田纪伟医生的科普号

1 引起腰痛的常见原因是什么？引起腰痛的常见原因有外伤、慢性劳损、骨质疏松、腰椎及椎间盘退变、感染、结核、肿瘤、发育畸形等。例如（1）腰椎退行性疾病，如腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等。（2）急性腰扭伤、慢性腰肌劳损梨状肌综合征等软组织损伤。（3）骶髂关节紊乱、腰椎小关节紊乱（腰椎小关节炎）、隐性脊椎裂、腰椎滑脱等骨、关节异常。（4）骨质疏松症（5）血清阴性脊柱炎如强直性脊柱炎（6）脊柱化脓性感染等。2 椎间盘损伤怎样引起腰痛？椎间盘损伤引起的腰痛称为椎间盘源性腰痛。椎间盘纤维环的外层有丰富的痛觉纤维，对疼痛刺激敏感。突出的椎间盘对神经根造成机械性压迫的同时，还会引起免疫炎性反应引起疼痛，即“椎间盘自身免疫”。手术证实椎间盘突出附近的神经根常充血、水肿、炎性变化。椎间盘退变、遗传因素、急性创伤和慢性劳损都会引起椎间盘源性腰痛。3 椎间盘突出和椎间盘膨大的区别是什么？椎间盘突出是椎间盘外层纤维完整，没有完全破裂，突出的髓核被外层较薄的纤维环阻挡。椎间盘膨出分为均匀性（环状）膨出和局限性膨出两种情况。正常情况下，人在直立活动后由于重力的作用，椎间盘受到挤压，髓核水分减少，纤维环会有较小的均匀性膨出，呈环状凸起，纤维环完整，不引起脊髓或神经根受压。髓核向某个方向移位，引起纤维环局限性膨出（局限性隆起），但纤维环仍完整，压迫脊髓或神经根，产生临床症状。椎间盘膨出较椎间盘突出的程度轻，纤维环损伤的情况轻。4 膨大的椎间盘能恢复正常，此说法正确吗？腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受强大的应力，在20岁后开始持续退变。对于年轻的患者而且是腰痛时间较短，在卧床牵引等合理治疗下，疼痛等症状消失，膨大的椎间盘可能会修复。但是对于退变的椎间盘，恢复是不太可能的。5 我的椎间盘是怎样突出的？引起腰椎间盘突出的原因很多，常见的有：（1）外伤。外伤是椎间盘突出的重要因素，特别是儿童与青少年的发病，与之密切相关。（2）职业。如驾驶员、煤矿或建筑工人、从事弯腰活动的海产养殖工人、坐位工作较站立位工作更可能患腰痛。（3）妊娠。妊娠期间整个韧带处于松弛状态，后纵韧带松弛易于使椎间盘膨出。孕妇腰背痛的发生率明显高于正常人。（4）遗传因素。腰椎间盘突出症有家族发病的报道。印第安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其它民族的发病率明显低。（5）腰骶先天异常。腰椎骶化、骶椎腰化和腰椎关节突不对称，使下腰椎承受异常应力，是引起椎间盘旋转性损伤的因素之一。（6）无诱发因素者，常为腰椎间盘严重退变，在自身体重下发生纤维环破裂和髓核突出。6 椎间盘突出的症状是什么？1934年Mixt和Bar首次提出腰椎间盘突出症。从事体力劳动者多发，突发腰痛或逐渐腰背痛，腰痛的性质可以是锐痛、酸痛、钝痛等。常见的有（1）腰背痛。约50%的病人表现为先腰痛后腿痛，33%的病人腰背痛和腿痛同时发生，17%的病人先腿痛后腰痛。（2）坐骨神经痛。疼痛多为放射性神经根痛，部位有腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至跟部或足背部。少数病例可由下向上放射。（3）下腹部痛或大腿前侧痛。此种疼痛多为牵涉痛，见于高位椎间盘突出症。（4）麻木。（5）间歇性跛行。站立位疼痛重而坐位时轻，不能长距离行走，需要休息一下才能继续行走，但骑自行车时无明显的疼痛。（6）马尾综合征。中央型腰椎间盘突出症，有左右交替出现的坐骨神经痛和会阴区的麻木感，排便排尿无力或不能控制。以后疼痛消失而出现双下肢不全瘫，括约肌功能障碍，男性出现功能性阳痿，女性出现尿潴留、假性尿失禁。（7）肌肉瘫痪。神经严重受压时使神经麻痹肌肉瘫痪。足下垂、拇指不能背伸最常见。个别产妇于分娩过程中，因腹压急骤增加而致椎间盘组织急性突出，严重者压迫神经根。表现为分娩后突发小腿瘫痪且疼痛不明显。称为母性产瘫以区别于新生儿的产瘫。（8）患肢发凉。小腿及足趾皮温降低，以足趾明显。7 椎间盘突出是怎样治疗的？腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗和手术治疗两大类。另外还有介于保守和手术治疗方法之间的一种方法，例如经皮穿刺椎间盘刨切、激光治疗椎间盘突出以及髓核化学溶解法等。然而每一种方法都有一定的适应证，只有针对不同的病情选择正确的方法，才能获得良好的效果，否则会适得其反，甚至造成严重后果。保守治疗方法包括卧床休息、牵引、理疗和推拿按摩等。8 什么是椎间盘退行性变？椎间盘退行性变包扩纤维环的退行性变、软骨终板的退行性变及髓核的退行性变。20岁以后开始有椎间盘退变发生，随年龄的增长，退变逐渐加重。纤维环的退行性变主要表现为纤维环的撕裂，形成一个或多个放射状裂隙；髓核含水分约88%，退变主要表现为脱水，弹性和膨胀性下降，中年以后，在软骨终板经常可以发现撕裂与裂隙。椎间盘退变以后就容易出现椎间盘突出或脱出，压迫神经根引起疼痛、麻木、无力等症状。9 什么是腰椎不稳？腰椎不稳是一个力学概念，腰椎不稳是指腰椎椎体在正常负荷下不能保持相互之间的正常位置关系而发生的病理变化，以及由此产生的一系列临床表现。通常是指退变性腰椎不稳，即由于脊柱的退变，使得退变节段十分软弱，硬度下降，不能正常负荷，出现以下腰痛为主要表现的临床症状。10 什么是椎管狭窄？椎管狭窄症是导致腰痛或腰腿痛的常见病之一。凡腰椎管、神经根管或椎间孔的骨性或纤维性结构产生狭窄，引起马尾神经或神经根压迫出现症状者，称为腰椎管狭窄症。原发性（先天性）腰椎管狭窄主要由于生长过程中发育不良所造成的继发性椎管狭窄症是指后天因素造成的，其中包括黄韧带的肥厚与松弛，椎间盘突出，椎体脱位，上关节突及椎体后缘的骨质增生等。医源性椎管狭窄症原因有腰椎髓核摘除术后并行自体植骨、压缩性骨折后行脊椎融合术等。这些病人都是在植骨融合术后逐渐出现腰腿痛并伴有马尾性间歇性跛行。退行所致的狭窄有：椎体后上缘骨质增生、关节突增生、椎间盘退变及椎体退变引起椎体退变性滑脱、椎间盘退变纤维环膨出、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、。三角形的侧隐窝浅，较少发生狭窄。三叶形的侧隐窝深，较多发生狭窄。因此，侧隐窝狭窄症都发生在下位腰椎4-5的三叶形腰椎管。11 我的医生告诉我说我得了脊柱关节炎，我就要学会习惯疼痛，这是真的吗？脊柱关节炎是一种缓慢发展的疾病，常常引起疼痛和活动障碍，但它并不是不可治疗的，在疾病早期通过药物治疗、功能锻炼、理疗等保守治疗手段可望取得良好效果。对于疾病后期出现的严重畸形和疼痛可以通过手术矫形和减压来缓解症状。12 脊柱病患者什么时候需要手术治疗呢？如果脊柱病诊断明确，症状严重或症状反复发作，影响日常生活和工作，经过保守治疗无效，患者没有明显的手术禁忌证者。对于神经根马尾等重要组织有明显压迫不经手术减压可能有严重后果者。在综合考虑患者具体情况，可以考虑手术治疗。尤其是恶性疾病患者如果条件允许，应该争取早发现早手术。13 什么是椎板切除术？椎板切除术的目的是探察椎管，切除椎管内的增生骨质、脱出的椎间盘、钙化的韧带、清除椎管内移位的骨折碎块等，最终目的是解除椎管内对神经根压迫的物质，恢复椎管的通畅。根据病情需要，可以做全椎板切除、半椎板切除、在椎板上开窗。14 我的脊柱病医生说我需要脊柱融合手术，那是真的吗？脊柱融合手术虽然改变了脊柱正常的生理结构，但在一些疾病的手术治疗中是必须采用的术式，比如腰椎滑脱、腰椎不稳、脊柱侧凸、脊柱畸形矫形重建等疾病的治疗中，脊柱融合术不但能缓解术后疼痛，而且能够维持脊柱的稳定性和矫形效果。15 如果我做了脊柱融合手术是否就是说我以后再也不能弯腰了呢？作了腰部脊柱融合手术以后可以弯腰，但是弯腰的程度有限制，达不到正常人的程度。由于融合椎体间的活动丧失，所以会失去一部分活动度。在生活、工作中要注意保护腰部，弯腰、伸腰的力量要减少，活动度不能太大，以免造成劳损。16 我的脊柱病医生对我说可能需要在我的脊柱放置内植物，这真的有必要吗？在脊柱内放置内植物是有严格的适应症的，例如外伤性腰椎不稳、退行性腰椎不稳、腰椎骨折脱位等，为了恢复腰椎椎体之间的稳定，防止移位的腰椎或骨折碎片压迫神经根，需要放置内植物。17 在我的手术中使用螺钉、棒会有问题吗？目前应用规范的产品一般不会有严重问题。尤其是随着材料工程学的进展螺钉和棒刚度和弹性越来越符手术需要，并且和人体的组织相容性越来越好。但也有一小部分患者会由于产品质量问题、自身解剖变异和不恰当的术后功能锻炼可能会出现脱钩、断棒、螺钉退出、内植物位置不良等问题。18 脊柱融合后会对周围临近区域造成损害吗？脊柱融合后对周围重要组织不会造成严重危害，但脊柱融合后，融合区域上下节段由于力学性质的改变易发生退变的加速。但这种情况可以通过正确的术后指导延缓发展进程。19 脊柱手术有哪些相关的风险？脊柱是人体非常重要的组织，所以对其手术不可避免存在一定的风险，比如出血、肢体麻木无力、大小便功能障碍、脑脊液漏导致的头痛、手术效果不理想、术后复发、加重，一小部分可能出现瘫痪。20 我手术后需要戴支架吗？根据手术的需要决定是否需要戴支架。例如退变性腰椎不稳行植骨融合内固定后，可以戴支架，以保护腰部，防止因为腰部活动引起植骨块的滑移、内植物的松动等情况。使用支架的目的是外固定腰部，减轻手术部位的负荷压力，给手术部位的自身修复愈合一个宽松的环境。21 我手术后最快什么时候可以恢复？这需要根据手术的部位、手术创伤的大小、疾病的性质，病人的年龄、体质等情况来决定。一般来说，病情相对轻、手术创伤小、患者年轻、体质好，恢复就快。反之，恢复则慢。例如第一腰椎爆裂型骨折合并截瘫，不但腰椎骨质破坏严重，而且神经损伤，即使内固定手术，完全恢复正常的可能性也小。22 我听人们在讨论腰部微创手术，这是怎么回事？我可以做吗？自从上世纪80年代以来，经皮穿刺减压、特制内窥镜直视下经神经根管外口入路减压、以及现代的MED微创手术技术是外科技术的巨大进步，它有手术创伤小、出血少、组织剥离少、感染少、术后卧床时间短、手术并发症少、患者恢复快等优点，但并不是所有手术都适合采取微创方式，有些疾病采用微创手术不能达到彻底的减压和稳定的效果，所以对于每一个特定的病人，应该结合他的临床特点，采用合适的手术方式进行治疗，以达到最佳的治疗效果。23 我是否有必要做理疗？如果做，要做多久？对于大多数脊柱患者来说，理疗是有益无害的，你的医师可能选择几种方法以缓解你的疼痛。体操锻炼可提高身体的力量和柔软性，加强后背的支持力量，结合非麻醉类药物的治疗，可以使疼痛发生的频率、程度和持续时间得以改善，理疗师可能会运用热、冰、电刺激、牵引及其他治疗方法来缓解疼痛。脊椎指压按摩疗法有时也可缓解急性背痛。同时你可能也需要改变一下生活方式：减少体力劳动，必要时改换工作。以上这些可能有助于缓解急性的疼痛，但对长期的慢性的疼痛只能在很小的程度上有所改善。至于理疗的时间依据医生的经验不同而不同，一般一个疗程1－2周，可持续多个疗程。24 我是否应该采用药物治疗我的疼痛？那些药物治疗我应该关注呢？如果没有明显的禁忌症，药物治疗疼痛是可取的，目前常用的药物有解热镇痛药、消炎镇痛药、阿片类药等，激素类药物和治疗骨质疏松类药物对于骨科一些疾病也有疗效。较轻的疾病可以通过口服镇痛，肌注、静脉注射和局部封闭治疗对于特定疼痛可能有特效。25 我听说男性不应该做脊柱融合手术，这是真的吗？这种说法有失偏颇，这跟手术的部位、性质及患者的解剖结构、术者的手术操作有关，固然有极各别患者由于各种原因导致性生活障碍，有一部分患者是手术对骶丛、植物神经的骚扰所致，但其发生率低且大多数患者可以在术后的一段时间内恢复，而对于需要进行脊柱融合的患者如果没有进行脊柱融合，后期导致的遗留症状可能会更严重。26 融合手术有哪些相关的并发症？大多数脊柱融合手术是安全有效的。但与其他任何手术一样，不可避免会有一定的风险和并发症：麻醉及止痛药物的不良反应；肺炎、脊柱活动障碍、术后不融合及其他并发症等。因为脊柱本身有其特殊性，所以患者对脊柱手术的担忧远胜于肢体的手术。脊柱手术的切口较大，出血较多。但最主要的是脊柱手术可能会导致脊髓损伤的并发症，并可能导致瘫痪。幸运的是，象瘫痪及其他严重的脊髓损伤并发症的发生率在数千分之一，尤其是脊柱常规手术中，神经损伤的发生率相当少见。27 手术后我应该再到我的外科医生那里去看几次？一般在术后4～6周时作第一次随访，检查融合情况及是否有问题出现。3月后进行第二次随访。此时可进行除体育活动及其他可导致摔倒的活动外的其他任何活动。6月时进行第三次随访，此时可不受限制进行任何活动。术后1年时再次随访，观察其是否有确切融合。然后患者可在此后的连续4年内每年进行一次随访。每次随访时需摄片检查（前后位片及侧位片）。上述最后一次随访完成后，可在出现情况时需要就诊。28 为什么有的外科医生从前路做脊柱手术，而有的从后路呢？脊柱手术的前路与后路的选择是根据患者的病情及术后效果综合考虑的，外科医生并不能完全根据自己的喜好来自由选择，不同入路是为了达到不同目的而选择的，比如融合会影响相应节段的活动，因此手术医师尽量将融合节段减到最少，在某些病例中前路手术可比后路手术节省融合节段，虽然融合使活动度丢失，但对大多数患者而言，功能性的活动丢失的程度很小。功能性活动丢失的患者多见于从事如舞蹈、体操等需要额外活动度职业的患者。此时这些优点需要与前路手术的创伤大、风险高的缺点相权衡。29 前路手术有哪些风险？前路手术是在腹膜后操作，因此有损伤腹膜和腹腔内脏器，或损伤腹腔交感神经的风险。另外，还可出现脑脊液漏、伤口浅层感染、伤口深部感染、腹腔感染等。30 后路手术有哪些风险？后路手术可能损伤神经根、椎管内静脉丛、马尾神经或脊髓（腰骶膨大）、脑脊液漏、伤口皮肤感染、深部感染如椎管内脓肿、椎管内神经根粘连、硬脊膜粘连等。31 我的医生说我需要做骨移植，这意味着什么？什么是骨移植？这说明局部有骨质缺损，需要植入骨头恢复正常的椎体高度或体积才能达到好的治疗效果。另外，局部椎体间融合也需要植骨，如果骨量不够，就要做骨移植了。骨移植是指从病人身体的其他部位切取适合大小的骨头，或者从骨库取捐赠者的骨头， 植入到病变骨质缺损的的部位。32 我的脊柱医生告诉我他要从我的臀部取块骨做移植，和脊柱手术相比，这个切口有多大？从臀部取块骨做移植一般只是手术过程中的一小部分，它的创伤很小，切口在6cm左右，不会有严重的后遗症。33 除了从我的臀部取块骨做移植，还有其它选择吗？除了从臀部取块骨做移植外，常见的骨移植供骨区还有髂嵴、胫骨前内侧面和腓骨中段、股骨大粗隆、肋骨。34 从自己臀部取骨和使用异体骨有什么区别吗？从自己臀部取骨在治疗骨不连、延迟愈合、关节固定以及修复骨缺损中起重要作用，因为其具有良好的成骨活性，不存在免疫学方面的问题，容易被机体所利用，但需另做切口，且延长了手术时间，使供骨区的强度减弱。但有时自体骨来源有限，可以采用异体骨来代替，但这种方法在临床上存在免疫排斥反应、植入材料的骨折和关节软骨退变的问题，使异体骨的应用受到限制。35 我听说从臀部取骨移植后会有关连痛，这种情况是否每个人都会发生，会持续多久？并不是每个人都会出现取骨部位的关联痛，即取骨相邻部位的牵涉痛。有的人会出现，甚至是慢性长期疼痛，但是很少。36 从臀部取骨做移植时会有潜在的并发症吗？从臀部取骨做移植时会有潜在的并发症很少，可能出现的并发症有出血、术后疼痛、骶髂关节不稳和疼痛、局部血肿形成，若行大量全厚层截骨可能会有疝形成。37 我的脊柱医生说他从腰部施行融合手术，而且用同一切口从臀部取骨做移植，我能分清两者产生的疼痛有什么区别么？一般能够分得清。两者的区别在于疼痛的部位不同，腰部疼痛一般在正中的手术切口，取骨部位的疼痛偏外侧。人体痛觉神经的分布有节段性的特点，不同部位有不同的神经支配，但是有的人存在神经走行分布区域的变异，可能分辨不出来，认为是同一个地方的疼痛，这种情况很少见。38.我听说骨移植后疼痛会持续2年或更长时间，这是真的吗？植骨区本身并不会产生疼痛，如果自体骨移植，供骨区在半年左右时间内可能会有不同程度的疼痛。疼痛的情况因人而异，有的人恢复的非常好，局部伤口愈合后很少有疼痛。但是有的人疼痛持续时间较长，一年或两年，有的甚至是长期的慢性痛，这种情况罕见。本文系田纪伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.什么是颈椎病？颈椎病（cervical spondylosis）从词义看应是泛指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征，目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性病变，及其继发性椎间关节退行性变所致的脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。2.颈椎病分哪几类呢？颈椎病主要分以下五型：(1)神经根型颈椎病，临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，后期可有麻木、过敏等感觉异常。(2)脊髓型脊椎病，该型颈椎病早期颈痛不明显，而以四肢乏力，行走不稳为最先出现的症状，随着病情的加重，可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。(3)交感神经型颈椎病，本型的发病机制尚不清楚，临床上表现为交感神经兴奋和交感神经抑制两种症状，交感神经兴奋表现为头痛或偏头痛，头晕特别是头转动时加重，有时伴恶心、呕吐；视物模糊、视力下降，瞳孔扩大或缩小，心跳加快，心律不齐等症状。交感神经抑制主要表现为头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。(4)颈动脉型颈椎病，临床表现有 A 、眩晕，可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动时可加重或诱发 B 、头痛，主要表现为枕部、顶枕部痛，也可放射到枕部。 D 、猝倒，多在头部突然旋转或屈伸时发生，倒地后再站起即可正常活动。 E 、还可有不同程度的运动及感觉障碍或精神症状。(5)混合型颈椎病，即上述两种类型或多种类型症状同时出现，但一般以一种类型为主。3.什么是椎间盘突出？椎间盘是椎体之间的连接结构，由位于中间的髓核和外围的纤维环构成，它可因为变性，外伤等原因造成纤维环的破裂，髓核突出刺激或压迫神经根或脊髓，产生一系列临床症状，如发生在颈椎，则称为颈间盘突出，如发生在腰椎，则称为腰间盘突出。4.椎间盘膨出和椎间盘突出有什么区别？椎间盘是由位于中间的髓核和外围的纤维环构成，当损伤造成纤维环的完全破裂，髓核从纤维环凸向后面的椎管，则称为椎间盘突出。如纤维环有部分破裂，但表层完整，此时髓核因压力而向后面的椎管局限性隆起，但表面光滑，这时则称为椎间盘膨出。5.椎间盘膨出和椎间盘突出是否是正常的？椎间盘膨出与突出都是椎间盘的损害，不是正常现象，如果出现上述情况，应及时采取治疗措施，以免病情加重。6. 挥鞭样运动是否会引起椎间盘膨胀？急性损伤会导致原已退变的椎间盘损伤加重，造成椎间盘突出或膨出，颈椎的过量运动，会造成椎间盘的损伤，包括过量的挥鞭样运动。7.如果我感到疼痛，是否需要做 MRI？颈部疼痛，并不一定都是颈椎病造成的，但如果你感到颈部疼痛，可以进行 MRI 检查，以确诊是否是颈椎病或排除颈椎病。8.我想做些运动来避免手术？如果患有颈椎病，可以采用自我保健的疗法，工作中定时改变姿势，做颈部轻柔活动及上肢活动，有利于颈、肩肌肉驰张的调节和改善血循环，较为轻的颈椎病会得到改善，但颈椎病发展到一定程度，保守治疗无效，则只能采取手术治疗了。9.是否有其他一些治疗方法可以治疗疼痛？颈椎病有保守治疗和手术治疗两种方法，保守治疗的方法有：牵引的方法；颈托固定和围领固定的方法；推拿按摩的方法；理疗的方法；自我保健的方法；口服非甾体抗炎药、肌松驰剂及镇静剂等药物治疗的方法。这些方法都能在一定程度上缓解疼痛，但如果颈椎病发展到一定程度，则只能采取手术治疗。10.我什么时候需要手术？诊断明确的颈椎病经保守治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适合手术治疗。11.如果手术时机延误是否会造成不可挽回的损伤？脊髓是一种相对娇嫩的组织，如果压迫时间短，手术减压效果就会明显，如果压迫时间过长，就会产生神经组织的变性，手术减压效果就会不明显，所以如果有手术指征，就应及早进行手术治疗，以免错过手术时机，造成不必要的损伤。12.什么情况下需要实施脊柱融合术？目前，就颈椎病的手术治疗而言，单纯的前路椎间盘摘除术已很少使用。脊柱融合术作为一种技术，往往和减压术联合使用，对缓解症状、维持术后疗效有着很好的作用。当病变节段范围较广，椎间盘突出较大，椎间隙变窄，椎间节段不稳定，或预计术后会影响颈椎稳定性的情况下，都应该实施融合术。只有进行融合才能达到脊柱的稳定，否则，会产生脊柱的不稳，假关节的形成及内固定物的断裂等不良后果。13.为什么手术大都通过颈前部实施？颈椎手术根据入路一般分为前路和后路手术，采取何种入路由很多因素决定，最重要的是造成压迫的病灶的解剖位置，当病灶位于前方时，前路手术无疑操作简单、显露方便。临床上大部分颈椎病的压迫结构为椎间盘，而椎间盘恰恰位于脊柱的前部。所以手术大都通过前部实施。14.脊柱融合术对剩下的颈椎有什么影响？脊柱融合术后，由于椎体的融合，会在一定程度上增加相邻椎体的活动负荷，造成一定的影响，但由于颈椎的活动度较大，有较大的代偿能力，一般不会造成不良后果的，但如果融合的节段较多，就会造成一定的影响。15.我应该选择同种移植骨还是自体移植骨？同种骨和自体骨各有优缺点，选择何种移植骨应根据自身的具体情况决定。同种骨是异体骨，其优点是来源充足，植骨量大，病人还可以避免取自体骨带来的创伤；其缺点是理论上融合能力较自体骨差，临床上多节段的不融合率高，且需一定额外花费，并有一定的移植排斥及传染病的危险。自体骨的优点是自体骨诱导成骨能力强，融合率高；缺点是取骨需另行切口，增加创伤，术后取骨区（通常是髂骨）可能长期疼痛，另外来源较少，不能满足大量植骨。16.手术是否会降低我行动的灵活性？手术一般不会降低颈部的灵活性，但如果是较长节段的融合固定，会对颈部的活动造成一定的影响。17.手术后为什么有时会出现声音嘶哑以及吞咽困难呢？颈部有较多的神经，其中较为重要的有喉返神经，它的损伤会造成术后的声音嘶哑，如果是手术中的牵拉、挫夹、术后血肿压迫所致多为暂时性损伤，可以恢复，如果是切断，缝扎引起，则为永久性损伤不能恢复。手术后一般都有颈部喉头水肿，会造成吞咽困难。18.手术后我会有疼痛感吗?术后切口疼痛是肯定的，如无并发症出现，一般数日内便可自行逐渐减轻。在最初的几日，还可以用镇痛药物来帮助缓解疼痛。19.我手术的成功率有多少？目前的颈椎前路减压融合术是相当成熟的手术方法，根据以往的病例来看，成功率是很高的。就每个病人而言，成功率取决于很多方面，包括正确的诊断，患者自身的身体状况，手术的时机，术者的经验和水平以及术后处理和并发症的情况等等。20.手术会有什么风险吗？任何手术都有风险，颈椎手术也不例外，况且颈椎手术往往是大手术。风险包括一般的手术风险，如麻醉意外、切口感染等，还有颈椎手术特有的风险，如脊髓损伤，神经血管损伤，食管气管损伤，植骨不融合等。21.手术后我需要戴着颈围吗？颈椎手术后，一般需要进行一段时间的颈托固定，尤其是颈部有韧带撕裂或后部结构性骨折的患者，或融合 3 个及 3 个以上节段时，更应进行颈托或围领固定。22.我什么时候能够恢复到我的正常活动或驾驶？脊柱手术后，植骨融合术后，定期放射线检查显示植骨已融合后，原则上就可以进行正常的活动和驾驶了，但是这种恢复应是循序渐进的，应先进行一定的功能锻炼和适应后才能真正的正常活动和驾驶了。本文系田纪伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

为回馈广大患者多年来对田纪伟教授厚爱，自本周始，将对腰椎间盘突出症，腰胸椎管狭窄患者实行三个月优惠治疗:1尽可能不使用金属内固定，大辐度减轻患者及家属负担2尽可能使用小开窗微创治疗，使患者进入快速治疗，快速康复通道！特此发布，请广大患者每周二，四，五上午到田纪伟教授上海市一南院专家门诊就诊。

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