梅州市人民医院整形外科是梅州市及粤闽赣边区诊断水平、治疗水平较高、唯一具有医学整形、医学美容综合性专科外科。科室成员构成目前有主任医师1名,主治医师5名,住院医师3名。其中整形外科硕士研究生4名,分别毕业于中南大学、汕头大学、广东医科大学,科室骨干分别至中国医学科学院整形外科医院、南方医科大学南方医院,中南大学湘雅医院进修学习梅州市人民医院整形外科开展了各种体表良、恶性肿瘤的根治,疤痕的防治,各种皮肤慢性溃疡、压疮的修复,创伤性皮肤软组织缺损的修复及重建,各种先天、后天畸形的整形修复,耳廓、鼻、唇、乳房、外生殖器等器官缺损的再造术,眼、耳、鼻、唇、会阴等部位的整形美容术。开展了注射美容、双眼皮韩式微创形成术、狐臭微创根治术、包皮过长新概念整形术(更符合男性自然生理要求术式)等特色美容术,获市科技进步二等奖1项,三等奖三项。详情可咨询:0753-2131756。
超脉冲二氧化碳点阵激光的原理:点阵激光是将一束激光分为多束激光,在表皮形成一个由激光作用点阵和间隔组成的加热区,每个激光作用点由单个或数个高能激光脉冲组成,可直接穿透至真皮层。激光能量达到一定程度后会转变为热能,热刺激会导致真皮中的胶原即刻收缩,胶原蛋白发生变性,并成为合成新胶原蛋白的基质,从而能够有效的改善痘坑、痘印及增生性瘢痕等。这是我们医院的超脉冲二氧化碳激光,来自国货之光:成都国雄。一、点阵激光的适应症和禁忌症适应症1、痤疮和痤疮疤痕、疤痕等的治疗;2、眼睑、鱼尾纹等眼周细纹、干纹的去除;3、有效改善面部及额部皱纹、关节皱褶及妊娠纹;4、雀斑、颧骨母斑等色素性病变的治疗;5、紧致和提升肌肤;6、妊娠纹和其他深层疤痕。禁忌症1、瘢痕体质者;2、严重糖尿病,高血压患者;3、精神病患者,或对治疗有过高期望值者;4、活动期白癜风和银屑病,系统性红斑狼疮;5、妊娠期或哺乳期;6、光过敏者;7、曾行化学剥脱术、磨削术及其它换肤术者;8、使用维甲酸药物者;9、不愿意术后进行防晒及接受磨削术风险等的患者。二、术前术后注意事项术前护理1、术前2周避免暴晒,涂抹防晒霜预防;2、术前1周内,避免服用含阿司匹林或类阿司匹林药物,医嘱除外。尽量避用全酒精、鱼油类营养补充剂和维他命E;3、术前1周,请停用包含类维生素A(如维甲酸、达芙文(阿达帕林、丙二醇和EDTA凝胶)的皮肤护理产品,或含有果酸的护理产品,并且术后2周才可恢复使用。术后护理1、点阵结束后,不可立即用手触摸局部,以防造成细菌感染;2、点阵部位有微红、微灼热感,这是正常现象,可以局部冰敷处理,以减轻肿胀与疼痛;3、点阵后24-48小时之内有红肿,灼热感等属于正常反应,可自行用冷毛巾湿敷局部,如有很强烈的疼痛感或其它不适时应及时联系医生处理;4、点阵后一般需要每2天换药一次,治疗区禁水,坚持14天,换药用的药物听取医生建议;5、面部点阵后5天内不宜用热水洗脸,2周内避免使用化妆品、禁止蒸面,减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩点阵部位以及出汗的运动;6、约点阵后第三天局部创面开始形成微小颗粒的痂皮,约7~10天痂皮会脱落完毕。有轻微干燥、脱屑、结痂时,请勿自行抠抓剔除结痂,一定让痂皮自行成熟脱落;7、有部分患者会出现色素沉着(深肤色的皮肤易出现),一般在3-6月会减淡,配合药物治疗会加速色沉的消退;8、点阵后3个月内必须避免强烈日晒(使用SPF≥30-50的物理防晒霜,出门前30分钟涂抹);9、点阵后14天内禁食辛辣、刺激及海鲜、羊肉等食物(防皮肤过敏),尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料(糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等)及感光食物(柠檬、白萝卜、芹菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果)。可多食番茄、卷心菜、草莓等防晒食物。文章作者:医学硕士梅州市人民医院整形美容科医师中国整形美容协会精准与数字医学分会第二届理事会青年理事中国整形美容协会精准与数字医学分会创伤修复专家委员会常委委员中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生分会委员中华整形大典医学编委
英诺小棕弹临床上常见的皮肤色素沉着主要有:黄褐斑、炎症后色素沉着(PIH)、雀斑、褐青色痣等,其中黄褐斑的发病机制复杂,治疗困难,且易复发。治疗后的复发相信是广大医生和求美者非常头疼的问题,所以让淡斑
英诺小棕瓶小棕瓶可以说是最先进入中国市场,然后迅速被广大医生和求美者接受的英诺家族产品了,在很多女性社区和分享平台上我们都可以看见它的自来水,可以说是C端和B端同时爆火的产品。在医美产品更新迭代特别快的时代,它可以保持一个长红的状态,这说明它的核心成分是经得起市场的考验的。英诺小棕瓶含有五大核心成分:VC、谷胱甘肽、SOD、硫辛酸、透明质酸钠,不仅能够迅速淡化黑色素,还能够抑制黑色素新成,同时还具有一定的抗炎、抗糖、抗老功效。高活性VC:抗氧化剂,逆转已形成黑色素并从源头抑制其生成谷胱甘肽:协同抗氧化、淡色素、强效去黑、淡化斑点SOD:超氧化物歧化酶、强力清除自由基硫辛酸:抗氧化、清除自由基,抗炎症、修屏障、匀净细致。透明质酸:补充肌肤水分、促进修复。英诺小棕瓶的起效时间相对较快,以下列案例为例,我们可以看见单次使用小棕瓶后,肌肤的问题改善相对比较快速,这就非常适合那些又时间要求的求美者。
黄褐斑是一种常见于面部皮肤的色素沉着斑,形状呈不规则状,对称的分布在面颊、前额及下颌处,颜色呈黄褐色或深褐色,斑片不突出于皮肤表面,在日光照射下颜色加重并持续存在。因黄褐斑发病原因多,病情易反复,属于一种难治性色素性疾病,所以黄褐斑在‘斑界’被称为“万斑之王”。黄褐斑形成的九大原因1、遗传因素:遗传易感性是黄褐斑发病的主要因素之一,有家族史的患者容易出现治疗抵抗,迁延不愈;2、激素水平的波动:如怀孕生产、口服避孕药、围绝经期月经紊乱;3、精神心理因素:失眠、焦虑、抑郁、脾气暴躁;4、日晒:日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素,平日不注重防晒也是发病的因素之一;5、皮肤干燥:皮肤缺水、干燥造成屏障损伤,抵抗力弱,更容易受到外界因素影响而形成色斑;6、内分泌紊乱:如甲低、月经不规律、怀孕生产期间导致的内分泌紊乱;7、肝脏的疾病:肝上血管瘤、钙化灶,内脏的问题有时也会在皮肤上显现出来;8、妇科疾病:爱生气的女性朋友们往往伴发子宫肌瘤、乳腺增生和黄褐斑三联症;妇科的问题也是斑形成的原因之一;9、不当的治疗和护肤:如激光治疗时波长、能量和频次选择不当,会加重黄褐斑。如果祛斑产品没有选对,在淡斑停用后,反弹导致色斑加重;以上9条原因,其中6、7、8条都属于身体内部的原因。就也说明表面上脸上有斑,其实五脏六腑也一直处于亚健康状态,这是身体给我们发出的重要信号。一定要区分色斑的种类随着年龄的增长,皮肤不再如婴儿般娇嫩润白,面部褐色、淡黄色斑片逐渐加重,严重的会形成深褐色或深棕色的斑块,脸上显得脏脏的,让人不愿意去照镜子。常见的色斑有雀斑、晒斑(又称老年斑)、黄褐斑、咖啡斑等等。黄褐斑也称作蝴蝶斑、肝斑、妊娠斑、梨黑斑,形状像蝴蝶状,在鼻翼两侧分布,非常对称,黄褐斑多发生于频繁暴露于紫外线下肤色较深的女性面部,为黄褐色色素沉着,分布于面颊部,也可延伸至眶周、前额、上唇和鼻部,边缘一般较明显。治疗黄褐斑,需要全方位下手,包括减少黑素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化等。其中很重要的一点在于控制表皮黑色素的合成,而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶,抑制酪氨酸酶的活性能起到直接治疗作用。黄褐斑如同一个脾气暴躁的孩子,我们该如何制服他?黄褐斑的治疗一定不要心急,尤其是不能掉进“一日淡斑”的陷阱里。治疗原则要“多管齐下,温柔干预,反复多次“要“因地制宜”,个性化的治疗。在治疗方法上采取综合的治疗策略,避免诱发因素、强调防晒、注重保湿和修复皮肤屏障,合理选择外用药、口服药,辅助激光治疗,注重养生,必要时看看中医,调理一下,中西医结合治疗,效果更快。战胜黄褐斑的法宝1、外用、口服药物 外用药物 ◆ 氢醌乳膏:是一种皮肤褪色剂,可以抑制酪氨酸转化为二羟苯丙氨酸,同时抑制其他的黑色素细胞代谢过程而产生可逆性的皮肤褪色,是治疗黄褐斑的一线用药。指南建议每晚使用一次局部涂抹,大多治疗4-6周可有明显效果,6-10周效果最佳,好转率可达38-72%。但因其对皮肤有刺激性,只可用于病变部位,勿涂抹于正常皮肤,且每次使用面积不宜过大,不可用于眼部和伤口周围的斑变。用药后需避免阳光照射,因阳光照射过多可能加重色素沉着出现雀斑。如用药2个月后黄褐斑未出现明显变化,应及时就诊由医生判断是否继续使用。◆ 壬二酸:常用15%-20%乳膏,每日2次,疗程约6个月,主要适用于单纯色素型。◆ 维A酸类:常用0.05%-0.1%维A酸类乳膏或凝胶,每晚1次,疗程约6个月,主要适用于单纯色素型,与氢醌乳膏联合使用效果好。需要注意的是,大部分外用药物对皮肤有不同程度的刺激性,需配合使用具有修复皮肤屏障功能的功效性护肤品。口服药物 ◆ 氨甲环酸:可减少黑素合成,减轻红斑。◆ 谷胱甘肽:通过抗氧化作用作为黄褐斑的辅助治疗,常与维生素C联用。◆ 甘草酸苷:通过减少炎症因子产生而达到抗炎作用。◆ 维生素C、维生素E:是重要的抗氧化剂,两者联用可增强疗效。温馨提示:黄褐斑的起因、表现、发展阶段各不相同,且治疗药物和方法较多,请在专业医生的指导下正规治疗,切勿自行诊断用药。2、辅助治疗激光治疗:无论是强脉冲光(其实不是激光),还是调Q,短脉冲二氧化碳激光、脉冲染料激光或者其他激光,反正我们现在用激光治疗黄褐斑是很谨慎的。因为效果欠佳。特别是对于真皮型更是如此。甚至可能加重病情。通常激光治疗后会出现皮肤潮红、红斑,个别区域可见皮下细小出血点,无创面、不结痂,不影响正常洗浴,恢复时间约数小时至一天。部分人会出现治疗后皮肤瘙痒、皮疹,一般持续3天左右,可自行缓解无需特殊处理。需要多次治疗,每次间隔至少一个月。如果出现白色的色脱斑,可暂停观察。不建议频繁的进行光电治疗。每年治疗不超过12次。水光等中胚层疗法:起到保湿补水,美白淡斑的效果。可以适当加入一些淡斑配方。干性皮肤50%会出现黄褐斑的结局,所以皮肤保湿补水至关重要。化学换肤:果酸,水杨酸浓度可以从20%-35%,配合光电和中胚层疗法。3、中西医结合治疗中医治疗黄褐斑,关键是辩证,可分为肝郁气滞型,气滞血瘀型,脾胃虚弱型,肝肾不足型。治疗常以疏肝健脾补肾,理气活血化瘀贯穿始终,治疗疗程较长,一般3~6个月。严格自律,养成健康的生活习惯在生活习惯和护肤习惯上,一定要格外细心,精心照顾自己的皮肤。给黄褐斑皮肤婴儿般的呵护。防晒!应贯穿黄褐斑治疗的整个过程。一定记得要选择一款适合自己的防晒霜,建议长期使用日光防晒指数(SPF)≥30、UVA防晒指数(PA)+++的防晒霜。研究发现,含甘草提取物、左旋维C、4-N-丁基间苯二酚、白藜芦醇、谷胱甘肽、鞣花酸、桑叶提取物、芦荟素等成分的美白类功效性护肤品可用于黄褐斑的治疗。常吃含有维生素C和E的新鲜蔬菜和水果,保持愉快的心情也有助于黄褐斑的治疗。出门戴帽子、打伞、戴口罩,即使在车里也不为过,因为紫外线是可以穿透玻璃的,所以家里的落地窗要挂上窗帘。建议使用SPF30-50,PA大于+++的防晒霜,并在出门前20-30分钟涂抹,每2-3小时补涂一次。勤补水!保证每天8杯水(2000ml,500ml的矿泉水4瓶),规律饮食,多吃新鲜的水果蔬菜。护肤注意补水保湿,让肌肤喝饱水,保持皮肤水当当。睡好觉!保证一天6-8小时的睡眠。身体的各个器官,包括皮肤也都需要得到充分的休息,早睡早起,保证充足睡眠也是治疗过程中的一部分。当然,最重要的是保持好心情!不要天天发脾气,会导致生气三联征:黄褐斑、乳腺增生、子宫肌瘤!更不要思虑过重,失眠焦虑,保持好心情。总而言之,我们要更加爱护自己,呵护自己的皮肤,做到健康的工作和生活。作者:梅州市人民医院整形美容科郭超
氨甲环酸(Tranexamicacid),又称作凝血酸,还有翻译为传明酸的,既谐音,又有“传导明亮(肤色)”的意味。氨甲环酸临床用于治疗黄褐斑取得了较好疗效,其治疗机制涉及多个环节,包括抑制真皮血管形成,减少肥大细胞数目并抑制其活性,减少基底膜带损伤,抑制表皮黑素合成和转运,促进皮肤屏障功能修复等。今天郭医生跟大家伙科普一下这个药物治疗神器。针对血管增生研究发现,黄褐斑皮损区血管数量和体积明显增加,且血管数量增加更为显著,并与色素沉着呈正相关。在血管生成过程中纤溶酶起重要作用,纤溶酶可以将细胞外基质结合的血管内皮生长因子(VEGF)转化为可溶性,从而促进血管生成。氨甲环酸是纤溶酶抑制剂,可直接或间接抑制血管生成。临床研究显示,2%氨甲环酸外用治疗黄褐斑12周后,表皮黑素颗粒显著减少,CD31阳性血管数量及VEGF表达呈下降趋势,内皮素1表达亦显著下调,证实氨甲环酸可抑制血管形成。针对肥大细胞黄褐斑皮损区可见到弹力纤维变性,肥大细胞浸润明显,推测紫外线导致光老化可能参与了黄褐斑的发病,其中炎症细胞特别是肥大细胞发挥了重要作用。肥大细胞活化可以被抑肽酶和纤溶酶抑制剂阻止。氨甲环酸是纤溶酶抑制剂,研究证实氨甲环酸可抑制肥大细胞增殖,还可抑制其活性,推测可能是氨甲环酸治疗黄褐斑的机制之一,但具体机制尚需进一步研究证实。针对基底膜带黄褐斑患者皮损区基底膜带存在受损现象,紫外线照射会激活基质金属蛋白酶(MMP)或引起肥大细胞释放胰蛋白酶,参与细胞外基质损伤和基底膜带破坏。氨甲环酸针对黄褐斑皮损处基底膜带的治疗可能与抑制纤溶酶、MMP和胰蛋白酶等相关。针对黑素合成与转运黄褐斑皮损处表皮的黑素细胞活性增强,黑素合成增加。研究显示,氨甲环酸可阻止纤溶酶原转化为纤溶酶,减少花生四烯酸和前列腺素E2的释放,抑制黑素生成。氨甲环酸部分结构与酪氨酸相似,可以竞争性地抑制酪氨酸酶活性,减少黑素合成;还可通过激活细胞外信号调节激酶途径,下调小眼畸形相关转录因子蛋白表达而抑制黑素合成。黄褐斑的色素沉着不仅与黑素合成有关,也与黑素转运有关。氨甲环酸也是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂,推测氨甲环酸可能通过蛋白酶活化受体2信号途径抑制黑素转运。针对表皮屏障角质层脂质含量对维持皮肤屏障稳态具有关键作用,而黄褐斑皮损中多数脂质代谢相关基因下调,皮损区屏障受损后恢复速率变慢,提示黄褐斑存在表皮屏障功能障碍。研究显示,氨甲环酸能显著促进皮肤咬合蛋白表达增加,促进皮肤屏障修复,这可能是其治疗黄褐斑的重要机制之一。氨甲环酸在皮肤科的其它应用:除了治疗黄褐斑,氨甲环酸在皮肤科的还有其它应用,整理如下:1.炎症后色素沉着是一种获得性色素异常疾病。黑素细胞的迁移与增殖分化、酪氨酸酶合成和激活、黑素体转移至角质形成细胞等多环节影响PIH发生,影响细胞再生与分化的炎症调节因子如炎性介质、炎性细胞因子、促黑素及一氧化氮(NO)对上述环节起到不同程度调节作用。作用机制:氨甲环酸可能通过阻断纤溶酶减少缓激肽释放,也可通过减少肥大细胞数量和降低肥大细胞活性从而抑制白三烯和血小板活性因子释放。用法:1500mg,qd,连续3月。2.痤疮相关炎症后红斑是一种发生在痤疮炎症后的常见后遗症,与促炎细胞因子和新生血管增加有关。作用机制:氨甲环酸通过降低促炎细胞因子(白介素6和肿瘤坏死因子α)和趋化因子(CCL10)的表达发挥抗炎作用。用法:5%氨甲环酸溶液夜间外用,连续使用6~8周。3.毛细血管扩张症是指靠近皮肤或黏膜表面的直径在0.50~1mm之间的小血管扩张。作用机制:氨甲环酸抑制VEGF165诱导的正常人黑素细胞和人脐静脉内皮细胞中VEGF受体的过度表达和激活,从而抑制皮肤血管生成。用法:病变部位连续皮内注射三次,治疗间隔为1周。4.Riehl黑变病是一周色素障碍性皮肤病,主要表现为面颈部的灰褐色色素沉着。作用机制:氨甲环酸与酪氨酸具有相似的化学结构,可直接与酪氨酸竞争,干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用,减少黑色素生成。用法:250mg,bid,连续治疗3个月。5.玫瑰痤疮是一种常见的面部慢性炎症性皮肤病,发病机制包括固有免疫异常、皮肤对微生物的炎症反应、紫外线损伤和血管高反应性。作用机制:氨甲环酸可通过抗炎、抑制血管生成、修护皮肤屏障,还可以抑制丝氨酸蛋白酶(SP)对蛋白酶激活受体-2(PAR-2)的激活来改善玫瑰痤疮的症状。用法:10%氨甲环酸溶液外用,bid,连续使用4~6周。6.慢性荨麻疹是指持续6周或以上反复出现伴或不伴血管性水肿的荨麻疹,其严重程度与血浆中凝血酶生成,纤维蛋白溶解和血浆中炎性标志物浓度升高有关。作用机制:氨甲环酸作为一种抗纤溶药物,可逆地与纤溶酶原上的赖氨酸结合位点结合,从而阻止其转化为纤溶酶,抑制随后的纤维蛋白分解。用法:氨甲环酸1gtid,联合用药2周。7.皮肤自然衰老和光老化作用机制:氨甲环酸通过增加表皮细胞数量而增强透明质酸合成,通过阻断纤溶酶来抑制基质金属蛋白酶从而减少真皮中细胞外基质的降解,并且可降低血液中TNF-α、IL-6和活性氧分子的水平来改善皮肤自然衰老。尚处于动物实验阶段,暂未进行临床试验。作者:梅州市人民医院整形美容科郭超医生
瘢痕是人体在外伤或手术后自我修复的最终产物,没有瘢痕的形成就没有伤口和创面的愈合。但是过度的瘢痕增生不仅影响美观,并且容易继发瘢痕挛缩影响关节功能,需要早期干预治疗。瘢痕形成过程大致分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕两个阶段。未成熟瘢痕的主要特点是瘢痕内毛细血管丰富、瘢痕色泽偏红;常伴随痛、痒等临床症状。成熟瘢痕的主要特点是瘢痕内血管萎缩、瘢痕色泽偏暗;常无明显临床症状。瘢痕的治疗越早越好,在瘢痕未成熟阶段进行一系列综合方案治疗,可以最大限度抑制瘢痕组织的增生及预防后期挛缩。一、术后控制炎症反应1.保持伤口清洁,及时清除血痂及分泌物,这一步非常关键,手术后一定要清理干净覆盖在创面上面的血痂,因为痂皮的覆盖,影响切口的对合,有条件的话,早期可一天清理2-3次。2、遵照医嘱合理采用抗菌消炎药物二、术后外用减张措施因为张力是瘢痕形成最大的敌人,所以不管缝合中的充分减张也好,术后也可以配合应用减张器。临床常用的Zipline减张器和3M拉合胶布,建议使用至术后3个月三、术后药物治疗口服药物:曲尼斯特、积雪苷片、美洛昔康外用药物:喜辽妥、康瑞保、积雪苷霜硅胶类:硅酮凝胶(疤克、倍舒痕)、硅胶膜贴片(美皮护)以及含硅胶的其他制剂推荐在术后早期使用硅胶类产品,临床证实疗效确切,安全有效。硅酮凝胶抗疤痕药使用方案使用时机:拆线后2-3天,伤口完全闭合后使用方法:轻薄涂抹,持续使用3个月以上四、饮食控制忌烟酒忌食辛辣刺激食物避免油腻食物、甜食减少易导致过敏的食物增加新鲜蔬菜、水果、坚果类摄入五、压力治疗针对大面积烫伤或损伤遗留的瘢痕,可应用压力治疗,通过压迫促使增生性瘢痕萎缩。常见有弹力衣,弹力套等;它们主要通过对瘢痕产生持续压力,使瘢痕内血管管腔变窄,减少瘢痕组织血供,抑制瘢痕组织增生。压力不能太大,不然会影响肢体血液循环;也不能太小,不然对瘢痕组织起不到治疗作用;因为不同的个体高矮胖瘦不同,压力套常需要量身定制,才能达到比较好的治疗效果。弹力套理论上需要24小时佩戴,常需佩戴半年以上。六、激光治疗目前常用于瘢痕治疗的是染料激光和点阵激光。1、脉冲染料激光:它主要靶向破坏瘢痕中血管,从而抑制瘢痕组织增生;它也可以介导胶原纤维中二硫键断裂,抑制TGF-beta1表达,从而诱导胶原重塑,染料激光常间隔1月左右做一次。2、二氧化碳点阵激光:它主要诱导胶原重塑和新胶原生成,改善瘢痕形态和柔软度,从而改变伤口愈合过程,促进自我修复。点阵激光穿透皮肤浅表层到达真皮层,可刺激真皮层胶原增生,促进胶原重组,并且点阵模式下仅仅部分皮肤收到激光作用,未收到激光作用的组织作为缓冲区,大大减少皮肤组织的热损失,有利于激光治疗后迅速恢复。点阵激光常间隔3月左右做一次。七、瘢痕针瘢痕内常用的注射药物包括:类固醇激素类药物、5-氟尿嘧啶和利多卡因,根据瘢痕的不同情况采用不同的混合配方进行瘢痕内注射。类固醇激素类药物主要通过抑制炎症反应、抑制成纤维细胞增殖发挥抗瘢痕作用。5-氟尿嘧啶主要通过抑制瘢痕疙瘩和增生性瘢痕中高代谢成纤维细胞发挥抗瘢痕作用。常1月左右注射一次。八、肉毒素注射肉毒素注射治疗瘢痕的机制在于肉毒素可减少伤口张力,抑制瘢痕中纤维组织增生,减少皮肤炎症反应等。肉毒素注射越早应用效果越好,并且它与其他局部注射药物联合应用可以产生一定的协同作用。九、浅表X线放射治疗常用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。对于瘢痕疙瘩,目前研究表明手术切除联合术后小剂量浅层放射治疗可以将瘢痕疙瘩的复发率控制在20%以下,甚至更低。放疗时机一般在术后48小时内进行,需连续放射治疗10次。虽然用于瘢痕治疗的放疗因剂量低,穿透浅,无明显副作用,但对于一些特殊人群(孕妇、哺乳期、血象偏低等)和人体特殊部位(胸腺、甲状腺区等)不推荐放疗,避免并发症及不良反应发生。十、手术切除对于上述保守治疗效果欠佳的各种瘢痕,以及功能部位和特殊部位(手足,四肢关节,面颈部,会阴部等)的瘢痕影响生活者,需进行手术治疗。手术治疗主要包括瘢痕的精准切除及修复重建,以及瘢痕改型、瘢痕松解等微整形手术,以期改善瘢痕导致的功能障碍和生活不适,提高生活质量。对未成年人而言,也可以通过手术整形治疗改善瘢痕对生长发育的负面影响。作者:梅州市人民医院整形外科郭超医学硕士梅州市人民医院整形美容科医师中国整形美容协会精准与数字医学分会第二届理事会青年理事中国整形美容协会精准与数字医学分会创伤修复专家委员会常委委员中国中西医结合学会医学美容专业委员会愈合再生分会委员中华整形大典医学编委
郭医生在日常接诊的过程中,经常会遇到一些病人说自己属于疤痕体质,然后露出他们以往外伤或者手术后的瘢痕给我看,其实所谓的“疤痕体质”更多是通俗的说法,在我们医学领域,对于异常隆起增生的疤痕称之为瘢痕疙瘩
相信很多打过瘦脸针的宝们曾经有出现过打完之后,咬肌小了,可是面颊部却又凹陷、下垂了,反而显得更为衰老,郭医生自己的注射案例当中也是曾经出现过这种情况,这当中的原因有许多,今天郭医生就跟你们唠唠打瘦脸针以及其并发症。“瘦脸针”是什么?瘦脸针的主要成分是A型肉毒素(又称肉毒杆菌),可以作用于肌肉组织,阻隔肌肉与肌肉神经的传导,使肌肉松驰下来,从而达到瘦脸的效果,常用于解决咬肌肥大。当把肉毒素打在咬肌的中下1/3处时,咬肌下方会出现萎缩,这样会显得下面部消瘦,从而达到瘦脸的目的。什么情况适合打“瘦脸针”: “脸大”的原因主要分为肌肉型、脂肪型和骨骼发育宽大型,只有肌肉型适合注射瘦脸,脂肪型想瘦脸需要吸脂,骨骼型则需要削骨手术。注射瘦脸只对咬肌肥大有效果,如果面部脂肪肥厚需要吸脂,如果下颌角肥大需要削骨。“瘦脸针”打三次就永久了吗?注射瘦脸无论做几次效果都不是永久的,但多次注射可以巩固瘦脸效果并延长维持时间。1.为什么注射瘦脸的效果不是永久性的?①瘦脸药剂会随着时间推移被代谢。②只要我们日常生活中还会咀嚼,咬肌就会得到锻炼,然后再次变大。虽然注射瘦脸的效果不是永久性的,但多次注射可以巩固瘦脸效果并延长维持时间。2.注射瘦脸,多久一次效果最佳?第一次注射,15天左右会看到明显瘦脸效果,三个月时效果最佳,单次注射可维持3~8个月(国产3~6个月,进口6~8个月)。为了巩固效果,可间隔6个月后进行下一次注射。另外,规律注射3~4次,咬肌功能逐渐退化,咬肌体积会比第一次注射时明显缩小,补打剂量也应当适量减少。 那么,问题来了。瘦脸针的益处我们可见,那注射瘦脸会有什么并发症呢?其中比较常见的是面部凹陷、蛙腮。今天郭医生主要着重讲一下面颊部凹陷的问题,也是比较常见的问题,因为蛙腮的情况只要注射医生技术到位,一般不会存在这种情况。注射后为何面部凹陷、下垂?①个体差异:注射瘦脸的作用是缩小咬肌,而咬肌本身就具有一定填充与支撑面部的功能。当自身胶原蛋白含量不足、面部较松弛时,咬肌体积缩小,下颌又没有最够的支撑力,这时候很可能会加重面部凹陷与松垂。②医生技术:注射点位不对,药物弥散到颧骨下方的肌肉部位,会引发凹陷;注射剂量过大,导致咬肌体积变得过小,也可能会引发面部凹陷与下垂。③术后护理:注射后揉搓注射部位,长时间躺着或弯腰都会造成药物的错误弥散,进而造成面部凹陷。出现面部凹陷、下垂怎么办?如果出现凹陷的问题,也不要太过于担心,肉毒素会随着人体的代谢慢慢消失,通常半年左右即可恢复原状,那我们有什么方法可以加速它代谢呢,有以下的方式。①重建咬肌力量:日常可以通过咀嚼口香糖、牛肉干等有嚼劲的食物来进行咬肌训练,加速肌肉恢复。②进行光电治疗及必要填充:如果已经产生了严重松垂,可以做一些紧肤的光电类医美项目,比如热玛吉。同时可以考虑对面颊凹陷处进行少量的玻尿酸或自体脂肪填充。③热敷:肉毒素的作用是通过干扰神经末梢使肌纤维不能收缩致使肌肉松弛以达到瘦脸的目的。而热敷可以加速血液循环,促进肉毒素的吸收及神经末梢恢复,促进萎缩的咬肌尽快复原。
许多人可能对肉毒素都充满了滤镜,对它的了解只是简单的除皱、瘦脸,而对于其的原理以及品牌的不同特性是一知半解,所以今天郭医生跟大家伙对国内获批使用的肉毒素品牌进行解密,方便大家在接受治疗前有个对品牌有个充分的了解,也避免遭受黑针会的毒害,因为如果注射肉毒毒素所引起的并发症,轻者局部组织感染,重则可引起全身肌肉麻痹,可至死亡的可能性。什么是肉毒素:肉毒素(Kreotoxin)全称肉毒杆菌毒素(BTX),是由肉毒杆菌在繁殖过程中所产生的一种细菌外毒素。它共有7个类型,其中A型肉毒素在医美领域广泛应用。A型肉毒素可以使过度收缩的肌肉放松,而有效改善了面部皱纹;除此之外,在抑制瘢痕增生,减少腺体分泌,抑制黑色素生成,提高抑制脂肪细胞的成活率方面也被证明具有很好的效果。它的功效是什么:(1)面部除皱:额纹、眉间川字纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹、颈纹等动力性皱纹;(2)眉及口周整形:修饰眉毛的曲线、矫正露龈笑、唇周纹等;(3) 瘦脸、瘦肩、瘦腿:针对咬肌肥大,斜方肌、腓肠肌发达者;(4)局部多汗症:腋下、手掌及脚底多汗者;(5)腋下臭汗症:即腋臭或狐臭。目前国内批准上级肉毒毒素品牌: 先来说说目前市面上的种类,目前国内批准上市有BOTOX和衡力、吉适、乐提葆这四种,虽然都是肉毒素,但其实成分、分子大小、扩散方式、使用部位(以及价格)都不一样。不过核心成分都是A型肉毒杆菌。那它们之间又有什么区别呢?一、衡力®(新包装) 这款肉毒素是国货之光,由我国自主研发生产的产品,因为其效果确切,价格低,深受广大求美者的喜欢,也是目前国内使用最多的一款肉毒素。衡力®于1997年由中国生物兰州生物制品研究所首次取得国家药品监督部门批准上市。特点:纯国产、价格低、性价比高产地:国产,兰州生物制品研究所有限公司产品。介绍:国产的衡力出厂于中国兰州,在临床上也用了14年了,而衡力是用猪明胶蛋白质,相较之下就比较容易过敏了,可能会有红肿等不良反应。衡力的分子小,扩散快且扩散面积大,所以不太建议大家用来祛除细小的皱纹。目前市场上多以衡力用于瘦脸、瘦肩、瘦小腿等肌肉面积相对较大等消费者求美需求,原因是由于衡力弥散度相对较高,这种时候用衡力肉毒素比用保妥适性价比高。二、保妥适(Botox)保妥适 (Botox)肉毒素是全球医学美容巨头美国艾尔建(Allergen)公司旗下,获得中国SFDA认可用于医学美容的肉毒杆菌品牌。特点:高纯度、高精度、高价格、高认可产地:肉毒素鼻祖品牌,美国艾尔建(Allergan)生产。介绍:老美出产,已经在临床上用了23年了,所以安全性非常禁得住考验。保妥适用的是与人类同体的血清白蛋白,因为是从健康人体中提取的,所以不容易产生免疫反应,而且分子大、扩散慢,在市场上的主要优势在于弥散范围小,主要被用于除皱抗衰领域,具有一定消费能力的消费者在除皱上大多会选择保妥适;如需长期打肉毒的,首选保妥适,不易产生抗体,保持时间也能长一点。三、Dysport® 吉适Dysport中文名为吉适,由英国Ipsen公司生产,是欧洲A型肉毒素,已获CFDA和FDA的核准用于整形美容,适用于除皱、瘦脸及面部提升。它一支单位为300U,对于常规面部除皱而言,这个量相对就比较多了,但这款肉毒素是所有品牌中起效最快的产品。特点:抗药性低、起效快、适用广产地:2020年6月获批的英国Ispen产品。介绍:吉适是用人血白蛋白和乳糖,可以说是肉毒素中的贵族了,药效传播快速且主动,针对面、颈部精致轮廓有出色的表现;对大块肌肉群,比如颈阔肌的反作用力,还可以起到下颌缘提升的效果。可以瘦脸、瘦小腿,还适用于由肌肉收缩牵动而造成的动态性皱纹,如鱼尾纹、川字纹、额头纹、法令纹、口周皱纹等。四、Letybo100U(乐提葆)Letybo100U(乐提葆)于2020年10月21日正式获国家药监局批准上市,也是韩国同类产品中的首个。这款产品在韩国是使用最多的肉毒素品牌,因为其药效比较温和,价格相对比较便宜,所以在国内推出后,也是广受求美者欢迎,现在国内的年销售额大有赶超保妥适的趋势。特点:高纯度、低致敏、经济型产地:2020年10月获批的韩国HugelPharma产品。介绍:乐提葆有99.5%的高纯度900kDa蛋白质能够降低皮肤水肿的人血白蛋白成分,拥有更高的肉毒素浓度,更能达到相对较小的注射后弥散面积。从2016年至2019年,连续四年都是销量第一的品牌。以疗程时间短、见效快,微创伤口修复期短,受到求美者们青睐。乐提葆的一大优势,就是99.5%的高纯度,900kDa大分子,精准可控。疗程时间短、见效快,微创伤口修复期短。总结:综上所述,目前国内获批使用的肉毒素品牌只有以上四种,如果还有人推荐你打“红毒”、“绿毒”,那就要小心了,因为给你注射使用的产品来源无法保证,药效无法保证,后期的维权也无法保证。当然,郭医生建议正规药品当然要找正规的医生进行注射,这样才可以科学变美,安心变美。上述汇总以下表,有需要自取: