有并发症，3.2%需要再次手术，0.03%在术后30天死亡。） The most common complications were pneumonia (27 percent of complications), urinary tract infections (27 percent) and surgical site infections (16 percent).（最常见的并发症是肺炎，尿道感染，和手术部位感染） The findings show that the rates of complications and death among adults who undergo tonsillectomy is low and similar to that of children who have the surgery, concluded Michelle Chen, of the Yale University School of Medicine, and colleagues. （结果显示扁桃体切除术并发症和死亡率低，与儿童中的相似。） SOURCE: JAMA Otolaryngology -- Head & Neck Surgery, news release, Jan. 30, 2014

门诊很多家长都会问到这样一个问题: 鼻窦炎可以断根吗？在此一并回答。断根只是家长的良好愿望。良性新生物可以一切了之，鼻炎中耳炎是上呼吸道粘膜的炎症性疾病。粘膜的炎症性疾病可以用药物治疗，但粘膜不可能一切了之。当受凉，病毒入侵时首先受害的就是上呼吸道粘膜，鼻腔粘膜，中耳粘膜都属于上呼吸道粘膜一部分，所以鼻炎鼻窦炎中耳炎不可能断根，只能治疗恢复正常状态。儿童鼻炎鼻窦炎，中耳炎可以通过一段时间（长短不一）的综合治疗达到治愈目的。需要家长加强护理，减少感冒受凉，才能减少鼻窦炎，中耳炎发作的机会。我本人在临床工作中感觉90%以上的儿童急慢性鼻窦炎都是可以治愈的。这一数据较保守，可能更高。但这个过程是需要时间及耐心支持，不是短期的。门诊复查4-5次后可愈，请务必按时复查，没有复查的治疗很容易治疗失败。门诊大部分鼻窦炎患儿都在1个半月左右达到没有流涕鼻塞的症状，患儿家长均无痛苦感受。有腺样体肥大的患儿建议早期手术，解决通气问题后才好解决炎症问题。只有极少部分患儿如鼻息肉患儿需要鼻窦微创手术。外地患儿因为地域限制，不能保证有效的置换治疗，需要的时间可能更长一些，治疗更易反复一些。本文系廖大红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。