张远远医生的科普号

特应性皮炎最大的特点就是患病之后皮肤干燥，瘙痒难耐，并且很容易反复发作。防止复发的重点有三点：1、持续有效的保湿！2、长期间歇的序贯疗法！3、避免接触过敏刺激物。为什么要持续有效的保湿？皮肤屏障功能损伤是AD的主要发病机制。使用保湿剂是AD的基础治疗，能够阻止水分丢失、修复皮肤屏障，缓解瘙痒，减少复发频率，减轻复发病情。还有研究显示，婴儿期规律使用保湿剂可使AD的患病率减少32%~50%。理想的保湿剂应该安全、有效，作用持久，不含蛋白质、香料和其他潜在致敏物质。以舒适、皮肤既不干燥又不油腻为准。保湿剂每日至少使用2次。面颈、手部等暴露部位受环境如洗手、低温和风吹等影响更容易出现皮肤干燥，使用次数需要更多。建议洗浴后需用毛巾轻轻蘸干皮肤并3分钟内涂抹保湿剂。全身皮肤包括非皮损区域，均需要规律使用，儿童每周用量至少100g，成人每周用量250~500g。  如何长期间歇的序贯疗法？需要让患者建立与疾病共存的正确认知，否则会因“断根”的想法而选择错误的治疗方法使得病情加重，所以宣教很重要，而且部分患者对外用糖皮质激素心存顾虑，甚至拒绝使用，对于后期长期间歇维持治疗十分不利。我们作为医生首先要耐心解释正规使用药物的安全性、用药量、用药方法、用药频度、疗程、如何调整药物等，应当让患者了解外用激素药的皮肤吸收非常少（一般为1%~2%），系统吸收更少，这可使患者消除顾虑，提高治疗的依从性。维持治疗对于特应性皮炎（AD）/湿疹非常重要。当湿疹的症状和体征，如瘙痒、红斑和皮肤发红消失，此时皮肤深层的炎症可能还未完全清除，仍需维持治疗一段时间，即长期间歇使用中弱效激素药膏\他克莫司软膏，推荐1周2次，连续使用3-6个月。 怎么才能知道自己的过敏刺激物？患有特应性皮炎的宝宝，自身就是一个敏感体质。除了有皮肤表现之外，一些还会有过敏性结膜炎和过敏性哮喘。他们的这种过敏，大多数来源于遗传。这种过敏是速发型的过敏，就是对食物、吸入物的过敏。一旦接触到引起过敏的物质，会立刻在皮肤、粘膜出现表现剧烈瘙痒。首先可以通过检测得到大致的方向参考，常见的检测方法包括血液检测的过敏源筛查和皮肤的斑贴实验。其次就是自身的情况，注意观察，记录过敏加重规律。比如本病例中对外界环境过敏原(花粉，尘螨）有不良反应，那么植物园、动物园等需要不去或少去；再比如日晒后加重，则建议以戴眼镜、打遮阳伞、戴长檐帽防晒，尽量避免防晒霜中某些成分刺激皮肤。同时日常经常接触的毛绒玩具、地毯、夏天睡的席子、枕头（尤其是枕芯，一定要及时清洗并经常暴晒）；不宜经常清洗的大居室物品也一定要定期进行暴晒、清洁。