一.预防感染、注意保暖及预防感冒 心衰的诱因以感染多见, 尤以肺部感染为最, 冬春季易发作,均为肺部感染。 二、避免过度体力劳动及情绪激动 需合理的生活方式、调节情绪 三、限盐饮食,避免暴饮暴食 避免过咸饮食、腌制食物 避免大吃大喝、暴饮暴食 四、避免不恰当的服用或停用药物 勿乱吃药,擅自加减药物 忌没有根据医生建议自行停用药物
冠心病的患者平时饮食要十分注意,饮食要清淡,营养要均衡。不要吃过于辛辣、刺激的食物。不宜饮酒、喝浓茶等,像是过咸、过油、过甜的食物也不宜进食。以低盐、低脂、低糖、适量的优质蛋白以及碳水化合物的清淡饮食为主,补充适量的水果和蔬菜。 冠心病人不要吃咸菜、腌制以及熏肉、罐头等不健康的食品,这些食物含盐量过高而且不新鲜。另外,不要吃高脂食品,像肥肉、动物的内脏,鱼籽,蛋黄,蟹黄等含胆固醇较高的食物,最好不要服用。 不宜进食油炸食品。不要进食过饱,避免增加心脏负担,可少吃多餐,特别是晚餐,不宜过量,以免引发心绞痛发作。 动物内脏这些高脂的饮食,因为这些饮食能够加重冠状动脉粥样硬化。不要吃高糖的食物,尤其是老年人如果长期血糖增高,对冠状动脉的斑块进程也起到加重的效果。
?临床上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动,房颤和心衰互相促进,形成恶性循环。心衰是房颤的主要危险因素,轻度心衰病人中约5%到10%患有房颤,而进展性心衰的患者中约50%患有房颤,反过来房颤通过改变血流动力学,增加血栓栓塞风险,以及房颤治疗的不良作用,影响心衰患者的预后,尤其心衰性的房颤影响更加明显。 临床上心衰合并房颤主要分三种形式,房颤发作使心衰加剧,失代偿性诱发急性房颤发作,永久性房颤合并心衰进展,失代偿心衰诱发急性房颤发作,永久性房颤合并心衰进展。 对于心衰合并房颤的治疗原则主要包括: 1,评估血栓栓塞风险,进行抗栓塞治疗。 2,控制心室率。 3,评估是否需要转回正常心率。 评估血栓栓塞风险,可给予华法林抗凝治疗,之后新的抗血栓药物如,达比加群、利伐沙班等,也显示了良好的应用前景,控制心室率,可给予地高辛、β受体阻滞剂,胺碘酮。 心衰患者应避免应用普罗帕酮,地高辛可增强迷走张力,延缓房室节的传导,但在心衰失代偿时,单用常难以控制心速率。 β受体阻滞剂是心衰患者控制心室率的首选,但需注意的是心衰发作失代偿时,应避免减弱心室肌收缩力药物的应用,如β受体阻滞剂,如果治疗效果不好,可用房室间消融和起搏器植入,节率的控制,如果药物治疗效果不好,可给予电复律治疗。
有些冠心病病人的血脂在化验单的正常范围内,可医生还是为病人开了降脂药。原因在于,血脂的正常范围因人而异,化验单上的正常范围主要适用于健康人,而对于冠心病患者,为降低再发冠心病或死亡的危险,血脂的理想水平要低于化验单的正常范围。此外,急性心肌梗死、中风急性期、感染及心力衰竭都可能影响血脂水平。在急性心肌梗死发病后12~24小时,低密度胆固醇脂蛋白就开始下降,一周内降低最多。只有病情稳定3个月后,血脂水平才恢复到原来的状态。所以,心梗急性期血脂不高只是一种假象,医生还得根据病人的病情应用他汀类降脂药。 饮食治疗和改变生活方式是降脂治疗的基础。改变饮食、适量运动、控制体重等可使胆固醇下降4%~13%。 不是吃了降脂药,血里的胆固醇马上就会减少。根据用药种类和剂量的不同,见效时间可能是1~2周,也可能是1~2个月。 通常服药1~2个月时,降脂药物会产生最大的降脂作用,继续服药血脂不会进一步降低。但如果停用降脂药,血脂又会回到治疗前的水平。因此,降脂治疗应该长期坚持,降脂时间越长,病人获益越大。 目前指南推荐冠心病患者长期服用他汀只有阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片。现在上市的中草药中,至少十余种都标明有降脂作用。但中药降脂的机制还不清楚,疗效也有待证实,因此,不能擅自代替降脂药品服用,以免耽误病情。
心衰被称为“21世纪心血管病的最后战场”。据统计,心衰患者出院后前3个月“易损期”死亡率和再入院率分别达到15%和30%;慢性心衰患者5年病死率在50%以上,死亡率堪比恶性肿瘤。 心力衰竭准确来说不是一个疾病,而是一种状态,心力衰竭系指心功能改变、心排出的血量不能满足机体组织代谢需要的一种病理状态,主要分为收缩不全性心力衰竭和舒张不全性心力衰竭,心力衰竭是所有心脏疾病的终末阶段,但心衰也是一个发展过程,按纽约心功能分级,共分为4级,级别越高心衰越重: 1级:这个时期的病人没有任何的临床症状或者不舒服,但已经开始有了心衰的潜在问题。具有基础疾病,如高血压、冠心病、心肌梗死病史,或者糖尿病很严重过的病人。 2级:这个时候不适感也不是非常的大,但是活动比较大的时候比较明显,如上楼梯到三四楼的时候出现气促,做心脏彩超还是可以发现问题的,心脏已经扩大。 3级:夜间出现呼吸困难,睡觉时候明显,会憋醒。 4级:病人已经完全躺不平,一般认为是已经进展到终末期的病人。 所以心衰的病人总结起来的症状就是:乏力、呼吸困难、下肢水肿、食欲不振、晚上夜间会有心悸、呼吸困难感。
心脏衰竭是指因为各种各样的一些原因所造成的心脏的肌肉不能够有效地把血液从心脏中排出来,从而就引起病人的全身的各个器官发生缺血、淤血以及器官功能发生失调的情况。 大约有一半的人患有心功能衰竭是因为这些因素所引起的,如感染、风湿活动和感染性的心内膜炎、肺栓塞、过度体力活动、情绪激动以及药物的用量不合适所引起的心力衰竭。还有心脏衰竭的最常见的一种原因就是心肌本身发生的病变,比如心肌梗塞等。 那么,心脏衰竭有哪些表现呢? 心衰最典型的症状表现就是病人在一些活动之后会有心慌、气短的症状。 一般情况下,正常人走3到5层楼梯的时候,就会感到心跳有点加快,然后有些气喘,一般在休息一会儿也就没事了。 但是,如果是患有心功能衰竭的病人就不是这样的情况。这些病人在走几层楼梯之后就会感觉到有严重的气急,心脏就像是快要从嗓子眼儿里跳出来一样,而且就算是休息了20到30分钟。但是,走路的时候仍然会感觉到气急、呼吸比较困难,甚至是心跳会越来越快。如果是因为病情有加重的病人连走平路都会有气急,这个在医学上就叫做“劳力性呼吸困难。 还有一些心脏衰竭的病人在晚上睡觉的时候会被突然地憋醒,总感觉气不够用,上不来气,而且呼吸很困难,需要立马坐起来。同时,还要大口的喘气,这样才会逐渐地有所好转。
心衰患者其实在饮食方面也要分析下心衰的原因,首先如果是冠心病心肌缺血导致的心衰,就要清淡饮食为主,可以适当的优质蛋白饮食,可以适当的吃点鱼肉,但是要多吃青菜,水果,这样才是合理的;避免油腻的食物,避免太咸的食物。 如果心衰是由心肌炎导致的,这种情况在饮食方面除了清淡饮食外,一定要注意优质蛋白,高纤维素饮食,可以吃一些粗纤维比较多的食物,富含维生素比较多的食物,水果可以吃猕猴桃、木瓜、樱桃等。 当然一定要注意尽量地避免吃太咸的食物,太油腻的食物,这样对心衰患者都是不好的。 心衰有急、慢性心衰之分,同时还可分为左心衰竭和右心衰竭,但二者往往同时存在。下面是小编整理的心衰患者的五大饮食原则,给大家介绍介绍,希望对大家有一定的帮助。 心衰患者的五大饮食原则 一、饮食宜低盐。若有水肿时,则需无盐饮食和低钾饮食,如鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、面筋、梨、西瓜等。用利尿药后,尿量增加时宜多食含钾高的食物如蘑菇、橘子、香菇、香蕉、百合、红枣等。各种咸食和腌制品均应禁食。 二、宜少吃多餐,忌过饱,营养力求丰富和多样化。临睡前不进或少进食物与水分。 三、宜食易消化的食物,避免生冷坚硬、油腻及刺激性食物,也要避免容易产气的食物,如豆类、薯类、南瓜等。 四、饮食应多摄取含丰富纤维素及维生素C的食材,如山茨菇、马蹄、茭白、百合、黄瓜、丝瓜、柠檬、豆芽等。 五、本病在用洋地黄治疗时,宜进食含钙低的食物,忌食含钙高的食物如牛奶、骨头、虾、海蜇、海带、紫菜、木耳、巧克力、橄榄等。 心衰患者的饮食宜忌有哪些 心功能不全亦称心力衰竭,合理的饮食营养对于减轻症状,缩短病期,促进康复有很好的作用。 1、低热量饮食,足够的维生素,中等量的蛋白质,适量的碳水化合物及脂肪。 2、少量多餐,三餐加两次点心。避免餐后胃肠过度充盈,横膈抬高压迫心脏。夜间有阵发性呼吸困难者,宜将晚餐时间提前,晚饭后不再进食物或水分。 3、食物要容易消化,以流质和半流质为好,如大米粥、藕粉、蛋花汤、牛奶、酸奶、细面条、饼干、面包片等。避免吃坚硬生冷、油腻及刺激性食物、容易胀气的食物(如红薯、土豆、南瓜等)。 4、低盐。每天控制在3克以内。若水肿明显、尿量减少、气短、心慌、不能平卧时,应严格无盐饮食。包括咸菜、酱菜、咸肉、酱油及一切腌制品,均禁忌,另外水量也应控制。 5、禁食或少食的食物还有油条、油饼、霉豆腐、香肠、咸肉、腊肉、熏鱼、海鱼、咸蛋、酱菜、皮蛋、豆瓣酱、汽水、啤酒等。
近年来,由于糖尿病、高血压、高血脂等不良生活方式造成的慢性疾病高发;人们对饮食健康越来越重视。有些人甚至提出“素食主义”,不吃一点肉。长期的素食确实有助于控制体重,但真的有助于防治慢性疾病吗? 冠心病患者能吃肉吗?1、最新研究表明,如果过分强调吃素,就会由于营养不均衡而增加患心血管疾病的风险。 研究人员对素食者进行调查结果显示,虽然这些素食者体内的胆固醇水平较低,但大部分人都表现出缺乏维生素B12的症状,这使得血液中一种被称为“高半胱氨酸”的成分增加。这种物质会增加心血管疾病的患病风险。 调查还发现,不食肉类可能会导致血液中高密度脂蛋白水平降低,从而对心血管健康不利。 食肉过多和完全不食肉都可能会引起心血管疾病。如果我们想有效预防这类疾病,一定要有均衡的饮食结构,还要注意劳逸结合,保持心情舒畅。 2、常吃素还伤记忆。 国外最新医学研究显示,镁能使核糖核酸进入脑内,而核糖核酸是维护大脑记忆的主要物质。长期吃素会因缺乏蛋白质及维生素B12、镁等营养素,导致记忆力减退、精神萎靡、反应迟钝、疲劳等症状。 建议多食富含维生素和镁的食物;如新鲜蔬菜、水果、豆类、荞麦、坚果类、麦芽等含有丰富的维生素和镁。 其实,纯素食主义并不比其他方式的饮食更健康。英国萨里大学营养生理学讲师丹尼丝·罗伯逊博士解释:素食主义者主要摄入的植物蛋白营养可能不全面——你可能无法从中获得身体所需的所有氨基酸。 所以均衡饮食才健康!!!
冠心病包括心绞痛和心肌梗死,从血管狭窄程度讲,心绞痛和心肌梗死是同一疾病发展的不同阶段,冠脉(心脏血管)狭窄引起的症状为心绞痛,如心绞痛未及时治疗,冠脉狭窄进展为完全阻塞,引起心肌细胞的坏死就是心肌梗死。心梗病情危重,死亡率高,有些患者甚至来不及送至医院,即使及时就诊,也会遗留不同程度的心肌坏死。那么如何识别心绞痛,有效预防心肌梗死呢? 首先,要跟大家澄清心绞痛的概念,心绞痛并非仅仅是胸痛,“闷、痛、喘、憋”都是心绞痛的症状。 请大家务必记住这16个字,并且告知自己的亲友, 运动诱发 休息缓解 硝甘缓解 2分以上 1.运动诱发:一般在劳累情况下发作或加重,如快步走、爬坡、上楼、跑步、情绪激动、饱餐后等,典型部位是胸骨后,可放射至肩背部或左臂,颈部等。 2.休息缓解:出现出现疼痛后马上休息,过一会疼痛缓解。 3.硝甘缓解:“硝甘”就是硝酸甘油,包括“速效救心丸” ,有扩张心脏血管的作用,在疼痛发作过程中,舌下含服硝酸甘油或速效救心丸,疼痛有所缓解,同样说明心绞痛机率大。 4.2分以上:疼痛要持续2分以上,如果是闪电样疼痛,可排除心绞痛。 牢牢记住这16个字,让自己和家人第一时间知道是心绞痛,知道心肌缺血,第一时间采取措施,把心肌损伤降到最低限度。
心衰的治疗目标为防止或延缓心衰的发生发展;缓解临床症状,提高生活质量,改善长期愈后,降低住院率和病死率。 (一)一般治疗 1.生活方式管理 (1)病人教育:健康的生活方式(低盐低脂饮食,戒烟戒酒,肥胖患者减轻体重),平稳的情绪,适当的诱因规避,规范的药物服用,合理的随访计划。 (2)体重管理:每天监测并记录体重,因体重改变往往出现于临床液体潴留和体征之前,并直接反应利尿剂疗效 (3)饮食管理:限制钠盐摄入(<3克每天)有助于改善心功能III-IV级心衰患者的瘀血症状和体征。心衰急性发作<2克每天。避免大量饮水。 2.休息与活动 急性期和病情不稳定者应限制体力活动,卧床休息,降低心脏负荷,有利于心功能恢复。稳定的心衰患者应主动运动,据病情体重不同,在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动(散步、太极拳等) 3.病因治疗 (1)病因治疗:对所有导致心功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等,在尚未造成心脏器质性改变前积极有效治疗,对于扩张型心肌病应早期干预,延缓病情进展。 (2)消除诱因:常见诱因有感染,特别是呼吸道感染,应积极选用恰当的抗感染治疗。快心室率房颤应尽快控制心室率,如有可能及时复律。 (二)药物治疗 (1)对初诊射血分数降低的患者尽早使用ACEI(培哚普利、贝那普利等)或ARB(厄贝沙坦、替米沙坦等)和b受体阻滞剂(比索洛尔、美托洛尔),有瘀血症状(胸闷气促、腹胀等)和或体征(浮肿)的心衰患者应先使用利尿剂(呋塞米、托拉塞米、布美他尼)以减轻液体潴留。两药合用后可交替逐步增加剂量,分别达到各自的目标剂量或最大剂量。 (2)接受上述治疗后进行临床评估,根据相应的临床状况选择以下治疗:若仍有症状,肾小球滤过率大于30ml. 血钾小于5mmol/L,推荐加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯,使用螺内酯治疗后3天和1周监测血钾和肾功能,前3个月每月监测1次;以后每3个月一次;若仍有症状,血压能耐受,用ARNI(沙库巴曲缬沙坦钠)代替ACEI/ARB;若b受体阻滞剂达到目标剂量或最大耐受量,窦性心律仍大于70次/分,左室射血分数小于等于35%,加用伊伐布雷定。若符合心脏再同步化治疗,应推荐使用。 (3)若患者仍有症状,可考虑加用地高辛 (4)以上治疗后进展至终末期心衰患者,据病情选择心脏移植、姑息治疗。