甲状腺癌发病因素:1. 电离辐射:甲状腺是重要的分泌器官,对射线极为敏感。2. 女性激素水平:甲状腺癌发病率,女性明显要高于男性,这可能与女性雌激素水平有关。3. 碘摄入量:调查显示,碘摄入量与甲状腺疾病发病率呈现“U”的关系,即碘的摄入量过低或过高,都会导致甲状腺疾病。4. 遗传因素:甲状腺癌也具有一定的遗传性,家里直系亲属中如果有甲状腺癌患者需要格外注意,有甲状腺增生性疾病的患者更应该定期体检。甲状腺癌防癌建议:1. 尽量少接触辐射:长时间接触电脑的白领最好每隔一段时间休息一下。2. 筛查方法:白领女性、有甲状腺家族史,以及沿海地区居民等甲状腺癌高危人群,每年建议体检1次。颈部B超、CT等都可以检查。
下列情况下,可考虑手术治疗甲状腺结节1、出现与结节明显相关的局部压迫症状;2、合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;3、肿物位于胸骨后或纵隔内;4、结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。 5、因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术者,可作为手术的相对适应证。
随着体检的普及,甲状腺结节越来越常见了。因为甲状腺结节中潜伏着一小部分甲状腺癌,所以大家往往比较担心。因此,先应该在医生的指导下完成必要的检查,初步判断结节的良恶性。良性结节就每 6~12 个月复查一次,恶性结节就及时手术,术后坚持服药、复诊。1. 为什么得甲状腺结节的人越来越多?这与现代人精神压力较大、过量碘盐摄入相关;也与现代检测手段提高有关,现代超声能检测到2-3mm左右的病变。2.有多少人得甲状腺结节?发病率是多少?甲状腺结节已成为世界范围内的常见病。目前研究显示,中国人群中20岁以上成人的甲状腺结节患病率高达15.6%,40岁以上人群则高达28.7%。儿童甲状腺结节的患病率低于成人,6至18岁的儿童青少年甲状腺结节患病率为10.59%。其中,大部分甲状腺结节为良性。但理论上,所有未经手术确诊的"良性"结节都存在恶性风险,故一旦发现结节后都应进行良恶性评估。3. 甲状腺结节如何判定良恶性?临床中只有 5% - 15% 的甲状腺结节为恶性,常见的是甲状腺癌。甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看B超结果,如果B超显示单一结节、结节内有砂砾样钙化、周围血流丰富,就可疑为恶性结节了,最常见的是甲状腺癌,应手术治疗。反之, 甲状腺结节在B超上没上述几条表现,一般都是良性的,但还是要半年左右复查甲状腺彩超。另外强调一点,结节大小不是良恶性鉴别的标准,临床上 3 mm - 4 mm 的甲状腺癌也不少见。 结节的良、恶性与结节的大小无关;与结节是否可触及无关;与结节单发或多发无关;与结节是否合并囊性变无关。4. 甲状腺结节有什么危害?会恶变吗?大部分的甲状腺结节都是无明显危害的,是甲状腺的一种良性病变。甲状腺结节中有 5%~15% 为恶性。有些结节刚一发现就可以判定为恶性,有些结节刚发现的时候表现为良性,但有可能在后期转变为恶性,所以发现结节后,定期复查非常重要。5. 甲状腺结节钙化了是否提示严重?目前医学界公认只有彩超中提示甲状腺结节内砂砾样细小的钙化是甲状腺癌的表现,大约有 55% - 68% 的甲状腺癌患者中有这类细小钙化。临床上更多见的是环形或大块状钙化,这些绝大部分是炎症、血肿吸收机化后形成的一般钙化,这些钙化患者中只有 10%-20% 是恶性病变。
腺样体肥大的危害1、影响面部发育,形成“腺样体面容”。孩子长期用嘴呼吸,气流长时间冲击硬腭,久而久之面部会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐等情况,称为“腺样体面容”。2、堵塞咽鼓管咽口,导致分泌性中耳炎,影响患儿听力。3、堵塞后鼻孔,使原有鼻炎、鼻窦炎的患儿病情加重。4、腺样体肥大堵塞了一部分鼻咽呼吸道,使呼吸道长期处于狭窄状态,出现张口呼吸、打呼噜的症状,患儿睡眠质量差,长期会导致身体缺氧,影响患儿正常生长发育。鼻内镜下腺样体微创切除术1、在鼻内镜及电视监视系统直视下手术,光线明亮,术野10余倍放大,视野清晰,定位准确,腺样体精准切除。2、对于鼻腔狭窄的患儿,选用70度鼻内镜经口显示术野,使鼻腔粘膜不受损伤。3、微创切除腺样体,手术时间短,术后第二天即可出院,恢复快。本文系周维国医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
世界卫生组织定义最大直径≤10mm的甲状腺乳头状癌为甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC),大约占甲状腺乳头状癌的50%。而甲状腺乳头状癌占甲状腺癌病理类型的85%以上。大多数甲状腺微小乳头状癌表现为良性临床经过,通常为惰性及无害,极少数甲状腺微小乳头状癌显示出侵袭性的临床特点,如伴有颈部淋巴结转移及复发等甲状腺微小乳头状癌出现颈部淋巴结转移的高危因素包括:l男性l发病年龄<45岁l有甲状腺被膜外浸润l双侧病变l多灶性l多种病理亚型(囊内型、弥漫硬化型、嗜酸细胞型、高细胞型、柱状细胞型及鞋钉样型)因此,有侵袭性特点的甲状腺微小乳头状癌建议尽早手术治疗。
甲状腺手术后通常进行美容缝合,其要求是1、手术切口尽量小2、术中将筋膜、肌肉组织逐层原位缝合,不留死腔,精确对位,减少皮肤张力,使皮肤表面光滑平整,有效预防疤痕形成。3、连续皮内缝合(绣皮),可以避免形成常规外科手术难看的“蜈蚣疤痕”,仅留一条和颈纹一致的细线。
一、什么是激光?有哪些种类?激光(light amplification by stimulated emission ofradiation,Laser)技术是20世纪60年代以来发展异常迅速的新科学技术。高功率或大能量的激光器产生的激光束经聚焦后可以对生物组织产生强的热作用,从而实现对生物组织的切割、气化和凝固。 激光种类:常用的有CO2激光器、YAG激光器和准分子激光器。应用较多的为CO2激光。二、什么是喉显微外科激光手术?优点是什么?喉显微外科激光手术就是指医生通过使用显微镜查看肿瘤或其他病变,然后利用激光设备去除肿瘤,其精准的切除可以保证切缘良好,从而取得最佳的组织保留。优点如下:1、损伤小,属于微创手术,无需颈部切口和气管切口。2、出血少,术野清晰。3、准确率高,功能保全好。4、愈合快,疤痕小,感染少。5、手术时间短,患者痛苦小 三、什么是喉癌,怎么治疗?喉癌(laiyngealcarcinoma)是头颈部高发的恶性肿瘤之一。96%~98%为鳞状细胞癌,其他病理类型少见。男性患病优势,约占男性肿瘤的2.4%,男女比例约(7~9):1。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势,发病年龄以40~60岁最多。喉部与人体发声、呼吸功能密切相关,在切除喉肿瘤的同时,喉的发声、吞咽功能都会受到不同的影响。临床治疗目前主要采取以手术为主的多学科综合治疗。在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能,在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量。四、喉显微外科激光手术需要哪些设备条件 ?需要设备有1、激光机:临床上多选用CO2激光机。2、支撑喉镜和喉显微外科器械。3、显微镜:所需显微镜的焦距应在350 mm以上。 五、喉显微外科激光手术治疗喉癌的原则是什么?有哪些适应症 ?喉显微外科激光手术原则是:病变应在支撑喉镜下能够暴露充分,肿瘤各界均在视野内,激光束可达到切除区域,肿瘤可被完整切除。适应症包括:1、Τ1-Τ2期声门型喉癌:首选声带原位癌T1a 期病变,以及可暴露完全的Tlb、T2声带癌2、T1-Τ2期声门上型喉癌3、局限的杓会厌皱襞癌六、喉显微外科激光手术肿瘤切除原则是什么?1、声门型喉癌手术切除时保留 3mm 以上的安全界2、声门上型喉癌手术切除时保留 5mm 以上的安全界3、术中进行切缘病理检查,保证切缘安全 七、喉显微激光手术术后创面有什么变化?激光切除声带后能够生成外形结构同正常声带一样的黏膜皱襞,随杓状软骨正常运动,我们称之为“新声带”。 经动物实验在术后8个月进行观察,发现所有动物术后均有新声带形成,光镜下见新声带黏膜表面为结构紊乱的鳞状上皮,上皮下无任克间隙,黏膜下有新生的韧带样结缔组织、黏液细胞及疏松的肌纤维,与正常声带近似。新声带外形和原声带相同,组织结构亦和原声带相近,新声带的形成是器官结构功能代偿修复的结果。激光声带切除术后有新声带形成对于喉癌患者术后恢复喉的结构及发音功能具有重要意义。照片是T1声门型喉癌术前和术后对比
一、大家先了解下什么是腺样体腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。二、腺样体肥大的发病原因有哪些呢本病常见原因为炎症如急慢性鼻炎,扁桃体炎,流行性感冒等反复发作,使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重,阻碍鼻腔引流,鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生。三、腺样体肥大有哪些临床表现呢1、由于鼻阻塞影响呼吸而需要张口呼吸,呼吸时需舌根后退,常有鼾声,睡觉时易惊醒,严重者可有呼吸暂停,喘鸣,个别严重患儿深睡眠会尿床。长期睡眠打鼾、缺氧可导致患儿生长发育缓慢。2、精神状态差:白天精神委靡或嗜睡,头痛,注意力不集中,记忆力差,对学习和游戏不感兴趣,有的反应迟钝或性情急躁等。3、长期口呼吸可影响面骨发育,上唇短厚翘起,下颌骨下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙齿排列不整齐,咬合不良等,形成特殊的“腺样体面容”,一旦形成,难以恢复。4、咽鼓管被阻塞,可发生分泌性中耳炎,影响患儿听力。四、治疗1、手术治疗:对于有确定存在重度鼾症并有腺样体肥大的患儿应该及早手术,4-10岁为手术最佳年龄,合并扁桃体中重度肿大者,应与扁桃体一并切除。因为是低龄儿童的手术,所以必须全麻。传统的手术主要为腺样体刮除术,缺点是操作欠精细,目前多以鼻内镜下腺样体切除术为主,具有创伤小、出血少和恢复快的优点。2、保守治疗:应该及时有效的控制鼻咽部感染和炎症,改善鼻腔通气,必要时可使用糖皮质激素类药物
近年来甲状腺疾病的发病率明显上升,已经成为头颈外科最常见的疾病。大部分甲状腺疾病需要手术治疗,传统手术会在颈部留下明显的手术瘢痕,而腔镜技术的应用将原来在颈部的手术切口改为在胸前隐蔽部位的三个小孔,达到了很好的美容效果。但是我们并不是常规给患者推荐做腔镜下甲状腺手术,因为并不是所有患者都适合,只有在病情允许且患者有美容需求时提供一个新的选择。一般患者不必将这类手术作为常规,因为其实传统的切口最直接,需要分离的创面最小,另外,采用美容的方法缝合已经可以将手术瘢痕降低到非常小的程度,所以,我们常规还是采用颈部切口进行甲状腺手术。目前,无论是常规切口还是腔镜手术,我们都采用超声刀这一新的手术利器,对减轻手术创伤,减少手术出血,提高手术安全性起到非常重要的作用。超声刀的应用可以大大缩短手术时间,整个手术过程可能完全看不到出血,手术创面没有一个需要缝合结扎的线头,术后患者恢复更加迅速,住院时间亦随之缩短。我们相信在科技不断进步的今天,医务工作者必将与时俱进,不断发展创新,为更多的患者提供更好的服务。
有过咽喉疾病史的人都知道,咽喉口小洞深,结构复杂,发病较隐蔽,起病初期往往不予重视,诊断上往往依靠临床症状,治疗上也是对症处理,易迁延成慢性病,甚至可能会发展为恶性。传统治疗困难重重,手术视野局限,患者出血多,痛苦大,某些手术还需要在外做切口,术后会留下疤痕,影响美观,同时也可能失去了最佳治疗时机,给患者及家属留下了终身痛苦和遗憾。 喉显微微创手术设备主要包括支撑喉镜、手术显微镜、喉显微外科器械及配套的激光、射频及喉动力微创系统等,其优点主要有:①术野清晰、出血少;②切除准确、彻底,保留正常功能;③创伤小、无需颈部切口及气管切开,手术恢复快;④便于助手配合,缩短手术时间;⑤术中可按需要使用电凝、激光、微波、射频、喉动力微创系统等。治疗的特点是:将传统的根治性或破坏性手术转变为早期彻底清除病变。