经验分享(解放军空军总医院烧伤整形外科,曹卫红) 过晚介入误区: 传统的观念是伤口愈合后6个月左右再考虑其他治疗,现代的瘢痕治疗理念是在伤口愈合的早期即要考虑后期瘢痕的问题。尤其是孩子,不同年龄段至于治疗的依从性不同,效果也不同。对于孩子的瘢痕,凡是有影响发育、功能的瘢痕出现既要考虑早期手术或康复介入治疗。 案例1:3岁半的小毅,家住在乐山峨眉山市,2015年2月25日,一家人陶醉在过年的喜庆中时,一场突如其来的劫难清静而至。当晚小俊毅奶奶准备给孙子沐浴,将滚烫的开水倒入盆中,分开去接凉水。而小俊毅正看着动画片。岂料,就在孩子欢呼雀跃时,不慎栽进了滚烫的开水盆里。孩子的颈部、双手、腰背部特重度滚水烫伤40%(深二度30%、深三度10%)、经过重庆西南医院长达半年的治疗,创面基本覆盖康复出院,期间花费近40万元,因没有得到及时有效的疤痕康复训练和抗疤痕治疗,孩子双手、腋下、肘部畸形,手指功能缺失 经过双侧腋下+肘部+双手背腹部皮瓣转移+全身疤痕闪耀离子术治疗后,经过两个月的治疗后,孩子双手功能得到了改善和保留,同时全身疤痕开始软化、颜色开始变淡,期间总花费在2万左右 来一组组合照片,大家可以对比下孩子功能变化和离子术后孩子疤痕颜色的变化 长皮的药物用的时间越长、量越大越好误区: 早期治疗过程中外用生长因子、生长激素的使用,超疗程使用这些药物与后期瘢痕增生有密切的关系。另外,早期创面愈合过程中应注意外用药物的选择(中西药物的结合)及换药频次和换药方式的选择(暴露、半暴露、包扎、浸浴治疗的合理选择),这些都会对后期瘢痕增生有影响。 频繁更换药物治疗误区: 瘢痕预防药物有很多种,包括中西药,甚至一些化妆品、私人配置药品等。每一种产品都有其适应症,所以在选择药物的时候应以医院正规厂家药品为主,这些药品都经历过严格的药物毒理学实验、3-4期临床试验,相对比较安全。选择时以使用后孩子有无过敏反应、使用一个月后瘢痕有无软化等来衡量是否继续用药或者更换药物,不要单纯相信广告或者推销。另外,一些化妆品及私人配置药品中往往会含有一些重金属物质,虽然有助于瘢痕颜色的恢复,但其潜在危害性却无从考证。 过于急切平复瘢痕的误区: 家长往往想找一种方法或药物,今天用恨不得今天见效,这往往给了一些不良医者以可乘之机,通过过度包装电视媒体、网络夸大治疗作用,规避治疗副作用等。最常见的就是宣传某种神秘的治疗方法(如干细胞修复注射技术、血管阻断技术、成纤维细胞再生技术、无痛光照技术等),其实就是激素结合化疗药物注射、浅层X射线治疗、激光治疗等,利用急切的心里让很多家长充满期待。当然,单纯的激素结合化疗药物注射、浅层X射线治疗、激光治疗技术本身没有问题,但选择适当的方法才是关键。 频繁注射误区: 国内外在瘢痕注射药物的选择方面基本上是一致的,即长效悬浮颗粒激素(曲安奈德)+5FU等化疗用药,一直成纤维细胞生长、破坏毛细血管等,注射后一周会用明显效果,瘢痕出现软化、痛痒减轻,通常1个月左右注射一次,曲安奈德用量孩子(体重30公斤以下)不超过40毫克,即一支;曲安奈德用量孩子(30-50公斤以下)不超过80毫克。长期大量、频繁注射会导致内分泌紊乱、骨骼生长异常、小脑甚至全脑萎缩等严重并发症。所以,一般小面积的瘢痕可以选择,大面积不推荐。 无痛射线治疗(俗语照光): 射线对增生活跃的细胞有明显抑制作用,所以瘢痕组织内增生活跃的成纤维细胞及其母细胞、血管内皮细胞对其敏感。目前较先进的瘢痕放射治疗设备为美国产的S-RT即浅层X线放射治疗系统,属于放疗设备,操作间要求防护严格,如铅门、铅玻璃、治疗过程中患者要穿铅衣防护、放射剂量检测仪器开启等。虽然属于浅层X线,治疗集中剂量集中在皮肤及下层2CM范围,但其仍具有很强的穿透力。所以,孩子瘢痕治疗一般不作为治疗首选,除非严重瘢痕体质,治疗时要控制剂量、部位、签订同意书等。注意眼睛、腺体等防护,射线治疗后会有放射性皮炎的出现,一般一个月后消失,部分会有皮肤色素沉着及脱失。 瘢痕康复治疗的误区: 频繁热水洗澡:瘢痕形成初期是往往会有瘙痒、疼痛、质地发硬的感觉,热水浸浴后瘢痕当时会出现软化现象及痛痒感减轻,这与热作用相关,但过于频繁的热水浸浴,会导致瘢痕毛细血管持续扩张,加重瘢痕的增生。所以,建议热水浸浴时间一周一次为宜,温度在28-32度之间,每次时间不超过15分钟,浸浴时水中可适当放入复春散、食盐等。(未完待续………..如瘢痕贴的选择、弹力加压疗法的使用、按摩手法治疗、运动疗法、残余创面的处理、手术方法的选择等等) 向阳花的乐园 有这样一群孩子,曾经如花般的绽放着笑脸,曾经稚嫩的幼滑皮肤,他们也曾用银铃般的笑声,告诉这世界他们的欢乐,他们对每一个人的热爱。 可是意外!就在不经意间来临,他不仅让这些可爱的天使,父母怀中的娇儿饱受病痛的折磨,还将未来无休无止的心理、生理痛苦带给他们,不知道哪一天才是尽头。 韩顺爱出生2014年11月6日,是名美丽可爱的小姑娘。可是在2015年10月13号晚上,家中不慎把保温瓶拉倒,导致孩子下巴、前胸、后背、手臂大面积烫伤。后转院到南阳市南石医院治疗,诊断为Ⅲ级烫伤,前后花费在9万左右,目前孩子全身疤痕挛缩:右侧腋下、颈部、前胸疤痕挛缩严重,影响生长发育。 孩子全家共七口人,爷爷已经68岁了,患胃疼多年缺钱治疗,一直由64岁的奶奶照顾。二哥四岁,去年患急性脑炎医疗费已花费近三万元。家中有一亩八分地为全家人半年的口粮。爸爸奔波打工挣钱为女儿治伤。妈妈在家照顾5岁的大哥、二哥和她。家庭困境,对于小顺爱后续的治疗无力又无奈。 而顺爱因不能治疗,疤痕拉扯导致颈部、腋下严重粘连,并且痒痛难忍经常抓烂流水流脓.痛苦不堪。在得知孩子的情况后,向阳花开计划的工作人员,帮助患儿于2016年7月21日接入医院,并在7月25日行右侧腋下疤痕松解手术+全身闪耀离子束激光治疗,治疗后孩恢复良好,于8月9日康复出院。 张新丰出生于2009年10月6日,2014年8月13日和弟弟在床上玩打火机时,弟弟不慎将床单点燃,四岁的小哥哥新丰为了帮弟弟脱掉着火的衣服,自己卷入了烟火。被救出后,弟弟只有小面积烧伤,而张新丰全身50%烧伤,生命垂危...... 之后家长先后辗转驻马店159医院、广州海军总医院、北京304医院等处治疗,先后经历了十多次手术,花费近50万元… 为了弥补遗憾,为了帮新丰早日摆脱烙印的枷锁,年轻的父母来到北京打拼,早起卖煎饼,晚上在地铁口摆地摊,可不管怎么努力赚钱的速度赶不上孩子治疗的花费,7月底妈妈通过病友得知孩子的情况可以申请向阳花开计划的资助,通过审核后8月2日安排孩子来到北京,完成全身疤痕闪耀激光离子束治疗,原本因为厚厚的疤痕不排汗、搔痒难耐,妈妈需要整夜不停的帮孩子拍、抓、挠,经过离子束治疗后孩子疤痕逐渐软化、疤痕不在那么瘙痒,孩子终于能睡踏实安稳。 许晴琳出生于2009年7月26日,2014年9月5号晚上不慎撞到开水瓶,导致右侧手臂、背部大面积烫伤。因家庭困难,孩子在家由爸爸找各种土方法给孩子换药包扎,后经过当地公益机构介入,孩子到上海寻医治疗。创面覆盖后孩子回家,因为及时介入康复训练,孩子目前右侧腋下疤痕粘连,右手无法上举活动受限, 自从受伤后孩子不愿说话,拒绝和陌生人交流,孩子父母都是农民,爸爸手部四级残疾,妈妈腿部有残疾走路只能一瘸一拐无法做重体力活,父母只能在家周围的黑作坊打工赚钱生活开支,对于孩子的手术,家人心疼又无力,眼看着孩子疤痕挛缩导致孩子生长活动受限,而又无奈无力去进一步治疗,7月初通过台州黄岩义工推荐,家人了解到向阳花开计划,家人自筹1万元带着孩子来到北京,7月10日孩子在全麻下行右腋下疤痕改行手术+离子束治疗,经过一个半月的治疗,孩子康复住院,右侧的手部功能得到恢复! 儿童意外伤残的第二大杀手 儿童烧烫伤是仅次于交通伤的儿童意外伤残杀手,排位第二,也是最严重的儿童外伤之一,对儿童发育以及生活质量均能产生严重的影响。据不完全统计,全国每年因火灾受伤人数约在500-1000万之间,其中儿童烧烫伤患者大约占30%左右。国家卫生部门有关数据显示,每年至少超过14万的儿童被烧伤烫伤, 数据还在每年递增,很多医院的烧伤科里至少两成患者是儿童。对其发育以及生活质量均将产生严重的影响。受儿童自身生理学特点以及多方面制约因素影响,儿童烧烫伤后致残率和死亡率均明显高于成人患者。 而大多数儿童烧伤发生在农村和生活相对贫困落后的地区,有半数以上因家庭经济困难未及时到医院救治,常导致疤痕增生、挛缩畸形,重者导致残废甚至死亡。 也许就是生活中的一次小小的意外,但是却让受伤的孩子们从小就被迫离开充满阳光的美好世界,独自躲在阴暗的角落里不敢见人,偷偷哭泣。 对贫困家庭来讲,遭遇孩子烧烫伤事故,无疑就是晴天霹雳。当家长倾尽所有、甚至背负巨额债务,把孩子从死亡线抢救回来时,并不代表变故的结束,而是在刚刚开始。 随着身体状态的发展,瘢痕在短短的几个月会快速扩散蔓延,造成患者关节僵硬、机体残疾、面部变形损毁。本来生活本不宽裕的家庭,面对烧烫伤非常漫长的治疗过程,高额的医疗费用,已经不堪重负,这让多少家长在无奈的痛苦决择之下放流着泪放弃对孩子的继续治疗。 结果可想而知,孩子们虽然保住了性命,但是等待他们的是肢体残疾、面部损毁等等这些他们永远都不想看到的结果。 在未来,他们身体将忍受的,远远不止是病痛。他们心理要承受的,是外界投来的各种异样目光。正值生长发育阶段的孩子,肢体的畸形,心理的障碍,如果错过最佳的治疗及调整时机,那将会是终生都抹不掉的痛苦与悲伤。 向阳花开计划 【向阳花开计划】是中华儿慈会祝福宝贝基金针对儿童烧烫伤特设的项目。旨在通过向儿童及家长宣传意外烧烫伤知识,进行早期预防及早期伤痛处理。并对全国范围内的疤痕儿童进行筛查,针对贫困家庭儿童因意外伤害生成疤痕所引起的肢体障碍,进行支持与救助。 本项目为疤痕儿童提供专业有效的治疗及康复方案并实施,为其带来新的生活希望,减轻贫困家庭的经济、精神负担。帮助疤痕儿童全身心康复,提升致残儿童的生活自理能力,促进儿童心理创伤修复;让疤痕儿童重新融入社会。 让爱带他们走出阴霾 生活里太多的意外,让孩子们饱受痛苦与折磨,但也让他们学会了坚韧与忍耐。他们还都是说起来让人心疼的年纪,却已在长时间的病痛中消磨掉了稚嫩的眼神。 难以想像,他们小小的身躯要拥有怎样的能量,才能面对自己身体上各种崎岖的伤疤,和不明世事的人们对他们投来的异样眼光。他们无时无刻不希望,能够和小伙伴们畅游在蓝天下,跳着自己喜欢的舞蹈。但是不行,现实中的他们不得不竭尽全力有各种方法掩盖住伤痕,或是躲在无人的角落里望着人群轻叹。 虽然身上带有伤痛与可怕的伤痕,但是并不能磨灭孩子们寻找快乐的那一份决心。现代医学发展迅速,他们的梦想是可以通过医疗手段进行缓解和减轻。 所以我们期待能有更多的朋友,和我们一起为孩子们打造一个向阳花的乐园。让向阳花金色的光环,为孩子们驱赶病痛,抚平伤痕。让我们一起用爱,带他们走出生命中的阴霾! 项目预算 向阳花开项目通过在河南、河北、湖北、内蒙、新疆等地进行筛查,同时对当地儿童及监护人进行意外伤害、烧烫伤的预防、应急处理等进行宣教。并对所筛查出来因疤痕挛缩、增生导致肢体功能活动障碍儿童的进行疤痕康复训练指导、手术方案的评定及因疤痕导致的孩子心理健康指导。 1.每10000元资助一个孩子全身体检和疤痕康复治疗费,预计资助70名瘢痕儿童进行手术及康复治疗; 2.10万元用于物料费、本地租车费、宣传册印刷费、工作人员及医疗专家的交通,食宿费用,志愿者补贴; 3.10%的基金运营管理费用。 关于我们 祝福宝贝专项基金隶属于中华儿慈会,专项救助贫困家庭的大病儿童及贫困地区儿童大病筛查。于2015年8月正式成立,我们推行 “预防为主,医疗救助为辅” “早发现、早治疗”的儿童疾病救助模式,为更多孩子搭建快速及全方位的救助平台。现已开通求助热线:4000-540-500。 中华少年儿童慈善救助基金会是2010年成立的具有民间性质的全国性公募基金会。通过募集社会资金,开辟民间救助通道,对社会上无人监管抚养的孤儿、流浪儿童、辍学学生、问题少年和其他有特殊困难的少年儿童等进行救助。 如何联系我们 1、祝福宝贝专项基金承诺专款专用,定期向社会公布该项目资金使用情况。 2、基于人工成本、邮寄成本等因素的考虑,1000元(含)以上的捐赠发票将以快递方式寄出,500元(含)以上1000元以下的捐赠发票将以挂号信方式寄出,500元以下的捐赠发票我们提供电子版或请您自取,您也可将多次捐赠累积集中开具。 3、为了及时向需要发票的捐赠者开据捐赠收据,请在捐赠完毕后将捐赠姓名、金额、捐赠渠道、捐赠截图,发票抬头、日期、联系电话、地址、邮编等信息反馈到3267191421@qq.com索要,经确认后我们会尽快处理。 如何捐赠: 1:中华儿慈会向阳花开项目捐赠平台:http://www.ccafc.org.cn/templates/Donation/txxx.aspx?projectid=6848 2:点击阅读原文或者扫描下方二维码
[摘要] 目的 回顾性分析41例先天性巨痣患者的临床特征。方法 以2009-2011年度收治的41例先天性巨痣患者为研究对象,年龄2-23岁,其中女性16人, 男性25人,2-12岁之间29人,18-23岁12人,先天性巨痣大小为800-2200cm2不等,分布部位为背部23例。肢体及背部均累计18例,采用一次性手术切除覆盖创面,术后标本进行HE染色。结果所有累积浅筋膜的患者该处皮下脂肪均较稀少。所有患者巨痣的血液供应均较正常皮肤丰富。HE染色病理检查均为黑色素细胞交界痣,均为发生恶变。术中见41例黑色素细胞痣均深达皮下浅筋膜层,其中深及深筋膜层的17例,深及肌肉的16例,病变处淋巴结受累的6例,2例累计骨质。41例患者中累及肢体的18例中,肢体周径均较健康侧缩小。结论 先天性巨痣具有良性肿瘤的细胞生物学特性,整形外科手术结合术后系统性康复治疗,可有效减轻手术疤痕,将恢复外形及功能。
患者:您好,我是一名烫伤患者,为高温的油烫伤手部。半月前去过积水潭医院进行治疗,医生说不是很严重,只开了一瓶自治的烫伤药。现在烫伤恢复很快,基本上都已经脱皮了,只是里面的肉色为粉红色。请问现在我的伤处可以沾水了吗?红色的皮肤需要多久才能恢复?需要使用什么辅助药物吗?空军总医院烧伤整形外科曹卫红:可以沾水了,红色2月后会逐渐消退,可以外用一些防疤痕药物患者:非常感谢
患者:2009-7-12烫伤25%深2度-3度 住院治疗52天 疤痕治疗患者:目前创面开始长疤,想问问怎样抗疤治疗患者:目前孩子刚刚12个月,带弹力绷带会不会影响发育患者:曾经的受伤过程:2009年7月12日早8点暖瓶水(早上4点烧的)烫伤,右腿,前胸,左脚脚底板,深度为2-3度,当时只是先把裤子脱掉,由于慌乱和无知,脚脖处有掉皮的现象,未采取冷水降温的方法。先送往当地的一所县医院,只给涂些烫伤膏,下午5点被转送市级一所部队的医院三级医院(在当地很有名)医生诊断:深2度烫伤;当时小孩是10个月治疗方法:首先把水泡挑破,打了9天吊瓶,两天一换药,药名是什么医用敷料(医生叫水晶贴,小片88元,大片400多)采取抱扎治疗,15天内,上身两处已愈合,30天左右,左脚底板愈合,21天以后,右腿小腿中部开始长皮,由于肉芽长高,每次换药时都切肉(由于我们不想植皮,所以采取保守治疗)改用复春散1号。大约45天,创面全部愈合,但仍有黄痂。患者:51天后出院,开始在家中抗疤治疗。51天--64天要涂复春散2号,64天----84天之间开始用疤痕敌(上海东月产的)每天带6-8小时。目前是烫伤95天。目前上身有2*1厘米疤痕,颜色红色;右腿小腿肚上方长了5*4厘米大疤,颜色深红,硬;其他部位颜色是褐色,虽没长疤,但很恐怖。目前的治疗方法:白天贴疤痕敌,晚上擦硅酮凝霜,问题1:现在很担心脚踝处(在关节处影响发育),虽然目前还没有长疤,但很硬,此处是45天才愈合,问题2:目前的抗疤的治疗方法科学吗,给些具体的指导,换药步骤详细些。问题3:目前贴疤痕敌已经40多天了,涂硅酮霜已经2支(50G/支)怎样判断药品是否有效空军总医院烧伤整形外科曹卫红:象这种早期的瘢痕治疗,一般治疗方法和药物都很多,目前用的疤痕敌和硅酮霜可以说是一类药物,主要还是要依靠弹力衣压迫,孩子主要室能不能坚持的问题,还有就是功能锻炼一定要跟上,以防止瘢痕增生或挛缩后引起畸形,复春散2号可以考虑长期使用,费用相对便宜75左右,对于不能佩带或不配合佩戴的孩子较好患者:我不久前给他买了套,可是佩戴不合适,因为他从脚脖到膝盖上部4厘米的创面,他的脚太大,脚脖压力合适时,脚就穿不进去;以我们现在还是使用医用弹力绷带压迫。一开始使用复春散2号,可是效果不明显,15天好的创面都长疤了目前治疗方法:白天贴贴,晚上涂硅酮胶。目前状态是:创面颜色和状态没什么变化,既没有新张疤,原来长的疤痕也没太大变化。疑问:药物是否有效果,患者:对了,怎样进行功能锻炼啊。具体做法及步骤是什么? 万分感谢你的回答空军总医院烧伤整形外科曹卫红:建言义有条件还是来我们烧伤康复中心做一下咨询,空军总医院010-68410099转6309患者:非常感谢你的复,我现在给他量身定做弹力套了,您说的复春散2号比硅酮霜和康瑞保效果好吗?我们这的医院一般都不推荐此药,不知为什么?患者:我给您发张近期的照片你给指导下,需要去做康复治疗吗?患者:你给看看把很严重吗?期待恢复中空军总医院烧伤整形外科曹卫红:复春散2号可以用,大多数西医都排斥中医中药,西药现在有太贵,而且效果一般,但对医院来说经济效益好;建议可以用一下中药,便宜而且有些药物效果很好,但不是所有的都好,照片我看过,正常活动就可以了,弹力套要接着戴,最好在一年左右患者:谢谢您的回复,复春散2号我找到买的医院了。99元,也不便宜。您看:我们白天继续用疤痕贴,晚上用复春散2号和康瑞保可以吗?作为一个母亲,不想错失任何一种治疗方法。空军总医院烧伤整形外科曹卫红:可以患者:主任您好:目前宝宝烫伤后5个月,愈合后3个半月左右;我想请教的问题是:1 1可以给宝宝彻底的洗澡吗? 2如果可以,在洗澡的过程中可以使用沐浴露之类的用品吗? 3不会给他的疤痕带来不利影响吧? 4水温要控制在多少度?以前宝宝在我身边我每天都给他洗个澡,这也是他最高兴的时刻,可是现在,想想就觉得孩子太可怜了幸亏还有你这样的好医生在不厌烦的指导和鼓励我们这些痛苦的母亲,由衷的谢谢你患者:这是春节回老家给孩子拍的,目前是伤后7个半月,。请主任给指导下,下一步的治疗方案。非常期待您的回复。现在最担心的问题就是怕以后还得手术。患者:期待您的回复
(一)血管栓塞的预防和治疗血管栓塞是玻尿酸注射美容常见并发症,也是较严重并发症之一。预防方法: 1、严格掌握注射适应征,对于鼻尖、眼周、鼻唇沟、颞颏部等部位注射严格掌握注射层次,熟悉局部解剖; 2、应注射部位压力,局部压力过高是导致栓塞的主要原因,一旦出现栓塞症状局部酶解是最有效的手段; 3、尽量避免直接血管损伤,前提是解剖层次清晰,其次是良好的注射回抽习惯,再次是局部注射量和压力掌握,宁少勿多,宁深勿浅,避免反复多次穿刺,减少组织水肿;另外,合适的钝针操作也是避免并发症的手段之一。 4、早期血管危象的识别,动脉损伤早期主要表现为局部苍白、皮温低,静脉损伤主要是瘀血性改变,早期识别,早期处理是关键。 5、处理方法:酶解是关键(局部注射1000-1500u,必要时4_6h重复注射),应适当减压(不宜反复刺)、减轻局部水肿 (适当激素治疗),改善局微循环,创面保持湿润,不宜早期清创。高压氧治疗宜依据当地条件选择及患者具体情况定,早期应用效果好。 6、医疗文书应完善,选用正规三证齐全产品,及时请相关学科及专家会诊,减少纠纷发生。 本文系曹卫红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
烧伤和其它原因所致的创伤一样,在组织修复过程中必然有瘢痕形成,可以说没有瘢痕就没有创伤愈合。瘢痕适度,有利于愈合,如果瘢痕生长超过一定限度,就会表现为瘢痕增生、挛缩,乃至畸形,不仅改变了外观,影响了功能,还给心理上造成极大创伤,给生活自理、社会交往、恢复工作等各方面留下诸多后患。因此应该对烧伤患者实施全面的康复治疗。烧伤康复就是利用康复的基本手法与技术,在患者的容貌、肢体、心理等方面最大限度地恢复功能,并且重返社会。烧伤康复治疗也由单一的治疗模式逐渐向综合性治疗转变。烧伤康复的目标包括下述六个方面:1.功能康复在烧伤后遗留的一系列错综复杂的矛盾中,居第一位的当属功能康复,这是康复治疗的重中之重。最起码的目标要达到生活自理,还病人以基本生活的权利,继而能参加力所能及的工作,成为自食其力的劳动者和一个有益于社会的人。2.容貌康复严重烧伤后的毁容给患者带来的精神负担是不言而喻的,浅度烧伤愈合后遣留色素沉着,重度烧伤则呈现瘢痕增生,五官畸形,在治疗全过程中只重功能,不重容貌,不能称其为满意的康复,只有容貌得以明显改善,才能最大限度地消除自卑,减少或扫除心理障碍,迈出家门,走向社会。3.心理康复自受伤之日起患者就承受着巨大的心理压力,他们难以接受瞬间烧伤就一下子改变了自己命运的现实,懊悔、焦虑、担忧、烦躁各种心态交织在一起,个人忍受着反复换药与手术的痛苦,毁容的煎熬,还要担心自已的前途与家庭的维系,更有甚者担心妻离子散,承受着巨大的心理压力,痛不欲生。针对不同时期的心态适时地做好心理康复,是保证其它康复治疗顺利实施的基础。4.体能康复烧伤治疗期间的能量消耗,长期卧床的肌肉萎缩,体力明显不支,即便是经过功能康复治疗和手术疗法矫正了挛缩与畸形,仍显动力不足,迫切需要加强力量与耐力的训练,只有体能恢复到一定程度,才能将功能改善体现在生活与工作中,这样才能真正提高生活质量,胜任力所能及的工作。5.职业康复虽然烧伤严重程度不一,组织毁损情况也不尽相同,但康复的目标是一致的,即动用各种康复治疗手段(包括整复手术),历经数月、数年,坚持不懈,必将嬴得可能达到的最佳康复效果,功能改善,体能恢复,重返工作岗位,从事各自的职业,这种职业康复应被视为最重要的康复。当然,受伤情所限,不可能人人达到理想职业康复的目标,但起码应做到:无功能的要重建,有功能的要训练,将自身条件得到最大限度地发挥与利用。6.社会康复每一个人都生活在社会群体之中,当烧伤病人功能恢复,容貌改善,体魄健康,参加工作的同时,心理压力也逐渐解除,消除自卑,恢复自信,以平和的心态走向社会时,单位的同事,周围的群众应为之营造一个祥和的社会氛围,同情与理解,关怀与鼓励,无疑会为之增加自尊与自信,提高生活的勇气,使他们完全融入社会大家庭,发挥他们的光和热,这才是康复治疗的最终目的。另外,近年来,小儿烧伤有逐年上升的趋势,特别是1~4岁的小孩是烧伤的高发人群。据不完全统计,全国每年发生火灾20~30万起,因火灾受伤的人数在500~1000万之间,其中儿童烧烫伤患者大约占30%。由于儿童自身生理学特点以及多方面制约因素的限制,儿童烧烫伤后致残率和病死率均明显高于成人患者。尤其是由于缺乏相关康复治疗的知识和理念,儿童烧伤患者后期因缺乏康复治疗而导致的严重畸形发生率一直居高不下。所以,我们应摒弃以往的救治仅仅保住性命即可的思想,把烧伤康复早期引入儿童烧伤患者的治疗当中,更多地考虑烧伤儿童后期的发育、生活与就业的问题,尽可能地早期介入康复治疗,维持和改善他们的功能状态。
plasma-闪耀离子束 2016-11-22曹卫红 疤痕整形专家曹卫红 (解放军空军总医院整形外科) (一)离子束:全名Micro-plasma闪耀离子束疤痕治疗仪(Alma laser Pixel RF Micro-plasma),是目前非手术治疗瘢痕较前沿的技术,它实现了对陈旧疤痕较轻微损伤、理想愈合的目标,祛除后在创面形成保护层;一次性消融电极,常规治疗无烟雾,无空气污染,无交叉感染。 (二)工作原理:Plasma等离子束不完整保留分离的表皮,利用它作为天然的敷料,可促进疤痕修复,微等离子打破疤痕处混乱的胶原排列,热效应深达皮肤真皮组织,使其重新排列,从而降低色沉、快速有效重建深部胶原层。 (三)适应症:适于各类疤痕,如痤疮疤痕、外伤疤痕、凹陷疤痕、浅表疤痕、烧伤疤痕、妊娠纹、剖腹产疤痕、手术疤痕等。 (四)离子束的优势:降低色沉风险:利用其天然的敷料,可促进疤痕修复,从而降低色沉概率。修复期短:仅剥落浅层皮肤,损伤区域非常小,因而修复期较短。 优质的生物敷料:治疗时产生“生物敷料”作用,有效保护微创面,促进胶原重新排列。 随着医学光电技术的发展和药物封闭技术的不断改进,早期对瘢痕进行干预,可以降低瘢痕增生的程度,并能得到较好的外观恢复,避免了以后手术修复,或降低手术修复的难度。这个观点正在逐渐的为整形外科医生所认可,并在临床上开始推广,以前唯手术才能治疗瘢痕的观点正在被时代所淘汰。
空军总医院烧伤整形外科 北京 100142 [摘要] 目的 观察系统性康复治疗在放疗后肢体水肿患者中的效果。方法 以2010-2012年度收治的89例放疗后肢体水肿患者为研究对象,均为乳腺癌手术后,放疗患者,采用蜡疗、中频理疗、超声波治疗、序贯性阶梯压力波治疗、弹力衣结合弹力绷带治疗、氧磁疗疗等系统性康复治疗方法,治疗周期28天后转入家庭康复治疗阶段。结果86例肢体水肿患者在治疗1-2周后水肿明显消退,3例在治疗后3周明显消退,治疗周期结束时基本恢复正常。结论 系统性康复治疗可以明显减轻乳腺癌放疗后患者的肢体水肿程度。