成都市第六人民医院科普号

52岁的胡女士在3年前的体检中发现自己患有甲状腺结节，但自觉无任何不适，便一直未治疗，一直随访观察，但在半年前胡女士发现脖子明显肿大，并且有压迫感，喝水呛咳，于是找到我寻求进一步治疗。在口服了一段时间的药物治疗后，胡女士颈部不适的症状已得到了明显的缓解，脖子肿大的情况也得到了控制。

65岁的张女士，在30年前因身体不适前往当地医院就诊，,后诊断为“甲状腺功能亢进症”，在服用了一段时间的药物后，效果不佳，于是在当地医生的建议下行甲状腺切除术，术后恢复不佳，于是张女士便再次前往医院，后行碘131治疗，治疗后患者消瘦、双手震颤症状好转,但仍眼突,稍伴视物重影、畏光流泪，复查甲功发现甲功异常,医生诊断为“碘性甲状腺功能减退”，便予左甲状腺素钠片75ugqd口服治疗,效果较差，于是特地找到我寻求治疗。在为张女士采取了中西医结合治疗了一段时间后，张女士的病情已经得到了明显的控制。

甲状腺功能亢进症患者日常生活管理要注意些什么？1. 高维生素、高蛋白及矿物质丰富的饮食。推荐：（1）主食应足量，可以增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白(2) 多摄取新鲜蔬菜和水果，以补充维生素(3) 每日多饮水2. 运动：甲亢患者应规律运动，因其可以帮助改善患者的生活质量，保持良好的肌肉张力，保饮食：甲状腺患者基础代谢增强，平时消耗大，应保证热量供应。平时宜给予高热量、护心血管系统，降低患者食欲。3. 生活方式：（1）甲亢患者应规律作息，戒烟戒酒，不宜熬夜，减少用眼，少看手机、电视等，佩戴有色眼镜保护眼睛免受太阳和风的侵袭，使用滴眼剂减轻眼干和眼睛瘙痒。（2）甲亢患者应控制情绪，不宜争吵、生气、激动，家人及朋友应对患者予以理解，避免对患者精神刺激。

眼突是因为当患上甲状腺功能亢进症后，你的甲状腺激素就会过多的分泌，甲状腺激素会刺激你的交感神经，而交感神经又会刺激你的眼外肌，引起眼部脂肪水肿，水肿之后眼球自然就会向外突出。常规的药物治疗只是外围控制住了参与新陈代谢分解的甲状腺激素，但不能把甲状腺甲状腺分泌激素的量控制下来，并且不具备修复甲状腺的功能。因此吃药以后眼突还是会随着时间推移、病情发展，越来越明显。所以只有从病根入手，把甲状腺功能修复好了，使甲状腺激素分泌正常，不再刺激交感神经了，那么眼突就自然而然的恢复了。

27岁的宋先生，正值人生中最意气风发的年纪，却因患有甲状腺功能亢进症而过的苦不堪言，患者自述自从患了甲亢之后，一开始并没有在意，只是自行服用一些药物治疗，但甲亢的问题并没有得到很好地解决，反倒是甲亢的体征-眼突的问题越来越严重，这不仅影响了宋先生的日常工作，甚至在交友方面也影响颇深，实在是忍受不了的宋先生最后来到我这儿进一步就诊。经宋先生的甲状腺超声医学影像报告单显示，宋先生不仅有眼突还伴有良性结节，因此光是通过服用常规药物来抑制甲状腺激素的生成是不能从根本上解决问题的，还需要通过多种治疗手段从根本上修复受损的甲状腺滤泡，这样才能解决眼突的问题。

57岁罗女士，自诉3年前体检查出有甲状腺结节，当时结节比较小，甲功检查是正常的。患者无临床不适的症状故未做特殊治疗，医生建议半年左右复查。3月前患者复查甲状腺彩超提示甲状腺结节较前略有长大，患者担心怕会是甲状腺癌之类的，为求进一步治疗来我院。医生结合患者的检查报告告知患者目前考虑良性的可能性大，不用太担心，并开具了散结节的中药，建议口服中药2-3个月后复查结节的情况，平时要保持心情舒畅。专家提醒：甲状腺结节是有可能发生癌变的，有甲状腺结节的患者建议半年左右复查甲状腺彩超，如果结节有明显增大、彩超提示有丰富的血流信号，形态不规则、边界不清的情况建议进一步做穿刺检查明确。

47岁肖女士，自诉甲减病史多年，近一段时间出现面部及双下肢水肿、乏力。患者为求进一步治疗来我院。住院治疗一周后，患者自诉面部及双下肢不肿了，乏力的症状也明显缓解，在甲减药物方面也做了一定的调整，建议患者一个月后再复查甲功的情况，必要时药物再做调整。

75岁老年女性，自诉确诊甲亢、甲状腺结节病史5年，长期口服甲亢药物治疗，后定期复查甲功及甲状腺彩超。1年前患者自诉心慌、咽部异物感，体重较前有明显减轻，自己能够触摸到颈部有包块，脖子变粗。由家人送至我院门诊行相关检查，经检查结果后提示：甲状腺体积增大，双侧甲状腺多发性结节，医生建议住院手术治疗，经手术治疗后患者恢复情况很好。专家提醒：当甲状腺结节出现压迫症状，如声音嘶哑、咽部异物感、咳嗽、气促、按压疼痛等症状，彩超提示甲状腺体积有明显增大，伴有多发性结节，有丰富的血流信号，质地硬，边界不清楚建议手术切除病变部位行病理学检查。

 45岁王女士自觉脖子较前变粗，自己用手能够摸到结节，无其他不适的症状。当时于我院行相关检查后提示甲状腺结节，左侧甲状腺的TI-RADS3类，弹性评分2分，右侧TI-RADS2类，弹性评分1分。当时患者看到检查后非常着急，以为是恶性结节。针对甲状腺结节是良性还是恶性，需要结节患者的影响学检查、结节的大小以及病理检查确诊的。甲状腺结节TI-RADS分类分6类，分类级别越高恶性程度也就越高。王女士的甲状腺结节分类在2类，3类，且直径最大为7mm5mm,直径范围没有超过1cm这种情况多考虑为良性结节，建议3-6月复查甲状腺彩超。