刘爱民医生的科普号

莹白温和、浓厚甘美、富于营养的乳汁，是母亲为婴儿准备的最完美的食品。哺乳是母亲的天职。今天，我们再次提倡母乳喂养，不单是因为曾出现过含有“三聚氰胺”有毒乳粉。而是要再一次告诉大家母乳含有最佳营养与免疫成份。母乳喂养母婴双利母乳含有最佳营养与免疫成份人乳是婴儿最理想的营养品。人乳在营养学、免疫学和心理学等方面都具有特殊的功能，对婴儿健康成长，起着极重要的作用，是任何代乳品都不能取代的。人乳营养与免疫价值高于任何代乳品。人的乳汁一般含有87%的水分和13%的固体物质，水与其它成份的比例恰好是平衡的。母乳中的蛋白质大多为乳白蛋白，其中含有大量的人体、生长发育所必需的氨基酸。同时母乳的蛋白质在婴儿胃内形成的凝块较小容易消化吸收。人乳中的脂肪富含脂肪酸，脂肪颗粒较少，婴儿对母乳的吸收率和利用率比牛乳高一倍。人乳中还有一种糖类是促进脑神经发良的主要成份，而这种糖在牛奶中是没有的。人乳中含有婴儿智力发育的必需物质——表皮生长因子（EGF）。及其它促生长因子。EGF是人乳引起“DNA”合成的原因。奶粉和其它代乳品均不能对“DNA”的合成起作用。人乳中还含有水溶性维生素D以及钙磷等无机盐。这对预防佝偻病起到一定的作用。此外人乳中还含有多种微量元素如锌、钾、钠、镁、铜、铁、锰等。这些微量元素的含量对婴儿发育是最合适的，足以满足婴儿发育中的需要。人乳中含有许多抗体，如乳铁蛋白、免疫球蛋白、巨噬细胞、溶菌酶等。尤其是产后头12天的乳汁，抗体含量更多，有利于提高婴儿抗病能力。再者人乳内的糖在肠道内能促进双歧杆菌生长，而双歧杆菌的生长有效的抑制因大肠杆菌感染而引起的婴儿腹泻。母乳喂养有利母婴身心健康哺乳是一种生理本能，也是正常的生理功能。母乳喂养不但经济、方便，而更重的是有利于母婴身心健康增加母子（女）之情。母爱来自天性，由血缘关系而固定，但更多的是在抚养过程中，子女受到母亲的照顾和生活在母亲身边而不断产生的。母爱不仅使子女获得幸福，对母亲本身也是一种享受和幸福。这种幸福感充分的体现在他们的互补上。给婴儿哺乳更便于和加强了母婴的抚触，促进了彼此的感情交流。在喂奶时母亲完全沉浸在一种微妙的女性幸福感情之中，这种精神享受是任何方式不可取代的。婴儿在吮吸甘美乳汁的同时。母亲的温暖、亲切的爱抚（这是婴儿在发育中同样不可缺少的）以及耳旁最熟悉的心跳节拍，也使他（她）得到了精神发良所必要的母爱。同时科学研究证明母乳喂养，有利于女情保持乳房的健美以及减少乳腺增生病及乳癌的发生率，有利于女性健康。未完待续

乳房是女性的哺乳器官。女子约在1214岁左右之间出现第一次月经（初潮）标志该女子进入了青春发动期，从此乳房亦开始发育：乳头突起，乳房亦微微隆起，继而乳房和乳晕融合突起，然后乳头和乳晕明显突出于乳房之上而进入性成熟期。此期女的乳房、乳头均明显增大突起，乳房显得丰满，并现出女性的一种特有体态。但乳房的定型一般多在青春发动期后的五年左右亦即十七、八岁左右。正确戴用胸罩保护乳房胸罩（俗称乳罩）的戴用不单纯为了美观，更重要的是保护乳房。胸罩的戴用可以减少外力对乳房的冲击和擦伤，避免和减少引发乳房炎性病变和肿瘤的发生机会，也可减轻在劳动和运动中因乳房受到震动而产生的不适感，更不致因乳房松驰下垂而影响局部的血液循环和乳房的发育。胸罩的戴用一般应在乳房发育开始后五年左右（即1718岁时）比较合适，过早地戴用说可影响乳房的正常发育。在哺乳期和断奶以后均须戴用胸罩，前者有利于托起乳房，保护乳头防止感染和细菌的侵入，有利于预防急性乳腺炎等的发生，后者可以帮助乳房恢复丰满的外形，防止引发乳房的不对称。因此只有一年四季戴用胸罩并持之以恒才符合生理卫生的要求。最理想的胸罩应选用质地柔软，透气、吸汗性强的棉料制品，其大小要合身，切不可太紧，横带最好使用一节有调节功能的“松紧带”，背带也不能太窄，以免嵌入皮肤而影响局部的血液循环。当前不少女性时兴穿戴一种有钢丝边的胸罩，借以托起乳房，欲使形体更美，但切不可因选择型号不当致使钢丝边的两边紧紧压在乳房的外下象限嵌入乳房有碍乳房的血液循环。有的女性为了追求乳房高耸的美感，常常借胸罩把乳房下部过度上托，这种唯美感的做法更是不可取的。哺乳前的准备和乳头内陷的矫正乳房皮肤平时的清洁十分重要，妊娠期开始更应注意，应经常用温肥皂水清洁乳头和乳晕部的皮肤，保持乳房的清洁。同时用手指轻轻捻揉乳头，这样既可以增强乳头和乳晕部皮肤的韧性，为哺乳喂养婴儿作好准备，又可预防和减少因哺乳期乳头破损而引起感染。如果原来就有乳头内陷的，还应在清洁乳头的同时，每日用手指按揉乳头，然后将乳头向外牵拉，只要坚持从妊娠3个月开始做起，内陷的乳头一般是可以得到纠正的。（如妊娠前已注意到乳头内陷早期矫正更好）另外，如患有乳腺增生病应在妊娠前及早治疗，有利于产后乳汁的分泌和畅通。从而避免哺乳期乳汁分泌不足以及因乳络不畅引起乳汁积滞而罹患急性乳腺炎。哺乳方法早期开奶“早开奶”在我国是早有的习俗。开奶的迟早是决定哺乳成败的关键。有专家认为应提早到出生后一小时内开始，一般认为出生后6小时第一次喂奶较为适宜。因为泌乳除遗传因素外还与内分泌有密切关系，由于婴儿的强烈吸吮，通过神经传导可刺激母体内一阵阵催乳素和催产素分泌，从而促进泌乳、排乳。早期吸吮，还可以剌激乳腺上的催乳素受体数目的增加，使乳量增多。临床上我们常见到早产婴出生后要在温箱内特护或其它原因，产后未能尽早开奶者，其母乳汁多分泌不足就是这个道理。（如遇到这种情况可借助其它婴儿或成年人帮其早期开奶）。喂奶的规律 由按需给奶逐步做到定时喂奶关于喂奶的规律早在唐《千金方.初生出腹论》中就谈到“视儿饥饱节度，知一日中几乳而足以为常”胎儿一旦出生还来不及适应外界生活节奏，所以在出生后一个月内，要根据需要予以日夜喂养。婴儿满月，生活节奏走向正常，这时就应有规律的定时喂奶，一般是每隔34小时喂一次奶，一天喂56次就够了。喂奶方法（1）去宿乳：每次哺乳前，乳母应洗净双手，奶头用洁净的柔软毛巾蘸温开水将奶头揩干净，并挤出几滴奶水，中医谓之“去宿乳”。因为乳腺管前端数滴乳可能有不洁物质，挤掉后再给小儿吸吮，既卫生又可防病。挤出宿乳后，可将五指平开。（左乳用右手，右乳用左手）指尖放在乳房上，由上向下（乳头部）梳摩35次以疏通乳络，剌激乳房泌乳后再让婴儿吸吮。每次喂奶时间1520分钟为宜，轮流吸空乳房（这次先吸右乳，下次就先吸左乳，这样两乳能均衡吸吮断奶后两个乳房可以等同恢复有利于健美）如果喂后仍有余奶，应挤出，不要因吸出多余的奶而感觉可惜，须知，乳越是吸空，乳汁分泌越多。（2）喂奶姿势：坐式：乳母将一条腿搁在另一条腿的膝上或一脚踏在小凳子上。婴儿斜躺在乳母的怀里，用中指和食指轻轻夹住乳晕，将乳头送于婴儿嘴中。这样可避免乳房堵着婴儿鼻孔或因奶阵过急而令婴儿咳呛。卧式：母子均应侧睡，乳母以一臂枕住婴儿头部，让乳头与儿头在一个平面上，另一手如前法将乳头送于婴儿嘴中。如母欲寐，则应拔出乳头，以避免乳房堵住婴儿鼻孔。由于乳母白天操劳过度，夜间喂奶时容易睡着，这样会使乳房堵着婴儿鼻孔或因奶阵过急而使婴儿咳呛造成窒息，发生意外，最好能坐起喂奶。（3）哺乳后的护理民间传有“乳后抱儿，使其身直，恐软弱倾倒致乳溢出”的说法，是有科学道理的。因为乳儿的胃呈水平状态，食道贲门较松驰，胃的下口幽门处括约肌相对地较紧张，而且胃容量小，加之喂奶时常吸入过多的空气，以致奶汁倒流，发生吐奶。经常而严重的吐奶势必影响营养吸收和生长发育。所以喂完吸后必须贴身轻轻抱起，将婴儿的下巴放在自己的肩部，轻拍婴儿背部，使胃中空气排出，可减少吐奶。经常吐奶的乳儿吃奶后，睡眠应采取向右侧睡的姿势。头部垫小枕头，且奶后1小时内不要多翻动及逗玩。若经细微护理仍然吐奶，甚至严重的因喷射呕吐而发生并气，则应及时到医院检查，以确诊是否有先天性原因及疾病。有关乳汁不足、断奶的常识 请关注下期

发育成熟的乳房，乳头突起于乳晕中央，同时两侧乳房互相对称，且在同一水平高度。如果乳头出现退缩和朝向的改变称之为乳头内陷。究其原因可分为先天性与病理性两大类。 先天性的乳头内陷是一种乳房发育异常的表现，-----─乳房在发育阶段，乳头就未能的挺拔长出。（女子在青春发育期如受束胸恶习影响更易使乳头内陷）属于乳房的先天畸形。病理性的可由炎症、外伤及癌症引起。炎症多见于粉刺性乳腺炎（乳管扩张症）由于是发生于乳晕下的慢性复发性脓肿，多次的反复发作，可导致乳头下导管的纤维组织孪缩，形成乳头朝向改变或内陷。其次乳房因外伤而导致皮下组织坏死待坏死的脂肪组织完全纤维化以后，有一部分患者也可出现乳头退缩或朝向的改变。发生于乳房中央部位的乳癌，由于癌细胞的生长，致使Cooper氏韧带纤维收缩。而出现乳头内陷及其方向改变。同时凹陷的乳头常有较硬的肿块可触及，凹陷的乳头不能被提起。 先天性乳头凹陷者常常在妊娠分娩后由于乳头内陷不能正常哺乳而导致乳汁郁积容易引发急性乳腺炎。因此在青春发育期一旦发现乳头内陷，应经常用手指捏住凹陷的乳头逐渐向外拉出（特别是妊娠后还有凹陷者）有时能纠正此种畸形。对于那些完全性乳头内陷而无法用手捏住外拉者应施以手术矫治，手术宜在未孕期施行。 因炎症、外伤导致的乳头内陷症感染病灶彻底治愈后亦可择期施以手术矫治。至于由乳癌晚期出现的乳头凹陷应及早随乳癌一并切除。